Содержание

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

  1. Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
  2. Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы).
    Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
  3. Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
  4. Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
  5. Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
  6. При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
    7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

Аппендицит у ребенка: краткое руководство для родителей

04.03.2021 12:15

Аппендицит у ребенка: краткое руководство для родителей. О первых симптомах, диагностике и необходимости своевременного оперативного лечения рассказывает Евгений Михайлович Петров — детский хирург, врач высшей категории, заведующий детским хирургическим отделением №1 Ивано-Матренинской детской клинической больницы.

Острый аппендицит — одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости у детей, которое требует хирургического лечения. Основной симптом аппендицита — боли в животе постоянного характера.

Клинические проявления заболевания разнообразны: у детей постарше, которые уже могут дать оценку характеру своей боли, симптоматика более определенная, у младших — клиника не такая четкая, заболевание может сопровождаться повышением температуры до высоких цифр, общим недомоганием, рвотой и жидким стулом. Кроме того, и анатомическое расположение червеобразного отростка в организме ребенка может быть разным, что также влияет на симптомы аппендицита, которые в ряде случаев могут «симулировать» различные соматические или инфекционные заболевания.

— Обычно шесть часов непрерывной боли в животе позволяют хирургу поставить диагноз аппендицит. К этому времени в червеобразном отростке уже появляются изменения, которые могут быть видны на УЗИ, — рассказывает Евгений Михайлович. — УЗИ в данном случае — достаточно информативный метод исследования, с его помощью диагноз аппендицита в нашей больнице подтверждается в 70% случаев.

— Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз. Но если малыш долго плачет и беспокоится при дотрагивании до живота, то обязательно нужна консультация хирурга для исключения аппендицита, — уверен Евгений Михайлович. — Это тот случай, когда лучше подумать о заболевании и исключить его, чем избрать выжидательную тактику.

Известны случаи, когда родители, желая помочь своему ребенку избавиться от боли в животе, самостоятельно давали ему антибиотики, обезболивающие препараты, снижали температуру, что приводило к «смазыванию» клиники аппендицита и как следствие — позднему обращению за медицинской помощью.

— От принятия любых таблеток нужно воздержаться — как минимум, до тех пор, пока не исключен острый аппендицит, — советует Евгений Михайлович.

Лечение аппендицита может быть только хирургическим, оперировать его нужно в ранние сроки, в идеале — в первые 12 часов от начала заболевания. Чем позднее ребенок поступает в стационар, тем хуже результат лечения и прогноз для выздоровления: сроки лечения осложненного аппендицита — перитонита — дольше в несколько раз. Такие пациенты после операции могут длительно находиться в отделении реанимации. Кроме того, в этом случае требуется проведение массивной антибактериальной терапии, что не очень полезно для детского организма.

Особенно это важно для девочек — после перенесенного в детстве перитонита уже во взрослом возрасте возможно развитие вторичного бесплодия: спаечный процесс может затрагивать органы малого таза.

— В нашей больнице ежегодно выполняется более 400 аппендэктомий, — рассказывает Евгений Михайлович. — Большая часть детей поступает в ранние сроки от начала заболевания, что позволяет прооперировать ребенка вовремя, рано выписать и достигнуть быстрого и полного выздоровления. Примерно 15% пациентов с аппендицитом поступают поздно, уже с перитонитом. В основном это дети из пригородов Иркутска и отдаленных районов Иркутской области, но встречаются среди них и городские пациенты.

Некоторые родители боятся обращаться в больницу из-за «опасности» коронавируса, ряд родителей недостаточно информированы о режиме нашей работы. Напоминаю, что все экстренные службы нашей клиники работают в круглосуточном режиме без праздников и выходных.

В Ивано-Матренинской больнице пациентам с аппендицитом проводят преимущественно лапароскопическую аппендэктомию — это операция без больших разрезов, через 3 прокола в брюшной стенке. Такой способ лечения возможно использовать даже при некоторых случаях перитонита.

— Главный успех в лечении аппендицита — это ранее его выявление и своевременное лечение, — подводит итог Евгений Михайлович.


Аппендицит у детей | Симптомы воспаления аппендикса

Что такое аппендицит?

Воспалительный процесс, преимущественно острого характера, локализующийся в червеобразном отростке слепой кишки и являющийся одним из самых распространённых заболеваний хирургического типа среди детей и подростков, называется аппендицитом. Воспалительный процесс становится следствием обструктивного поражения аппендикса, причиной которого могут стать копролиты, каловые камни, патогенная деятельность паразитов, врождённые аномалии строения аппендикса, онкологические опухоли, локализующиеся в кишечнике или мочеполовой системе. Необходимо отметить, что заболевание может развиться на фоне брюшного тифа, туберкулёза, амебиаза, иерсиниоза. В детском возрасте важную роль в развитии ряда патологий желудочно-кишечного тракта играет микрофлора кишечника. Воспалительный процесс может также возникнуть вследствие попадания инфекции с кровотоком или лимфотоком. Таким образом, причиной развития заболевания может стать корь, острая респираторная вирусная инфекция, отит, острый тонзиллит, синусит. Все вышеперечисленные причины и факторы смогут спровоцировать аппендицит у ребёнка исключительно при слабом иммунном ответе организма.

Преимущественным образом заболевание характеризуется острой формой своего развития, однако необходимо учитывать вероятность течения патологического процесса в хронической форме. Острая форма патологии отличается внезапным появлением, быстрым развитием и ярко нарастающей симптоматикой. Морфологические особенности позволяют разделить заболевание на следующие виды: катаральный, деструктивный, эмпиему червеобразного отростка.

Деструктивная форма аппендицита у детей разделяется на флегмонозную и гангренозную, которые могут протекать с перфорацией или без неё.

Червеобразный отросток может располагаться в правой или левой подвздошной области, тазовой или подпочечной зоне, ретроцекальном пространстве.

Симптомы аппендицита

Самым ярким симптомом воспалительного процесса является острая приступообразная боль в области живота, которая не позволяет определённо сказать о месте локализации. Довольно часто местом локализации боли становится околопупочная область. Болевой синдром появляется в сочетании с резким повышением температуры тела до значений близких к 40 градусам, нарушением стула, появлением на языке белого налёта, тошнотой, слабостью, отсутствием аппетита, резкой сменой настроения, капризностью ребёнка, нарушением сна, нарушением ритма сердцебиения, выраженной бледностью кожных покровов. Очень важно своевременно обратить внимание на появление симптомов воспалительного процесса у ребёнка, так как сам малыш далеко не всегда может чётко сформулировать и описать болевые ощущения и чувство дискомфорта. У детей хроническая форма аппендицита встречается крайне редко.

Как определить воспаление аппендикса?

Диагностика заболевания требует проведения целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Начинается диагностика с предварительного осмотра пациента врачом-педиатром, изучения истории его болезни и опроса родственников на предмет максимально полного описания развития клинической картины. Среди необходимых к проведению лабораторных исследований необходимо выделить общий и биохимический анализ крови, анализ кала, копрограмму, полимеразную цепную реакцию и серологические пробы. Среди возможных к назначению инструментальных методов диагностики стоит обратить ваше внимание на ультразвуковое исследование брюшной полости, электрокардиограмму, рентгенографию, электромиографию, ректороманоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, лапароскопию. Важную роль в процессе диагностики играет дифференцирование аппендицита от ряда заболеваний.

Подтверждение диагноза «аппендицит» является основанием для незамедлительной госпитализации ребёнка и подготовки к проведению хирургической операции. Основными методами хирургического лечения аппендицита у детей являются лапаротомия и лапароскопия. Отличием является то, что лапаротомия проводится через широкий разрез брюшной полости, а лапароскопия через несколько отдельных отверстий.

В заключении хочется ещё раз акцентировать внимание на важной роли своевременного обращения за помощью, это позволит избежать ряда серьёзных осложнений, среди которых стоит выделить перитонит, сепсис, гнойный пилефлебит, непроходимость кишечника.

Аппендицит у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится аппендицит?

В Детском центре Колорадо детские хирурги проводят операцию, называемую аппендэктомией, для удаления аппендикса с использованием минимально инвазивных хирургических методов.

Это означает, что хирурги делают три небольших разреза, чтобы заглянуть внутрь тела с помощью камеры и провести операцию по удалению. Такой метод называется лапароскопическим. Иногда хирурги не могут провести операцию таким образом и вместо этого должны сделать больший разрез от двух до четырех дюймов, что позволяет им заглянуть внутрь тела вашего ребенка без использования камеры.

Для закрытия разрезов под кожу накладывают швы, которые рассасываются в течение нескольких недель. Небольшие перевязочные ленты, называемые стерильными полосками, будут наложены на разрезы.

После операции пациент будет госпитализирован в хирургическое отделение больницы для наблюдения за его выздоровлением. Мы наблюдаем за детьми в это время, чтобы убедиться, что инфекция проходит.

Как лечится перфоративный аппендицит?

Существует два способа лечения перфоративного аппендицита.Метод лечения зависит от клинических симптомов пациента, физического осмотра и диагностических исследований.

Аппендицит можно лечить с помощью аппендэктомии, как описано выше. Однако иногда содержимое толстой кишки выплескивается в брюшную полость из-за отверстия (перфорации) червеобразного отростка. Это может вызвать очень инфицированную и воспаленную среду в брюшной полости, что делает это не идеальным сценарием для операции.

В этом случае хирург может решить, что лучше всего лечить пациента антибиотиками внутривенно в течение нескольких недель.Пациент получит линию PICC (периферийно вставленный центральный катетер), которая представляет собой внутривенное введение, которое пациент может использовать вне больницы и получать внутривенные антибиотики дома.

Примерно через пять-восемь недель, когда инфекция исчезнет и пациент поправится, хирург удалит аппендикс.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения аппендицита у вашего ребенка?

Минимально инвазивные методы

В Детском центре Колорадо наши детские хирурги выполняют новейшие малоинвазивные операции, включая лапароскопию и один разрез. Такой подход сокращает время заживления и уменьшает боль и дискомфорт во время операции у детей.

Бригада по уходу за вашим ребенком прошла педиатрическую подготовку

Children’s Colorado имеет специальную группу детских хирургов и анестезиологов, которые обслуживают исключительно детей. Наша команда по уходу имеет опыт в этой процедуре и в обеспечении наилучшего ухода за детьми.

Острый аппендицит у детей | Экстренная медицина | ДЖАМА

Воспаление (клеточный ответ на травму или закупорку) аппендикса (трубка ткани, которая выходит из части толстой кишки, обычно вдоль нижней правой стороны живота) может вызывать боль в животе и считается неотложной медицинской помощью.Хотя он может возникнуть в любом возрасте, аппендицит редко встречается в возрасте до 2 лет и чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Аппендикс не имеет очевидной функции, но если воспаленный аппендикс не лечить, он может разорваться и выпустить свое содержимое в окружающую брюшную полость. Это может вызвать перитонит (болезненное воспаление слизистой оболочки кишечника и брюшной полости). В выпуске JAMA от 25 июля 2007 г. есть статья, в которой обсуждаются клинические особенности детей с этим потенциально опасным для жизни состоянием.

  • Тупая боль возле пупка или верхней части живота, который становится резким, как он движется к нижней правой области живота

    4

  • лихорадка

  • потери аппетита

  • рвота после начала боли в животе

  • Неспособность нормально ходить из-за боли или боли при попытке кашлянуть или подпрыгнуть

  • Вздутие живота

  • Запор (неспособность дефекации) или диарея

Диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Из-за угрозы разрыва аппендицит считается неотложным состоянием. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не позволяйте ребенку есть, пить или принимать какие-либо лекарства перед обследованием.

В постановке диагноза помогают следующие тесты:

  • Медицинская история

    1

  • Полное физическое обследование, включая обследование в животе и таза

  • Испытание мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

  • анализы крови для выявления инфекционного процесса

  • тесты диагностических визуализации, такие как КТ (рентгеновские исследования) и УЗИ (с использованием звуковых волн)

При подозрении на аппендицит аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса) является методом выбора.Перед операцией назначают антибиотики, используют общую анестезию, а аппендикс удаляют через один разрез или с помощью лапароскопии (удаление органа через эндоскоп). Если аппендикс не разорвался, выздоровление обычно происходит быстро, и дети обычно выписываются из больницы через 1–2 дня после операции. Большинство детей обычно могут вернуться к нормальной деятельности через 2–3 недели. В случае разрыва процесс восстановления может быть более сложным.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA по адресу http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Соответствующая страница пациента об острой боли в животе была опубликована в выпуске от 27 сентября 2006 г.

Источники: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская академия семейных врачей, Американский колледж хирургов

.

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 203/259-8724.

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

новых подходов к лечению аппендицита у детей | Экстренная медицина | JAMA Педиатрия

Аппендицит определяется как воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой участок кишечника, выступающий в месте слияния тонкого и толстого кишечника (аналогично тупиковому переулку в кишечнике).

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется частицей в стуле, а затем воспаляется. Закупорка может привести к разрастанию бактерий в аппендиксе, что приведет к инфекции и воспалению. Аппендицит является распространенным заболеванием в детстве и обычно возникает после 10 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит является наиболее частым заболеванием, приводящим к хирургическому вмешательству у детей.

У детей с аппендицитом обычно возникают боли в животе, которые могут начинаться в середине живота, а затем становиться наиболее болезненными в нижних правых отделах живота, где находится аппендикс.У них часто бывает лихорадка, а также рвота, тошнота и потеря аппетита. По сравнению с вирусными заболеваниями, которые также могут включать эти симптомы, симптомы аппендицита обычно со временем ухудшаются до такой степени, что ребенок может отказываться от еды или двигаться из-за болей в животе. Если вас беспокоит аппендицит, позвоните своему педиатру.

Новые исследования и клинические обновления привели к изменениям в диагностике и лечении аппендицита. В прошлом аппендицит обычно диагностировали с помощью компьютерной томографии.Однако в настоящее время для диагностики широко используется ультразвуковое исследование. Этот подход может помочь избежать облучения и рисков, связанных с компьютерной томографией. Для получения дополнительной информации о радиационных рисках для детей см. статью «Советы для пациентов» «Уменьшение ненужного облучения детей» (http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/384539).

Кроме того, раньше диагноз аппендицита означал, что хирургическое вмешательство почти гарантировано, но теперь возможны дополнительные варианты лечения.Вместо операции с использованием «открытой аппендэктомии», при которой хирург удаляет аппендикс через разрез в брюшной полости, более распространенным подходом к хирургии является лапароскопический, который позволяет проводить операции с использованием инструментов, вводимых через крошечные разрезы. Лапароскопические подходы обычно имеют меньший риск инфекций и осложнений, а также лучший контроль боли после операции и более быстрое восстановление.

Еще одним изменением в лечении аппендицита является использование антибиотиков.Поскольку аппендицит обычно связан с бактериями, попавшими в заблокированный аппендикс, некоторые врачи используют антибиотики либо до операции, либо вместо нее для лечения аппендицита. В некоторых случаях, таких как перфоративный аппендицит, лечение может включать «интервальную аппендэктомию». Это лечение включает начальное лечение антибиотиками, а затем повторную аппендэктомию. Доказано, что консервативное лечение аппендэктомии столь же эффективно, как хирургическое, у 90% детей.

Box Section Ref ID
Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Pediatrics , перейдите в коллекцию «Для пациентов» на странице jamanetworkpatientpages.ком.

Опубликовано в Интернете: 5 сентября 2017 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.2935

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Есть ли у моего ребенка аппендицит?

В течение жизни люди переносят несколько болезней, единственное «лекарство» от которых состоит в том, чтобы позволить болезни идти своим чередом, одновременно леча симптомы.

Но аппендицит к ним не относится.На самом деле, это болезнь, при которой принятие быстрых мер необходимо для спасения жизни человека.

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой трубку в форме пальца, соединенную с толстой кишкой в ​​нижней правой части живота. Хотя его цель не совсем понятна, исследования показывают, что он может производить хорошие бактерии для пищеварения.

Аппендицит обычно возникает, когда эта трубка блокируется из-за инфекции или застоя стула. Когда это происходит, аппендикс становится воспаленным и опухшим, и единственным средством является его удаление.Если его не удалить, болезненность и отек станут более сильными, пока аппендикс не лопнет примерно через 12-72 часа после появления симптомов. В этот момент в организме распространяются бактерии, которые могут быть смертельными, если их не лечить немедленно.

Симптомы

Аппендицит поражает все возрастные группы, но чаще всего он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет. У детей чаще всего встречается в возрасте 5-12 лет.

Хотя симптомы у детей и взрослых схожи, в некоторых случаях дети реагируют по-разному, поэтому родителям важно знать, на что обращать внимание.Симптомы могут включать один или несколько из следующих:

  • Боль в животе
  • Из-за болей в животе дети могут избегать прикосновений, движения, глубоких вдохов, кашля или чихания.
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Запор
  • Диарея
  • Вздутие живота у детей младшего возраста (обычно до 5 лет)

«Боль в животе является наиболее распространенным симптомом аппендицита», — сказал Манхаркумар Патель, доктор медицинских наук, семейный врач OSF HealthCare.«Хотя этот тип боли может иметь ряд менее серьезных причин, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если боль не исчезнет через несколько часов или станет более сильной. Явным признаком аппендицита является боль, которая начинается вокруг пупка, а затем мигрирует в нижнюю правую часть живота, или может просто начаться в нижней правой части живота.

«А поскольку дети, как правило, не самые лучшие коммуникаторы, родители должны обращать внимание на поведенческие признаки, такие как раздражительность или нежелание двигаться или прикасаться к ним.

Признаки того, что приложение уже лопнуло

Если родители не отвезут своего ребенка в отделение неотложной помощи до того, как аппендикс лопнет, появятся более серьезные симптомы.

«В этот момент лихорадка поднимется очень высоко», — сказал доктор Патель. «У ребенка будут проблемы с дыханием из-за боли, поэтому он будет дышать быстрее и короче. Они будут потеть и выглядеть очень слабыми, а их кровяное давление упадет.

«Если родитель видит эти симптомы, ему очень важно как можно быстрее отвезти ребенка в больницу.

Диагностика и хирургия

Аппендицит обычно диагностируется с помощью анализов крови и мочи в сочетании с ультразвуковым исследованием.

«Компьютерная томография может использоваться для взрослых, но обычно она не используется для детей из-за радиации», — сказал доктор Патель. «Итак, УЗИ — самый безопасный метод диагностики ребенка.

«Операция по удалению аппендикса длится около часа. Если она уже лопнула, пациенту также назначают антибиотики, вводимые внутривенно, а брюшную полость можно промыть раствором соленой воды.

Поскольку аппендикс не выполняет критической функции в организме, образ жизни пациента возвращается к нормальному после восстановления после операции.

Может ли эта регулярная боль в животе у детей быть аппендицитом?

Шрея, восьмилетняя девочка, однажды утром начала жаловаться на боли в животе. Поскольку Шрейе не нравились онлайн-занятия, мать Шрейи подумала, что ее дочь оправдывается, и проигнорировала жалобу. Когда Шрея начала плакать из-за сильной боли, ее мать подумала, что это может быть случай несварения желудка, и прибегла к домашним средствам, чтобы вылечить его.Поскольку число случаев Covid в то время росло, ее мать не решалась отвезти ребенка в больницу. Но на следующий день боль усилилась еще больше, у Шрейи началась рвота и даже поднялась небольшая температура. Обеспокоенная состоянием дочери, она сразу же записалась к нам на онлайн-встречу.

Во время онлайн-консультации мама Шрейи сообщила нам о боли в животе и рвоте. Поскольку дети в основном жалуются на эти симптомы, мы попросили мать нажимать на живот Шрейи в некоторых точках и наблюдать, как она на это реагирует.После тщательного осмотра, когда она надавила на низ живота ребенка, Шрея начала испытывать сильную боль и у врача возникло стойкое ощущение, что боль связана с аппендицитом. По нашему совету ребенка сразу доставили в больницу, где вовремя сделали операцию и удалили аппендикс. Со стороны матери Шрейи, безусловно, было смелым поступком быть внимательной, и именно благодаря ее внимательности мы смогли вовремя обнаружить проблему и успешно ее вылечить.

В большинстве случаев начальные симптомы аппендицита, такие как боль в животе, лихорадка и потеря аппетита, обычно путают с другими заболеваниями.Кроме того, в большинстве случаев родители могут не воспринимать такие жалобы своих детей всерьез, так как это происходит часто. Поэтому диагностика аппендицита у детей может стать затруднительной.

Аппендицит начинается с боли вокруг пупка у ребенка и распространяется на другие части живота, особенно в правую нижнюю часть. Это происходит, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, что приводит к инфекции. Закупорка может произойти из-за стула, паразитов или искривления аппендикса.Затем аппендикс воспаляется и болит. и бактерии в аппендиксе начинают быстро увеличиваться. По мере того, как болезненность и отек усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Симптомы аппендицита у детей

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Ниже приведены несколько общих симптомов аппендицита:

  • Потеря аппетита

  • Лихорадка

  • Рвота

  • Тошнота

  • Повышенное количество лейкоцитов

  • Затрудненное прохождение газов или стула

  • Вздутие живота

  • Запор или диарея

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего наблюдается у детей в возрасте от восьми до 16 лет. У детей младшего возраста симптомы могут быть немного неспецифичными, и важно поддерживать высокий уровень подозрения для постановки раннего диагноза.

Если при движении, кашле, чихании или прикосновении к животу у ребенка появляется заметная боль в животе, родителям важно немедленно обратиться к врачу. У детей младше двух лет аппендицит может привести к рвоте, вздутию живота и лихорадке, хотя диарея не является редкостью.

Является ли аппендицит серьезным заболеванием?

Аппендицит — это серьезное заболевание, которое необходимо оценивать, исследовать и лечить надлежащим образом, чтобы избежать таких осложнений, как перфорация аппендикса или скопление гноя.

Когда следует серьезно задуматься о боли в животе у детей?

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих признаков наряду с болью в животе, обязательно запишитесь на прием к врачу, чтобы понять причину боли, которую испытывает ваш ребенок.

  • Рецидивирующая боль в животе без ясной причины

  • Кровь в стуле

  • Запор, который становится частым

  • Диарея

  • Боль при мочеиспускании

  • Лихорадка и кашель

  • Необъяснимая потеря веса

  • Боль, которая пробуждает вашего ребенка ото сна или начинает влиять на его повседневную жизнь

Такие симптомы, безусловно, требуют срочной оценки.Если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит, запишитесь на онлайн-консультацию, обратитесь к врачу или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

(автор — консультант по педиатрии и детской эндокринологии, Columbia Asia Hospital Whitefield — подразделение Manipal Hospitals)

Аппендицит | Педиатрия Соха | Нью-Йорк, NY

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка. Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль.Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей.Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции. К другим осложнениям заболевания относятся перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten M.Д., все права защищены

Что не так с этой картинкой? Ребенок с симптомами аппендицита

9-летняя девочка была осмотрена в отделении неотложной помощи с 5-дневным анамнезом нежелчной, негазовой рвоты, снижением аппетита и постоянной болью в правом нижнем квадранте после аппендэктомии 5 дней назад. Аппендэктомия была выполнена через 2 дня болей в животе и рвоты. Во время операции аппендикс выглядел нормально. Хирурги заметили верхний мезентериальный лимфаденит, который считался вторичным по отношению к вирусному заболеванию.Больной выписан домой без каких-либо симптомов.

В отделении неотложной помощи пациентка чувствовала тепло на ощупь, но в анамнезе у нее не было озноба или озноба. Ее испражнения были нормальными (1 или 2 раза в день), и у нее не было диареи или запоров в анамнезе. Она могла переносить пероральный прием пищи до дня, предшествующего визиту в отделение неотложной помощи, после чего у нее было 2 эпизода рвоты. У пациента не было в анамнезе недавних поездок, контакта с домашними животными, подтвержденной лихорадки, респираторных симптомов, боли в горле, контактов с больными, травм или симптомов мочеиспускания.Она не принимала никаких лекарств, кроме ацетаминофена. У ее матери в анамнезе была почечная инфекция.

У пациента не было лихорадки со стабильными жизненными показателями. У нее была болезненность в нижней части живота без настороженности. Она выглядела неудобной, с нежностью и настороженностью в области хирургического вмешательства и в околопупочной области. У нее также была исчезающая эритематозная сыпь на обеих щеках. Операционное поле было чистым, выделений не было. Ректальное исследование в норме, скрытой крови нет.

Общий анализ крови пациента был нормальным, как и уровни ферментов печени, амилазы, липазы, электролитов, мочевины крови (азота и креатинина). Рентгенограммы брюшной полости были нормальными. Дополнительный образец биопсии показан выше. Больная госпитализирована под наблюдение.

На какой диагноз указывают клиническая и гистологическая картина?

 

Ответ и обсуждение на следующей странице

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Заражение острицами, также известное как инфекция цирка или острицы, энтеробиоз или оксиуроз, вызывается инвазией кишечника крошечным гельминтозом длиной 1 см Enterobius vermicularis .Инфекция острицами является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией во всем мире. 1 Приблизительно 200 миллионов человек инфицированы, в том числе около 40 миллионов человек в США и Канаде.

Острицы обычно безвредны. Чаще всего они вызывают анальный зуд. 1 Однако могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кишечно-кожные свищи, 2 инфекции мочевыводящих путей, 3 и сальпингит 4 . В группе риска по заражению острицами находятся школьники: эта глистная инвазия зарегистрирована в 0.от 2% 5 до 2,4% 6 детей с явным аппендицитом. В аппендикулярных препаратах, удаленных по поводу симптомов острого аппендицита, остриц чаще находили у девочек (4,6%), чем у мальчиков (1,9%). 7,8 Недавнее исследование показало, что 1,4% образцов червеобразного отростка, удаленных для различных диагнозов, содержали остриц. 8

Человек является единственным биологическим хозяином остриц. Заражение начинается при проглатывании яиц с эмбрионами (которые находятся под ногтями, в пыли и на одежде).Из них вылупляются личинки в желудке, которые перемещаются в слепую кишку и восходящую кишку, где созревают во взрослых самок (длиной 10 мм) и самцов (длиной 3 мм). Беременные самки ночью мигрируют в перианальную область, где откладывают яйца; это вызывает анальный зуд. Дети повторно заражают себя через царапины и грязные ногти. Яйца остриц, которые относительно устойчивы к высыханию, также загрязняют одежду и постельное белье, где они остаются жизнеспособными и заразными в течение 2–3 недель.

Образцы кала редко бывают чувствительными. Диагноз ставят ночью или рано утром с наложением целлофановой ленты на перианальную область ребенка.

Клиническая картина заражения острицами различна. На одном конце спектра паразиты могут присутствовать в просвете аппендикса без воспаления или проникновения в слизистую оболочку. С другой стороны, острое или хроническое воспаление, обструкция и разрыв аппендикса.

Лечение относительно недорогое и простое.Однократная доза мебендазола (200 мг) у детей в возрасте 2 лет и старше или однократная доза пирантела памоата (11 мг/кг) у детей 3 лет и старше считается адекватным лечением. Рекомендуется повторная доза через 2–3 недели. для нацеливания на невылупившиеся яйцеклетки.Также рекомендуется лечение членов семьи, особенно братьев и сестер.Иммунитет к острицам не развивается у людей, поэтому повторное заражение является распространенным явлением.

.
Аппендицит детский симптомы: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.