Содержание статьи
Главные сосуды шеи: расположение и функции
У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).
Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).
Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».
Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.
Атеросклероз сонных артерий
Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.
Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.
Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.
Причины и механизм развития болезни
Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:
- Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
- Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
- Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
- Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
- Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
- Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
- Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
- Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
- Генетическая предрасположенность.
- Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.
Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.
Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.
На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:
- Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
- Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
- Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.
В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.
Любимые места бляшек
Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:
- в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
- в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
- в устье позвоночных артерий;
- в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).
Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.
Симптомы и жалобы больного
Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми.
- быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
- ухудшение памяти и умственная деградация;
- утрата критического мышления;
- частые перепады настроения;
- нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
- головокружение, головная боль, шум в ушах.
Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:
- транзиторная ишемическая атака;
- ишемический инсульт (ОНМК).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:
- головокружение;
- нарушение равновесия, шаткость походки;
- преходящая слепота на 1 глаз;
- нарушение речи;
- онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.
При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.
Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе
УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.
Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:
- допплерография;
- дуплексное сканирование.
При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.
Методы лечения
Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
- Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
- Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (<140/90 мм рт. ст., а при сахарном диабете <130/80 мм рт. ст.). Для больных с атеросклерозом из всех фармакологических групп предпочтительны ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл), сартаны (Лозартан, Валсартан) или антагонисты кальция (Амлодипин).
- Лекарства для сахарного диабета. Для стабилизации уровня глюкозы в крови назначают сахароснижающие средства (Метформин, Глибенкламид) или инъекции инсулина.
Какие же хирургические методы лечения применимы при атеросклерозе сосудов шеи? Есть 3 основные показания к их использованию:
- стеноз более 70 % при абсолютно бессимптомном течении;
- стеноз более 60 % при дисциркуляторной энцефалопатии;
- стеноз более 50 %, если имелись острые состояния (ТИА или ишемический инсульт).
Даже если человеку решено проводить оперативное лечение атеросклеротической бляшки в сонной артерии, он все равно должен принимать лекарственные препараты, перечисленные выше.
Существует следующие способы оперативного вмешательства при атеросклерозе ВСА, у каждого из которых есть свои тонкости и нюансы:
- каротидная эндартерэктомия – классическая и эверсионная;
- стентирование.
При классической эндартерэктомии операция выполняется под общей анестезией. После рассечения кожи и подкожной жировой клетчатки выделяется сонная артерия в области бифуркации. Затем во избежание массивного кровотечения ОСА пережимается. Проводится продольный разрез ВСА, шпателем аккуратно отделяется атеросклеротическая бляшка от интимы.
Отверстие закрывается заплатой из большой подкожной вены или синтетического материала. Ее установка предпочтительнее простого ушивания, так как имеет меньшую частоту рестенозов. Данный метод используется при протяженности бляшки более 2 см.
Эверсионная эндратерэктомия отличается тем, что предполагает не продольный разрез ВСА, а полное ее отделение от ОСА, постепенное выворачивание и очищение от холестериновой бляшки. Преимущество такого метода заключается в меньшей деформации и снижении риска рестеноза артерии. Однако он может применяться только при небольшой протяженности поражения (до 1,5-2 см).
Третий способ – эндоваскулярное стентирование. Эта операция выполняется под местной анестезией. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком. Под контролем рентгеноскопии он добирается до места сужения в сонной артерии. Баллончик раздувается, затем с помощью другого катетера устанавливается металлический стент (проволочный цилиндр), удерживающий сосуд в расширенном состоянии. Данная операция малотравматична, более безопасна, не требует общей анестезии. Однако она менее эффективна по сравнению с эндартерэктомией, особенно при выраженной степени стеноза (более 85 %).
Советы специалиста: изменение образа жизни
Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.
Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении
На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.
Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение
Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.
Клинические симптомы следующие:
- проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
- ухудшение слуха, шум в ушах;
- нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
- головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.
Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.
Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.
Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.
При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.
Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий
Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.
При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.
Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.
симптомы, лечение и чем опасен
Нарушение трофики (питания) головного мозга рано или поздно заканчиваются острой цереброваскулярной недостаточностью — инсультом разной степени обширности.
Согласно статистическим данным, это состояние уносит жизней больше, чем рак и прочие патологии, конкурировать в смертоносности может разве что инфаркт, поражение сердца.
Атеросклероз сонных артерий — это хроническое расстройство, суть которого заключается в стенозе (сужении) или закупорке кровеносных сосудов холестериновой бляшкой, в ходе чего невозможно нормальное питание головного мозга. Считается предшествующим инсульту явлением.
Вероятность неотложного состояния на фоне текущей патологии повышается на 10-30% в течение первых 2-3-х лет, а затем еще больше. Сложные случаи сопровождаются стремительным сужением и острой недостаточностью гемодинамики (кровотока), результатом чего оказывается инсульт.
В этом случае предшествующей фазы развития нет, и атеросклероз становится виновником некроза нервных тканей сразу же.
Лечение проводится в срочном порядке, потому, как не известно, в какой момент пациента настигнет неотложное состояние и чем оно закончится (учитывая прогностические и статистические факторы, точно ничем хорошим).
Терапия консервативная и оперативная. В зависимости от случая. На вооружение врачей масса методов, важно своевременно обратиться в больницу.
Механизм развития
Выше вопрос частично поднимался. Суть патологического процесса в одном из двух моментов.
Первый и менее распространенный, это сужение или спазм сонных артерий.
Почему оно происходит: как итог длительного курения, в качестве индивидуальной реакции организма на никотин, в результате приема спиртного, наркотиков, из-за соматических заболеваний, вопрос несколько другой.
Важно, что сонные артерии сужаются. Кровоток становится хуже.
Второй вариант встречается в 80%. Суть его заключается в закупорке сосудов холестериновой бляшкой.
Это радиальное разрастание жирного соединения на стенке артерии, оно создает механическое препятствие.
Обычной причиной оказывается врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ (в первую очередь липидного).
Далее суть расстройства значения в рамках описания механизма не имеет. Просвет сосуда сужен, диаметр полой структуры меньше нормы.
Потому крови приходится преодолевать больше сопротивления, создается избыточная нагрузка на сердце, артерию, что рано или поздно само может закончиться нарушением анатомической целостности сосуда.
Основная же проблема в краткосрочной перспективе — недостаточное питание головного мозга. Чем меньше крови поступает, тем хуже общая ситуация.
На начальных стадиях гемодинамика снижается незначительно, потому симптоматика минимальна или отсутствует полностью. Тело еще способно компенсировать отклонение, ресурсов хватает.
Затем нарастает клиника неврологических расстройств. Не все даже при очевидных проблемах со здоровьем обращаются к врачу, что и обуславливает печальную статистику по этому заболевания. А в конечном итоге развивается стремительный инсульт.
При поражении сразу двух сонных артерий вероятность летального исхода выше, почти неминуемо наступает гибель больного. Такой участи можно избежать только при своевременном выявлении и лечении.
То же касается поражения так называемых внутренних сонных артерий, которые расположены глубоко, частично уходят в черепную область.
Симптомы
Клиническая картина зависит от этапа патологического процесса. Полный перечень проявлений выглядит следующим образом.
Головная боль
Считается первым и наиболее распространенным признаком атеросклероза сонных артерий. Таким нехитрым способом организм сигнализирует о недостаточном питании церебральных структур.
На начальной стадии дискомфорт эпизодический, незначительный. Болезнь развивается, синдром усиливается в разы и становится невыносимым.
Проявление ощущается крайне мучительно, не проходит само практически никогда. Возникает регулярно, по несколько раз в день.
Стандартными подручными препаратами не снимается полностью.
По характеру дискомфорт тюкающий, стреляющий, распирающий. Локализуется в лобной, теменной областях, висках. Может быть диффузным, разлитым по всему черепу.
Головокружение
Встречается наравне с первым симптомом. Говорит о прогрессирующем нарушении питания церебральных структур, задействованы лобная, височная доли, мозжечок.
Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве или снижением такой способности.
В тяжелых случаях пациенту приходится занимать положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить дискомфорт.
Эпизод головокружения продолжается от нескольких минут до пары часов, затем проходит. Рецидивы частые.
Симптоматика учащается по мере развития расстройства, его прогрессирования.
Тошнота и рвота
Временные. Малой длительности. Облегчения не приносят, потому, как обусловлены ложным ответом, реакцией организма на недостаточное питание головного мозга.
Рефлекторная рвота обычно однократная, редко встречается чаще.
Астения
Общая усталость, сонливость. Сопровождается падением артериального давления на поздних стадиях, стабильным ростом до уровней гипертензии 1-2 степеней на первой, когда организм еще пытается компенсировать расстройство и это у него выходит.
Основу составляет триада проявлений: слабость, которая ощущается как разбитость и вялость. Далее сонливость независимо от времени суток и количества часов ночного отдыха.
Наконец, заторможенность, снижение скорости реакции на внешние раздражители. Это особенно опасно при управлении транспортным средством, выполнении работы, требующей концентрации внимания.
Бессонница
По типу частых пробуждений. В тяжелых случаях оно происходит каждые 10-15 минут. По понятным причинам.
Ни о каком полноценном отдыхе речи не идет. Человек чувствует себя хуже, чем до того как лег и так продолжается неопределенно долго.
Пока не будет проведено качественное лечение, и функциональная активность нервной системы не восстановится.
Нарастающие психические расстройства
Нескольких форм. В подавляющем большинстве случаев это невротические синдромы. По типу обсессивно-компульсивного, тревожного, ипохондрического вариантов.
Также часто встречаются тяжелые и продолжительные депрессии, которые вообще не купируются психотерапевтическими методами, что легко объяснимо.
Имеет место органическое поражение головного мозга, падение синтеза нейромедиатора серотонина вызывается нарушением трофики (питания) церебральных структур и само не восстанавливается.
Требуется применение антидепрессантов, но смысла в этом не много, если не лечить сам атеросклероз.
Мышечная слабость
Возникает при поражении лобной доли, прочие структуры реже дают такие проявления.
Наблюдается ригидность мускулатуры (чрезмерная напряженность), как при болезни Паркинсона.
Однако двигательная активность падает. Сложно встать с кровати, ходить еще тяжелее, не говоря о какой то большей активности.
Снижение интеллекта, памяти
Когнитивные расстройства встречаются в 40% случаев. Разной степени тяжести. При рсте атеросклеротической бляшки отклонения мыслительной сферы есть у 98% пациентов.
Это может быть забывчивость, рассеянность, заторможенность: требуется больше времени на осмысливание высказывания, задачи, на выполнение действия.
Тотальное слабоумие не встречается, как и грубые дефекты. Однако расстройство снижает качество жизни.
Профессиональная деятельность становится сложной, особенно, если работа умственная, ответственная и требует быстрого переключения внимания, многозадачности.
Парезы, параличи. Нарушения иннервации мускулатуры
В первом случае речь идет о частичном снижении чувствительности кожи и мягких тканей, падении управляемости. Во втором двигательной активности нет вообще, тактильность также нулевая.
К счастью, параличи встречаются на фоне атеросклероза сонной артерии исключительно редко, на предынсультных стадиях в 1-2% случаев.
Зрительные и слуховые дефекты
Выпадение областей видимости по типу черных слепых пятен (скотом), нарушение восприятия цветов независимо от пола (индуцированный дальтонизм), метаморфопсии, неспособность оценивать расстояние до предмета и его размеры, тотальная утрата видимости (с двух сторон), так называемая транзиторная слепота.
Слуховые нарушения: невосприимчивость к звуку, шуму, звон где-то в голове.
Прочие неврологические дефицитарные явления
По типу поведенческих расстройств с повышенной агрессивностью, плаксивостью, акцентуацией негативных черт характера, слуховые галлюцинации. Вариантов множество.
Ключевое отличие таковых при атеросклерозе и развившемся инсульте — кратковременность и сравнительно легкая степень.
Нарушения потенции, либидо, менструального цикла, репродуктивной функции
Довольно неочевидные проявления с первого взгляда. На деле же все логично. Происходит падение концентрации нейромедиаторов и гормонов, вырабатываемых глубоких структур, придатков головного мозга (гипоталамус, гипофиз).
Отсюда цепная реакция. Недостаток андрогенов и эстрогенов. Без этих веществ не реальна нормальная половая активность и состоятельность.
Клиническая картина постоянно усугубляется. Возможны ложные моменты благополучия. Мнимого.
Патологический процесс спонтанно не регрессирует, без лечения движение строго в одном направлении — к инсульту.
Причины
Факторы развития различны.
Среди таковых:
- Нарушение нормального обмена жиров в организме. Липиды активно накапливаются, проходят в кровеносное русло и задерживаются на стенках сосудов. Типичная дополнительная черта, присущая лицам с метаболическими отклонениями — избыточная масса тела.
- Эндокринные расстройства. Сахарный диабет, гипотиреоз (малое количество гормонов щитовидной железы), синдром Аддисона (дефицит соединений коры надпочечников) и обратный процесс, гиперкортицизм. Также могут сказываться продуцирующие специфические активные вещества опухоли половой сферы (герминогенные). Злокачественные и доброкачественные.
- Травмы сонных артерий.
- Воспалительные патологии указанных сосудов. Васкулиты. Аутоиммунные и инфекционные. Чаще встречаются вторые.
Большую роль играют предрасполагающие факторы и триггерные механизмы, которые непосредственно запускают болезнь:
- Курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, пристрастие к наркотикам. Не обязательно долго и в больших концентрациях. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь может идти об одной сигарете, рюмке.
- Неправильное питание с большим количеством животного жира, холестерина. При этом само по себе вещество подразделяется на вредное (липопротеиды низкой плотности) и полезное (высокой). Вторые — крупные. Это, условно говоря, «плохой» и «хороший» холестерин.
- Недостаточный сон.
- Постоянные стрессы, доходящие до хронического состояния.
- Физические перегрузки. Как итог — выброс кортизола и прочих веществ, ответственных за тонус сосудов и частично обуславливающих обменные процессы.
- Беременность, особенно протекающая с осложнениями. Токсикозом. Значительный возраст первой гестации (30+ лет).
- Наличие в анамнезе заболеваний печени. Цирроз, гепатит (воспалительные поражения вирусного происхождения).
Причины оцениваются в системе. Холестериновая бляшка в сонной артерии образуется в результате сложного комплекса, обычно эндокринного плана.
Возможны изолированные процессы, когда расстройство обуславливается каким-либо одним моментом.
Диагностика
Проходит в стационарных условиях или амбулатории. В любом случае, под контролем сосудистого хирурга или эндокринолога. Могут привлекаться доктора смежных специальностей.
Перечень исследований такой:
- Устный опрос на предмет жалоб, сбор анамнестических данных. Используется для определения вектора дальнейшей диагностики. Позволяет уже на первичном приеме оценить характер расстройства, классифицировать его, выдвинуть гипотезы.
- Ультразвуковое исследование сонных артерий. Абсолютно необходимая методика. Суть ее заключается в оценке скорости кровотока, проходимости сосудов. Считается золотым стандартом.
- Наравне с этим проводится дуплексное сканирование головного мозга, чтобы уточнить, изменено ли питание в церебральных структурах, если да, насколько и в каких областях.
- Обязательно показана оценка липидного обмена. Для этого проводится биохимический анализ крови с развернутой картиной липопротеидов низкой, высокой плотности и атерогенного индекса (соотношение).
- Дополнительно возможно назначение сонографии, ангиографии. Если имеет смысл, проводят МРТ без контрастного усиления. Кровь является достаточно хорошим естественным реагентом, что обуславливает высокое качество картинки.
Диагностика проводится быстро. Тянуть не стоит.
Лечение
Консервативное на ранних стадиях. На развитых — назначается операция и дополняется она применением медикаментов.
Используются лекарства нескольких групп:
- Статины. Растворяют холестериновые бляшки. Аторис и аналоги. К сожалению, на поздних этапах в структуре образований откладываются соли кальция, растворить бляшки невозможно, потому как они затвердевают, и требуется операция.
- Ангиопротекторы. Для укрепления стенок артерий, снижения ломкости, повышения эластичности. Анавенол и аналоги.
- Антикоагулянты. Разжижают кровь, нормализуют ее текучесть. Аспирин, лучше в модификации Кардио, Гепарин. Для долгого использования не подходят, потому, как могут спровоцировать ломкость сосудов и кровотечения.
- Спазмолитики. При сужении сонных артерий. Папаверин, Дротаверин. Средство первой помощи.
Операции назначаются на фоне кальцифицирующих бляшек, стеноза сосудов. Суть заключается в прямом удалении холестериновых образований, стентировании, баллонировании (механическое расширение артерий).
В дальнейшем обязательно изменение образа жизни. Отказ от пагубных привычек, нормализация питания (меньше животного жира и не более 7 граммов соли в сутки), полноценный сон (не менее 7 часов за ночь), избегание стрессов, освоение методик релаксации, оптимальный режим физической активности (в рамках собственного развития).
Лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии дифференцированное, ограничиться консервативными методиками можно только на раннем этапе, затем помочь можно только оперативным вмешательством.
Прогноз и последствия
Исход благоприятный в 95% случаев при начале своевременного лечения.
Запущенные формы патологического процесса имеют худшие перспективы. Полное восстановление возможно в 60% ситуаций. Инсульт снижает вероятность до 10-15%.
Летальность различна. От 10 до 90%, в зависимости от формы, локализации, обширности, возраста, пола, прочих моментов.
Основное осложнение — инсульт. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий может спровоцировать острое состояние, без хронической предварительной стадии. Другие возможные варианты — снижение работоспособности, сосудистая деменция (слабоумие).
Профилактика
Специфических методов не существует. Достаточно питаться правильно (меньше жира, больше витаминов, соль до 7 граммов в сутки), избегать стрессов, спать хотя бы 7 часов за ночь, отказаться от курения, спиртного (максимум 20-30 граммов в день и то с осторожностью), наркотиков, самовольного применения препаратов, любых.
В обязательном порядке нужно придерживаться оптимального уровня физической активности, подойдут пешие прогулки по часу-два в день на свежем воздухе. Возможно плавание.
В заключение
Атеросклероз сонной артерии — опасное заболевание. В остром случае приводит к инсульту, в хроническом — исподволь и с минимумом симптомов развивается и неминуемо приближает больного к опасному осложнению.
Требуется обращаться к врачу при возникновении симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих атеросклероз (цереброваскулярную недостаточность). Прогнозы хорошие только при своевременном реагировании.
Aтеросклероз сонных артерий — причины и лечение
У здоровых сосудов крепкие и эластичные стенки, реагирующие на температуру внешней среды, эмоциональный фон и физическое здоровье человека. Из-за ряда нарушений в организме, плохой экологии или возраста на стенках сосудов появляются отложения холестерина, что приводит к ухудшению кровообращения. Это состояние называют атеросклерозом, и при несвоевременном обращении к врачу оно может привести к инсульту и летальному исходу.
Что такое атеросклероз
Каротидный атеросклероз относится к редким и опасным заболеваниям, поражающим внутренние сонные артерии и вызывающим нарушения мозговой деятельности.
Роль сонных артерий — доставка к мозгу насыщенной кислородом крови, и любой сбой в их работе сказывается на зрении, слухе, концентрации внимания и памяти, эмоциональном состоянии, координации движения и слухе.
Процесс формирования атеросклероза начинается с того, что в слабых местах эндотелия начинают накапливаться и проникать во внутренний слой ткани жиро-белковые отложения. Эти бляшки образуются из-за повышенного содержания в крови холестерина.
Организм реагирует на деформацию сосудов так же, как и на полученные раны: начинает выделять вещества для сгущения крови и регенерации соединительной ткани. Ткань врастает в жировое отложение, что приводит к образованию струп и закупорке сосудов. Бляшка на стенке становится твердой, перекрывая движение крови.
Со временем поверхность бляшек разрушается, а оторванные кусочки перекрывают сосуды головного мозга. В результате образуется тромбоэмболия, эмболия или тромбоз. В зависимости от области и степени развития заболевание делят на 3 вида: стенозирующий и нестенозирующий, мультифокальный.
Что такое атеросклероз сонных артерий нестенозирующего вида: это состояние, когда просвет закрыт на 50% и менее. Уровень холестерина в крови снижают без использования медикаментов: физической нагрузкой, диетой, народной медициной. Диагностирование стенозирующего атеросклероза говорит о запущенной стадии болезни. Он сопровождается:
- Повреждением артерии;
- Ломкостью сосудов;
- Закрытым более, чем наполовину, просветом сонной артерии.
На этой стадии болезни назначают медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
Мультифокальный атеросклероз не выделяют в отдельное заболевание. Это тяжелая форма нестенозирующего атеросклероза, когда лекарственная терапия не дает положительных результатов. Операция на сонной артерии при атеросклерозе мультифокальном опасна из-за нарушенной гемодинамики.
Факторы риска
Основная причина образования бляшек холестерина в сонной артерии — неправильный липидный обмен. К менее распространенным причинам также относят:
- Нарушенный антиоксидантный обмен;
- Повышенное содержание в крови гонадотропных гормонов;
- Нарушенная реакция лейкоцитов.
Риск развития атеросклероза повышается:
- При наличии у родственников аналогичного заболевания или болезни ССС;
- С возрастом: атеросклероз ВСА чаще диагностируют у людей, старше 70 лет;
- При наличии лишнего веса;
- При наличии гипертонии;
- При малоподвижном образе жизни;
- При наличии вредных привычек.
Повышенное содержание в крови жира, холестерина и триглицерида может быть вызвано также сахарным диабетом. Болезнь сопровождается неправильной переработкой жиров и их накоплением на сосудных стенках.
Симптомы атеросклероза сонных артерий
Особенностью недуга являются проблемы с его выявлением на ранних стадиях. Степень проявления симптомов заболевания зависит от места нахождения бляшек и их размера. Первые симптомы проявляются в виде головной боли, головокружений и шума в ушах, нарушениях сна, повышенного АД и ухудшения слуха, зрения. Человек может ощущать постоянную усталость, иметь проблемы с концентрацией внимания и координацией движений.
Прогрессирование болезни связано с уменьшением просвета артерий. Появление следующих симптомов говорит о повышенном риске инсульта:
- Внезапное онемение конечностей или лица;
- Внезапное нарушение речи или ее понимания;
- Быстрое нарушение координации движений;
- Непроходящая усталость, сонливость;
- Внезапная и кратковременная потеря зрения.
Симптомы могут длиться до часа. При их ухудшении в течение 24 часов ставят диагноз транзиторной ишемической атаки, которую связывают со временной нехваткой кислорода. Если состояние ухудшилось на более, чем 24 часа, то диагностируют ишемический инсульт. Это заболевание часто становится причиной ранней инвалидности и смерти.
Осложняется течение болезни сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.
При наличии этих факторов возрастает риск инсульта, который опасен своими последствиями:
- Нарушеннием мелкой моторикой и двигательных функций;
- Снижением или потерей чувствительности;
- Нарушением речи, слуха, зрения, восприятия.
После инсульта наблюдается ухудшение общего эмоционального состояния и продолжительные депрессии.
Способы лечения
Диагностика болезни
Начинается диагностика со сбора информации и жалоб, выявления хронических заболеваний. Осмотр пациента включает обязательное измерение АД и взвешивание. Анамнез позволяет определить стадию атеросклероза, а наличие сразу нескольких симптомов говорит о патологии сосудов.
Во время посещения врача проводится аускультация сонных артерий. Сначала определяется видимость пульсации сосудов, затем их прослушивают стетоскопом. Прибор прикладывают к сосудам наконечником в виде воронки. Цель прослушивания — выявление артериальных шумов патологического характера, вызывающих размягчение мозга и ишемию.
Дальнейшее диагностирование использует дополнительные методы. УЗИ сосудов позволяет выявлять степень сужения, эхографические симптомы нестенозирующего вида и уровень выраженности недуга. Наличие бляшки в сонной артерии устанавливают по значительному замедлению течения крови в одном месте.
Дуплексная диагностика включает в себя:
- Черно-белое ультразвуковое изображение сосудов;
- Допплерографию, основанную на промерах скорости движения крови.
- Ангиографию проводят после введения в артерию контрастного вещества. Нужно оно для повышения точности выявления проблемного места при умеренном поражении стенок сонных артерий. В комплекс диагностики дополнительно включают МРТ и КТ для оценки физического состояния сосудистой оболочки и ее строения.
Лечение болезни
Врач назначает лечение атеросклероза сосудов шеи, сонных артерий по результатам анализов. В медицине существует 3 направления лечения: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.
Немедикаментозный способ предусматривает:
- Коррекцию питания;
- Повышение физических нагрузок;
- Физиотерапию и массаж;
- Консультации психолога.
Диета при атеросклерозе сонных артерий направлена на уменьшение в рационе жиров животного происхождения и насыщенных кислот. Врачи рекомендуют включать больше рыбы, морепродуктов и мяса птицы, а также есть много свежих овощей или овощей, приготовленных на пару, фруктов, сухофруктов. Отказаться стоит от соли и сливочного масла. Пшеничный хлеб лучше заменить на ржаной, а сладости — на мед, натуральное варенье и печенье из ржаной муки или хлопьев.
Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов, обладающих сосудорасширяющим и понижающим уровень холестерина свойством.
Для лечения заболевания сосудов обычно применяют следующие группы медикаментов:
- Статины;
- Лекарства, нормализующие метаболизм;
- Укрепляющие артериальную стенку;
- Гипотензивные препараты;
- Лекарства, корректирующие работу эндокринной системы;
- Антиагреганты.
Хирургические методы используются, когда происходит закупорка важных сосудов и состояние больного стремительно ухудшается. В зависимости от показаний проводят несколько видов оперативного вмешательства. Способ каротидной эндактерэктомии заключается в извлечении атеросклеротической бляшки, закупорившей сосуд. Стентирование и баллонная ангиопластика — это установление искусственного стента и специального баллона внутри сосуда. В баллон подается воздух, что приводит к расширению сосудного просвета.
При проведении тромболиза вводится в артерию лекарственный препарат. Этот метод не относится к полостным операциям. Тромболиз растворяет холестериновые бляшки и очищает сосуды. Для небольших отложений используют устранение бляшек при помощи лазера. Операция занимает всего несколько минут и не несет опасностей для здоровья больного.
Нетрадиционные методы лечения
Применение народных средств при атеросклерозе возможно только по согласованию с врачом и на ранних стадиях болезни. Для улучшения проходимости сосудов используют спиртовую настойку чеснока. Готовят ее так: 250 г измельченных зубчиков чеснока заливают литром чистой и качественной водки. Настой выдерживают в течение 21 дня в темном месте. Принимают лекарство по схеме:
- 1 день — 1 капля настоя;
- 2 день — 2 капли настоя;
- Каждый день прибавляют по одной капле до 25 дня курса;
- Начиная с 26 дня убавляют по одной капле.
Настой принимать с водой или теплым молоком.
Для лечения болезни можно использовать и рецепт с сосновыми иголками. Напиток позволяет устранить нарушение кровоснабжения, очистить сосуды, улучшить общее самочувствие. 5 ст.л. сосновых молодых иголок смешивают с 3 ст.л. ягод шиповника и 1 ст.л. шелухи от репчатого лука. Сухую смесь заливают литром кипятка и ставят на медленный огонь. Кипятят около 10 минут. Готовый отвар укрывают теплым одеялом и оставляют на несколько часов. Полученный объем отвара нужно разделить на равные порции и выпить в течение дня. Курс лечения — 4 месяца.
Еще один простой рецепт — земляничный или гранатовый сок. Напиток имеет выраженное мочегонное действие, улучшает солевой обмен и избавляет организм от вредных микроорганизмов. Рекомендуется выпивать по 2-3 стакана сока в течение дня.
Травяные сборы не менее эффективны в борьбе с болезнью. Измельчить и смешать:
- 2 ст.л. семян укропа;
- 2 ст.л. цветов боярышника;
- 2 ст.л. мать-и-мачехи и тысячелистника;
- 3 ст.л. полевого хвоща;
- 4 ст.л. пустырника;
- 5 ст.л. топяной обыкновенной сушеницы.
Залить стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, выдержать час и процедить. Пить трижды в день по 100 мл настоя. Курс — 2 месяца. Можно также принимать настой из клевера. 4 ст.л. сухих измельченных цветов заливают 500 мл водки. Настаивают напиток в течении 10 дней. Принимают настой курсами, каждый из которых продолжается месяц. Перерыв между приемами — 10-14 дней. Ежедневная дозировка — 20 капель настоя, растворенные в стакане воды в обед и столько же — перед сном.
Профилактика заболевания
Для предотвращения возникновения и развития болезни врачи рекомендуют простую профилактику. Сонные артерии подвергаются большим нагрузкам из-за объемов перекачиваемой крови. Они восприимчивы к малейшим нарушениям в работе, что сказывается на функциональности мозга. Профилактика заболеваний сонных артерий состоит из отказа от курения и снижения веса, ограничения потребления на ужин жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни нужно разнообразить плаванием, длительными прогулками, ездой на велосипеде или йогой. Во время физических упражнений нужно постоянно контролировать пульс и не допускать переутомления.
Важную роль играет и психологический комфорт: нужно избегать стрессов и переработки, работы в ночное и вечернее время. Питание разбивают на 4-5 приемов пищи в день. Перекусы выпечкой, бутербродами, фаст-фудом и другими нездоровыми продуктами увеличивают риски развития болезни. В неделю нужно выделять один разгрузочный день, употреблять нежирный творог, кефир, йогурт и яблоки.
Атеросклероз сонных артерий заболевание сложное и опасное для жизни человека. Развитие бляшек на стенках сосудов приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. В результате у человека нарушается зрение и слух, ухудшается работа речевого аппарата, случается инсульт. Болезнь ведет к ранней инвалидности и часто заканчивается внезапным летальным исходом. Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов и начинается с выявления симптомов. Лечение атеросклероза сонных артерий назначается по результатам анализов, зависит от степени поражения сосудов, наличия сторонних болезней, возраста и веса пациента. Оно может быть как медикаментозным, там и состоять из общих рекомендаций по изменению образа жизни. К операционному вмешательству прибегают только в случаях, когда жизни человека угрожает опасность.
Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.
Что это такое — атеросклероз сонных артерий, почему он появляется, какие есть симптомы и как лечить такое заболевание?
Причины возникновения и разновидности атеросклероза артерий
Атеросклероз является хроническим заболеванием сосудов, возникающее вследствие жировых отложений на их внутренней поверхности. Все отложения образуются в виде холестериновых бляшек, следом за которыми развивается склероз (разрастание соединительных тканей), и кальциноз.
Вследствие таких процессов происходит сужение просвета сосуда, вплоть до их полной закупорки. Аналогичные процессы происходят и на внутренней поверхности сонных артерий.
Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что атеросклероз внутренних сонных артерий является очень опасным заболеванием. Если произойдет закупорка сосудов — перестанет поступать кровь в головной мозг, что может повлечь за собой ишемию, отмирание нервных тканей, инсульт и смерть.
В некоторых случаях возможна не закупорка сосудов, а отрыв холестериновой бляшки, которая по кровотоку последует в головной мозг. Последствия в таком случае аналогичны предыдущим.
Сегодня нет единой теории, которая бы указывала на явную причину возникновения заболевания. На многочисленных сайтах можно увидеть указание таких причин, как возраст, курение, ожирение, повышенное давление и т.д. На самом деле, это не является причинами — это факторы риска, которые могут усугубить болезнь.
Холестериновые бляшки в сонной артерии образуются в результате:
- Нарушение липидного обмена — в сосудистых стенках инфильтруется большое количество липопротеидов, которые приводят к атеросклерозу;
- Перекисная теория делает упор на нарушение антиоксидантного обмена;
- Гормональная теория говорит о том, что причиной может быть и большое количество гонадотропных гормонов, которые стимулируют синтез холестерина;
- Аутоиммунная реакция — ученые придерживаются мнения, что реакция лейкоцитов и прочих макрофагов на сосудистые стенки может привести к атеросклерозу.
Несмотря на разнообразие теорий, наиболее распространенной причиной на практике является нарушение липидного обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови, который негативно сказывается на состоянии внутренних стенок сонных артерий.
Разновидности атеросклероза сонных артерий
Клиническая картина определяет разновидности заболевания. Согласно с кодификацией по МКБ-10, принято выделять следующие типы (формы) атеросклеротического поражения сонных артерий:
- Нестенозирующая форма. В данном случае просвет сосуда перекрыт не более чем на 50%. В данном случае применяется консервативное лечение, в отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство.
- Стенозирующая форма. Для такой формы характерно перекрытие просвета более чем на 50%. Наблюдается явная деформация артерий, лечение холестериновых бляшек в сонной артерии требует или длительного медикаментозного лечения, или, при наличии показаний, хирургического вмешательства.
- Мультифокальная форма. В данном случае гемодинамика организма и, в частности, головного мозга сильно нарушена. Методики лечения напрямую зависят от состояния больного, показаний, а также результатов диагностического исследования.
В большинстве случаев, лечение бляшек в сонной артерии заключается в проведении операции, которая позволит быстро и безопасно, при должном профессионализме, избавиться от атеросклеротических отложений.
Симптомы атеросклероза сонных артерий
Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:
- Ощущение онемения — возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на начальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
- Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности — нарушение когнитивных функций;
- Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
- Временная слепота — возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.
Отметим, что данные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях — они не являются «маяками», которые говорят именно о наличии атеросклероза сонной артерии. Поэтому для уточнения конечного диагноза необходимо провести соответствующие исследования и сдать анализы.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания заключается в проведении специальных процедур, направленных на изучение состояния сосудов и работоспособности головного мозга. Кроме общих анализов, пациенту необходимо пройти ангиографию, МРТ головного мозга, УЗИ сонной артерии, аускультацию артерий, КТ. По результатам диагностики врач сможет определить точное состояние артерий и стадию заболевания, а на основании анамнеза сможет назначить ту или иную методику лечения.
Из вышеперечисленного можно сделать вывод: лечение бляшек в сонной артерии народными средствами не только бессмысленно, но и опасно. Это заболевание, которое невозможно устранить с помощью компрессов, припарок или самодельных настоек. Начинать же подобное лечение также не имеет смысла — для начала необходимо определить, есть ли оно, или же пациент страдает от другого заболевания.
Обратим внимание, что лечение народными средствами может усугубить крайне опасное заболевание, тем самым приведя к худшим последствиям.
Лечение атеросклероза сонных артерий проводится следующим образом:
- Щадящие методики лечения. Сюда входит специальная диета, физические нагрузки (физиотерапия), спокойный ритм жизни.
- Медикаментозное лечение. Используется в случае, если предыдущая методика не дала результатов или есть показания к данному методу лечения. Дифференцированная диагностика позволяет точно определить, какие именно препараты стоит принимать пациенту.
- Хирургическое вмешательство. Применяется в случае необходимости срочного лечения и наличия показаний на основании диагностики. В настоящее время применяются самые разные методики хирургического вмешательства — может проводиться тромболиз, лечение с помощью специального лазера, эндартерэктомия, ангиопластика или стентирование. Каждая методика имеет свои особенности, продолжительность, требует разных навыков и профессионализма хирургов.
Отметим, что лечение бляшек в сонной артерии проводится с учетом устранения первопричины появления таких отложений на сосудах. Если бляшки были устранены, но причина их появления осталась, то потребуется повторное лечение. Именно поэтому даже в случае хирургического вмешательства, в качестве профилактических мер назначаются специальные диеты и лечебная физкультура.
К хроническим сосудистым патологиям относится атеросклероз сонных артерий. Если вовремя не диагностировать патологию и не провести лечение, то возникает ишемический инсульт. Ранние признаки могут долго не приниматься во внимание, поскольку они проявляются слабо. Атеросклеротические изменения в общей сонной артерии (ОСА) преимущественно связаны с вредными привычками, которые присутствуют в жизни, и несбалансированным рационом больного. Атеросклероз сосудов сопровождается изменением холестеринового обмена, из-за чего на внутренней сосудистой стенке формируются бляшки.
Главные причины патологии
У здорового человека внутренние сонные артерии (ВСА) функционируют нормально, обеспечивая питание головного мозга. При воздействии определенных факторов отмечается их сужение, а структура становится жесткой. Подобные изменения провоцирует атеросклеротическая бляшка, характерная для появления атеросклероза сонных артерий. Выделяют следующие причины, влияющие на прогрессирование недуга:
- плохое влияние на сосуды табачного дыма и алкогольной продукции;
- стойкое повышение АД;
- неправильное функционирование органов внутренней секреции;
- патологии, приводящие к нарушенному жировому обмену;
- несбалансированный рацион и несоблюдение диетического питания, прописанного доктором;
- генетическая предрасположенность;
- регулярные нервные напряжения и стрессы;
- недостаточно активный образ жизни;
- аутоиммунные болезни, сказывающиеся на иммунитете;
- сахарный диабет;
- в редких случаях — аневризма аорты либо дисплазия.
Вернуться к оглавлениюАтеросклероз сонных артерий нередко фиксируется у людей, имеющих в крови большое содержание «плохого» холестерина.
Симптомы, сигнализирующие о проблеме
Начальные признаки развития патологии проявляются в виде зудящим и покалывающим чувством в руках.Склероз внутренних сонных артерий способен длительный период оставаться без внимания, что связано с неярко выраженной клинической картиной. Начальный признаки порой удается выявить при диагностике, на которой наблюдается стеноз сосудов. Начальная стадия атероматоза сопровождается атаками ишемии, которые самостоятельно вскоре проходят. Выделяют следующие начальные симптомы атеросклероза сонных артерий:
- колкие чувства и онемение некоторых участков тела;
- зудящее чувство в руках и ногах;
- проблемы с речью, пациент начинает неразборчиво говорить;
- нарушенная зрительная функция одного глаза;
- снижение либо полная утрата чувствительности одной конечности.
Представляет ли опасность?
Мультифокальный атеросклероз и другие типы отклонения могут спровоцировать серьезные осложнения. Когда размеры холестериновых бляшек увеличиваются, то вероятен стеноз левой позвоночной артерии, что опасно аритмией и стенокардией. На фоне заболевания нередко происходит инсульт со всеми вытекающими последствиями, в том числе гибелью больного. Даже при своевременном лечении патологические симптомы долго не проходят, а порой остаются на всю жизнь. Также при прогрессирующем атеросклерозе сонных артерий проявляется энцефалопатия.
Вернуться к оглавлениюКак проводится диагностика?
При подозрениях на развитие атеросклероз сонных артерий необходимо идти к специалисту.Диффузные изменения при болезни не всегда удается определить самостоятельно на ранних порах. Когда развивается атеросклеротическое поражение сонных артерий, стоит как можно скорее обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза направит к флебологу либо ангиологу. Для постановки окончательного диагноза и определения тяжести нарушения стенок сосудистых сплетений назначаются следующие диагностические процедуры:
- аускультация, предусматривающая прослушивание сонных артерий;
- тонометрия;
- ультразвуковое обследование сосудистых сплетений с применением метода Доплера;
- КТ и МРТ, помогающие определить где именно образовалась бляшка в сонной артерии и какая ее величина.
Что делать и как лечить?
Аптечные препараты
Лечение атеросклероза сонных артерий удается проводить лишь после комплексного обследования. Справиться с неприятной симптоматикой и предупредить опасные последствия помогают лекарства, которые прописывает лишь лечащий врач. Любой препарат требуется пить в строго указанной дозировке, поскольку велики риски побочной реакции и передозировки. В таблице указаны часто применяемые лекарства при прогрессировании патологических изменений в артериях.
Медикаментозная группа | Название |
Статины | «Симвастатин» |
«Вазилил» | |
«Симгал» | |
«Аторис» | |
«Торвакард» | |
«Розувастатин» | |
«Крестор» | |
«Питавастатин» | |
Препараты-антиагреганты, содержащие аспирин | «Аспикор» |
«Ацекардол» | |
«Тромбо Асс» |
Лечение народными средствами и диетотерапия
Лечение заболевания начинается с корректировки питания: из рациона убираются жирные блюда.Каротидный атеросклероз и иные типы поражения сонной артерии можно устранить на ранних порах при помощи природных компонентов, которые обязательно предварительно согласовывают с врачом. Подобная терапия скорее является вспомогательной и рекомендуется ее дополнять аптечными препаратами. Лечение народными средствами также предусматривает соблюдение особой диеты. Пациенту запрещается употреблять следующие продукты:
- копчености;
- сало и другие блюда, содержащие много жира;
- газировки и другие вредные напитки;
- алкоголь;
- кофе и крепко заваренный чай;
- сладости.
Справиться с неприятными проявлениями, которые характерны для атеросклероза, позволяют отвары на основе смородины черного типа, земляничных и черничных ягод. Вместо чая рекомендовано пить чай из сухофруктов. С помощью мелиссы и плодов боярышника больной может стабилизировать АД. При атеросклерозе полезно есть вишни, сливы, арбуз и баклажаны.
Вернуться к оглавлениюНеобходимость проведения операции
При запущенном течении атеросклероза сонной артерии консервативные методы терапии оказываются малоэффективными, поэтому требуется операция. При патологии назначаются следующие разновидности хирургии:
Расширить просвет сосуда можно с помощью такой процедуры, как стентирование, при которой в артерию вводят специальный прибор.- Каротидная эндартерэктомия. Во время манипуляции применяются общие обезболивающие. Специалист при помощи скальпеля делает маленький надрез и иссекает бляшку.
- Баллонная ангиопластика. Назначается пациентам, которым не разрешается выполнять эндартерэктомию. Особо результативна при образовании бляшки в тяжело доступном участке.
- Стентирование. Манипуляция предусматривает выполнение прокола артерии в районе плеча либо бедра. В поврежденную артерию вводят прибор небольшой величины, способствующий расширению сосудистого просвета и стабилизации кровообращения.
Профилактика
Предупредить прогрессирование атеросклероза помогает регулярное соблюдение профилактических рекомендаций. Во избежание проблемы стоит правильно и сбалансировано питаться. Не менее важен отказ от курения и приема алкогольных напитков, поскольку вредные привычки негативно сказываются на состоянии сосудов. Ежедневно рекомендуется делать легкую разминку, которая помогает нормализовать кровообращение. При склонности к повышению давления или уровня сахара в крови требуется регулярно следить за этими показателями и вовремя предпринимать меры по их снижению. Если все же избежать патологии не удалось, то не стоит заниматься самолечением. Чем раньше будет выявлен атеросклероз и начата терапия, тем больше шансов прожить нормальную жизнь и избежать многих осложнений.
Атеросклероз (стеноз и окклюзия) сонных артерий
лечение по полису Омс — бесплатно!
Оставить заявку
Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети
ПодробностиОсновной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.
От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.
Причины и факторы риска
Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.
При накоплении жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.
Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?
- Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
- Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
- Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга.
Факторы риска атеросклероза сонных артерий
Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:
- Возраст
- Курение
- Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
- Высокий уровень холестерина
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Отягощенная наследственность по атеросклерозу
Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.
Клинические формы
Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:
- Атеросклероз общих сонных артерий — редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения — плохая память, общая слабость, головные боли.
- Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии — атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
- Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии — бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.
По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:
- Стабильная бляшка — сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
- Нестабильная бляшка — чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.
По степени сужения сонной артерии выделяют:
- Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
- Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
- Окклюзию — полную закупорку сонной артерии
Жалобы и симптомы
Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.
При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.
Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.
Ишемический инсульт имеет следующие признаки:
- Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
- Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
- Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
- Внезапное головокружение.
- Трудно говорить (афазия).
- Внезапная сильная головная боль.
- Внезапные проблемы с памятью
- Затруднение глотания (дисфагия)
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.
Течение заболевания
Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.
При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).
После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.
Прогноз
Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.
Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.
После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.
Атеросклероз сонных артерий (каротидный)
Под понятием каротидный атеросклероз понимают поражение сонных (каротидных) артерий холестериновыми отложениями. Несмотря на то, что этим заболеванием страдает лишь 10% больных атеросклерозом, важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение атеросклероза сонных артерий всеми доступными способами. Проблема в том, что болезнь сопровождается выраженными мозговыми нарушениями и в 80% случаев приводит к глубокой инвалидизации и летальному исходу.
Особенности заболевания
Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при его развитии страдают практически все крупные сосуды в организме. В случае, если отложения липопротеидов наблюдаются в сонных артериях, ставят диагноз каротидный атеросклероз. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди, возраст которых превышает 70 лет.
Среди страдающих каротидным атеросклерозом молодые и зрелые встречаются крайне редко — их доля от общего количества пациентов составляет не больше 2%.
При появлении бляшек на стенках сонных артерий страдает преимущественно головной мозг. Ему не хватает кислорода и питательных веществ, в результате чего у больного отмечаются преимущественно когнитивные расстройства. В ряде случаев сочетание возрастных и атеросклеротических процессов завершается стремительно развивающимся старческим слабоумием (деменцией).
В отличие от атеросклероза других отделов кровеносной системы, поражение каротидных артерий практически всегда имеет необратимый характер, но вместе с тем не сопровождается выраженными, однозначными симптомами. Например, нестенозирующий атеросклероз ОСА становится ощутим только при сужении просвета артерии на 50% и больше.
Проявления стенозирующего атеросклероза сонных артерий всегда более выражены, так как изменяется структура сосудистой стенки. При значительной ширине просвета ОСА суженный участок может иметь в 2, 3 или даже 4 раза меньший диаметр, чем здоровые участки. Именно поэтому манифестация этого подвида заболевания случается на сравнительно ранних этапах, чем при нестенозирующей форме болезни.
Полезно знать! Специалисты утверждают, что каротидный атеросклероз чаще развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственных патологий сосудов и системных нарушений липидного обмена.
Видео: атеросклероз сонных артерий и гипертония
Симптомы каротидного атеросклероза
Симптоматические проявления при каротидном атеросклерозе проявляются изначально слабо. Значительные изменения в состоянии больные отмечают в случае, если просвет сосуда перекрыт наполовину. Первыми признаками поражения сонных артерий становятся:
- онемение и покалывание различных частей тела;
- интенсивный зуд конечностей или бегающие мурашки;
- кратковременный паралич конечностей или других частей тела (потеря чувствительности и/или неспособность шевелить, выполнять действия частью тела).
При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечается ухудшение зрения, слуха, нарушается сон и речь. Дефицит мозгового кровообращения сказывается на мыслительных процессах и трудоспособности в целом: больной становится не способен решать сложные бытовые задачи, требующие задействования интеллектуальных способностей. Нередко он не может выстроить причинно-следственные связи, продолжить логическую цепочку и так далее.
На фоне снижения интеллекта возникают расстройства памяти, снижается тонус мышц, происходят эмоциональные расстройства: внезапные приступы раздражительности сменяются глубокой апатией.
Если игнорируются эти симптомы и лечение не начинается, атеросклероз сонных артерий дает знать о себе еще более глубокими изменениями. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную усталость, часто онемение и покалывание в конечностях. Даже при нахождении в помещении они чувствуют, что руки и ноги мерзнут. На поздней стадии недуга больной не может обходиться без посторонней помощи из-за разнообразных нарушений:
- периодически утрачивается ориентация в пространстве, человек может заблудиться в собственной комнате;
- мелкая моторика ухудшается, в тяжелых случаях отсутствует полностью, поэтому больной не может удерживать предметы и обслуживать себя;
- появляются провалы в памяти, постоянная забывчивость делает больного опасным для себя самого и для окружающих, так как он может забыть закрыть газ, поставить на плиту пластиковую посуду, оставить включенным утюг и так далее.
Помимо этого больные каротидным атеросклерозом страдают от частых головных болей, шума в ушах, бессонницы, ноющих болей в руках и ногах.
Лечение
Для лечения атеросклероза сонных артерий используется комплекс мер, направленных на торможение роста атеросклеротических бляшек, восстановление жирового обмена и циркуляции крови в затронутых патологией органах и тканях. Сразу после постановки диагноза врач назначает медикаментозную терапию, которая будет продолжаться пожизненно. Среди основных лекарств, которые придется принимать пациенту, значатся:
- Статины — Аторвастатин, Розувастатин и их аналоги. Препараты предназначены для снижения концентрации в организме жировых соединений высокой плотности, то есть вредного холестерина.
- Фибраты — Клофибрат и его аналоги. Средства этой группы предназначены для восстановления обмена липидов.
- Никотиновая кислота. Препарат предназначен для восстановления метаболизма, улучшения питания и кровоснабжения тканей.
- Антиагреганты — аспирин, Клопидогрел, Тикагрелор. Средства предназначены для уменьшения вязкости крови, устранения риска тромбообразования, улучшения кровоснабжения затронутых болезнью тканей.
При выраженной ишемии головного мозга, которая возникла на фоне недостаточного кровоснабжения, дополнительно назначают ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин), так как они защищают клетки мозга от повреждений. Пациентам с проблемой повышенного артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Бисапролол, Метапролол и их аналоги).
Медикаментозная терапия эффективна только при отсутствии признаков стеноза сонных артерий!
Если лекарства не улучшают состояние больного или имеются эхографические признаки стеноза сонной артерии, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Применяться могут следующие методы:
- каротидная эндартерэктомия — вмешательство, в ходе которого врач продольно рассекает стенку сонной артерии, извлекает холестериновую бляшку и восстанавливает целостность сосуда специальным швом;
- эндоваскулярная лазерная коагуляция — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого происходит «выпаривание» тела бляшки лазерным лучом;
- баллонная ангиопластика в сочетании со стентированием — малотравматичная процедура, в ходе которой происходит расширение сосуда в месте стеноза с последующей установкой сетчатого имплантата в форме трубки, благодаря чему восстанавливается проходимость артерии.
После операции пациенту предписывают ведение здорового образа жизни и прием препаратов, которые были упомянуты выше. Прогнозы при своевременной терапии хорошие, возможно частичное восстановление когнитивных функций.
Видео: стентирование сонных артерий
Атеросклероз сонных артерий — как не допустить инсульт?
Если вы совершенно не беспокоитесь об образе своей жизни, то вам грозит атеросклероз сонных артерий. Данное заболевание считается необратимым, поскольку образовавшиеся холестериновые бляшки не рассасываются. Они являют собой массу проблем и осложнений, особенно если вовремя не начать лечение.
В большем счете клинических случаев, такая патология обнаруживается, когда уже поздно – после случившегося инсульта. Или возможно, что ее найдут из-за нужды обследоваться на предмет серьезных расстройств нервной системы.
Что это за болезнь?
Атеросклерозу сосудов шеи подвержены сонные артерии с микротравмами: там образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии. Вследствие чего травмированные сосуды плохо функционируют и не в состоянии оснащать кровью кору мозга. Из-за этого и возникают серьезнейшие нарушения.
Симптоматика
Чаще всего встречается бессимптомное течение этой болезни, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако есть список симптомов, выявляющих недуг:
- ишемические атаки (на раннем этапе). Длительность их может быть разной: от нескольких минут до 1 часа
- постоянная усталость и слабость
- двигательные расстройства (ступор)
- невозможность контролировать конечности
- зуд и покалывание конечностей (беспокоит одну половину тела)
- невнятная речь
- потеря зрения на один глаз
Если у вас наблюдаются симптомы атеросклероза сонных артерий – незамедлительно обращайтесь к врачу (риск очень велик, поскольку эти факторы могут также сигнализировать об инсульте).
Причины появления болезни
Закупорка сосудов происходит по множеству причин, относящихся, к нездоровому образу жизни:
- лишний вес
- курение, употребление алкоголя
- гипертония
- заболевания эндокринной системы
- сахарный диабет
- неправильное питание
- нарушение липидного обмена
- ишемическая болезнь сердца
- наследственная предрасположенность
- частый стресс
- слабый иммунитет
- неподвижный образ жизни
Грозящие осложнения
Если случилось так, что уже проведена успешная операция, больному все равно не стоит забывать об атеросклерозе, ведь даже это не гарантирует избавление от него на всю оставшуюся жизнь. Теперь самым важным становится поддержание здоровья, в ином случае вероятны такие осложнения, как:
- Недостаточное кровоснабжение головного мозга.
- Может оторваться тромб, который обречет пораженный участок мозга на смерть.
- Следствием предыдущего пункта является инсульт.
Диагностика заболевания
Включает несколько аспектов:
- измерение артериального давления
- аускультацию сонной артерии, выявляющую степень сужения
- ультразвуковое исследование
- компьютерную томографию
- магнитно-резонансную ангиографию, помогающую оценить состояние кровотока
Профилактические меры
Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.
Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.
Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:
- отказ от алкоголя и сигарет
- нормализация веса (посредством правильного питания)
- снизить стрессовое напряжение
- вести умеренную физическую активность
Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.
Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.
Методы лечения
При атеросклерозе сонных артерий необходим комплексный подход к лечению, включающий в себя не только лекарственные средства, но и обязательную диету.
Диета
Категорически нельзя есть:
Продукты с высоким содержанием животных жиров (насыщенные жиры в организме превращаются в ЛПНП — липопротеины низкой плотности, которые способствуют закупорке сосудов). А именно: жирное мясо, колбасу, сосиски, паштет, маргарин. Избавляемся от молочных продуктов с большим количеством жира, хлебобулочных изделий, жареной картошки и калорийных соусов.
Можно (нужно) употреблять в пищу:
Нежирное мясо (филе птицы), рыбу (содержит полиненасыщенные жирные кислоты, укрепляющие сосуды), не более 2 яиц в неделю, кисломолочные продукты, любые крупы.
Что касается фруктов, то их нужно есть в небольших количествах (и полностью отказаться от сухофруктов).
Медикаментозный
Специалистом назначаются препараты, борющиеся с симптомами и помогающие растворить холестериновые образования.
Хоть лекарственная терапия эффективна, но ее действие временное. Под воздействием фармакологических средств кровообращение и стенки сосудов приходят в норму лишь частично.
Как правило, после прекращения их приема повышается риск инсульта и наступает кислородное голодание мозга (гипоксия).
Потому, операция, напрямую воздействующая на сонную артерию, считается более эффективным способом для приближения к выздоровлению. В случае осложнений и при серьезном поражении артерии – справиться с недугом может только хирург.
Оперативное вмешательство
По статистическим данным, своевременные операции спасают от грозящего инсульта более, чем в 50% случаев болезни.
Операция предваряется обследованиями, проводится только после определения текущего состояния сосудов и артерий. Это наглядно демонстрирует возможные риски и вероятность положительного результата. Следующим этапом становится выбор техники осуществления оперативного вмешательства. Рассматривается 2 варианта:
- Каротидная эндартерэктомия предусматривает удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, мешающих нормальному оттоку крови (используется местное или общее обезболивающее).
- Баллонная ангиопластика и стентирование проводится под местной анестезией, если противопоказан вышеупомянутый способ.
Однозначные противопоказания к проведению операции:
- неоперабельное состояние сосудов
- строение сосуда
- подвижные атеросклеротические бляшки
- острая недостаточность почек
- непереносимость наркоза
Пациент после выписки должен обследоваться каждые полгода на предмет рецидива. Минимизировать вероятность ухудшения состояния можно только в том случае, если во время и после реабилитации соблюдать установленный рацион и следить за здоровьем.
Причины и симптомы атеросклероза сонных артерий
Атеросклеротические бляшки могут образовываться в любых сосудах организма. Сонные артерии не являются исключением. Чем опасен атеросклероз сонных артерий для жизни?
Причины патологии
Атеросклероз развивается под воздействием многих причин — и локализация его при этом не имеет решающего значения. Факторы, способствующие формированию атеросклеротической бляшки в сонной артерии:
- мужской пол и возраст старше 50 лет — у женщин патология встречается реже;
- наличие вредных привычек — курения и злоупотребления алкоголем;
- сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
- неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни.
Чем больше факторов появляется одновременно, тем выше риск развития атеросклеротических изменений в сосудах.
Как развивается
Сонные артерии отходят от дуги аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Далее они поднимаются к щитовидному хрящу гортани, где расположена бифуркация сонных артерий, или каротидный синус. Здесь они разделяются на внутренние и наружные сонные артерии. От внутренней осуществляется кровоснабжение головного мозга. Наружная питает мягкие ткани головы, язык и гортань.
Внечерепные отделы сонных артерий подвергаются атеросклеротическим изменениям в пять раз чаще, чем внутричерепные. Наиболее часто бляшки формируются в области бифуркации сонной артерии.
Предрасполагающие факторы способствуют тому, что в эндотелии сосудов начинают оседать липидные молекулы из крови. Постепенно они формируют мягкую бляшку — атерому. Вскоре на неё начинают оседать форменные элементы крови и бляшка становится плотной. Поражение сонных артерий формируется в течение нескольких лет.
Симптоматика
Длительное время симптомы атеросклероза сонных артерий малоинтенсивны и практически не беспокоят пациента. Отмечаются головокружение периодического характера, повышенная утомляемость, умеренные головные боли, снижение памяти и внимания, шум в голове. Если подобные симптомы беспокоят пациента более 3 месяцев подряд — это основание для диагностики недостаточности мозгового кровообращения.
Следующим проявлением становятся транзиторные ишемические атаки — ТИА. Они свидетельствуют о том, что в сонных артериях имеется значительное препятствие кровотоку. Появление таких атак — неблагоприятный прогностический признак, они являются предвестниками ишемического инсульта. Во время ТИА наблюдаются очаговые или общемозговые признаки нарушения кровообращения. Проходят они в течение 24 часов. Ишемические атаки в сонных артериях наблюдаются в три раза реже, чем в позвоночных.
Длительный атеросклероз сонных артерий может привести к формированию хронической сосудистой недостаточности. В результате развивается дисциркуляторная энцефалопатия. Патология протекает в три стадии. Характерной особенностью является отсутствие ТИА и инсультов. Пациенты предъявляют жалобы на головокружения и головные боли, прогрессирующее снижение памяти и внимания. Постепенно развиваются интеллектуальные нарушения.
Опасным осложнением атеросклероза в сонных артериях может стать ишемический инсульт. Он развивается остро и без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Чаще инсульт развивается при атеросклеротическом поражении ВСА. Поразить ишемический инсульт может любые участки мозга и в любом объёме.
Диагностика
Атеросклероз сосудов шеи диагностируется на основании следующих данных:
- жалобы пациента и динамика их развития;
- результаты клинического осмотра;
- лабораторные и инструментальные методы исследования.
Комплексное обследование позволяет поставить наиболее точный диагноз.
Биохимическое исследование крови выявляет показатели атеросклероза — повышенное содержание холестерина и липидов низкой плотности.
Подтвердить диагноз атеросклероз сонных артерий помогают инструментальные методики:
- допплерография сосудов шеи позволяет оценить степень нарушения кровотока и реологические свойства крови;
- коронарография разграничивает атеросклероз внутренних сонных артерий и наружных, определяет точную локализацию бляшек и степень затруднения кровотока, малейшее повреждение сосудистой стенки.
После установки диагноза пациенту назначается лечение.
Способы лечения
Для лечения атеросклероза сонных артерий пациенту требуется комбинированный подход. Начинают терапию с изменения образа жизни. Пациенту рекомендуют придерживаться правильно питания, применять адекватные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Далее назначается комбинированное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания и появлении значительного стеноза сонных артерий показано хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение
Диета при атеросклерозе предполагает исключение или максимальное ограничение в рационе жиров животного происхождения. К ним относятся:
- жирное мясо, сало;
- колбасы, консервированные и копченые продукты;
- сливочное масло;
- яйца.
Полезными для пациента будут овощи и фрукты, крупы, зелень, молочные продукты, морская рыба.
Несколько месяцев такой диеты позволяют значительно снизить уровень холестерина в крови.
После отказа от курения и употребления алкогольных напитков восстанавливается проходимость сосудов, они очищаются от липидных бляшек. Регулярная физическая нагрузка помогает улучшить кровоснабжение всех органов, обеспечить нормальный доступ кислорода к тканям.
На начальных стадиях атеросклероза немедикаментозными методами можно полностью восстановить и очистить сосуды.
Медикаментозное лечение
В терапии атеросклероза сонных артерий используются препараты из разных фармакологических групп. Основные средства — это антиатеросклеротические. Их действие направлено на уменьшение образования холестерина в организме и накопления его в сосудах. Таким действием обладают следующие препараты:
- производные фиброевой кислоты — Трайкор;
- статины естественного и искусственного происхождения — Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин;
- производные никотиновой кислоты.
Их назначают для длительного приёма. Периодически проводится контроль биохимического анализа крови и при необходимости дозу препарата корректируют или совсем заменяют его.
Для предотвращения тромботических осложнений назначают антиагреганты. Они улучшают реологические свойства крови и препятствуют образованию тромбов. Такие препараты тоже нужно принимать длительно. Чаще всего используется ацетилсалициловая кислота — Аспирин кардио, Тромбо Асс.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не даёт необходимого эффекта и наблюдается прогрессирование стеноза сонных артерий, применяют хирургическое вмешательство. Существует два вида операций, которые восстанавливают проходимость сонных артерий.
- Шунтирование. Поврежденный участок артерии вырезают и на его место помещают искусственный протез.
- Стентирование. В артерию вводится специальный баллон, который раздувают и он поддерживает нормальный просвет сосуда.
Выбор операции зависит от сопутствующей патологии у пациента и степени стеноза.
Атеросклероз сонной артерии
К хроническим сосудистым патологиям относится атеросклероз сонных артерий. Если вовремя не диагностировать патологию и не провести лечение, то возникает ишемический инсульт. Ранние признаки могут долго не приниматься во внимание, поскольку они проявляются слабо. Атеросклеротические изменения в общей сонной артерии (ОСА) преимущественно связаны с вредными привычками, которые присутствуют в жизни, и несбалансированным рационом больного. Атеросклероз сосудов сопровождается изменением холестеринового обмена, из-за чего на внутренней сосудистой стенке формируются бляшки.
Главные причины патологии
У здорового человека внутренние сонные артерии (ВСА) функционируют нормально, обеспечивая питание головного мозга. При воздействии определенных факторов отмечается их сужение, а структура становится жесткой. Подобные изменения провоцирует атеросклеротическая бляшка, характерная для появления атеросклероза сонных артерий. Выделяют следующие причины, влияющие на прогрессирование недуга:
- плохое влияние на сосуды табачного дыма и алкогольной продукции;
- стойкое повышение АД;
- неправильное функционирование органов внутренней секреции;
- патологии, приводящие к нарушенному жировому обмену;
- несбалансированный рацион и несоблюдение диетического питания, прописанного доктором;
- генетическая предрасположенность;
- регулярные нервные напряжения и стрессы;
- недостаточно активный образ жизни;
- аутоиммунные болезни, сказывающиеся на иммунитете;
- сахарный диабет;
- в редких случаях — аневризма аорты либо дисплазия.
Атеросклероз сонных артерий нередко фиксируется у людей, имеющих в крови большое содержание «плохого» холестерина.
Симптомы, сигнализирующие о проблеме
Склероз внутренних сонных артерий способен длительный период оставаться без внимания, что связано с неярко выраженной клинической картиной. Начальный признаки порой удается выявить при диагностике, на которой наблюдается стеноз сосудов. Начальная стадия атероматоза сопровождается атаками ишемии, которые самостоятельно вскоре проходят. Выделяют следующие начальные симптомы атеросклероза сонных артерий:
- колкие чувства и онемение некоторых участков тела;
- зудящее чувство в руках и ногах;
- проблемы с речью, пациент начинает неразборчиво говорить;
- нарушенная зрительная функция одного глаза;
- снижение либо полная утрата чувствительности одной конечности.
Вернуться к оглавлению
Представляет ли опасность?
Мультифокальный атеросклероз и другие типы отклонения могут спровоцировать серьезные осложнения. Когда размеры холестериновых бляшек увеличиваются, то вероятен стеноз левой позвоночной артерии, что опасно аритмией и стенокардией. На фоне заболевания нередко происходит инсульт со всеми вытекающими последствиями, в том числе гибелью больного. Даже при своевременном лечении патологические симптомы долго не проходят, а порой остаются на всю жизнь. Также при прогрессирующем атеросклерозе сонных артерий проявляется энцефалопатия.
Как проводится диагностика?
Диффузные изменения при болезни не всегда удается определить самостоятельно на ранних порах. Когда развивается атеросклеротическое поражение сонных артерий, стоит как можно скорее обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза направит к флебологу либо ангиологу. Для постановки окончательного диагноза и определения тяжести нарушения стенок сосудистых сплетений назначаются следующие диагностические процедуры:
- аускультация, предусматривающая прослушивание сонных артерий;
- тонометрия;
- ультразвуковое обследование сосудистых сплетений с применением метода Доплера;
- КТ и МРТ, помогающие определить где именно образовалась бляшка в сонной артерии и какая ее величина.
Вернуться к оглавлению
Что делать и как лечить?
Аптечные препараты
Лечение атеросклероза сонных артерий удается проводить лишь после комплексного обследования. Справиться с неприятной симптоматикой и предупредить опасные последствия помогают лекарства, которые прописывает лишь лечащий врач. Любой препарат требуется пить в строго указанной дозировке, поскольку велики риски побочной реакции и передозировки. В таблице указаны часто применяемые лекарства при прогрессировании патологических изменений в артериях.