Содержание

Подагрический артрит коленного и голеностопного сустава, симптомы и лечение подагрического артрита в клинике ЦЭЛТ.

Подагрический артрит — патология, возникающая на фоне такого метаболического заболевания, как подагра. Она известна своим долгим течением и нередко становится причиной появления тяжёлых разрушительных процессов в суставах.

Симптомы подагрического артрита появляются из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы не только разрушают ткани вокруг него, но и не обходят своим вниманием гиалиновый хрящ. Нечасты такие патологии, как:

  • подагрический артрит голеностопного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит локтевого сустава.

Заболевание практически не затрагивает таз и плечи, но в полной мере проявляется на других суставах, на пальцах верхних и нижних конечностей, чаще всего на 1 плюснефаланговом суставе стопы.

Узнать о симптомах и пройти курс лечения подагрического артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология

К сожалению, точные причины развития подагрического артрита до сих пор не установлены. Тем не менее, установлен целый ряд факторов, способных оказывать стимулирующее действие:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишняя масса тела;
  • частое переохлаждение ног и рук;
  • приём определённых медикаментов;
  • наличие таких заболеваний, как почечная и сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Первые клинические проявления подагрического артрита имеют ярко выраженный характер:

  • боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
  • покраснение кожного покрова;
  • усиление болевых ощущений во время совершения движения;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней вышеперечисленные проявления практически исчезают, но при этом появляются другие:

  • подкожные образования в области поражённого сустава, которые иногда прорывает;
  • увеличение длительности приступов и уменьшение временного периода между ними.

На этом этапе происходит разрушение хряща и болезнь переходит в хроническую форму. В случае, если и на этом этапе не начато лечение подагрического артрита, наблюдается следующая симптоматика:

  • огрубение кожи в области поражённых суставов;
  • ограничение движений рукой или ногой;
  • деформации костей и хрящей.

Диагностика

Диагностика данной патологии в клинике ЦЭЛТ предусматривает следующее:

  • осмотр специалистом и сбор анамнеза;
  • анализ синовиальной жидкости, при котором выявляются соли уратов;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ содержимого подкожных образований;
  • рентгеновское исследование.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Лечение

При лечении подагрического артрита медики ЦЭЛТ направляют свои усилия на следующее:

  • стабилизации обменных процессов в организме пациента;
  • купирование острой формы патологии;
  • лечение хронической формы патологии.

Лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём медикаментов: НПВС, глюкокортикоидов, противоподагрических средств, урикодепрессантов, энтеросорбентов, мочегонных средств.
  • физиотерапевтические и аппаратные процедуры;
  • электрофорез.

Обращайтесь в ЦЭЛТ — и наши медики проведут полноценные диагностические исследования и правильно поставят диагноз. В соответствии с ним, они назначат именно такое лечение, которое позволит вам вернуться к привычному образу жизни.

Подагрический артрит | Центр Дикуля

Подагра – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита.   Подагра   была известна в древности и описана Гиппократом.

Кристаллы, вызывающие подагрический артрит, — это ураты, соли мочевой кислоты, которые накапливаются в костях, почках. Важным симптомом, кроме артрита, являются тофусы – белесоватые узелки на мочке уха, кистях, стопах.

Подагрическим артритом страдают почти исключительно мужчины. На ранней стадии это моноартрит, затем полиартрит. Иногда артрит начинается с коленного или голеностопного сустава, но артрит первого плюснефалангового сустава в начале болезни встречается чаще.

Диагностика подагрического артрита.

Диагностика подагрического артрита производится по следующим  признакам: максимальное воспаление сустава (острый артрит) в первый день, наличие более чем 1 атаки артрита, моноартрит, артрит плюснефалангового сустава 1 пальца, асимметричный артрит.

Острый подагрический артрит развивается через несколько лет от начала бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты в крови. Клиника такого артрита яркая — внезапные нарастающие боли, покраснение и припухлость пораженного сустава, обездвиженность. Но даже нелеченный подагрический артрит в первые атаки исчезает в течение нескольких дней или недель. Подагрический артрит протекает приступообразно. Обострение часто связано с нарушением диеты.

Артрит плюснефалангового сустава первого пальца может встречаться не только при подагре, но выявление провоцирующих факторов (прием алкоголя, обильное потребление мяса и жирной пищи) позволяет поставить диагноз именно подагрического артрита.

Особенности подагрического артрита.

Артрит при подагре долго имеет доброкачественный характер даже без лечения. Единичные атаки артрита, хотя и болезненные, быстро купируются нестероидными противовоспалительными препаратами или анальгетиками.

Больные подагрическим артритом, как правило, не желают систематически лечиться.

Очевидно, это связано с тем, что артритом страдают преимущественно мужчины. Алкоголизация больных также не может влиять положительно на течение артрита при подагре.

По остроте воспалительных проявлений сходными с подагрой являются септический и травматический артриты. В последнем случае выяснение провоцирующего фактора лишь частично может помочь в дифференциальной диагностике артрита.

Единственным методом, оказывающим помощь в дифференциальном диагнозе подагрического артрита, является пункция пораженного сустава. За травматический артрит будет свидетельствовать выявление гемартроза (примеси крови), выявление кристаллов моноурата натрия позволяет диагностировать подагрический артрит.

Дополнительным свидетельством в пользу подагрического артрита может быть факт быстрого купирования артрита нестероидными противовоспалительными препаратами (а раньше – колхицином), особенно в начале артрита.

Лечение подагрического артрита.

Лечение подагрического артрита без диеты бессмысленно. Источником мочевой кислоты являются азотистые вещества (пурины). Поэтому обострение подагрического артрита можно предупредить строгим ограничением мяса, рыбы. При артрите полезны молочные продукты, фрукты, овощи, огуречный сок.

В настоящее время для терапии острого приступа артрита при подагре применяются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, индометацин в дозах до 200 мг в сутки, Раптен рапид).  Получены данные о высокой эффективности при подагрическом артрите  нимесулида (100 мг два раза в день).

Глюкокортикоиды являются препаратами выбора при полиартикулярном хроническом подагрическом артрите. В этих случаях можно рекомендовать внутривенное введение метипреда в дозах 250–500 мг.

Профилактика острых приступов подагрического артрита.

Профилактику острого приступа артрита при подагре осуществляют назначением малых доз колхицина или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подагра, подагрический артрит, боль в суставе, лечение подагры в Киеве

Подагра — заболевание обменного характера, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая затем выпадает в осадок в области суставов и тканей, вызывая воспалительную реакцию.

Уровень мочевой кислоты в норме составляет до 6,8 мг/дл.

Причины подагры

  • повышенное потребление пуринов (мясные продукты)
  • сниженное выведение мочевой кислоты из организма
  • увеличение производства уратов возникает при заболеваниях, сопровождающихся повышенным распадом клеток, ферментными нарушениями

Подагра по другому еще называется «царская болезнь», так как в былые времена мясные продукты могли употреблять в основном дворянское сословие, поэтому у них чаще обнаруживалась эта болезнь.

Отложение кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) происходит в основном в слабо васкуляризированных участках (сухожилия, связки, стенки синовиальных сумок) или в холодных периферических отделах (суставы ног, в основном 1-й плюснефаланговый сустав, голеностопный, коленный суставы). При более тяжелой форме подагры, кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крупных суставах, в почках.

Участки отложения кристаллов мочевой кислоты могут обнаруживаться под кожей в виде небольших плотных узелков, которые называются тофусы.

Обострение подагры может быть спровоцировано приемом алкоголя, нарушением диеты (употребление мясной пищи или кислых продуктов) , травмой, инфекционными заболеваниями.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит, как правило, начинается ночью с покраснения и боли в области пораженного сустава.

Чаще всего при подагре воспаляется первый плюсне-фалвнговый сустав, но могут задействоваться и другие суставы: голеностопный, коленный, лучезапястный, локтевой, суставы стопы.

Боль в суставе быстро нарастает и становится нестерпимой, она сопровождается гиперемией, припухлостью, ограничением подвижности сустава.

На начальных стадиях заболевания поражается чаще один сустав и приступ может длиться несколько дней. По мере прогрессирования болезни, увеличивается частота и длительность приступов, задействуется большее количество суставов.

Тофусы обнаруживаются обычно под кожей в виде узелков белого или желтоватого цвета. В основном они появляются при хроническом течении подагры, излюбленным местом их локализации являются пальцы кистей, стоп, область локтевого отростка, могут появляться на ушных раковинах. Также тофусы могут образовываться в области синовиальных сумок суставов и во внутренних органах.

Хроническая подагра Проявляется в виде хронического подагрического артрита, мочекаменной болезни, нефропатии, кардиоваскулярных нарушений.

Хронический артрит, как правило, поражает несколько суставов, которые могут воспаляться одновременно или поочередно.

Диагностика подагры

    Для диагностики применяются следующие критерии:
  • клинические проявления заболевания
  • анализ крови и мочи на мочевую кислоту
  • анализ синовиальной жидкости в случае необходимости дифференцировать подагру с другими заболеваниями
  • рентгенография суставов помогает выявить костные эрозии и тофусы
  • узи суставов и почек

Лечение подагры

    Для лечения применяются следующие методы:
  • диета — исключаются продукты, богатые пуринами (мясо, сало, бобовые), а также продукты которые могут способствовать развитию приступа подагры (алкоголь, кислые продукты — салаты, шпинаты, соления).
  • медикаментозное лечение: НПВС, колхицин, кортикостероиды, препараты, снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол), увеличивающие ее выведение почками — пробенецид (не назначаются при мочекаменной болезни, повышенном уровне мочевой кислоты в моче).
  • физиотерапевтические процедуры направлены на снижение воспаления и разрушение отложений солей мочевой кислоты.
  • В нашем центре вертебрологии с этой целью применяется ударно волновая терапия. Она помогает разрушать отложения уратов в тканях, в области суставов, снимает воспаление, способствует восстановлению функции сустава.
  • кинезитерапия — метод восстановления функции и работоспособности суставов при помощи специальных упражнений. Лечение проводится под контролем врача реабилитолога на специальных тренажерах, которые разгружают сустав и одновременно укрепляют и восстанавливают его подвижность.

При своевременном выявлении и лечении подагры, можно добиться хороших и стойких результатов.

В нашем центре Вы сможете проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти необходимую диагностику и лечение подагры и подагрического артрита.

подагрический артрит коленного сустава симптомы и лечение

Ключевые слова: ортодокс крем для суставов, заказать подагрический артрит коленного сустава симптомы и лечение, мазь от невралгии плечевого сустава.


лечение артроза перекисью, мазь дюкана для суставов, комплекс упражнений при артрозе коленного сустава евдокименко, стандарт лечения коленного сустава, боль в бедренном суставе причины и лечение

Принцип действия

Боль в суставах долгое время мучает меня. Принимал разные таблетки. Капли, крема, а результата особого не было. Крем Пчелиный спас порекомендовал мне врач, его я нашел и приобрел в интернете за не большую стоимость. Доставили относительно быстро. Пользуясь данным средством на протяжении 5 дней, у меня начала проходить боль, на смену погоде суставы даже не дали о себе знать. Для меня этот результат неожиданный. Эффективность мне понравилась, теперь всем рекомендую. Врачи-терапевты и ревматологи положительно отзываются о препарате. Его рекомендуют в составе монотерапии при незначительно выраженных воспалительных процессах, и как дополнение к основному комплексу лечения при запущенных формах артрита и артроза. При правильном подходе и своевременно начатом воздействии многим пациентам удается остановить прогрессирование патологии и недопустить ухудшения состояния до стадии, требующей операции.


Официальный сайт подагрический артрит коленного сустава симптомы и лечение

Состав

Симптомы артрита коленного сустава. Подагра – болезнь хроническая, происходит оседание солей натрия в тканях. Лечение подагрического артрита состоит из двух этапов: купирования воспаления, терапии, не допускающей рецидива. Первые действия при возникновении симптомов. Что собой представляет подагрический артрит коленного сустава? Симптомы и лечение при подобном заболевании тесно связаны, ведь набор медикаментов напрямую зависит от формы и стадии развития недуга. Характеристика недуга. Подагрический артрит коленного сустава – заболевание, причиной. Подагрический артрит относят к разряду хронических заболеваний. Изначально симптомы патологии отсутствуют, либо выражены очень слабо. С течением времени клиническая картина развивается, появляются. Выраженность симптомов подагры коленного сустава и методы ее лечения тесно взаимосвязаны. На начальной стадии патологии устранить болезненные ощущения помогает использование наружных средств. При тяжелом подагрическом артрите, сопровождающемся режущими, пронизывающими болями, применяют. Коварство подагрического артрита коленного сустава в том, что симптоматика болезни является общей для многих. Выраженные симптомы подагры коленного сустава требуют симптоматического лечения, настройки правильного питания, физиотерапии, в запущенных ситуациях — хирургического вмешательства. Подагра коленного сустава — это заболевание, при котором в организме человека нарушается обмен веществ, вследствие чего. В данной статье подробно расскажем о подагрическом артрите коленного сустава, разберем его симптомы и лечение. Характеристика. Подагра — воспалительный процесс в суставах. Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия. Подагра межприступная. Признаки и методы лечения подагрического артрита коленного сустава. Подагра появилась еще в древности вместе с. Важно сразу же обратиться к ортопеду, который проанализирует симптомы и лечение подберет строго персонифицировано. к содержанию ↑. Как лечиться заболевание. Подагрический артрит коленного сустава: особенности болезни. Подагрический артрит коленного сустава — один из частых недугов этого рода, но это не делает его менее опасным, ведь несвоевременное обращение за помощью. Подагрический артрит коленного сустава отмечается чаще у мужчин и протекает с яркой симптоматикой. Требуется медикаментозное лечение и соблюдение диеты. Не менее важна регулярная профилактика заболевания.

Результаты испытаний

Если вы захотите купить крем Медовый спас для суставов, вам следует посетить сайт производителя. На нем вы сможете получить максимально полную информацию о данном средстве, почитаете многочисленные отзывы о лекарстве. Даже длительная терапия не способна принести никакого вреда организму. Эффективность от крема высокая, буквально через несколько дней вы избавитесь от боли. Надорвал спину, когда ремонтировал автомобиль. Врачи выписали что-то страшно жгучее. Не столько помогало, сколько терпеть приходилось. Бабушка уговорила намазать каким-то Спасом. Не верил, но дня через 3 уже стало гораздо легче.

Мнение специалиста

После травмы колена у меня появился хронический дискомфорт, из-за которого я выпал из своей жизни. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, я начал использовать крем Медовый спас. Буквально через несколько дней использования я избавился от дискомфорта.

Чтобы купить Медовый спас для суставов во Владикавказе прямо сейчас, свяжитесь с нашей Аптекой iMED. Мы без промедления отправим вам препарат, который совсем скоро освободит вас от мучений. Средства для опорно-двигательного аппарата. Медовый спас для суставов во Владикавказе. По мнению специалистов, крем Медовый спас является одним из лучших средств в лечении заболеваний суставов в домашних условиях. Он способствует устранению любого заболевания сустава. Полный курс. В категории: Крем Медовый Спас — купить по выгодной цене, доставка: Владикавказ, скидки!. Медовый спас — это современный крем для лечения болезней суставов. Интернет магазин Все для дома в Твиттере: Медовый спас

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить подагрический артрит голеностопного сустава?

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Эффект от применения как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Мнение специалиста

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить подагрический артрит голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Ия

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась! Где купить как лечить подагрический артрит голеностопного сустава? Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Как развивается подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы. На первых этапах подагра проявляется в форме отека, при нажатии на болезненную область на коже появляется небольшое углубление. После этого отекшая зона краснеет и становится очень горячей. Это происходит из-за. Формы, причины и симптомы подагрического артрита голеностопного сустава.  . Стадии и лечение подагры голеностопного сустава. Подагра – болезнь обмена веществ, сопровождающаяся гиперурекемией и отложением кристаллов солей в суставах, в результате чего в них развиваются специфические. Как лечить подагрический артрит? Диета при подагрическом артрите. Одной из болезней современного общества является подагра. . Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой. Как проводится лечение подагрического артрита, что представляет собой . Подагрический артрит возникает из-за нарушения регуляции метаболизма пуринов в . Артрит суставов стопы: симптомы, причины, как лечить заболевание. 28996. 0. Подагрический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. В результате этого в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к. Классическая картина подагры описана давно: болезнь начинается с острой подагрической атаки, выбирающей своей целью первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца. Подагрический артрит, или подагра, — это заболевание суставов, известное со времен фараонов. Первое описание болезни можно встретить в трудах древнегреческих целителей. Суть метаболических процессов, происходящих в суставных частях костного скелета, заключается в высоком. Подагрический артрит голеностопа считается достаточно редким явлением. Заболевание сложное и трудноизлечимое, его не стоит путать с артрозом (пожилые люди часто жалуются на подагру, имея при этом стандартный артроз). В статье рассмотрим, что это та. Как лечить подагру голеностопа, симптомы болезни и методы лечения. Подагра (подагрический артрит) – это . Часто подагрический артрит голеностопного и коленного сустава развивается у людей с повышенной массой тела, страдающих артериальной гипертензией (стойко повышенным давлением). Подагра голеностопного сустава: как проявляется подагрический артрит и как его лечить? Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе.
http://www. parveenkumar.com/userfiles/zabolel_tazobedrennyi_sustav_chem_lechit6923.xml
http://multiflex.ru/userfiles/kak_lechit_artroz_plechevogo_sustava_vitafonom9000.xml
http://www.iucert.com/uploads/file/raspukh_kolennyi_sustav_chem_lechit1123.xml
http://kuzfarm.ru/images/kakoi_vrach_lechit_menisk_kolennogo_sustava2370.xml
http://www.zs-kamenicky.cz/files/bolit_sustav_mizintsa_pravoi_ruki_chem_lechit2476.xml
ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
как лечить подагрический артрит голеностопного сустава
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. Краткая характеристика заболевания. . Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени. Протезирование колена при деформирующем гонартрозе. Гонартроз 2 степени коленного сустава — что это такое и как лечить? Виды, признаки, причины заболевания. Лучшие препараты, физиолечение, народное лечение гонартроза коленного сустава. Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями: Снятие воспаления. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов. Шаг 1 – снимаем воспаление. Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором . При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди. Для гонартроза характерна постоянная или непостоянная боль. Гонартроз коленного сустава 2 степени: медикаментозное лечение. На начальных стадиях гонартроза коленного сустава пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и укрепление мышц. Часто, при начальном артрозе результаты являются. Гонартроз коленного сустава 2 степени: давайте лечиться. Люди после 40 лет, чаще женщины, жалуются на боли в одном или обоих коленных суставах. Такое состояние вероятнее всего вызвано гонартрозом. При гонартрозе коленного сустава 2 степени разрушаются хрящевые ткани, которые предохраняют структуры костей от повреждения. Это – распространенная патология опорно-двигательного аппарата, возникающая чаще всего после 40 лет. Вторая стадия развиваетс.

Острый подагрический артрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый подагрический артрит – это воспаление сустава вследствие накопления кристаллов моноурата натрия в околосуставных тканях и их последующего высвобождения под действием провоцирующих факторов. Чаще всего поражает I плюснефаланговый сустав. Характеризуется резкими болями, локальными отеком и гиперемией, лихорадкой, общей гипертермией. Через несколько дней симптомы исчезают, но в последующем наблюдаются новые атаки с переходом подагры в хроническую форму. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра, лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает НПВС, средства для коррекции обмена мочевой кислоты, глюкокортикостероиды.

Общие сведения

Острый подагрический артрит – самая распространенная разновидность артрита у мужчин старше 40 лет. Является второй стадией подагры, развивается после бессимптомной гиперурикемии. Пик заболеваемости у представителей сильного пола приходится на 40-50 лет, у женщин – на 60 и более лет. Патология редко выявляется у мужчин младше 30 лет и женщин, не достигших возраста менопаузы. Среди пациентов до 50 лет наблюдается 6-7-кратное преобладание мужчин, в последующем разница в половом распределении постепенно уменьшается.

Острый подагрический артрит

Причины

Подагрический артрит всегда формируется на фоне предшествующей стойкой гиперурикемии. Критическим считается уровень мочевой кислоты более 420 мкмоль/л. У женщин кристаллы могут откладываться уже при 360 мкмоль/л. Фактором риска является не только повышение количества мочевой кислоты, но и его резкие колебания. Увеличению содержания уратов способствуют:

  • Нерациональное питание. «Опасными» считаются рыба, красное мясо, продукты с большим количеством фруктозы.
  • Лишний вес. Подагра часто развивается у людей, страдающих ожирением. Нередко возникает после резкой прибавки массы тела.
  • Злоупотребление алкоголем. Наряду с ожирением, является одним из двух наиболее существенных провоцирующих факторов. Имеет значение употребление как крепких спиртных напитков, так и пива.
  • Прием лекарств. Гиперурикемия чаще возникает при приеме мочегонных средств, этамбутола, пиразинамида, никотината, циклоспорина, бета-блокаторов, низких доз аспирина.
  • Усиление обмена пуринов. Наблюдается при гемоглобинопатиях, хронической гемолитической анемии, талассемии, вторичной полицитемии, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях, псориазе.
  • Повышение продукции пуринов. Выявляется при синдроме Леша-Нихана, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Факторы риска

Факторами, провоцирующими приступ острого артрита на фоне гиперурикемии, являются травматические повреждения, обезвоживание, кровопотеря, употребление алкоголя, пищи с высоким содержанием пуринов (мяса, сардин, моллюсков). Подагрическая атака развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, приема медикаментов (никотиновой кислоты, аспирина, витамина В12, аллопуринола, диуретиков), лучевой терапии. Иногда причиной становится высокая физическая активность. Симптоматика также может появляться на 3-5 сутки после различных операций.

Патогенез

Из-за высокого содержания в крови ураты накапливаются в организме и откладываются в тканях, образуя иглообразные кристаллы, которые в обычном состоянии покрыты липопротеинами. В первую очередь, патологический процесс охватывает дистальные отделы нижних конечностей, что объясняется снижением растворимости мочевой кислоты из-за более низкой температуры в отдаленных участках тела. При осаждении кристаллов из синовиальной жидкости или их освобождении от липопротеинов запускаются определенные иммунные реакции.

На фоне фагоцитоза кристаллов увеличивается количество внутриклеточного натрия в клетках, что стимулирует переход жидкости в клетки с их набуханием. Одновременное снижение уровня калия стимулирует деятельность внутриклеточных структур, результатом которой оказывается усиленный синтез цитокинов, фактора некроза опухоли, интерлейкинов. Локальные сосуды расширяются, к месту поражения активно мигрируют нейтрофилы. Развивается острая подагрическая атака.

Классификация

Подагра может быть первичной или вторичной (симптоматической). В основе первичной формы лежит усиленная продукция мочевой кислоты или ее недостаточное выделение через почки. Симптоматический вариант развивается при приеме лекарств, патологиях почек, наследственно обусловленных дефектах энзимов, миелопролиферативных заболеваниях.

Тяжесть подагрической атаки определяют по выраженности болевого синдрома. При оценке боли менее 4 по десятибалльной шкале острый подагрический артрит считают слабо выраженным, при 5-6 – умеренно выраженным, при 7 и более – тяжелым. Эффективность купирования приступа напрямую зависит от времени обращения пациента за медицинской помощью. Если после появления симптомов прошло менее 12 часов, артрит считается ранним, от 12 до 36 часов – своевременно диагностированным, более 36 часов – поздним.

Распространенность острого процесса оценивают по количеству вовлеченных суставов:

  • один и более мелких;
  • 1-2 средних или крупных;
  • 3 и более крупных либо 4 и более средних и крупных, либо регионарное поражение (полиартикулярная подагра).

Симптомы подагрического артрита

При первых приступах подагры у абсолютного большинства больных поражаются дистальные суставы ног. Первое место по распространенности занимает 1 плюснефаланговый сустав (более половины от общего количества случаев), возможно вовлечение других отделов ступни, колена, голеностопа, локтя, лучезапястного сустава, суставов кисти. Поражение крупных суставов никогда не развивается в дебюте, может наблюдаться при последующих обострениях.

Локализация артрита в значительной степени определяется возрастом и полом больного. Мужчины чаще страдают от воспаления большого пальца. У женщин на раннем этапе подагры, как правило, возникают поли- или олигоартриты с вовлечением дистальных отделов рук. У пожилых пациентов преимущественно выявляется полиартикулярное поражение верхних конечностей с быстрым образованием тофусов.

Острый артрит чаще манифестирует ночью или рано утром. В пораженном суставе внезапно появляется боль. Болезненные ощущения быстро нарастают, становятся крайне интенсивными, достигают максимума через несколько часов. Отмечается «симптом простыни» – резкая болезненность от обычного прикосновения ноги к ткани. Сустав опухает, кожа над ним краснеет, приобретает блестящий «глянцевый» вид.

Функция существенно нарушается, опора становится невозможной. Наблюдаются повышение температуры тела, лихорадка, слабость, ознобы. У некоторых пациентов формируются теносиновиты и бурситы. Даже без лечения симптомы полностью исчезают спустя несколько дней. Иногда острый подагрический артрит протекает относительно легко, проявления самостоятельно купируются до указанного срока. Интервалы между приступами варьируются от нескольких дней до нескольких лет. У 62% больных повторная атака развивается в течение 1 года.

Время формирования тофусов сильно различается. В большинстве случаев они появляются через несколько лет с момента дебюта подагры, когда артрит приобретает хроническое течение. Но иногда данные образования обнаруживаются уже через пару месяцев после манифестации заболевания, поэтому их наличие стоит проверять даже при первых подагрических атаках.

Диагностика

Обследование проводит врач-ревматолог. В ходе опроса специалист выясняет жалобы, историю развития заболевания. Важную роль играет выявление факторов риска: метаболического синдрома (ожирения, повышения АД, характерных обменных нарушений), приема некоторых лекарственных средств. Имеет значение наличие почечных патологий, злоупотребления алкоголем, склонности к употреблению определенных продуктов.

В пользу подагрического характера артрита свидетельствуют быстрое прогрессирование симптомов, интенсивные боли, эритема, типичная локализация, наличие аналогичных приступов в анамнезе. В рамках физикального осмотра оценивают внешний вид и функцию сустава, исследуют места возможного расположения тофусов: локти, первые пальцы стоп, ушные раковины. Дополнительное обследование включает:

  • Определение мочевой кислоты. Показатель выявляют в сыворотке крови. Наличие гиперурикемии не является основанием для постановки диагноза, но указывает на повышенную вероятность развития подагры. При оценке результатов учитывают, что в период атаки содержание мочевой кислоты может быть нормальным, рекомендуются дальнейшие исследования в динамике.
  • Определение уратов. Является «золотым стандартом» диагностики подагры. Синовиальную жидкость, полученную в ходе пункции сустава, или содержимое тофуса, взятое путем биопсии, исследуют с помощью поляризационной микроскопии. Методика обладает почти 100% специфичностью, кристаллы выявляются в 70% случаев.
  • Другие лабораторные анализы. В ОАК обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Биохимическое исследование крови подтверждает увеличение С-реактивного белка. Обязательно определение АЛТ, АСТ, креатинина, липидного профиля. У больных с поражением почек снижен клиренс креатинина. Изменения в ОАМ зависят от характера почечной патологии.
  • УЗИ сустава. Метод информативен не только при развитии острого артрита, но и до возникновения первой подагрической атаки (на бессимптомной стадии). Особенно важен при невозможности исследования синовиальной жидкости. В ходе сонографии визуализируются «двойной контур» сустава, картина «метели» в синовии. Иногда просматриваются тофусы, имеющие вид гетерогенных гиперэхогенных повреждений с анэхогенными краями.
  • Рентгенография сустава. На стадии острого артрита для подтверждения диагноза неинформативна, изменения на снимках появляются только спустя 7-10 лет после манифестации подагры. Рентгенограммы используются для исключения травматических повреждений и других заболеваний суставов.

Дифференциальная диагностика

Признаки подагрической атаки достаточно специфичны, однако похожая картина может наблюдаться и при некоторых других патологиях, в частности – бурсите, инфекциях мягких тканей. Состояние следует дифференцировать с пирофосфатным, септическим, реактивным артритами. В ряде случаев требуется различение с псориатическим, посттравматическим, ревматоидным артритами. Иногда приходится исключать периферическую форму спондилоартрита, рожистое воспаление, остеоартроз.

Лечение острого подагрического артрита

Основу терапии составляют лекарственные препараты системного и местного действия. Используются медикаменты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают болевой синдром, снижают выраженность воспаления. Предпочтительным вариантом являются максимальные терапевтические дозы лекарств с коротким временем полувыведения.
  • Влияющие на обмен мочевой кислоты. Оптимально назначение с первого часа атаки. Чем позже начинается лечение – тем меньше выражен эффект. Вначале вводят нагрузочную дозу, затем переходят на половинные дозировки через каждые 6, 8 или 12 часов. Лечение продолжают до купирования симптомов. При болезнях почек используются с осторожностью.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются перорально, поскольку парентеральное введение может стать причиной синдрома «рикошета». При олиго- и моноартритах вводятся в сустав или околосуставные ткани в первые сутки болезни.
  • Генно-инженерные биологические препараты. Антагонисты интерлейкина-1 показаны при отсутствии эффекта от других методов. Не рекомендованы при подозрении на развитие септического артрита, наличии сопутствующих инфекционных заболеваний.

Если больной уже принимает ингибитор ксантиноксидазы, дозу снижают на 30-50%. Полная отмена нежелательна, поскольку возобновление лечения может вызвать новый приступ. Если ранее препарат не применялся, в схему терапии его не включают, так как он провоцирует утяжеление течения и увеличение продолжительности атаки. Физиотерапевтические процедуры при остром состоянии противопоказаны, потому что не обеспечивают желаемого результата, могут вызвать ухудшение.

Прогноз

Приступ завершается через 7-10 дней. Поскольку острый подагрический артрит является проявлением уже существующего заболевания – подагры, полное излечение невозможно, но при адекватной терапии, соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Неблагоприятными прогностическими факторами считаются молодой возраст, наличие прогрессирующих заболеваний почек, тяжелых сопутствующих патологий.

Профилактика

Вероятность возникновения новых подагрических атак уменьшается при соблюдении специальной диеты, отказе от алкоголя, нормализации массы тела, лечении провоцирующих и сопутствующих заболеваний. При наличии показаний пациентам назначают гипоурикемические и урикозурические препараты.

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить подагрический артрит голеностопного сустава?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения как лечить подагрический артрит голеностопного сустава

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Мнение специалиста

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить подагрический артрит голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Евгения

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления. Где купить как лечить подагрический артрит голеностопного сустава? Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Как развивается подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы. На первых этапах подагра проявляется в форме отека, при нажатии на болезненную область на коже появляется небольшое углубление. После этого отекшая зона краснеет и становится очень горячей. Это происходит из-за. Формы, причины и симптомы подагрического артрита голеностопного сустава. . Стадии и лечение подагры голеностопного сустава. Подагра – болезнь обмена веществ, сопровождающаяся гиперурекемией и отложением кристаллов солей в суставах, в результате чего в них развиваются специфические. Как лечить подагрический артрит? Диета при подагрическом артрите. Одной из болезней современного общества является подагра. . Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой. Как проводится лечение подагрического артрита, что представляет собой . Подагрический артрит возникает из-за нарушения регуляции метаболизма пуринов в . Артрит суставов стопы: симптомы, причины, как лечить заболевание. 28996. 0. Подагрический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. В результате этого в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к. Классическая картина подагры описана давно: болезнь начинается с острой подагрической атаки, выбирающей своей целью первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца. Подагрический артрит, или подагра, — это заболевание суставов, известное со времен фараонов. Первое описание болезни можно встретить в трудах древнегреческих целителей. Суть метаболических процессов, происходящих в суставных частях костного скелета, заключается в высоком. Подагрический артрит голеностопа считается достаточно редким явлением. Заболевание сложное и трудноизлечимое, его не стоит путать с артрозом (пожилые люди часто жалуются на подагру, имея при этом стандартный артроз). В статье рассмотрим, что это та. Как лечить подагру голеностопа, симптомы болезни и методы лечения. Подагра (подагрический артрит) – это . Часто подагрический артрит голеностопного и коленного сустава развивается у людей с повышенной массой тела, страдающих артериальной гипертензией (стойко повышенным давлением). Подагра голеностопного сустава: как проявляется подагрический артрит и как его лечить? Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе.
http://chickenwild.com/upload/contents/images/kak_lechit_deformiruiushchii_artroz_plechevogo_sustava3140.xml
http://semperok.com/upload/domashnikh_usloviiakh_kak_lechit_bolnoi_sustav6123.xml
https://domnouta.ru/img/uploads/boliat_sustavy_ruk_chem_lechit_forum7218.xml
http://santehnika34.ru/images/bol_v_pravom_tazobedrennom_sustave_chem_lechit2198.xml
http://www.wieswioska.pl/userfiles/kak_lechit_deformiruiushchii_kolennyi_sustav4742.xml
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
как лечить подагрический артрит голеностопного сустава
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов — насколько они . Согревающие и сосудорасширяющие. Действие таких мазей основывается на . Крем для суставов при артрозе, в отличие от гелей той же направленности, производят на жировой основе. Они труднее впитываются, зато. Мазь для коленных суставов при артрозе можно приобрести в любой аптеке, но самолечение . Все мази для лечения артроза коленного сустава можно разделить на . Сосудорасширяющие и согревающие. Основа таких мазей — змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, масло гвоздики, камфора и ментол. Какие чаще всего используются мази при артрозе коленного сустава . 1 Роль мазей как лечебного средства при артрозе. 2 Классификация мазей для лечения . Сосудорасширяющие и согревающие мази содержат в составе биологически активные вещества: змеиный яд и яд пчел, экстракт перца, эфирные. Мазь при артрите коленного сустава, локтевого, суставов пальцев должна . Мази-хондропротекторы при артрозе коленного сустава или других суставов . Они обладают отвлекающим, согревающим, повышающим эластичность связок и мышц действием. За счет этого у больного улучшается самочувствие. Артроз коленного сустава — заболевание с хроническим течением требующее незамедлительного лечения. Облегчают состояние больного артрозом — мази для наружного применения. Для лечения артроза голеностопного сустава используются мази, в состав которых сходят . В списке основных мазей для обезболивания при артрозе входят . Согревающие мази при артрозе. Такие мази имеют разный эффект, который зависит от тех действующих компонентов, что входят в их состав. Стоит помнить, что артроз коленного сустава – дегенеративно – дистрофическое . Они отлично согревают колено, что помогает снять боль и усталость.  . Артроз – очень неприятное заболевание, и мази являются одним из основных видов лечения. Не стоит забывать о физиотерапии и приеме таблеток, иначе ситуация. Согревающие и сосудорасширяющие мази и гели назначают при длительном протекании гонартроза коленного сустава. . Випросал В. Эффективная мазь при артрозе коленного сустава на основе салициловой кислоты, скипидара, камфоры и яда гадюки. Обладает выраженным противовоспалительным и. Какие мази и когда применяются при артрозе суставов? Самые эффективные препараты и средства на на основе рецептов . С целью получения хорошего результата мазь для колена при артрозе наносится на кожу тоненьким слоем. при необходимости требуется тщательно её втирать. Мазь для лечения артроза коленного сустава можно приобрести в аптеке или . Способы приготовления домашних мазей от артроза коленного сустава. . Колени подвергаются травмам и заболеваниям намного чаще других суставов.

Подагра коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Боль в колене может быть распространенным симптомом нескольких типов артрита, а также многих других состояний или травм. Если ригидность колена сопровождается жгучей болью и теплая на ощупь, у вас может быть приступ подагры в колене.

Хотя подагра чаще всего связана с большим пальцем ноги, «подагра имеет тенденцию к обострению в областях, где уже есть артрит», — говорит Роберт Кинан, доктор медицинских наук, ревматолог из Articularis Healthcare в Саммервилле, Южная Каролина.Хотя подагра может поразить множество различных суставов, «как правило, подагра распространяется вверх по телу. Если его не лечить, он поднимается вверх от большого пальца ноги через лодыжку к колену, а затем к нижней части позвоночника и так далее».

Подагра может поражать оба колена, но, как правило, сильнее ощущается в одном колене — скажем, там, где у вас может начаться износ артрита.

Узнайте больше о том, что вызывает подагру в колене, а также о способах лечения боли и предотвращения ее в будущем.

Что вызывает подагру в колене?

Подагра развивается, когда в организме высокий уровень мочевой кислоты, нормального продукта жизнедеятельности. Это известно как гиперурикемия.

Мочевая кислота обычно выводится из организма через почки, но у некоторых людей ее уровень может оставаться высоким, и мочевая кислота может начать накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах. Когда эти кристаллы мочевой кислоты поражают сустав в колене, это может вызвать симптомы подагры в колене, делая коленный сустав красным, опухшим и горячим на ощупь.Накопление мочевой кислоты также может нарушать полный диапазон движений коленного сустава, что может затруднить ходьбу.

Ряд факторов может повлиять на риск развития подагры.

Гены и семейная история

Исследования за последнее десятилетие все чаще выявляют связь между генетической предрасположенностью и высоким уровнем мочевой кислоты. Например, в исследовании 2012 года исследователи, изучавшие большое количество уникальных геномов людей (набор генетических инструкций человека), обнаружили, что пациенты с подагрой часто имеют сходную вариацию гена, влияющего на функцию почек. Исследование 2018 года выявило несколько генов, влияющих на то, как организм избавляется от мочевой кислоты.

Лекарства

Другим фактором, который способствует высокому уровню мочевой кислоты, является прием определенных лекарств, таких как диуретики (мочегонные таблетки) от высокого кровяного давления или циклоспорин, иммунодепрессант, который принимают пациенты с трансплантированным органом.

Основные состояния здоровья

Состояния здоровья, такие как ожирение, резистентность к инсулину, высокий уровень холестерина, болезни сердца и почек, связаны с подагрой, и их следует искать у людей с подагрой.

Диета

Некоторые продукты и напитки содержат большое количество пуринов, которые в процессе пищеварения расщепляются до мочевой кислоты. Хотя отказ или ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов может помочь предотвратить приступы подагры, доктор Кинан отмечает, что долгосрочных изменений в рационе обычно недостаточно для адекватного контроля уровня мочевой кислоты. Влияние изменений в диете на уровень мочевой кислоты обычно намного ниже, чем влияние приема лекарств для снижения мочевой кислоты и уменьшения приступов и симптомов подагры.К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся некоторые морепродукты, субпродукты, алкоголь и напитки с сахаром.

Возраст и пол

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, другими факторами риска, связанными с подагрой, являются возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин (хотя женщины, безусловно, болеют подагрой; она чаще поражает женщин после менопаузы). И хотя подагра обычно развивается в среднем возрасте, она может поражать и молодых людей.

Предыдущая травма

Люди, которые ранее травмировали коленный сустав, могут быть более склонны к развитию подагры в колене.Это связано с тем, что в поврежденном суставе может развиться дегенеративный артрит или остеоартрит раньше, чем при старении. Остеоартрит — это тип артрита, который постепенно разрушает хрящевую ткань, покрывающую кости, и это может создать среду, в которой могут откладываться кристаллы мочевой кислоты.

Насколько распространена подагра коленного сустава?

Как правило, при отсутствии лечения подагра имеет тенденцию распространяться вверх по телу, объясняет доктор Кинан.

Например, он цитирует исследование, которое показывает, что 50 процентов пациентов испытывают свой первый приступ подагры в большом пальце ноги.При обострении подагры 35 % вторичных воспалений возникают в коленях, 40 % — в средней части стопы и лодыжках, 30 % — в локтях и запястьях и 15 % — в пальцах.

Нередко человек впервые испытывает приступ подагры в колене, а после рентгена или УЗИ появляются признаки подагры в стопе, добавляет он.

Подагра может поражать оба колена, но, как правило, сильнее ощущается в одном колене, где артрит от общего износа усиливается.

Боль в колене вызвана подагрой или чем-то другим?

Большинство людей с подагрой в колене испытывают сильную боль во время приступа подагры.Отек также может быть заметен во время активного обострения, а также покраснение и повышение температуры.

Боль может развиться ночью и продолжаться непрерывно до двух недель, прежде чем обострение стихнет, с наиболее интенсивной болью в первые 24 часа. Но если подагру не лечить, как правило, с помощью лекарств для снижения уровня мочевой кислоты, приступы подагры будут повторяться и со временем поражать больше суставов, включая коленный.

Врачи не могут точно сказать, почему приступы подагры чаще возникают ночью, но, согласно исследованию 2015 года, это может быть связано с тем, что температура тела ночью снижается, что повышает вероятность кристаллизации мочевой кислоты.

Хотя боль при приступе подагры отличается, могут быть и другие причины боли в колене, о которых вам следует знать.

Псевдоподагра (артрит, вызванный пирофосфатом кальция)

Боль в колене может быть вызвана накоплением различных видов кристаллов, называемых пирофосфатом кальция (те же самые кристаллы, из которых образуются кальциевые камни в почках). Врачи могут исследовать жидкость в воспаленном колене, чтобы определить, являются ли кристаллы мочевой кислотой или пирофосфатом кальция.

Подробнее о симптомах псевдоподагры читайте здесь.

Септический артрит

Этот инфекционный артрит вызывает воспаление сустава при проникновении бактерий или грибков. Как правило, септический артрит поражает коленный, тазобедренный или другие крупные суставы, и его необходимо быстро лечить с помощью дренирования и внутривенного введения антибиотиков, пока инфекция не исчезнет.

Подробнее о септическом артрите читайте здесь.

Целлюлит

Эта бактериальная кожная инфекция может привести к покраснению, воспалению и болезненному отеку колена, который может быть похож на симптомы подагры в колене.Тестирование на целлюлит требует тщательного исследования крови или пораженной кожи, а не экстракции жидкости, которая может распространить инфекцию.

Подробнее о целлюлите и других заболеваниях, имитирующих подагру, читайте здесь.

Ревматоидный артрит

Боль в суставах может быть вызвана аутоиммунным или воспалительным типом артрита, называемым ревматоидным артритом (РА). В отличие от подагрической боли, боль при ревматоидном артрите часто бывает симметричной — она затрагивает один и тот же сустав с обеих сторон тела одновременно.Он также характеризуется тугоподвижностью суставов, которая усиливается по утрам, но уменьшается в течение дня. Обычно РА поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но может поражать и колени.

Подробнее о разнице между ревматоидным артритом и подагрой читайте здесь.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — это тип воспалительного артрита, который может вызывать боль и отек в коленях и других суставах. ПсА также связан с ожирением, высоким кровяным давлением и высоким уровнем сахара в крови, которые также являются частыми сопутствующими заболеваниями при подагре.Однако у людей с псориазом обычно также есть псориаз (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь и чешуйчатые бляшки) и другие симптомы, такие как изменения ногтей на руках и ногах.

Прочтите здесь, чтобы узнать о различиях между ПсА и подагрой.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Подвздошно-большеберцовый тяж проходит по внешней стороне ноги от бедра до лодыжки, и повторяющиеся движения, такие как сгибание, могут вызвать воспаление подвздошно-большеберцового тяжа.По словам Cedars-Sinai, это вызывает боль с внешней стороны колена и обычно поражает бегунов на длинные дистанции или людей, плохо знакомых с физическими упражнениями.

Предыдущая травма

Старые травмы колена, которые повредили колено и вызвали такие состояния, как тендинит, бурсит, разрыв мениска или переломы костей, могут вызывать боль, которую можно принять за подагру.

Как врачи диагностируют подагру в колене

Доктор Кинан подчеркивает важность немедленного обращения к врачу, если вы испытываете боль в колене, похожую на подагру.Врачи первичной медико-санитарной помощи часто лечат подагру, но доктор Кинан предупреждает, что ваш врач может не сразу связать боль в колене с подагрой, особенно если во время вашего визита у вас не было активного обострения. По этой причине может быть более полезным посетить ревматолога, если у вас есть история приступов подагры и вы испытываете боль в коленях.

«Важно подробно рассказать своему врачу, чтобы дать ключ к правильному диагнозу», — рекомендует доктор Кинан. «Обратите внимание на то, как началась ваша вспышка и как долго она продолжалась.Попробуйте также отметить любые продукты, которые вы ели непосредственно перед приступом, на случай, если они содержат продукты с высоким содержанием пуринов».

В дополнение к сбору анамнеза и осмотру колена ваш врач может также назначить анализ крови для проверки уровня мочевой кислоты и анализ суставной жидкости для проверки наличия кристаллов мочевой кислоты. Рентген, МРТ или компьютерная томография колена также могут быть выполнены для выявления других возможных причин воспаления суставов.

Лечение подагры коленного сустава

«Целью лечения подагры является избавление от кристаллов мочевой кислоты.— говорит Кинан. «Как только вы избавитесь от причины своей боли, вы, как правило, восстановите свою функцию, и ваше общее состояние здоровья улучшится».

Боли при подагре обычно лечат двумя способами:

  • Лекарства для краткосрочного купирования приступов подагры
  • Регулярно принимаемые профилактические препараты для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры

В то время как противовоспалительные препараты (НПВП, колхицин и глюкокортикоиды) используются для облегчения боли во время приступов подагры, другие лекарства используются для снижения уровня мочевой кислоты, чтобы предотвратить приступы в будущем.К ним относятся:

  • Аллопуринол (наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты)
  • Фебуксостат
  • Пробенецид

Другое лекарство под названием пеглотиказа (Krystexxa) может быть рекомендовано людям с хронической подагрой, которым не помогли другие лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.

Для большинства людей целью является снижение уровня мочевой кислоты ниже 6 мг/дл. В некоторых особенно тяжелых случаях подагры, например, когда у кого-то есть тофусы, целью является уровень мочевой кислоты ниже 5 мг/дл.

Аллопуринол является предпочтительным препаратом первой линии для снижения уровня уратов в соответствии с рекомендациями, изложенными в Руководстве Американского колледжа ревматологов 2020 года по лечению подагры.

Ваш врач может также обсудить некоторые изменения в питании и образе жизни, которые вы могли бы предпринять, чтобы контролировать подагру. Доктор Кинан рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, алкоголя и сладких напитков в рамках этой здоровой диеты. Он также говорит, что поддержание здорового веса особенно важно для людей с подагрой в колене, поскольку это снижает дополнительную нагрузку на коленный сустав.

Если не лечить, подагра может продолжать вызывать сильную боль и распространяться по всему телу, приводя к необратимому повреждению суставов и костей.

«Подагра очень распространена и хорошо поддается лечению», — говорит доктор Кинан. «Если вы испытываете постоянную боль в суставах в колене или в другом месте, и вы не лечитесь от нее, попросите, чтобы вас направили к ревматологу, который может более точно диагностировать, является ли ваша боль подагрой».

Не знаете, что вызывает вашу боль?

Попробуйте PainSpot, наш инструмент для определения боли.Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные причины, которые могут ее вызвать. Начните викторину PainSpot.

Подагра и ОА — какая связь?

Опухшее, жесткое колено может сразу навести вас на подозрение на остеоартрит (ОА), но виновником может быть и подагра. Как и многие близкие родственники, эти два состояния имеют общие черты. И поскольку они часто встречаются вместе, вы можете задаться вопросом, какой из них вызывает ваши симптомы.

«Конечно, у людей могут быть оба состояния одновременно.Это два наиболее распространенных типа артрита», — говорит Светлана Краснокутская, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии NYU Langone Health. «Они могут поражать одни и те же суставы».

ОА — это дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ, покрывающий кости. Это вызывает боль, отек и скованность в суставах, таких как колени, бедра, пальцы, поясница и шея. При подагре в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Подагра часто поражает сустав большого пальца ноги, но также могут поражаться лодыжки, колени, кисти и запястья.

Знание того, какое у вас заболевание или есть ли у вас и подагра, и остеоартрит, может помочь вашему врачу точно подобрать лечение.

Что на первом месте?

Врачи знают, что подагра и ОА часто сосуществуют. Исследователи пытались выяснить, какое из них наступает раньше, и может ли одно условие вызвать другое.

Исследование 2007 года, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases , показало, что люди с отложениями мочевой кислоты в суставах, особенно в суставах большого пальца, середины стопы, колена и пальцев, чаще страдают ОА в тех случаях, когда одинаковые суставы.Больные подагрой также подвержены большему риску тяжелого ОА. Исследователи говорят, что кристаллы мочевой кислоты могут активировать воспалительную реакцию, которая вызывает повреждение суставов при ОА.

С другой стороны, люди с остеоартритом подвержены более высокому риску развития подагры. Одна из теорий состоит в том, что повреждение суставов при ОА создает среду, способствующую отложению мочевой кислоты.

«Одно [состояние] может способствовать другому, и это может быть двусторонним», — говорит доктор Краснокутский. В основе как ОА, так и подагры могут лежать одни и те же воспалительные процессы, поражающие суставы.И у этих двух состояний есть несколько общих факторов риска, включая ожирение. Лишний вес увеличивает выработку мочевой кислоты и увеличивает нагрузку на суставы.

Постановка диагноза

Хотя подагра и остеоартрит могут поражать одни и те же суставы — иногда в одно и то же время — у врача есть способы отличить их друг от друга. Подагра, как правило, начинается внезапно с приступов боли, отека, повышения температуры и покраснения в одном суставе — часто в суставе большого пальца ноги. «ОА имеет тенденцию быть более хроническим, то нарастающим, то ослабевающим, но не таким резким, как подагра, с точки зрения его начала», — говорит доктор. — говорит Краснокутский.

Если симптомы сами по себе не позволяют определить причину вашей боли в суставах, врач может провести более тщательные анализы. Удаление небольшого количества жидкости из пораженного сустава позволяет обнаружить кристаллы мочевой кислоты, образующиеся при подагре. А тесты визуализации, такие как рентген и МРТ, могут выявить повреждение суставов, типичное для ОА.

Лечение подагры и ОА

Некоторые методы лечения подагры и остеоартрита частично совпадают. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен ( Advil, Morin ) и напроксен натрия ( Aleve ), могут помочь облегчить такие симптомы, как боль и отек, при обоих состояниях.Подагра в основном лечится препаратами, снижающими выработку мочевой кислоты.

«У нас есть очень хорошие методы лечения основной причины подагры, — говорит доктор Краснокутский. «При ОА существует множество основных причин… поэтому вы лечите конечный результат ОА, то есть боль и функциональное ограничение, но вы не обязательно устраняете какую-либо основную причину».

Образ жизни является еще одним важным компонентом в лечении обоих заболеваний. При подагре врачи рекомендуют избегать или ограничивать употребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя, поскольку они могут повышать уровень мочевой кислоты.«Это практичные, хорошие рекомендации для больных подагрой и, вероятно, для всех», — говорит доктор Краснокуски. При ОА снижение веса может помочь уменьшить давление на болезненные суставы, а лечебные упражнения, такие как йога и тай-чи, могут облегчить боль и сохранить диапазон движений.

АВТОР: Стефани Уотсон

Связанные ресурсы:

Подагра — Физиопедия

Подагра — нарушение обмена веществ; однако, поскольку клиническая картина очень напоминает артрит, подагра также классифицируется как форма индуцированного кристаллами артрита [1]   [2] .Существует три основных типа подагры, все из которых обычно начинаются моноартикулярно в первом плюснефаланговом суставе и характеризуются внезапной болью, отеком и покраснением. [1]   [2]   [3]

Подагра вызывается отложением кристаллов урата натрия в тканях, что приводит к артриту, образованиям в мягких тканях (например, тофусам), нефролитиазу и уратной нефропатии. Биологическим предшественником подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке (т.д., гиперурикемия). [4]
Подагра и псевдоподагра t являются двумя наиболее распространенными артропатиями, индуцированными кристаллами. Это изнурительные заболевания, при которых боль и воспаление суставов вызваны образованием кристаллов в суставной щели. [5]

Воздействует на более чем 2 миллиона человек в США.

  • Наиболее распространенная кристаллопатия (в США)
  • Редко наблюдается у детей (< 10% всех случаев) [1]
  • Преимущественно наблюдается у мужчин (наиболее распространенное воспалительное заболевание у мужчин старше 30 лет) ), однако это может повлиять на пациентов женского пола [6] .
  • Пик заболеваемости приходится на 4–5-е десятилетия жизни
  • Повышение частоты у женщин в постменопаузе (недостаток эстрогена) править источник]

    Существует четыре стадии подагры, хотя для постановки диагноза не требуется наличие каждой из стадий. Четыре этапа:

    1. Бессимптомная гиперурикемия (ураты в сыворотке > 7 мг/дл) : фаза подагры перед первым приступом, когда уровни уратов в сыворотке повышены, но симптомы отсутствуют. [1]
    2. Острый подагрический артрит: наиболее часто встречается (90%) в первом плюснефаланговом суставе . Симптомы обычно начинаются с внезапного возникновения локализованной, интенсивной боли, часто возникающей ночью. Боль может быть достаточно сильной, чтобы разбудить пациента. Покраснение, сильная болезненность и припухлость вокруг сустава возникают в течение нескольких часов после первоначальной боли. Также могут присутствовать гиперчувствительность, озноб, тахикардия, недомогание и лихорадка. [1]   [2] [3] Кожа также может стать красной или пурпурной, блестящей, напряженной и теплой. [2]

    Подагрический артрит является наиболее частым клиническим проявлением:

    Иногда острый подагрический артрит также может возникать на пальцах, запястьях, локтях, коленях, лодыжках и подъеме стопы. Еще чаще редко острый подагрический артрит может проявляться в шейном отделе позвоночника, грудино-ключичном суставе, плечевом, тазобедренном и крестцово-подвздошном суставах. [1]   [2]   [3] Первоначальный приступ может длиться от нескольких дней до 2 недель, если его не лечить [2] [3] .Приступы будут повторяться; однако между ними могут пройти периоды времени в месяцы или годы. По мере повторения приступов они становятся более интенсивными и могут распространяться на другие суставы тела [1] [2] [3] . Со временем у пациента может возникать несколько приступов в год [1] [2]


    3. Межкритическая фаза: наступает после восстановления после каждого эпизода. Эта фаза бессимптомна и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.Важно отметить, что, хотя это бессимптомная стадия, уровни уратов в сыворотке часто все еще повышены, и кристаллы уратов все еще могут присутствовать. [1]
    По мере продолжения приступов подагры в суставах, сухожилиях, сумках, субхондральной кости, хрящах, связках, подкожной клетчатке и синовиальной оболочке развиваются тофусы . [1]   Тофусы представляют собой твердые узелки отложений урата натрия , которые могут различаться по количеству и расположению. [1] [3] [2] Хотя образование тофусов обычно безболезненно, образование тофусов может вызвать острую воспалительную реакцию в тканях. [3] [2] По мере увеличения тофусов они могут вызывать деформацию, они могут выступать через кожу и выделять белое меловидное вещество (кристаллы уратов). [1] [3] [2]  Некоторыми из наиболее распространенных мест увеличенных тофусов являются предплечье, ухо, колено и стопа. [1]

    Примечание: До до применения уратснижающих препаратов для лечения острого подагрического артрита тофусы развивались примерно у 30 — 50% больных. [3]

    Кристаллы уратов, удаленные из тофусов

    4. Хроническая тофусная подагра характеризуется усилением болей, деформацией (тофусов), снижением объема движений и последующей функциональной потерей. [1]   [2] Из-за методов лечения подагры, используемых в настоящее время, хроническая тофатическая подагра встречается редко.

    Сопутствующие заболевания со схемами лечения подагры, возникновением и частотой острых приступов. Кардиометаболические сопутствующие заболевания, распространенные в этой популяции пациентов, были связаны с повышенным риском обострений [7]

    Острые приступы подагры болезненны и могут привести к инвалидности и требуют немедленного лечения. Оптимальная терапия направлена ​​на контроль боли и воспаления . Медикаментозная терапия подагры стала важной частью терапевтического подхода к заболеванию, который включает модификаций образа жизни . Текущие стандарты терапии первой линии при острых приступах включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и кортикостероиды. Уратснижающее лечение (УЛТ) ( чаще всего аллопуринол ) обычно рекомендуется после купирования острого приступа. [7]

    • НПВС ((селективные/неселективные), кортикостероиды (перорально или в виде инъекций) [1] [2] : для купирования боли и воспаления во время острого приступа [7] .
    • Аллопуринол: замедляет выработку мочевой кислоты и помогает предотвратить приступы в будущем
    • Холхицин: иногда используется в острой фазе; однако использование менее распространено из-за частоты побочных эффектов и узкого терапевтического диапазона [2] [1]
    • Дополнительные анальгетики
    • Пробенецид и сульфинпиразон можно использовать для снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке [2]

    Диагностические тесты/лабораторные тесты/лабораторные показатели[edit | править источник]

    • Артроцентез и анализ синовиальной жидкости: следует проводить при первичном обращении. [2] [1] .

    (Подагру и псевдоподагру можно отличить путем исследования содержимого аспирата жидкости из сустава в поляризованном красном свете: кристаллы уратов –  являются отрицательно двулучепреломляющими – они выглядят как игольчатые кристаллы)

    • Окрашивание по Граму и посев: для исключения инфекционного артрита [2]
    • Повышенный уровень уратов в сыворотке может подтвердить диагноз, но не является чувствительным или специфичным.Уровни следует измерять в нескольких различных случаях, и возможно, что уровни будут нормальными во время и во время приступа. Считается, что повышенные уровни превышают 7 мг/дл. [1] [2]
    • 24-часовая экскреция уратов: в норме 600-900 мг. Это может помочь выявить гиперпродукцию мочевой кислоты или снижение экскреции. [2]  
    • Рентген: для исследования тофусов. Рентгенологическое исследование не является обязательным для диагностики. [1] [2]

    Существует три типа гиперурикемии в зависимости от причины [1] :

    1. Первичная гиперурикемия является наследственной формой заболевания.
    2. Идиопатическая гиперурикемия не имеет известной причины.
    3. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана различными причинами, в том числе:
    4. Лейкемия, лимфомы, псориаз [1] [2] [3]
    5. Нарушения кроветворения (гемолитическая анемия, миелома, истинная полицитемия, миелопролиферативные заболевания) [3]
    6. Химиотерапевтические средства [1] [2] [3]
    7. Ожирение, голодание [1] [2] [3]
    8. Лекарства (диуретики, салицилаты, леводопа, циклоспорин, низкие дозы аспирина, витамин B12) [1] [2] [3]
    9. Злоупотребление алкоголем [1] [2] [3]
    10. Гипертония [1] [3]
    11. Эндокринные расстройства: (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет) [3]
    12. Диета, богатая пуринами (моллюски, субпродукты, бобы, шпинат и т. д.).) [1] [2] [3]
    13. Медицинские стрессоры (хирургические вмешательства, травмы, инфекции и т. д.) [2]
    14. Усталость или эмоциональный стресс [2]
    15. Токсемия беременных, гиперлипидемия, хондрокальциноз [3]

Нет

Медицинский менеджмент (текущее лучшее доказательство)[edit | править источник]

Существуют три основные цели медикаментозного лечения подагры:

  1. Купировать острые приступы
  2. Предотвратить повторение
  3. Коррекция и предотвращение дальнейшего повреждения от гиперурикемии [1] [2]

Прекращение острых приступов — НПВП являются наиболее распространенным и в целом эффективным средством для лечения острых приступов. [1] [2] Ингибиторы ЦОГ-2 часто являются вторым выбором для тех, у кого развивается желудочно-кишечная токсичность; однако их следует использовать с большой осторожностью у любого пациента с сердечно-сосудистыми осложнениями или сопутствующими заболеваниями в анамнезе. [2]   Внутрисуставная инъекция кортикостероидов также может быть эффективной для купирования острого приступа. Колхицин также можно применять перорально или внутривенно, и он может значительно облегчить боль, если начать его прием сразу после появления симптомов. Дополнительные анальгетики также могут быть рекомендованы вместе с отдыхом, возвышением и стратегиями защиты суставов. [1] [2]

Профилактика рецидивов — Ежедневные низкие дозы НПВП или колхицина обычно используются для предотвращения повторных приступов. [2]

Коррекция и профилактика гиперурикемии — Урикозурические препараты или аллопуринол можно использовать отдельно или в сочетании. Гипоурикемическая терапия также может быть использована для пациентов с тофусами и более высокой частотой рецидивов. Диетическое ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов является менее эффективным методом лечения, но все же рекомендуется.Ограничение углеводов также может быть полезным. Другие возможности лечения включают гидратацию более 3 литров в день. Подщелачивание мочи, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и хирургическое иссечение также могут быть полезными. [2]

Список продуктов с высоким содержанием пуринов см. здесь   [8]

Физиотерапевтическое управление (наилучшие на данный момент доказательства)[edit | править источник]

Физиотерапевтическое лечение подагры подпадает под предпочтительную модель практики 4E: нарушение подвижности суставов, двигательной функции, мышечной активности и диапазона движений, связанное с локализованным воспалением. [1]

Физиотерапевт должен знать, что любой пациент с историей подагры, гиперурикемии и/или септического поражения суставов должен быть направлен на медицинское обследование до начала лечения. [1]

Во время острых обострений физиотерапевт должен сосредоточиться на усилении лечебной программы и шинировании, ортопедии или других вспомогательных приспособлениях для защиты пораженного(ых) сустава(ов). [1]

Исследование, проведенное в 2002 году в Журнале ревматологии, показало, что использование криотерапии для облегчения боли, связанной с острыми приступами подагры, может быть эффективным. [9]

Во время межкритических фаз физиотерапевты могут предложить помощь в поддержании объема движений, силы и функции. Физиотерапевт также может помочь пациенту в создании подходящего режима упражнений и контроле веса. [1] [8] Рандомизированное клиническое исследование показало, что электроакупунктура в сочетании с кровопусканием и кровопусканием дает относительно хорошие результаты при лечении подагры.Лечение эффективно главным образом потому, что мочевая кислота в крови значительно снизилась после лечения пациентов. [10]
Другое исследование электроакупунктуры в сочетании с местной блокирующей терапией при остром подагрическом артрите показывает улучшение состояния здоровья пациентов. Это лечение является положительным, и оно также снижает уровень мочевой кислоты в крови. [11]

Псевдоподагра: — форма артрита, которая встречается в 1/8 раза чаще, чем подагра.Симптомы очень похожи на подагру; однако в первую очередь поражается коленный сустав. Диагноз ставят по аспирации синовиальной жидкости. [3] [12]

Разница между псевдоподагрой и подагрой  :

  • Другие дифференциальные диагнозы включают: РА, новообразования, септический артрит, инфекционный артрит, острую ревматическую лихорадку, ювенильный РА, острый перелом и палиндромный ревматизм. [1] [2] Подагрический артрит обычно проявляется быстрым развитием сильной боли в суставах, припухлости и болезненности, которые достигают своего максимума всего за 6-12 часов, особенно с эритемой, чаще всего в первом плюснефаланговом суставе.Выявление кристаллов моноурата натрия (МУН) в суставной жидкости или тофусе является золотым стандартом диагностики подагры. [13]

Один клинический случай, представляющий интерес для физиотерапевта, касается пожилой пациентки с поясничной спондило-дисковой патологией, вторичной по отношению к ее полиартикулярной подагре. [14]
Интересный клинический случай с участием мужчины средних лет, у которого во время госпитализации развились симптомы подагры. [15]
История болезни пациента, у которого тофусы ограничивали сухожилие FDS. [16]
Клинический случай, включающий клиническую картину и дифференциальную диагностику острого моноартрита. [17]

Серия сообщений о случаях, в которых исследуются некоторые негативные эффекты колхицина как формы фармакологического лечения. [18]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1.05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1. 22 1.23 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 1.31 1.32 1.33 1,34 1,35 Гудман К.С., Фуллер К.С. Патология: значение для физиотерапевта. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2009.
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2.18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 2,29 2,30 2,31 2,32 2,33 2,34 2,35 Beers MH, et. др. ред. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2006.
  3. 3,00 3,01 3.02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3,15 3,16 3,17 3,18 3.19 3.20 3.21 Goodman C, Snyder T. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2007.
  4. ↑ Эггебин АТ.Институт артрита Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, 15261, США
  5. ↑ Джозеф Каплан, MD, MS, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Армейский госпиталь Мартина, Форт-Беннинг, Джорджия
  6. ↑ Диркен-Хойкенсфельдт К.Дж., Теуниссен Т.А., Ван де Лисдонк Э. Х., Лагро-Янссен А.Л. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Клиническая ревматология. 2010 1 июня; 29 (6): 575-82.
  7. 7,0 7,1 7.2 Primatesta P, Plana E, Rothenbacher D. Лечение подагры и сопутствующие заболевания: ретроспективное когортное исследование в большой популяции управляемого ухода в США. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2011 Декабрь; 12 (1): 103.
  8. 8,0 8,1 Подагра. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Декабрь 2006 г. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на март 2010 г.
  9. ↑ Шлезингер Н., Детри М.А., Холланд Б.К., Бейкер Д.Г., Бейтлер А.М., Рулл М., Хоффман Б.И., Шумахер Х.Р. мл.Местная ледяная терапия при приступах острого подагрического артрита. Дж. Ревматол 2002; 29(2): 331-334
  10. ↑ Zhao QW, Liu J, Qu XD, Li W, Wang S, Gao Y, Zhu LW. Отделение питания, больница Луннань, группа больниц общего профиля нефтяного месторождения Дацин в городе Дацин провинции Хэйлунцзян, Дацин 163453, Китай
  11. ↑ Лю Б. , Ван Х.М., Ван Ф.Ю. Больница Четвертого филиала Харбинского медицинского университета, Харбин, Хэйлунцзян 150001, Китай
  12. ↑ Wheeless, CR. Псевдоподагра и хондрокальциноз.Учебник ортопедии Уилесса. Ноябрь 2008 г. www.wheelessonline.com/image9/cppd2.jpg. По состоянию на март 2010 г.
  13. ↑ Шлезингер Н. Медицинский факультет, UMDNJ – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси 08903
  14. ↑ Lagier R, Gee WM. Спондилодисковые эрозии вследствие подагры: анатомо-рентгенологическое исследование случая. Анналы ревматических болезней. 1983 г., июнь; 42(3): 350-353.
  15. ↑ Дхобл А., Балакришнан В., Смит Р. Хроническая тофатическая подагра, проявляющаяся острым артритом во время острого заболевания: клинический случай.Журнал дел. 2008 г.; 1: 238.
  16. ↑ Сано К., и др. др. Атипичный триггер на запястье из-за внутрисухожильной инфильтрации подагры. Рука Спрингера. 2009 март; 4(1): 78-80.
  17. ↑ Ма Л., Крэнни А. и Холройд-Ледук Дж. Острый моноартрит: какова причина болезненного отека сустава у моего пациента. CMAJ. 2009 январь; 180(1): 59-65.
  18. ↑ Morris I, Varughese G и Mattingly P. Colchicine при острой подагре. БМЖ. 2003 г., ноябрь; 327(7426): 1275-1276.

  

Связь между подагрой и рентгенологическим остеоартритом рук, коленей и стоп: поперечное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Исследуемая популяция

В исследовании использовались исходные данные трех проспективных популяционных когорт людей в возрасте ≥50 лет с болью в руке, колене и стопе: исследование клинической оценки кисти (CASHA) [6], Клиническая оценка коленного сустава (CASK) [7], клиническая оценка стопы (CASF) [8] соответственно.

Участникам каждой когорты было предложено заполнить почтовую анкету с самоотчетами. В CASHA, CASK и CASF те, кто сообщал о боли в кистях, коленях и стопах соответственно в прошлом году, были приглашены в исследовательскую клинику. Рентгенограммы кистей и коленей были сделаны в CASHA и CASK; рентгенограммы кистей и стоп выполнены в CASF [6–8].

Участники с подагрой

Участники с подагрой были идентифицированы с помощью медицинских карт первичной медико-санитарной помощи с использованием специальных кодов Read для подагры в период от 18 месяцев до до 18 месяцев после посещения клиники.Лица без кода чтения для подагры, но у которых «подагра» упоминалась в их консультации в свободном тексте, также были идентифицированы и включены, если было упоминание о обострении/приступе подагры или клинических признаках, наводящих на мысль о подагре.

Участники без подагры

Каждый участник с подагрой был индивидуально подобран по возрасту (±2 года), полу и когорте (CASHA, CASK, CASF) с четырьмя участниками, которые не обращались за консультацией по поводу подагры в тот же период.

Рентгенографическая оценка и подсчет баллов

Простые рентгенограммы в задне-передней (PA) каждой руки были получены от всех посетителей клиник во всех трех когортах.У участников CASK и CASHA были получены изображения полусогнутых плюснево-фаланговых суставов, линии горизонта и латерального колена с нагрузкой, а у участников CASF были получены дорсо-подошвенные и боковые проекции каждой стопы с нагрузкой. Во всех когортах использовались идентичные стандартизированные рентгенографические протоколы [6–8].

Система Келлгрена и Лоуренса (K&L) (0–4) использовалась для оценки ОА в 16 суставах каждой руки (межфаланговые суставы (IPJs), пястно-фаланговые (MCPs), первый запястно-пястный (CMC), трапециевидно-ладьевидный (TS)) [ 9].Атласы K&L и Burnett [10] использовались для оценки тибиофеморального (TF) и пателлофеморального (PF) ОА. Атлас Менца использовался для оценки остеофитов и сужения суставной щели (JSN) (0–3) в пяти суставах каждой стопы: 1-й плюснефаланговый сустав, 1-й и 2-й клиновидно-плюсневые суставы (CMJ), первый ладьевидный клиновидный сустав (N1stCJ) и таранно-ладьевидный сустав (ТНС) [11]. Ранее сообщалось о внутриэкспертной и межэкспертной воспроизводимости ОА в каждой суставной области [12–14], которая оказалась удовлетворительной.

Определения ОА

ОА кисти и ОА кисти средней тяжести определяли соответственно как наличие рентгенографического ОА K&L степени  ≥ 2 и степени  ≥ 3 с поражением межфаланговых суставов не менее чем на двух лучах на каждой руке [5].

Рентгенологический ОА сустава PF определялся как степень K&L  ≥ 2 на горизонтальной проекции и/или наличие определенного верхнего или нижнего остеофита надколенника (степень Burnett ≥ 1) на боковой проекции [10] в любом колене. Рентгенологически ОА TF сустава определяли как степень K&L ≥ 2 в проекции PA и/или наличие определенного остеофита (степень Burnett ≥ 1) на задней большеберцовой поверхности в боковой проекции [10] в любом коленном суставе. Также оценивали ОА суставов от умеренной до тяжелой степени (степень K&L ≥ 3 и степень Burnett  ≥ 3).

Рентгенологический ОА в каждом из пяти суставов стопы определялся как степень по Менцу  ≥ 2 для остеофитов или JSN в тыльно-подошвенной или боковой проекции любой стопы, при этом тяжелый ОА классифицировали с использованием пороговой степени по Мензу  ≥ 3 [11]. Рентгенологический ОА стопы и умеренно-тяжелый ОА определялись соответственно как степень по Мензу  ≥ 2 и степень  ≥ 3 для остеофитов или JSN, поражающих один или несколько из пяти суставов на любой стопе [11].

Хондрокальциноз

Рентгенологический хондрокальциноз (ХК) является общим признаком отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD); поэтому радиологические отчеты были проверены на наличие CC, чтобы оценить возможную погрешность неправильной классификации.

Статистический анализ

Грубое отношение шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны между подагрой и наличием и тяжестью рентгенологического ОА в руке, колене и стопе с использованием моделей условной логистической регрессии. ОШ (95 % ДИ) затем были скорректированы с учетом ИМТ и использования диуретиков во всех трех анализах, а также были внесены дополнительные поправки на боль в руке в анализе руки и боль в колене в анализе колена. Боль в стопах не была скорректирована при анализе стоп, поскольку все участники были родом из CASF и имели боль в стопах.Анализы были выполнены с использованием SPSS Statistics версии 20 и STATA версии 12. Все анализы были двусторонними, и значение р ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Были протестированы модели логистической регрессии, и предположения о линейности и мультиколлинеарности были соблюдены.

Подагра и боль в коленях: как они связаны? : Empire Physical Therapy & Athletic Rehabilitation, ПК: Физиотерапевты

Когда вы думаете о боли в колене, на ум может прийти спортивная травма или, возможно, падение, но знаете ли вы, что подагра также является частым источником боли в коленях?

Чаще всего люди думают о подагре — разновидности дегенеративного артрита — о поражении сустава большого пальца ноги, потому что именно там он часто поражает.Но подагра также может вызывать боль и нестабильность в коленном суставе.

И симптомы непредсказуемы, что делает жизнь с этим заболеванием еще более хлопотной.

В Empire Physical Therapy and Athletic Rehabilitation наши физиотерапевты Билли Рейли, PT, MS, и Пол ЛаРоса, PT, MS, хорошо разбираются в лечении пациентов, которые борются с подагрой и всеми видами болей в суставах. Они делают все возможное, изучая вашу историю боли и конкретные симптомы, а также тяжесть этих симптомов, чтобы вы могли испытать длительное облегчение.

Мы предлагаем услуги, включающие в себя научно обоснованные исследования, лечение с использованием новейших технологий и базовую практическую физиотерапию. Заботливое отношение нашей команды отличает нас от других практик.

Что такое подагра?

Как мы объясняли, подагра — это разновидность воспалительного артрита, вызванная гиперурикемией — состоянием, возникающим при избытке мочевой кислоты в организме. Вы производите мочевую кислоту как часть процесса распада пуринов. Пурины — это химические соединения, содержащиеся в вашем организме, а также в пище, которую вы потребляете.

Чрезмерное количество пуринов приводит к повышению уровня мочевой кислоты, что затем способствует подагре, поскольку кристаллы мочевой кислоты, полученные из мочевой кислоты, накапливаются в ваших суставах и тканях.

Хотя вы не можете контролировать количество пуринов, вырабатываемых вашим организмом, вы можете уменьшить их потребление, изменив свой рацион.

Подагра в колене: характерные признаки

Отличительные симптомы подагры коленного сустава включают:

  • Воспаление в коленном суставе и вокруг него
  • Ощущение тепла или жара в колене
  • Покраснение или блеск кожи
  • Шелушение кожи и зуд после стихания воспаления
  • Экстремальная боль и чувствительность

Поскольку боль в колене при подагре может быть очень сильной, вы можете не выносить малейшего прикосновения или нагрузки на колено.

Приступы подагры, известные как «вспышки», возникают внезапно и могут даже разбудить вас посреди ночи. Они могут длиться от нескольких дней до недели.

Существуют ли методы лечения подагры в колене?

Да, и мы очень хотим поделиться ими с вами. Мы предлагаем разнообразные методы лечения, которые дали нашим пациентам долгосрочное облегчение боли при подагре коленного сустава и двигательных проблем.

Во-первых, мы поговорим о вещах, которые вы можете делать дома, например, приложить к колену лед или согреть его.Мы также рекомендуем и учим вас, как выполнять лечебные упражнения, которые помогают восстановить функцию колена и свести к минимуму дискомфорт.

Мы также предлагаем мануальную физиотерапию в офисе, схемы растяжки и упражнения, которые дополняют те, которые вы делаете дома, чтобы ускорить ваше выздоровление, но мы следим за тем, чтобы заживление проходило в разумном темпе. Мы гордимся тем, что предлагаем самое современное реабилитационное оборудование прямо здесь, в нашем офисе.

Мы создаем программу на основе того, чем вы обычно занимаетесь. После того, как вы выздоровеете, мы хотим, чтобы вы наслаждались деятельностью, которую вы делали раньше, и выполняли обычные ежедневные движения без боли.

Инновационное лечение боли в колене, которое мы предлагаем, — это электрофизиологическая стимуляция, или «электронная стимуляция». Это лечение включает в себя отправку электрического тока в целевую область лечения, которая:

  • Эффективно лечит воспаление
  • Укрепляет мышцы и улучшает их работу
  • Уменьшает боль

В дополнение к лечению боли в колене мы даем рекомендации о том, как предотвратить подагру, включая снижение веса, если это необходимо, отказ от продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, моллюски и пиво, а также изменение некоторых лекарства.

Мы также говорим с вами о важности лечения хронических заболеваний, таких как диабет, поскольку у вас повышенный риск подагры, если вы живете с хроническим заболеванием.

Позвоните в наш офис в Нью-Йорке, расположенный в восточной части Мидтауна Манхэттена, чтобы назначить встречу или запросить ее через Интернет.

Роль УЗИ в диагностике подагрического артрита

https://doi.org/10.1016/j.jmu.2011.01.003Get rights and content

Отложение кристаллов уратов в суставах является отличительной чертой подагры.Целью нашего исследования является определение характерных сонографических признаков подагрического артрита и оценка полезности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике подагрического артрита. В исследование были включены 80 пациентов с острым моно- или олигоартритом, которым в диагностических целях в нашем ревматологическом отделении была проведена аспирация суставов под контролем УЗИ в период с марта 2009 г. по март 2010 г. Для сравнения сонографических изображений подагрического и неподагрического артрита выполняли УЗИ с использованием аппарата УЗИ серии Philips EnVisor (Philips Medical Systems, США), оснащенного линейным датчиком 5–12 МГц. У 34 пациентов был подагрический артрит (52 пораженных сустава) и у 46 пациентов был неподагрический артрит (52 пораженных сустава). Наиболее распространенными местами суставов были колено и лодыжка в обеих группах. Гиперэхогенное отложение на поверхности суставного гиалинового хряща, а именно признак двойного контура, свидетельствовало о подагре с чувствительностью 36,8% и специфичностью 97,3%. Гиперэхогенные отложения в синовиальной оболочке в виде светлых точечных очагов свидетельствовали о подагре с чувствительностью 76,9% и специфичностью 65.4%. При одновременном учете обоих признаков при диагностике подагрического артрита специфичность составила 100%. Сонографические особенности гиперэхогенных скоплений в синовиальном выпоте, эрозии кости и оценках синовиальной васкуляризации не имели существенных различий между подагрическими и неподагрическими суставами. Знак двойного контура характерен для подагры. Наличие как двойного контурного знака, так и ярких пятнистых очагов указывает на подагрический артрит у больных с острым моно- или олигоартритом. УЗИ может играть важную роль в диагностике подагрического артрита.

Ключевые слова

двойной контурный знак

GUDY Arthritis

Ультразвуковой диагностика

Рекомендуемые статьи

Copyright Copyright © 2011 Опубликовано Elsevier B.v.

GUOT и псевдокрет: практика Основные задания, фон, патофизиология

  • Tang SCW. Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192:77-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фенандо А., Видрич Дж. Подагра. Rheumatol Rehabil .2020 17 января (4): 205-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zamora EA, Naik R. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж Клин Инвест . 2020 Январь 116 (8): 2073-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Даскин-Битан Х., Коэн Э. , Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Клин Ревматол . 2014 33 апреля (4): 549-53.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвардс, Северная Каролина. Подагра без лечения: движущаяся цель. Ревматоидный артрит . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блюстоун Р., Вайсман Дж., Клиненберг Дж.Р. Подагрическая почка. Семин Артрит Ревм . 1977 7 ноября (2): 97-113. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата .2019 1 апр. 20 (1): 140. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ben Salem C, Slim R, Fathallah N, Hmouda H. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 7 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Nat Rev Ревматол . 2012 8 октября (10): 610-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кришнан Э., Лессов-Шлаггар К.Н., Краснов Р.Э., Лебедь Г.Е.Природа против воспитания при подагре: близнецовое исследование. Am J Med . 2012 май. 125(5):499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4, и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88 имеет ключевое значение для воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2005 Сентябрь 52 (9): 2936-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагасе М., Бейкер Д.Г., Шумахер Х.Р. мл.Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфноядерными клетками: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. J Ревматол . 1989 г., 16 июля (7): 971-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortiz-Bravo E, Sieck MS, Schumacher HR Jr. Изменения в белках, покрывающих кристаллы моноурата натрия при активном и стихающем воспалении. Immunogold исследования синовиальной жидкости от пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка крысы. Ревматоидный артрит . 1993 сен. 36 (9): 1274-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: описательный обзор. Клин Ревматол . 2020 39 октября (10): 2849-2859. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martinon F. Механизмы самовоспаления, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Ред. . 2010 янв. 233(1):218-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чатфилд С.М., Гребе К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж.М. и др.Кристаллы мононатрия урата генерируют устойчивые к нуклеазе внеклеточные ловушки нейтрофилов по определенному молекулярному пути. Дж Иммунол . 2018 1 марта. 200 (5): 1802-1816. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теркельтауб Р.А. Что останавливает подагрический приступ? J Ревматол . 1992 янв. 19(1):8-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др. Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2004 г., июль 50 (7): 2273-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лиоте Ф, Эа, Гонконг. Последние разработки в области патогенеза и лечения воспаления, вызванного кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 июня (3): 243-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет . 2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерола Дж.Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Х.К., Куреши А.А.Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Реум Дис . 2014 20 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и др. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г. , 17 апреля. 363(9417):1277-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чой Х.К., Курхан Г. Подагра: эпидемиология и выбор образа жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 май. 17(3):341-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх Дж.А., Редди С.Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 март 23 (2): 192-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакАдамс-Демарко М.А., Мейнард Дж.В., Кореш Дж., Баер А.Н. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Артрит Res Ther . 20 августа 2012 г. 14(4):R193.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chung MC, Hung PH, Hsiao PJ, Wu LY, Chang CH, Wu MJ и др. Ассоциация использования ингибитора натрий-глюкозного транспортного белка 2 для лечения диабета 2 типа и заболеваемости подагрой на Тайване. Открытие сети JAMA . 2021 1 нояб. 4 (11): e2135353. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Choi HK, Willett W, Curhan G. Богатые фруктозой напитки и риск подагры у женщин. ДЖАМА . 2010 24 ноября. 304(20):2270-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2008 г., 9 февраля. 336(7639):309-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ян К., Го С.И., Капплс Л.А., Леви Д., Уилсон П.В., Фокс К.С. Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: Framingham Heart Study. Метаболизм . 2005 ноябрь 54(11):1435-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деган А., Кёттген А., Ян К., Хван С. Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др. Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации всего генома. Ланцет . 2008 г., 6 декабря. 372 (9654): 1953-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: уратов в сыворотке и дислипидемии. Am J Hum Genet . 2008 янв. 82(1):139-49. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Тоймер А., Витарт В., Перола М. и др. Метаанализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, влияющих на концентрацию мочевой кислоты. ПЛОС Жене . 5 июня 2009 г. (6): e1000504. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Витарт В., Рудан И., Хейворд С., Грей Н.К., Флойд Дж., Палмер С.Н. и др. SLC2A9 является недавно идентифицированным переносчиком уратов, влияющим на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Жене . 2008 г. 40 апреля (4): 437-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпион Э.В., Глинн Р.Дж., ДеЛабри Л.О. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в исследовании нормативного старения. Am J Med . 1987 март 82(3):421-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Am J Med . 1967 янв. 42(1):27-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ро Ю.Х., Чжу Ю., Чжан Ю., Регинато А.М., Чой Х.К. Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH. Циклоспорин-индуцированная гиперурикемия и подагра. N Английский J Med . 1989 3 августа. 321(5):287-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Короминас Х., Бадлисси Ф., Шмерлинг Р.Х. Кристалл-индуцированный олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Позвоночник сустава . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лай С.В., Куо Ю.Х., Ляо К.Ф.Риск обострений подагры после вакцинации. Энн Реум Дис . 17 августа 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йокосе С., Маккормик Н., Чен С., Неоги Т., Чейссон С., Теркельтауб Р. и др. Риск обострений подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Реум Дис . 2019 Ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клейбер Балдеррама С., Розенталь А.К., Ланс Д., Сингх Дж.А., Бартельс К.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция и сопутствующие медицинские заболевания: национальное перекрестное исследование ветеранов США. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2017 Сентябрь 69 (9): 1400-1406. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хуан Ю.Дж., Куо CF. Могут ли лекарства спровоцировать острые приступы ДКПЛ? Позвоночник сустава . 2019 март 86 (2): 131-134. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Клин Ревматол . 2006 г. 25 февраля (1): 115-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Ревматизм . 2012 19 января. 63(4):207-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Singh G, Lingala B, Mithal A. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 1 декабря. 58 (12): 2177-2180. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ким К. Ю., Ральф Шумахер Х., Хунше Э., Вертхаймер А.И., Конг С.Х. Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Клин Тер . 2003 г. 25 июня (6): 1593-617. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теркельтауб Р.А. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008;3(1):1-9.:

  • Гарг Р., Сейлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др. Использование медицинской помощи при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология подагры и сопутствующие заболевания. Семин Артрит Ревм . 50 июня 2020 г. (3S):S11-S16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сеа Сориано Л., Ротенбахер Д., Чой Х.К., Гарсия Родригес Л.А. Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании. Артрит Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Трифиро Г., Морабито П., Каванья Л., Феррайоло К., Пеккиоли С., Симонетти М. и др.Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 годах: общенациональное популяционное исследование. Энн Реум Дис . 2013 май. 72(5):694-700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р. Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке среди микронезийцев. Ревматоидный артрит . 1972 июль-август. 15(4):381-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роза BS. Подагра у маори. Семин Артрит Ревм .1975 5 ноября (2): 121-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Choi HK, De Vera MA, Krishnan E. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Октябрь 47 (10): 1567-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оланийи-Лейиму BY. Подагру следует учитывать у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Семейный врач . 2008 г., 15 июля. 78 (2): 176. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фравел М.А., Эрнст М.Е.Лечение подагры у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2011 9 октября (5): 271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в обработке почек уратами. BrJ Ревматол . 1994 33 октября (10): 932-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль артериальной гипертензии. Ревматоидный артрит . 1995 май. 38(5):628-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mody GM, Naidoo PD. Подагра у чернокожих в Южной Африке. Энн Реум Дис . 1984 июнь 43(3):394-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Беккер М.А., Макдональд П.А., Хант Б.Дж., Ладемахер С., Джозеф-Ридж Н. Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 2008 27 июня (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ю Т, Тэлботт Дж. Х. Изменение тенденций смертности при подагре. Семин Артрит Ревм .1980 авг. 10(1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Ролвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава связана с остеоартритом у населения в целом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Форман Дж.П., Чой Х., Курхан Г.К. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск развития артериальной гипертензии. Медицинский стажер Arch .2009 26 января. 169(2):155-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ким С.Ю., Де Вера М.А., Чой Х.К. Подагра и смертность. Клин Эксперт Ревматол . 2008 сен-окт. 26 (5 Приложение 51): S115-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоттманн К., Чен Х., Шедлих П.К. Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г. 14 апреля (2): 195-203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж.Роль мочевой кислоты в детской гипертензии. Джей Рен Нутр . январь 2007 г. 17(1):79-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста, больных подагрой. Медицинский стажер Arch . 2008 г., 26 мая. 168(10):1104-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Ревматология (Оксфорд) . 2010 янв. 49(1):141-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Семиног О.О., Голдакр М.Дж. Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований сцепления. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Сентябрь 17. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кларсон Л. Е., Хайдер С.Л., Белчер Дж., Хенеган С., Родди Э., Маллен К.Д. Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное, согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Реум Дис . 27 августа 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ, et al. Влияние уратснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с сопоставлением случаев. J Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соломон Д.Х., Лю К.С., Куо И.Х., Зак А., Ким С.К. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с требованиями Medicare. Энн Реум Дис . 2016 сен. 75 (9): 1674-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mikuls TR, Soto Q, Petro A, Helget L, Roul P, Sayles H, et al. Сравнение частоты ампутации нижних конечностей у пациентов с подагрой и без нее в системе здравоохранения Министерства по делам ветеранов США. Открытие сети JAMA . 2022 4 января. 5 (1): e2142347. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Краснорядцева А., Дерксен С., Далбет Н., Петри К.Дж.Не каждое изображение рассказывает историю: анализ содержания визуальных изображений в образовательных ресурсах для пациентов о подагре. J Ревматол . 2020 1 дек. 47 (12): 1815-1821. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь С.Х., Се Э.Т., Ву Т.И., Чанг К.В. Цервикальная миелопатия, вызванная псевдоподагрой желтой связки и ретрозубной массой: клинический случай. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al.Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Медицинский стажер Arch . 1991 г., апрель 151(4):726-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Клин Эксперт Ревматол . 1985 апрель-июнь. 3(2):105-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Macfarlane DG, Дьепп, Пенсильвания. Диуретическая подагра у пожилых женщин. BrJ Ревматол . 1985 май. 24(2):155-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крамер Х.М., Курхан Г.Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное обследование здоровья и питания III, 1988-1994 гг. Am J Kidney Dis . 2002 г., июль 40 (1): 37–42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск мочекаменной болезни: сравнительное исследование с сопоставлением случаев. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танигучи Ю., Йошида М., Тамаки Т.Синдром заднего межкостного нерва вследствие псевдоподагры. J Hand Surg Br . 1999 г. 24 февраля (1): 125-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al. Методы оценки тофусов в клинических исследованиях хронической подагры: систематический обзор литературы и иллюстрированный справочник. Энн Реум Дис . 2011 Апрель 70 (4): 597-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие аллопуринола и пробенецида у больных подагрой. J Ревматол . 2011 май. 38(5):904-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чехаб М.Р., Гоял Дж., Шлезингер Н. Тофацеозная гнойничковая сыпь у пациента с подагрой. J Ревматол . 39 января 2012 г. (1): 194-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коассин М., Пиованетти О., Старк В.Дж., Грин В.Р. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 март 113(3):462-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арка Офтальмол . 1968 г., сентябрь 80 (3): 338–44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J. Клиническое изображение: отложение тофусов роговицы при подагре. Ревматоидный артрит . 2006 март 54 (3): 1025. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МАКУИЛЬЯМС МЛАДШИЙ.Глазные находки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Am J Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моррис В.Р., Флеминг Дж.К. Подагрический тофус в латеральном углу глазной щели. Арка Офтальмол . 2003 авг. 121(8):1195-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фишман Р.С., Сандерман Ф.В. Ленточная кератопатия при подагре. Арка Офтальмол . 1966, март 75(3):367-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юлкунен Х., Хейнонен О.П., Пюёряля К.Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Реум Дис . 1971 30 ноября (6): 605-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • KOSKOFF YD, MORRIS LE, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г., 2 мая. 152(1):37-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофациозная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Ревматол .2010. 39(1):93-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение кальцификации поперечной связки атланта у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24):E1469-E1473. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолд А., Петскэвидж-Томас Дж., Уокер Э.А. Частота несращений зубовидных переломов типа II и III при CPPD по сравнению с контрольной популяцией. Скелетный радиол . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медицинской помощи без анализа суставной жидкости. Медицинский стажер Arch . 2010 12 июля. 170(13):1120-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф. Клинические последствия обращения с образцами синовиальной жидкости при артритах, связанных с кристаллами: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1):10-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартелеми К.Р., Накаяма Д.А., Каррера Г.Ф., Лайтфут Р.В. мл., Вортманн Р.Л. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетный радиол . 1984. 11(1):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы костной эрозии при подагре: количественный анализ с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Реум Дис . 2009 авг. 68 (8): 1290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фодор Д., Албу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами, — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10(2):99-110. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Авила Фернандес Э., Кубота Э.С., Сандим Г.Б., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р. Ультразвуковые особенности тофусов при хронической тофусной подагре. Скелетный радиол .2011 март 40 (3): 309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фернандес Э. А., Лопес М.Г., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р. Ультразвуковые характеристики подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Евро J Радиол . 2011 г., 13 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О., Фана В., Терслев Л. Ультразвук для диагностики подагры – значение подагрических поражений, определенное группой ультразвуковых измерений результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. J Ревматол . 2015 март 42 (3): 513-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наредо Э., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Э. , Брито Э. и др. Отложение кристаллов уратов в опорно-двигательном аппарате, обнаруженное при ультразвуковом исследовании: какие суставы и какие данные следует оценивать для диагностики подагры? Энн Реум Дис . 2014 авг. 73(8):1522-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пинеда С., Амескуа-Гуэрра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, свидетельствующее о подагрическом артрите при бессимптомной гиперурикемии: исследование, контролируемое ультразвуком. Артрит Res Ther . 2011 17 января. 13(1):R4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Филиппу Г., Филиппуччи Э., Мандл П., Абхишек А.Критический обзор имеющихся данных о диагностике и клинических особенностях CPPD: действительно ли нам нужна визуализация? Клин Ревматол . 2021 40 июля (7): 2581-2592. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S.Сравнение УЗИ и рентгенографии запястья для диагностики отложений пирофосфата кальция. Позвоночник сустава . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martin-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: предварительное ультразвуковое исследование. Энн Реум Дис . 2012 янв. 71(1):157-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вентура-Риос Л., Санчес-Брингас Г. , Пинеда С., Эрнандес-Диас С., Регинато А., Альва М. и др.Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Клин Ревматол . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы костной эрозии при подагре: количественный анализ с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Реум Дис . 2009 авг. 68 (8): 1290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рейд Г. и др.Польза двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) при тофатической подагре. Энн Реум Дис . 2008;58:S878.

  • Уорд И.М., Скотт Д.Н., Мэнсфилд Л.Т., Баттафарано Д.Ф. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное заболевание отложения пирофосфата кальция в дистальном лучелоктевом суставе, имитирующее тофациозную подагру. Дж Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shimizu T, Hori H. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: перекрестное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. J Ревматол . 2009 Сентябрь 36 (9): 1958-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая польза компьютерной томографии с мультиэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Ревматоидный артрит . 2019 июль 71 (7): 1158-1162. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография Отек костей не является основным признаком подагры, если нет сопутствующего остеомиелита: 10-летние данные из населения с высокой распространенностью. J Ревматол . 38 ноября 2011 г. (11): 2475-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКуин FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком кости или синовитом: новые данные исследования МРТ с 3Т. Ревматология (Оксфорд) . 2014 янв. 53 (1): 95-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Семин Артрит Ревм . 2000 30 августа (1): 52-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abreu M, Johnson K, Chung CB, De Lima JE Jr, Trudell D, Terkeltaub R, et al. Кальцификация в кристаллических отложениях дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомическое, рентгенографическое, МРТ и гистологическое исследование трупов. Скелетный радиол . 2004 г. 33 июля (7): 392-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Далбет Н., Рейд С., Стэмп Л.К., Арролл Б.Делать правильные вещи простыми: стратегии улучшения результатов при подагре. Ланцет Ревматологический . 01 октября 2019 г. 1:2:PE122-E131. [Полный текст].

  • [Руководство] Ханна Д., Фитцджеральд Дж. Д., Ханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 1: Систематические немедикаментозные и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2012 окт.64(10):1431-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Д., Ханна П.П., Фитцджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 2. Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al.Руководство Американского колледжа ревматологов 2020 года по лечению подагры. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2020 июнь 72 (6): 744-760. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уилсон М.Э., Ван С.Х., Бейдер А., Осборн Т.Г., Бекман Т.Дж. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж Клин Ревматол . 2013 19 июня (4): 221-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Килц У., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др.Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Реум Дис . 2016 Сентябрь 22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Далбет Н., Чой Х.К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Ревматоидный артрит . 2017 янв. 69 (1): 22-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Г.Д., Рашид Н., Ниу Ф., Читам Т.К. Влияние уратснижающей терапии на прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с гиперурикемией. J Ревматол . 2014 май. 41 (5): 955-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам Т.С. Пациент и клинические характеристики, связанные с вспышками подагры в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015 35 ноября (11): 1799-807. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa. Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.аспкс.

  • Родди Э., Кларксон К., Благоевич-Бакналл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в условиях первичной медико-санитарной помощи. Энн Реум Дис . 2020 79 февраля (2): 276-284. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Reber P, Crevoisier X, Noesberger B. Необычная локализация тофациозной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Arch Orthop Trauma Surg . 1996. 115(5):297-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапира Д., Шталь С., Ицхак О.Б., Балбир-Гурман А., Нахир А.М. Хронический тофатический подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Семин Артрит Ревм . 1999 авг. 29 (1): 56-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сёган CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Ассоциация остеопатов J Am . 2008 г., июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зенг Л., Касим А., Неоги Т., Фитцджеральд Д.Д., Далбет Н., Микулс Т.Р. и др. Эффективность и безопасность фармакологических вмешательств у пациентов с приступом подагры: систематический обзор и сетевой метаанализ. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2021 май. 73 (5): 755-764. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Реум Дис .2014 1 февраля. 73(2):385-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C. Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. J Ревматол . 2012 сен. 39 (9): 1859-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: более низкие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.хтм. Доступ: 3 октября 2008 г.

  • Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 г. 10 июля (3): 218-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть II: Менеджмент. Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис .2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Е., Беннетт К., Кук К.А., Крокетт Р.С., Дэвис М.В. Высокие и низкие дозы перорального колхицина при ранней острой подагре: 24-часовой результат первого многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах. Ревматоидный артрит . 2010 Апрель 62 (4): 1060-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Э., Дигиасинто Дж.Л., Кук К.А., Дэвис М.В.Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4/P-гликопротеина. Ревматоидный артрит . 2011 авг. 63(8):2226-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) принимает меры для прекращения продажи неутвержденных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.хтм. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

  • Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с Медицинским центром по делам ветеранов. J Ревматол . 2019 июль 46 (7): 748-750. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чиполлетта Э., Ди Маттео А., Скану А., Исидори М., Ди Баттиста Дж., Пунци Л. и др. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фитцджеральд Д.Д., Микулс Т.Р., Неоги Т., Сингх Д.А., Роббинс М., Ханна П.П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологов Электронных клинических показателей качества для подагры. Рес для лечения артрита (Hoboken) .2018 май. 70 (5): 659-671. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перес-Руис Ф., Эрреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязной посуды». Ревматоидный артрит . 2011 Декабрь 63 (12): 4002-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келли Дж.С. Подагра сомневается: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г. ; Доступ: 23 ноября 2016 г.

  • [Рекомендации] Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Ведение острой и рецидивирующей подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 1 ноября 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фралик М., Чен С.К., Паторно Э., Ким С.К. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2020, 14 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ю Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре – переоценка через 20 лет. Семин Артрит Ревм . 1982 12 ноября (2): 256-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркел А. Аллопуринол-индуцированный DRESS-синдром. ISR Med Assoc J . 2005 7 октября (10): 656-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Певица Дж.З., Уоллес С.Л. Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Ревматоидный артрит . 1986 г. 29 января (1): 82-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McAdams DeMarco MA, Maynard JW, Baer AN, Gelber AC, Young JH, Alonso A, et al.Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с гипертонией: когортное исследование риска атеросклероза в сообществах. Ревматоидный артрит . 2012 янв. 64(1):121-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Yokose C, Lu N, Xie X, Li L, Zheng Y, McCormick N, et al. Заболевания сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с приемом аллопуринола: когортное исследование в общей популяции. CMAJ .2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C, et al. Начальная доза является фактором риска развития синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Ревматоидный артрит . 2012 авг. 64 (8): 2529-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес-Мелладо Х., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у больных подагрой. Энн Реум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемого ухода с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. J Ревматол . 2004 г. 31 августа (8): 1575-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rees F, Jenkins W, Doherty M. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если информированы соответствующим образом: экспериментальное обсервационное исследование. Энн Реум Дис . 7 июня 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • PI Hair, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68(13):1865-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шумахер Х.Р. младший, Беккер М. А., Вортманн Р.Л., Макдональд П.А., Хант Б., Стрейт Дж. и др. Влияние фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо на снижение уровня уратов в сыворотке у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное, фаза III, рандомизированное, двойное слепое исследование с параллельными группами. Ревматоидный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Фебуксостат при лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 фев. 48(2):188-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Английский J Med . 2005 г., 8 декабря. 353(23):2450-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у пациентов с подагрой старше 65 лет. BMC Geriatr . 2012 21 мар. 12:11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уэллс А.Ф., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2012 9 фев. 13:15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чохан С. , Беккер М.А., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2012 фев. 64(2):256-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яманака Х., Тамаки С., Идэ Ю., Ким Х., Иноуэ К., Сугимото М. и др. Ступенчатое увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры в начальной фазе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Реум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уайт В.Б., Сааг К.Г., Беккер М.А., Борер Дж.С., Горелик П.Б., Велтон А. и др. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Английский J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавляет предупреждение о повышенном риске смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г.; Доступ: 24 февраля 2019 г.

  • Zurampic (lesinurad) [вкладыш]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Перес-Руис Ф., Санди Дж.С., Майнер Дж.Н., Кравец М., Сторгард С., Исследовательская группа RDEA594-203. Лезинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования 2 фазы у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Реум Дис . 2016 7 января. 7 (6): 433-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Бибер Д.Д., Теркельтауб Р.А. Подагра: на пороге новых терапевтических возможностей для древней болезни. Ревматоидный артрит . 2004 г. 50 августа (8): 2400-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно на http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp&mid=WC0b01ac058001d124.25 января 2016 г.; Доступ: 30 января 2016 г.

  • Санди Дж.С., Бараф Х.С., Юд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к обычному лечению: два рандомизированных контролируемых исследования. ДЖАМА . 2011 17 августа. 306(7):711-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Huang HY, Appel LJ, Choi MJ и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ревматоидный артрит . 2005 июнь 52 (6): 1843-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: менделевское рандомизированное исследование с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 1 окт. 57 (10): 1769-1776. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Со А, Де Смедт Т, Реваз С и др. Пилотное исследование ингибирования ИЛ-1 анакинрой при острой подагре. Артрит Res Ther .2007. 9(2):R28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Со А., Де Мелемейстер М., Пихлак А. и др. Канакинумаб для лечения острых обострений при трудно поддающемся лечению подагрическом артрите: результаты многоцентрового исследования фазы II с диапазоном доз. Ревматоидный артрит .2010 Октябрь 62 (10): 3064-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowry F. Комиссия FDA говорит «нет» канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

  • Йокосе С., Маккормик Н., Чой Х.К. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 4 января 2021 г. Опубликовать до печати: [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рай С.К., Фунг Т.Т., Лу Н., Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой Х.К.Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 9 мая. 357:j1794. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Qaseem A, McLean RM, Starkey M, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 1 ноября 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • .
    Артрит коленного сустава подагрический: Подагрический артрит коленного и голеностопного сустава, симптомы и лечение подагрического артрита в клинике ЦЭЛТ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.