Антибиотики при боли в спине: Могут ли антибиотики помочь при боли в спине?

Могут ли антибиотики помочь при боли в спине?

Медицина пока не может дать точный ответ, требуются дополнительные исследования

Недавно медицинский журнал European Spine Journal опубликовал результаты исследования датских ученых, согласно которым лечение антибиотиками может принести облегчение тем, кто страдает от хронической боли в нижней части спины. Эти предположения, однако, до сих пор вызывают сомнения у ортопедов и вертебрологов.

Люмбаго настолько часто встречается в медицинской практике, что вполне оправданным является утверждение о том, что каждый второй человек сталкивается с ним в тот или иной жизненный период. У этого заболевания существует несколько причин, но основной является старение. С годами межпозвонковые диски стираются и теряют упругость, поэтому не могут поддерживать позвонки, как раньше.

Остеоартрит, а также воспалительные формы артрита – ревматоидный, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – негативно отражаются на состоянии костей позвоночника, таза и крестца, что вызывает онемение, опухоль и боль. Острые приступы могут быть вызваны повреждением мышечной ткани, защемлением нерва и спинальным стенозом, при котором позвоночный канал сужается и давит на спинной мозг. Боль в нижней части спины называется хронической в том случае, если она не прекращается в течение трех месяцев.

В следующей статье датские ученые уточнили, что в некоторых случаях (речь шла о грыже межпозвоночного диска) хроническое люмбаго вызвано бактериальной инфекцией ближайшего позвонка. Такие заболевания обычно лечатся антибиотиками.

Во время двойного контрольного исследования врачи наблюдали за 162 добровольцами, страдавшими от хронической боли в нижней части спины не менее 6 месяцев после диагностирования грыжи межпозвоночного диска и отека позвоночной кости. В течение 100 дней одной группе давали амоксициллин, в то время как остальные испытуемые принимали плацебо. Через год боль все еще мучила 68% пациентов, принимавших антибиотики, и 94% тех, кого лечили «фальшивыми лекарствами».

Как бы то ни было, все антибиотики имеют побочные эффекты. 65% пациентов часто жаловались на расстройство желудка и диарею.

Некоторым медицинским работникам идея бороться с люмбаго с помощью антибиотиков кажется странной. Тем не менее, в истории медицины уже происходило нечто подобное: так, в 2005 году Маршалл Барри и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию за невероятное, на первый взгляд, предположение о том, что язву желудка провоцируют особые бактерии, а не стресс или острая пища.

Пол Куки, доктор медицины, физиотерапевт в Клинике Особой хирургии города Нью-Йорк, специализируется на нехирургических методах снятия боли в спине. Он сомневается в том, что лечение антибиотиками поможет при люмбаго, поскольку считает результаты данного исследования крайне неубедительными.

«К нам приходят такие же пациенты, как те, что участвовали в эксперименте, — говорит он. – Мы успешно лечим их и без антибиотиков. Если бы дело было в бактериальной инфекции, нам бы это не удавалось».

На сегодняшний день курс лечения хронической боли в спине состоит из приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапии и регулярных упражнений, перемены образа жизни (снижения веса и отказа от курения), а также инъекций стероидов в случае отсутствия улучшения.

Стивен Коэн, доктор медицины, профессор анестезиологии и реаниматологии в медицинской школе Джона Хопкинса города Балтимор, подчеркивает, что межпозвоночные диски, по своей природе, лишены сосудов, им не требуется постоянный приток крови, поэтому инфекции там взяться неоткуда. Более того, даже если бактерии туда попадут каким-либо образом, их будет невероятно сложно вывести, поэтому предполагаемое лечение должно было бы занять куда больше времени.

Доктор Коэн считает, что полученные результаты «слишком скоропалительны и оптимистичны, чтобы быть правдой».

Врачи признают, что ведут себя столь недоверчиво и скептично из-за того, что новые данные так сильно отличаются от привычных и проверенных способов лечения. Между тем, в случае повторного успеха исследований они стали бы основой для совершенно нового метода борьбы с хроническим люмбаго.

В то же время ученые по-прежнему рассматривают вероятность того, что полученные результаты объясняются совсем не победой над бактериальной инфекцией, а, к примеру, противовоспалительными свойствами антибиотиков.

Ясно одно – необходимы дальнейшие исследования этой гипотезы.

Тем временем, консультируя пациентов, получивших надежду на избавление от назойливой боли, врачи обязательно должны доводить до их сведения то, что эффективность такого метода все еще научно не подтверждена.

миорелаксанты и иные препараты, таблетки, лекарства, капельницы и пластыри, и какие симптомы?

При остеохондрозе поясничного отдела врачи назначают комплексное лечение. В него входят различные группы лекарств: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные, хондопротекторные и мочегонные препараты.

Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке дополняется миорелаксантами и лекарствами, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного участка.

Поясничный остеохондроз может проявляться по-разному, но симптомы как правило появляются на более поздних этапах и выражены спазмами мышц таза, постоянной болью в области крестца, которая усиливается при движениях, а также различными нарушениями подвижности.

Речь пойдёт о блокаде при поясничном остеохондрозе позвоночника, её разновидностях. Какими препаратами пользуются врачи для проведения процедуры? А также о дальнейшем лечении после манипуляции. Узнайте мнение специалистов и получите ответы на вопросы, прочитав статью.

О появлении такого заболевания, как остеохондроз, красноречиво говорят боли ноющего характера в поясничном отделе, которые усиливаются при физических нагрузках и поднятии тяжестей, онемение конечностей и снижение двигательной активности. Современная медицина предлагает для лечения остеохондроза разные виды медикаментов: анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, которые применяют при обострении болезни.

При дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни, экстремальных нагрузок на поясницу, нарушения гормонального фона и водно-солевого баланса в организме. В любом случае, костной и хрящевой ткани нужна поддержка, которую им и дают хондропротекторы.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое сегодня встречается у молодых людей старше 30 лет. Характеризуется тяжестью в пояснице, чувством скованности, болями, причем болевые ощущения иногда носят такой сильный характер, что человек теряет сознание, не может двигаться.

Остеохондроз — заболевание, в основе которого лежит нарушение питания (трофики) позвонков, межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Одним из главных симптомов заболевания является боль, нарушение двигательных функций. Лечение остеохондроза поясничного отдела, как и других отделов позвоночника, должно быть комплексным. Применение наружных средств в виде лечебных мазей и кремов поможет улучшить кровоснабжение пораженной области, снизит болевые ощущения, …

Антибиотики при боли в спине какие

Уколы от боли в спине и пояснице – список лучших: ТОП-17

Интенсивный болевой синдром может свидетельствовать о нарушении функций опорно-двигательного аппарата, защемлении нерва, прочих патологических процессах. В терапию часто вводят уколы, которые гораздо эффективней таблеток и мазей спасают от боли в спине и пояснице. Мы составили список лучших медикаментов, подразделяющихся по группам и показаниям. Предлагаем ознакомиться с ними подробнее.

Уколы НПВС от боли в спине и пояснице

Инъекции нестероидных противовоспалительных назначают чаще других препаратов. Всё потому, что они максимально быстро воздействуют на очаг воспаления, снимая нестерпимую боль и скованность. В дополнение уколы снижают температуру, устраняют отёк.

Среди показаний к использованию – боли простреливающего, тянущего, постоянного или волнообразного характера. НПВС выписываются при радикулопатии, межрёберной невралгии, остеохондрозе, травмах, межпозвоночной грыже. Рассмотрим, какие уколы целесообразно ставить при болях в спине и пояснице.

№1. Диклофенак

Своего рода «золотой стандарт» среди препаратов с противовоспалительной и болеутоляющей активностью. Снимает боль любой этиологии (от воспаления, невралгическую и пр.). Всего 1 укол устраняет неприятные ощущения, вызванные чрезмерным сокращением мышечной ткани и перенапряжением. При заболеваниях воспалительно-дегенеративного характера, затрагивающего позвоночник, инъекции делают ежесуточно 5-дневным курсом.

№2. Кетонал

Уколы кетопрофена (действующего вещества) дают быструю положительную динамику при боли в спине и пояснице, а также включены в рейтинг лучших медикаментов группы НПВС. «Кетонал» отличается мощным анальгезирующим эффектом и способностью подавлять воспалительный процесс. Спустя 3 минуты после введения уходит любой дискомфорт, вызванный невралгией, травмами, радикулопатией и пр. Дозировка рассчитывается с упором на интенсивность болевого синдрома. Уколы ставят 1—3 раза в сутки курсом 5 дней.

№3. Мелоксикам

НПВС на основе мовалиса входит в перечень лекарств нового поколения, а значит, имеет минимум побочки и противопоказаний. Отличается хорошей переносимостью и пролонгированным действием. Снимает жар, воспалительные проявления, нестерпимую болезненность в спине. Особенно часто выписывается после хирургических вмешательств, при спондилите, артрите, остеоартрозе, подагре, остеохондрозе и пр. Длительность курса не должна превышать 3 суток при условии введения препарата 1 раз за день.

Уколы витаминов группы B при болях в спине и пояснице

Уколы витаминов ставятся наряду с анальгезирующими препаратами от боли в спине и пояснице. По мнению специалистов, в список лучших витаминов входит тиамин, пиридоксин, цианокобаломин (витамины B1, B6, B12 соответственно).

В совокупности вещества дают сильный болеутоляющий и нейропротекторный эффект, оказывая благотворное воздействие на раздражённые нервные окончания.

Комплексы сосредотачивают лидокаин, который усиливает положительное влияние отдельных витаминов в 5—8 раз. Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

Основой всех комплексов выступают витамины группы B и лидокаин. Разнится лишь концентрация активных соединений.

Препараты используются строго по показаниям, в числе которых ишиас, радикулопатия, боли при люмбаго, межрёберная невралгия, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.

Что касается запретов, в списке присутствует сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам, лактационный период и вынашивание ребёнка.

Уколы от боли в спине и пояснице ставятся в мышцу ежесуточно по 1 разу (предпочтительней утром). Выбрав любой медикамент из списка лучших, применяйте его курсом от 5 до 10 дней. Далее осуществите переход на приём витаминов группы B в таблетках.

Уколы стероидных гормонов от боли в спине и пояснице

Гормональные препараты выписываются в самых сложных случаях, когда другие группы лекарств не способны избавить от боли в спине и пояснице. Уколы стероидов предполагают обширный список побочных явлений. Внутривенное введение снимет болевой синдром, который невозможно вытерпеть самостоятельно. Инъекции вводят в воспалённую зону для быстрого получения результата, но эффект непродолжительный.

№1. Преднизолон

Ставится в мышцу или вводится внутривенно при помощи капельницы. В первом случае делают по одному уколу ежесуточно, во втором – 10 ампул соединяют с физраствором и прибегают к капельному способу. Длительность терапевтического курса – до 7 дней.

№2. Гидрокортизон

Инъекции внутривенно прописывают при болях любой этиологии, в частности ревматической. Препарат показывает высокую эффективность в лечении межпозвоночной грыжи. Дозировку вводимого лекарства должен обозначить доктор, который сопоставит состояние здоровья пациента с противопоказаниями. Терапия длится максимум 7 суток.

№3. Дипроспан

Препарат представляет собой стероидный гормон, направленный на купирование болевого шока. Лекарство негативно отражается на работе надпочечников. По этой причине уколы ставятся исключительно в стационаре. В мышцу за раз вводится 2 мг. Во время терапии важно всё время следить за самочувствием больного.

Уколы миорелаксанты при болях в спине и пояснице

Уколы назначаются от боли резкого характера, которая ощущается в спине и пояснице. Далее будет представлен список лучших лекарств, способствующих максимальному расслаблению мышц. Действующие вещества блокируют болевые рецепторы, на фоне чего снижается тонус мускулатуры. Наступает облегчение.

Популярные миорелаксанты представлены в виде:

Инъекции назначают в острый период в первые 7 дней. Их ставят внутримышечно 1—2 раза в сутки. Всё зависит от дозировки, обязательно учитываются противопоказания. Во время курса могут проявляться побочные реакции.

Уколы хондропротекторными препаратами от боли в пояснице и спине

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, не позволяя позвоночным дискам разрушаться дальше. В результате снижается боль и воспаление.

№1. Афлутоп

Благодаря регулярным инъекциям повышается регенерация хрящевой ткани, спадает боль, сходит воспаление. Медикамент отлично переносится организмом, но иногда возникает тошнота и головокружение. Укол ставится раз в сутки внитрисуставно либо внутримышечно. Имеются противопоказания.

№2. Адгелон

Уколы делаются раз в день внутримышечно, чтобы избавить от боли в спине и пояснице. «Адгелон» входит в список лучших хондропротекторов. Он восстанавливает хрящи и борется с межпозвоночной грыжей. Дозировка и длительность терапии устанавливаются доктором. Медикамент противопоказан детям и беременным. Во время курса редко возникают побочные реакции.

№3. Хондрогард

Активное вещество в виде хондроитина направлено на устранение разрушения костной и хрящевой ткани. Препарат улучшает метаболические процессы, восстанавливает повреждённые межпозвоночные диски, повышает регенерацию. Во время курса проходит боль и воспаление, нормализуется подвижность суставов.

Если в спине и пояснице возникают невыносимые болезненные ощущения, необходимо незамедлительно прибегнуть к помощи уколов. Чтобы терапия прошла максимально эффективно, рекомендуем обратиться за помощью к доктору. Он сможет составить подробный курс лечения.

Антибиотики при боли в спине какие

Медики исследовали хронические поясничные боли и сделали открытие, которое оценено невропатологами как «достойное Нобелевской премии»!

В первом исследовании было доказано, что между хронической (длящейся более 6-ти месяцев) болью в пояснице и инфекционным поражением межпозвонковых дисков существует теснейшая связь! Наиболее распространенной причиной поясничных болей являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжи дисков могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего они наблюдаются в поясничном и шейном отделах, причем, в поясничном – в 15 раз чаще, чем в шейном.

В исследовании принимал участие 61 человек. Все пациенты были с хронической болью в пояснице и с описанными на магнито-резонансных томограммах (МРТ) признаками отека костного мозга (изменения межпозвонковых дисков по типу Модик 1 по имени Майкла MoDiC, впервые описавшего 3 разных типа изменений межпозвонковых дисков на МРТ).

В условиях строгой стерильности ученые провели забор материала для бактериологического исследования из межпозвонковых дисков пациентов и в результате у большинства из них были найдены анаэробные микробы. И в 86% всех находок был обнаружен Propionibacteriumacne – тот самый микроб, который чаще всего является причиной (возбудителем) угревой болезни (акне).

Таким образом, ученые продемонстрировали, что в 40% случаев причиной постоянных болей в пояснице является проникший в поврежденные и смещенные межпозвонковые диски и вызвавший в них воспаление микроб пропионибактер, который в норме обнаруживается у человека в волосяных фолликулах и в деснах. Проникновение бактерий приводит к хронической инфекции в межпозвонковом диске, в результате чего появляются боли и отек.

Существует выраженная связь между болями в пояснице и наличием на МРТ изменений по типу Модик 1 (бактериальное воспаление). Исследования показывают, что боли таких пациентов отличаются от поясничных болей пациентов, у которых нет признаков воспаления в межпозвонковых дисках. Например 75 -80% пациентов с воспалением в дисках имеют постоянную боль, которая не исчезает ни днем, ни ночью. Может наблюдаться изменение интенсивности этих болей, но полностью они не проходят никогда. Исследования показали также, что у пациентов с воспалительными изменениями отмечается более выраженный болевой синдром, чем у пациентов с «обычной» болью в пояснице.

Причем, лечебная гимнастика, которая обычно приносит облегчение пациентам с поясничной болью, вызванной другими причинами (не инфекцией), совершенно не помогает пациентам с признаками воспаления. Как раз наоборот, эти боли усиливаются при выполнении физических упражнений.

Во втором исследовании ученые опробовали комбинированный антибиотик для лечения болей в пояснице. В двойном слепом исследовании приняли участие 162 пациента с хроническими болями в пояснице, смещенными межпозвонковыми дисками и с воспалительными изменениями на МРТ, относящимися к типу Modic 1. Пациенты были разбиты на 2 группы, одна из которых на протяжении 100 дней получала лечение антибиотиком, вторая группа в течение этого же периода времени принимала плацебо (вещество без явных лечебных свойств).

Все пациенты были детально обследованы перед экспериментом, через 100 дней и через 1 год после начала эксперимента. Лечение антибиотиками оказалось эффективным в 80% случаев! Авторы пишут, что после курса лечения антибиотиками пациенты испытывали значительное уменьшение болей в пояснице, а процент инвалидизации был значительно снижен. В группе же, принимавшей плацебо никаких изменений в лучшую сторону отмечено не было.

Данное исследование показало, что почти половина пациентов со смещенными межпозвонковыми дисками параллельно имела бактериальную инфекцию, главным образом – Propionibacteriumacne. Ученые уверены, что именно эта бактерия вызывает около 40% хронических болей в пояснице.

Это открытие ученых очень напоминает то время, когда была доказана связь возникновения язвенной болезни с микроорганизмом под названием хеликобактер пилори. После этого все «встало на свои места» – язвенная болезнь стала рассматриваться врачами как инфекционное заболевание, лечить ее начали антибиотиками как и любую другую бактериальную инфекцию и исчезла необходимость в хирургическом лечении больных. А в 2005 году двое ученых – первооткрывателей медицинского значения хеликобактера пилори были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Ежедневная британская газета «DailyTelegraph» цитирует слова доктора PeterHamlyn – признанного нейрохирурга – эксперта из Университетской Лондонской больницы, который сказал: “Это – переломный момент, точка, где мы должны будем переписать учебники. Это материал на Нобелевскую премию”.

Из микробиологии известно, что бактерия пропионибактер чувствительна к антибиотикам тетрациклинового, фторхинолонового рядов и макролидам. Но, к сожалению, лечение антибиотиками ( к тому же такое длительное как при лечении хронических болей в позвоночнике) приводит к дисбактериозу кишечника, если не сопровождается приемом пробиотиков (обязательно в кислотоустойчивой капсуле!), со всеми вытекающими из этого последствиями. В первую очередь, следствием нарушения микрофлоры кишечника под действием антибиотиков является снижение иммунной защиты организма.

Именно поэтому прекрасной альтернативой синтетическим антибиотикам может стать натуральный антибиотик с ярко выраженными противовоспалительным и обезболивающим эффектами – прополис, который в народной медицине давно используют для лечения болей в пояснице. Прополис не только борется с воспалением, оказывает обезболивающий эффект (иногда даже более выраженный, чем инъекции местных обезболивающих средств), но и стимулирует регенерацию (восстановление) поврежденных межпозвонковых дисков и позвонков. Узнать больше о лучшем препарате прополиса можно здесь.

Причина и лечение хронической боли в пояснице пересмотрены врачами и это значит, что миллионы людей могут вернуться теперь к нормальной жизни без боли.

Лекарства от боли в спине

Боль в спине является естественной реакций организма на сильное перенапряжение, полученную травму или длительное пребывание в одной позе. Избавиться от нее помогают различные препараты и обезболивающие мази. Представлены они на аптечных полках в широком разнообразии, поэтому всегда появляются сложности с выбором подходящего варианта. Но стоит помнить, что далеко не всегда можно заниматься самолечением с использованием безрецептурных средств, бывают ситуации, когда требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Как обезболить спину?

Болезненные ощущения в области спины являются достаточно распространенным симптомом. Причина может скрываться в самых разных нарушениях работы организма. Проявляется дискомфорт в острой форме, что ограничивает человека в движении, не позволяет нормально двигаться, выполнять даже простые задачи. Устраняется проблема при помощи современных препаратов. На помощь приходят обезболивающие средства или противовоспалительные. Подбираются они с учетом следующих факторов:

• Вес и возраст пациента.
• Имеющийся диагноз.
• Тяжесть прогрессирования заболевания.
• Причина появления болевого синдрома.
• Стадия развития патологии.
• Наличие противопоказаний или аллергической реакции.
• Какие препараты уже принимаются пациентом.

Правила выбора препарата

Подбираются обезболивающие таблетки при болях в спине всегда индивидуально. Некоторым пациентам такая форма может просто не подойти и по решению врача целесообразнее использование инъекций, капельниц, наружных мазей. Осторожнее нужно быть и с дозировкой, так как превышение рекомендации чревато серьезными последствиями.

При выборе подходящего лекарства необходимо учитывать следующие моменты:

• Не следует разу приобретать сильнодействующее средство, которое помогло другу избавиться от послеоперационных болей. Начинать всегда нужно с более мягкого и безопасного препарата. И только при отсутствии эффективности, следует менять медикамент.
• При защемлении нервных окончаний или обострении серьезных патологий, устранить острый болевой синдром обычные таблетки от боли в спине, не могут, тут требуются новокаиновые блокады или инъекции.
• Если в месте локализации боли ощущается жар и припухлость, налицо воспалительный процесс. Справиться с ним помогут любые хорошие НПВП. Анальгетики и подобные обезболивающие с поставленной задачей не справляются.
• Эффективное лекарственное средство избавляет от неприятных ощущений достаточно быстро после приема. Следующую таблетку стоит принимать до того, как закончилась действие предыдущей.
• Хронические боли в спине и пояснице требуют комплексного подхода. Постоянное избавление пациента при помощи медикаментов только ухудшают положение и способствуют прогрессированию патологии.
• Мази, гели и пластыри хорошо сочетаются с любыми другими медикаментами, а полученный обезболивающий эффект позволяет сократить дозировку и тем самым минимизировать вероятность появления побочных эффектов.

Нельзя приобретать без рецепта нестероидные противовоспалительные средства людям с язвенной болезнью, почечной недостаточностью, патологиями печени. Подбирается безопасный аналог для них индивидуально. Наличие злокачественной опухоли требует применение наркотических обезболивающих, лечение с их использованием проводится в стационаре.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Пациентам назначают таблетки от боли в пояснице самого разного вида, в зависимости от типа и характера боли. С учетом локализации пораженного места и возможных побочных эффектов, на помощь приходят противовоспалительные средства, анальгетики, синтетические наркотические средства, миорелаксанты и кортикостероиды. Каждая группа имеет свои особенности, и направлена на купирование болевых ощущений определенного характера.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС являются одной из групп препаратов, которые широко используются при боли в пояснице. Они направлен на уменьшение проявления неприятной симптоматики, снимают жар, купируют воспалительный процесс. Медикамент, попадая в организм, снижает воздействие биологически активных веществ, тем самым устраняя дискомфорт, боль, отечность. Самыми известными представителями группы выделяют:

• «Напроксен». В его основе содержится активное вещество с таким же названием, которое эффективно воздействует на организм, устраняя жар и болевой синдром. Предлагается пользователям в виде таблеток с разной дозировкой. Применяют его, если причиной стала патология в позвоночнике. С осторожностью применяется при наличии хронических заболеваний, так как лекарство увеличивает время кроветворения, а также может усиливать эффект от приема антикоагулянтов непрямого действия. К таким препаратам относят Варфарин, Аценокумарол и Неодикумарин.
• «Кетопрофен». Его назначают в качестве альтернативы «Ибупрофену», так как он сход по структуре и эффекту воздействия. Предлагается он в аптеках не только в виде таблеток, но и суппозиториев, капсул, раствора для инъекций или внутримышечных уколов. Большим преимуществом является демократичная цена препарата, а также эффективное устранение неприятной симптоматики.
• «Кетопролак». Используется для лечения травм позвоночника, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Включается врачами в курс реабилитации после хирургического вмешательства. Предлагается в аптеке в виде таблеток или раствора для инъекций (внутривенно и внутримышечно). Медикамент отлично устраняет боль, воспаление, снимает жар. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела.
• «Диклофенак». Один из популярных представителей НПВП, который позволяют снять шар, эффективно обезболить и снять воспаление. Выпускается препарат в виде капсул, таблеток, суппозиториев или инъекций. Широко используется в лечении болей в спине именно таблетированная форма, из-за удобства и простоты. Назначается препарат при болях, вызванных травмами, обострениями хронических заболеваний, переохлаждением, растяжением, патологическим процессом. Не используется на фоне прима препаратов, на основе зверобоя, снотворных или лекарств, понижающих давление.

Противовоспалительные препараты легко отпускаются в любой аптеке без рецепта, но применять их следует с осторожностью. Для лечения спины врачи их всегда дополняют миорелаксантами или хондропротекторами.

Стероидные противовоспалительные препараты

Когда обычные обезболивающие не справляются с поставленной задачей, медики назначают стероидные препараты. Они хорошо помогают справиться с сильной болью, эффективно подавляют воспалительный процесс. Лучшими средствами из этой серии выделяют:

Используются лекарственные препараты чаще всего в виде раствора для инъекций, так как позволяют оказать неотложную помощь и быстро избавить пациента от мучений. Недопустимо продолжительное использование стероидных обезболивающих, так как они негативно сказываются на работе внутренних органов, в частности, сердца, сосудов, желудка, кишечника.

Бесполезные лекарства при остеохондрозе

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него боли в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Первым симптомом, заставляющим обратиться к врачу, является именно боль – от резко выраженной, ограничивающей движения сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

ПО ТЕМЕ

Разработан суперматрас для комфортного сна

Как бороться с болью в спине

Как помогает лечение руками

Самостоятельно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба очень сложно, поэтому начинать пить таблетки можно только после консультации с врачом. К сожалению, очень часто нашим помощником в выборе лечения становится не доктор, а интернет. А он предлагает для лечения остеохондроза массу вариантов – от хондропротекторов до антибиотиков. Dni.Ru разбирались, какими лекарствами лечиться не следует.

Доктор медицинских наук, врач-реабилитолог Светлана Махмудова считает, что диагноза “остеохондроз” не существует. “Хондра” (chondr) – это хрящи, а “остео” – кости. Проблема вызвана либо тем, либо другим. Один позвонок здорового взрослого человека спокойно выдерживает нагрузку в две тысячи тонн. А вот растянутая мышца тянет позвонок на себя и появляются искривления. К тому же через позвоночник проходит множество нервно-сосудистых пучков. Именно нервы принимают на себя каждую реакцию, которая затем передается сосудами – и кровеносными, и лимфатическими. То есть, если возник отек, ткани сдавливаются и это становится причиной недостаточного питания того или иного органа. Возникает боль”, – отметила специалист.

Как рассказал врач-реабилитолог, первый к кому следует обратиться – это терапевт. Именно он проведет обследование и назначит необходимые анализы и рентген. “Но однократного обследования недостаточно. Даже если какие-то препараты помогли снять острую боль, проблема может крыться вовсе не в позвоночнике. Поэтому в течение года надо как минимум три раза посетить своего доктора и посмотреть на болезнь в динамике”, – советует она.

Антибиотики при лечении остеохондроза принимать нельзя. Их пьют при возникновении бактериальной инфекции. Приемом антибиотиков можно только ухудшить ситуацию. Остеохондроз надо лечить другими препаратами.

“Врач назначит лечение только на основании собранного анамнеза. Чаще всего остеохондроз лечат при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Самый эффективный метод, когда эти препараты чередуются. Они бывают наружного применения – мази, кремы, различные растирки, а бывают внутреннего – уколы и таблетки. Какие именно таблетки принимать, врач решит достаточно быстро, потому что существует несколько широко известных групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях”, – заявила Dni.ru Махмудова.

Хондропротекторы, так же как и антибиотики, в этот список не входят. Хондроксит (производитель НИЖФАРМ ОАО, Россия), Коллаген Ультра (производитель “Белкозин”, Россия, Япония) – возможно и восстановят хрящевую ткань,улучшат подвижность в суставах, но остеохондроз не вылечат. Они являются лишь вспомогательными средствами.

Мышечные релаксанты, которые часто используют для лечения этого заболевания – тоже не могут быть основным медикаментом. Препараты расслабляют мышцы и оказывают успокаивающее действие, восстанавливают кровообращение, уменьшают болевые ощущения. Без них процесс выздоровления длится значительно дольше, но причину заболевания они не устраняют.

Баклофен (производитель ALIUD Pharma GmbH, Германия ), Мидокалм (производитель Gedeon Richter, Венгрия), Сирдалуд (производитель Novartis Pharma GmbH, Германия ), Цикклобензаприн (производитель индийский фармацевтический концерн). Эти препараты эффективны при мышечном спазме, но обладают нежелательными побочными эффектами. Поэтому прием миорелаксантов проводится под строгим контролем доктора.

Мидокалм в отличие от других препаратов не обладает седативным действием и хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами. Но пациентам с миастенией, непереносимостью компонентов препарата принимать его категорически запрещено. Потому что он может вызывать артериальную гипотензию, мышечную слабость, головные боли, аллергию, тошноту, бронхоспазмы.

Светлана Махмудова уверена в том, что у любых лекарственных препаратов побочных действий в несколько раз больше, чем полезных. А они являются отравляющим фактором. Боль – это стресс для организма, а химия – еще больший стресс.

Для каждого человека, по мнению врача, очень важна осознанная профилактика. “Причем она должна быть индивидуальной. Если иммунитет хороший-никакие лекарства не навредят, а если плохой – то умереть можно от самой маленькой прививки. Человек должен слушать свое тело всегда, а не только тогда, когда возникают проблемы. Просто фармакалогией проблемы не решить”, – заключила врач.

Антибиотики в лечении хронической боли в спине, возможно ли?

Актуальность 

Одобренные в настоящее время лекарственные препараты для лечения боли в спине, обеспечивают низкий или умеренный контроль боли, что диктует необходимость поиска новых терапевтических подходов. В частности, исследователи пытаются выделить группы пациентов, у которых может быть эффективно применение антибиотиков. 

В новом исследовании оценивали эффективность 3-месячного курса антибиотикотерапии у пациентов с хронической болью в спине, предыдущей грыжей межпозвоночного диска и изменениями концевой пластинки типа Modic.

Методы

Двойное слепое плацебо контролируемое мультицентровое исследование с параллельными группами сравнения проводилось в 6 госпиталях Норвегии. 

В анализ вошли 180 пациентов с хронической болью в спине, указанием в анамнезе на грыжу межпозвоночного диска и изменениями концевой пластинки типа Modic 1 (n=118) или типа Modic 2 (n=62). 

Пациентов рандомизировали в группу 3 месяцев терапии с амоксициллином 750 мг или плацебо 3 раза в день. 

Первичной конечной точкой исследования была выбрана сумма баллов по шкале Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) (от 0 до 24 баллов) через год от начала терапии. Минимальным клинически значимым различием между группами было выбрано 4 балла. 

Результаты

• Согласно полученным данным, через год различие в сумме балов по шкале RMDQ между группой амоксициллина и плацебо составило −1,6 (95% ДИ −3,1-0,0, P=0.,04). 
• В анализе по подгруппам также не было выявлено клинически значимых различий. Для пациентов с изменениями типа Modic 1, различие составило −2,3 (95% ДИ −4,2-−0,4, P=0,02), для пациентов с изменениями типа Modic 1 −0,1 (95% ДИ −2,7-2.6, P=0,95). 
• 50 пациентов (56%) из группы амоксициллина имели как минимум одно нежелательное явление, по сравнению с 31 пациентом (34%) в группе плацебо. 

Заключение

Результаты рандомизированного клинического исследования свидетельствуют, что у пациентов с хронической болью в спине, предыдущей грыжей межпозвоночного диска и изменениями концевой пластинки типа Modic антибиотикотерапия амоксициллином в течение 3 месяцев не ассоциирована с клинически значимым улучшением исходов в сравнении с плацебо. 

Источник: Lars Christian Haugli Bråten, Mads Peder Rolfsen, Ansgar Espeland, et al. Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial. BMJ 2019;367:l5654. 

Боль в спине после антибиотиков

Чаще всего причиной данного симптома является растяжение мышц и связок в результате неудачных действий либо непривычной нагрузки. Однако боли в спине после различных видов деятельности могут быть и признаком опасных заболеваний, проявившимся после изрядного физического напряжения.

Лечение многих заболеваний предусматривает прием антибактериальных препаратов, однако, некоторые пациенты жалуются на боли в спине после окончания курса лечения или даже в самом начале после некоторых приемов назначенного лекарства.

Такие боли могут быть вызваны разными причинами, которые не всегда связаны с приемом антибиотиков. Возможно, спина болит по другому поводу, и просто так совпало.

Чтобы определить причину болевого синдрома, нужно обратиться к врачу, назначившему лечение. Антибактериальные средства вполне могут вызвать боли в спине, прежде всего, нарушив функции почек. Он проведет обследование, назначит необходимые анализы. Выявить лекарственную нефропатию просто по симптоматике невозможно.

Специалисты считают наиболее агрессивными к почкам антибиотиками представителей аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Стрептомицин и прочие). А их сочетание с полимиксинами, цефалоспоринами, некоторыми диуретиками вызывают побочные эффекты со стороны мочевыводящих органов примерно у трети пациентов.

Также антибиотики цефалоспоринового ряда сами по себе катализируют развитие почечной недостаточности (Цефазолин, Цефалексим, Цефуроксим).

Многое зависит от состояния почек больного до начала курса антибиотикотерапии. Если они уже и так работали не в полную силу, то вероятность побочных эффектов увеличивается.

Почки осуществляют выделительную функцию в организме, пропуская через себя основную массу веществ, в него попадающих. Нарушить их работу могут многие лекарства – антибиотики других групп, сульфаниламидные лекарства, мочегонные средства, цитостатитки и другие. Поэтому лечиться медикаментами можно только по предписанию врача, и, если в процессе лечения или после него заболела спина, необходимо поставить его в известность об этом, и выяснить, чем вызваны боли. Рассчитывать, что, прервав курс приема, Вы быстро избавитесь от боли не стоит. Возможно, конечно, так и будет, но побочные эффекты от приема антибиотиков (без которых все же не всегда можно обойтись) могут быть очень серьезными. Например, антибиотики аминогликозидной группы губительны для проксимальных канальцев почек, в которых происходит реабсорбция 2/3 поступившей в организм жидкости, 100% глюкозы и аминокислот, 4/5 прошедших фильтрацию бикарбонатов и фосфатов.

Самостоятельное лечение лекарственной нефропатии может привести к дальнейшему осложнению и со стороны почек и основного заболевания, по поводу которого были назначены лекарства. А уж самолечение антибиотиками и вовсе недопустимо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Обезболивающие уколы при боли в спине, пояснице, суставах. Список таблеток и препаратов

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель

«Какие уколы от боли в спине и пояснице самые лучшие и эффективные?» – Яндекс.Кью

Для выявления причин возникновения боли назначается обследование:

ренгенография;

томография;

УЗИ и ЭКГ;

флюорография.

После проведенного обследования назначается индивидуальное лечение:

Медикаментозное — принятие анальгетиков, гормональных препаратов, специальных противовоспалительных уколов, использование противовоспалительных и согревающих мазей. Самые распространенные лекарственные препараты — Вольтарен Эмульгель, Фастум гель, Найз (мазь и таблетки), Анальгин, Ибупрофен, Кеторол.

Физиотерапевтическое — согласно физическим показаниям и возрасту пациента назначается лечебная гимнастика, упражнения на растяжку и укрепляющие движения для мышечной ткани. Это поможет восстановить кровообращение, усилит насыщение кислородом и питательными веществами, и боль пройдет. По рекомендации врача можно пройти курс иглоукалывания.

Активный образ жизни и терапевтические курсы — посещение бассейна. Плавание способствует улучшению общего состояния организма, укрепляет осанку и, как следствие, позвоночный столб. Курс массажа проводится специалистами для восстановления общего тонуса мышц, снятия напряжения и спазмов. Курс мануальной терапии.

Бытовые рекомендации — если причина в неудобной постели, то стоит сменить матрас и подушки на ортопедические. Не переутомлять организм перед сном, не переедать и не смотреть телевизор — это провоцирует бессонницу, человек больше ворочается и не отдыхает.

Народные средства — перед сном надевать пояс из собачьей шерсти (использовать по рекомендации врача). Можно применять согревающие примочки перед сном (из настойки хрена, горчичники, бальзам «Звездочка»).

Мой личный опыт. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришел в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”… Я чуть в обморок там не упал! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно получить остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказался от операции, потому что боялся наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращался, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать… Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулся на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановил своё здоровье и боль ушла! Я так благодарен судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать всем ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке

антибиотиков вылечивают боль в пояснице?

Группа исследователей из Дании недавно обнаружила, что 90-дневный курс антибиотиков привел к 75% успешному уменьшению или устранению боли в пояснице у 29 пациентов, завершивших исследование.

У всех участников была диагностирована грыжа межпозвоночного диска и модельные изменения (МРТ показала отек костной ткани позвонка) в более раннем исследовании. Рабочая теория, которая сейчас проверяется в более крупном исследовании, гласит, что анаэробная бактериальная инфекция в грыже межпозвоночного диска у пациентов привела к воспалению и боли в пояснице.

Это многообещающие новости для людей, страдающих хронической болью в пояснице. Но, как и у многих обычных лекарств, есть и обратная сторона. Антибиотики, в том числе амоксициллин-клавуланат, использованные в этом исследовании, часто имеют побочные эффекты. Трое участников (из 32, начавших лечение) выбыли из-за сильной диареи. Нет слов о том, у скольких были проблемы, но они смирились с ними, пытаясь избавиться от боли в спине. Другие нежелательные побочные эффекты амоксициллина могут включать лихорадку, тошноту, головную боль, молочницу, крапивницу и даже судороги.

Антибиотики также связаны с потенциально более опасным ослаблением иммунной системы. Думайте о своей иммунной системе как о мышце. По мере использования он становится сильнее. Позволяя естественным защитным механизмам вашего тела бороться с бактериальными захватчиками, вы укрепляете иммунитет. Использование антибиотиков для борьбы с проблемами вашего тела по существу атрофирует иммунный ответ вашего тела, что приводит к более жесткой борьбе, когда в следующий раз те же бактерии вернутся.

Итак, антибиотики убивают вредные бактерии.Но они также убивают полезную флору в кишечнике. Это нарушение нормального кишечного баланса между хорошими бактериями, плохими бактериями и дрожжами в кишечнике увеличивает риск синдромов мальабсорбции, пищевой аллергии и паразитарных инфекций.

Возможно, самое пугающее то, что употребление антибиотиков также связано с раком. В недавнем финском исследовании, опубликованном в Международном журнале рака, было отслежено более 3 миллионов человек, не болевших раком. Было обнаружено, что увеличение использования антибиотиков напрямую увеличивает риск рака — на 37% в течение следующих шести лет.

К счастью, есть еще один способ помочь вашему телу естественным образом бороться с бактериальными инфекциями с меньшим риском побочных эффектов, чем даже более «мягкие» антибиотики. В отличие от антибиотиков, он даже помогает бороться с вирусными инфекциями, которые также могут привести к болезненному воспалению позвонков и болям в пояснице. Эта альтернатива называется системной ферментной терапией.

Также называемые протеазами, системные протеолитические ферменты, принимаемые натощак, попадают в систему кровообращения через желудок или слизистую оболочку кишечника.Там они расщепляют избыток фибрина, который вызывает образование внутренней рубцовой ткани, расщепляют белки, несущие вирус, а также борются с воспалениями бактериального происхождения.

Антибиотики могут быть важным средством борьбы с опасными для жизни бактериальными инфекциями. Слишком часто они используются без необходимости в ущерб пациенту. Хотя системная ферментная терапия подходит не всем, в том числе и тем, кто принимает антибиотики, это полезная естественная альтернатива антибиотикам, которую стоит изучить при поиске облегчения от боли в пояснице и других заболеваний, связанных с воспалением.

Связанные клинические исследования:

Albert, HB; Manniche, C; Соренсен, JS; Deleuran, BW. Лечение антибиотиками пациентов с болью в пояснице, связанной с Modic changes Тип 1 (отек костей): пилотное исследование. Британский журнал спортивной медицины. 2008 декабрь; 42 (12): 969-73.
Альберт, Х. Б. и др .: Модические изменения; возможные причины и связь с болью в пояснице. Медицинские гипотезы. 2008; 70 (2): 361-8.
Kilkkinen, A et al .: Использование антибиотиков предсказывает повышенный риск рака.Международный журнал рака. 2008 1 ноября; 123 (9): 2152-5.
Netti, C; Банди, Г. Л .; Pecile, A .: Противовоспалительное действие протеолитических ферментов животного, растительного или бактериального происхождения, вводимых перорально, по сравнению с действием известных противовоспалительных соединений. II Farmaco Ed. Пр. 27: 453 (1972).
Inderst, R .: Системная ферментная терапия. Журнал фармации 52 (1992).

В рубрике: Боль в пояснице
Автор: Джесси Кэнноне, CFT, CPRS, MFT Обновлено: 25 февраля 2010 г.

Антибиотики могут помочь облегчить хроническую боль в спине

Новости о том, что боль в спине можно «вылечить» с помощью антибиотиков, вызвали широкое освещение в средствах массовой информации: The Independent сообщила, что «полмиллиона страдающих от боли в спине« можно вылечить с помощью антибиотиков »».

Заголовки основаны на исследовании хронической боли в пояснице, которое показало, что некоторые случаи могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Исследователи обнаружили доказательства того, что лечение антибиотиками определенного типа хронической боли в пояснице было более эффективным, чем таблетки плацебо, для уменьшения боли в спине и инвалидности через год после начала лечения.

Хотя антибиотики также могут быть эффективны при других типах болей в спине, это исследование не было установлено. Хотя результаты кажутся действительно обнадеживающими, в этом исследовании участвовали пациенты с очень специфическим типом боли в пояснице. Это означает, что результаты могут отличаться у других людей с разными типами боли в спине.

Существует также потенциальный риск, что это исследование может привести к неизбирательному применению антибиотиков в надежде вылечить все боли в спине. Это имеет негативные последствия как для человека, так и для общества, поскольку со временем бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам.

Сами авторы исследования заявляют, что не поддерживают идею о том, что всем пациентам с болями в пояснице следует пройти пробный курс лечения антибиотиками, и заявляют, что следует избегать чрезмерного использования антибиотиков.

Результаты этого исследования положительны, но, как признают авторы исследования, их необходимо будет подтвердить в более крупных исследованиях на более разнообразных популяциях.

Откуда взялась эта история?

Исследование проводилось исследователями из университетских больниц Дании при финансовой поддержке Датской ассоциации ревматизма и других фондов.

Он был опубликован в рецензируемом журнале European Spine Journal.

Соответствующее исследование в том же журнале и теми же исследователями, также обсуждавшееся в СМИ, предоставило доказательства хорошего качества, что некоторые типы боли в пояснице связаны с бактериальной инфекцией.

Освещение в СМИ было чрезмерным и, возможно, в целом преувеличивали значение этого исследования, подразумевая, что большинству людей с болями в пояснице могут помочь антибиотики. Исследование проводилось в подгруппе пациентов, страдающих от боли в пояснице, поэтому любое лечение, разработанное в дальнейшем, не было бы подходящим для всех.

Хотя у исследователей не было конфликта интересов, большая часть сообщений британских СМИ об исследовании включала цитаты нейрохирурга Питера Хэмлина, который утверждал, что исследование было «предметом Нобелевских премий… [и] потребует от нас переписать учебники. «.

Хэмлин не принимал участия в исследовании, но, как сообщается, он финансировал веб-сайт, продвигающий тип лечения, использованный в исследовании, Modic Antibiotic Spinal Treatment. Только The Independent подчеркнула этот потенциальный конфликт интересов.

Что это за исследование?

Исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контрольное испытание (РКИ), в котором изучалась эффективность антибиотиков при лечении длительной боли в спине в подгруппе пациентов, страдающих от боли в пояснице.

Изученная конкретная подгруппа пациентов с болями в пояснице имела признаки отека костей в нижней части спины, которые можно было обнаружить только с помощью МРТ. Точный медицинский термин для этих изменений — изменения типа Modic 1 или отек костей.

Теория заключалась в том, что в некоторых случаях это набухание кости могло быть вызвано бактериальной инфекцией.Это означало, что лечение антибиотиками представляло собой новое направление для исследователей, которые пытались вылечить этот тип боли в пояснице.

Рандомизированное контрольное исследование — подходящий дизайн исследования для проверки этой гипотезы.

Что включало исследование?

Исследователи набрали 162 взрослых пациента, которые страдали от боли в пояснице более шести месяцев после грыжи межпозвоночного диска, широко известной как смещение диска. Чтобы принять участие в исследовании, они также должны были иметь связанные с заболеванием изменения в позвонках рядом с предыдущим местом смещения диска, так называемые изменения Modic типа 1 или отек кости.Это было подтверждено множеством МРТ.

Эта отобранная группа пациентов была рандомизирована для получения либо 100 дней лечения антибиотиками таблетками амоксициллина клавуланата три раза в день, либо 100 дней идентичного плацебо.

Их здоровье оценивали в начале исследования, участники не знали, в какую группу они будут рандомизированы. Дальнейшая оценка их здоровья также проводилась без их ведома, получали ли они плацебо или антибиотики.Оценка проводилась в конце 100-дневного курса лечения и снова через год после начала исследования.

Исследователи сосредоточили свое внимание на изменениях в инвалидности, связанной с конкретным заболеванием, и болях в спине. Инвалидность, связанная с конкретным заболеванием, измерялась с помощью опросника Роланда Морриса по инвалидности (RMDQ). Это вопросник из 23 пунктов, в котором пациент отвечает на 23 вопроса «да» или «нет», связанных с влиянием боли в спине на их повседневную деятельность и качество жизни. Анкета дает баллы по шкале от нуля до 23, чем выше баллы, тем хуже.

Боль в спине также измерялась с использованием оценочной шкалы, заполняемой пациентом. Клинически значимые улучшения по обоим показателям были определены до получения результатов исследования — например, снижение на 30% для RMDQ.

Они также зафиксировали изменения в боли в ногах, количество часов с болью за последние четыре недели, воспринимаемое состояние здоровья, дни отпуска по болезни, «беспокойство», постоянную боль и связанные с заболеванием изменения, наблюдаемые при МРТ.

Статистический анализ результатов был подходящим и сравнивал изменения боли и заболевания в группе, получавшей антибиотики, с группой, получавшей плацебо.

Каковы были основные результаты?

Из 162 пациентов, набранных вначале, 147 (90,7%) заполнили анкеты по окончании курса лечения через 100 дней, а 144 (88,9%) заполнили однолетнее последующее сканирование МРТ, анкетирование и физическое обследование.

Пациенты, отнесенные к группам плацебо и антибиотиков, обычно имели сходные характеристики в начале исследования.

Ключевые результаты:

• Группа, получавшая антибиотики, улучшила свои показатели инвалидности и боли в спине после лечения (100 дней) и показала еще большие улучшения через год.
• Боль в спине, оцененная с помощью RMDQ, уменьшилась с 15 в группе антибиотиков до 11,5 через 100 дней и до семи через год, по сравнению с падением с 15 в группе плацебо до 14 через 100 дней, оставаясь неизменной через 14 дней после одного года.
• По сравнению с группой плацебо, улучшения, наблюдаемые при использовании антибиотиков, были статистически значимо лучше.
• Величина улучшения показателей инвалидности и боли в спине после лечения антибиотиками также считалась клинически важной с использованием критериев, определенных до начала исследования.
• Пациенты сообщили, что облегчение боли и уменьшение трудоспособности начиналось постепенно — для большинства пациентов через шесть-восемь недель после начала приема таблеток антибиотика, а для некоторых — в конце периода лечения (100 дней).
• Сообщается, что улучшения продолжались долгое время после окончания периода лечения — по крайней мере, в течение следующих шести месяцев — и некоторые пациенты сообщили о продолжающемся улучшении при последующем наблюдении в течение одного года.
• У пациентов, получавших антибиотики, было обнаружено меньше связанных с заболеванием изменений в позвонках позвоночника, чем у пациентов, получавших плацебо.Изменения оценивались от начала исследования до момента времени в один год, при этом наблюдались статистически значимые различия.
• В целом, побочные эффекты чаще встречались в группе антибиотиков (65%) по сравнению с группой плацебо (23%). Однако эти побочные эффекты были описаны исследователями как в целом незначительные и были связаны с расстройствами желудка, такими как жидкий стул, метеоризм (пердение) и отрыжка.

Как исследователи интерпретировали результаты?

Исследователи пришли к выводу, что «протокол [лечение] антибиотиками в этом исследовании был значительно более эффективным для этой группы пациентов, чем плацебо, во всех первичных и вторичных результатах.«

Они подчеркнули, что «для основных критериев оценки, инвалидности, связанной с заболеванием, и боли в пояснице, величина эффекта также была клинически значимой».

Заключение

Это хорошо спланированное двойное слепое РКИ показывает, что лечение антибиотиками хронической боли в пояснице, вызванной отеком позвонков, более эффективно, чем плацебо, для уменьшения боли в спине и инвалидности, связанной с заболеванием.

Исследование имело много сильных сторон, включая его рандомизированный двойной слепой дизайн, адекватный размер выборки и период наблюдения в течение одного года.

Однако у него были некоторые ограничения, включая тот факт, что:

• Пациенты различались в начале исследования. У большего числа людей в группе плацебо степень изменения позвонков была ниже. Это трудно объяснить, если распределение по двум группам было полностью скрытым и справедливым, хотя оно могло способствовать улучшениям в группе плацебо и, следовательно, не могло повлиять на результаты.
• Ослепление участников могло быть нарушено непреднамеренно.Поскольку этот антибиотик вызывал такие предсказуемые побочные эффекты со стороны кишечника у 65% людей, принимавших активное лечение, вполне возможно, что участники знали, что они принимают активное лечение, и, следовательно, могли сообщать субъективные оценки иначе, чем в группе плацебо. Исследователи не сообщали о каких-либо проверках достоверности ослепления, например о том, чтобы участников спрашивали, могут ли они угадать, к какой группе они принадлежат.

Каким бы сильным ни было это исследование, оно не является окончательным.Для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования, скорее всего, с участием большего числа людей, прежде чем какое-либо лечение будет одобрено и лицензировано для рутинного использования в Великобритании. Также потребуются обширные исследования безопасности.

Важно отметить, что в исследование была включена очень избранная группа пациентов, страдающих от боли в пояснице, у которых были обнаружены небольшие изменения в позвонках рядом с местом предыдущего смещения диска. Таким образом, эта избранная группа не является репрезентативной для всех страдающих болями в пояснице.

Это исследование определенно не рекомендует назначать антибиотики всем, кто страдает болями в пояснице. Однако, если результаты подтвердятся в последующих исследованиях и эта форма лечения будет признана безопасной, она может предоставить новый вариант лечения этого типа боли в пояснице в будущем. Это повод для большого оптимизма.

По оценкам исследователей, примерно 35-40% людей, страдающих от длительной боли в спине, испытывают избыток жидкости в спинных позвонках и потенциально могут получить пользу от этого типа лечения в будущем.Однако неясно, насколько точна эта оценка, и она действительно может быть завышенной.

Даже если все эти препятствия будут преодолены, разговоры в СМИ о «лекарстве от боли в спине» могут быть преждевременными. Антибиотики могут помочь облегчить симптомы, но в настоящее время нет убедительных доказательств того, что они могут исправить основные причины хронической боли в спине.

Анализ Базиана
Отредактировано веб-сайтом NHS

Ссылки на заголовки

Чудодейственное средство от боли в спине: агония, прекращенная ежедневными антибиотиками

Daily Express, 8 мая 2013 г.

Антибиотики могут облегчить боль в спине у 40% больных

Новости ITV, 7 мая 2013 г.

«Нобелевские премии»: прорыв при боли в спине? Полмиллиона больных «можно вылечить с помощью антибиотиков»

The Independent, 7 мая 2013 г.

Боль в спине «можно вылечить с помощью антибиотиков 114 фунтов стерлингов»

Метро, ​​7 мая 2013 г.

Антибиотики могут вылечить 40% пациентов с хронической болью в спине

The Daily Telegraph, 7 мая 2013 г.

Прорыв при болях в спине может устранить необходимость в серьезных операциях

The Guardian, 7 мая 2013 г.

Как справиться с болью в спине с помощью антибиотиков: прорыв может вылечить 40% больных

Daily Mail, 7 мая 2013 г.

Ссылки на науку

Альберт Х. Б., Соренсен Дж. С., Кристенсен Б. С., Манних К.

Лечение антибиотиками пациентов с хронической болью в пояснице и отеком позвоночных костей (изменения типа Modic 1): двойное слепое рандомизированное клиническое контролируемое исследование эффективности

European Spine Journal. Опубликовано онлайн Апрель 2013 г.

Дополнительная литература

Альберт Х. Б., Ламберт П., Ролласон Дж. И др.

Приводит ли ядерная ткань, инфицированная бактериями в результате грыжи диска, к Модическим изменениям в соседних позвонках?

European Spine Journal.Опубликовано онлайн Апрель 2013 г.

.

Являются ли антибиотики вариантом лечения боли в пояснице?

Задайте вопрос эксперту, март 2014 г.

Вопрос: Могут ли антибиотики лечить боль в пояснице?

Ответ: Антибиотики можно использовать в течение 90 дней при лечении послеоперационного дискита. ^1-3 Это привело к изучению антибиотиков в качестве потенциального средства лечения боли в пояснице, в частности, в двух небольших исследованиях оценивалось использование амоксициллина-клавуланата при лечении боли в пояснице. ^4-5 Результаты этих исследований повысили вероятность того, что бактериальная инфекция может играть роль в боли в пояснице с изменениями Modic.

В первом исследовании, рандомизированном контролируемом исследовании, исследователи оценили использование амоксициллина / клавуланата у пациентов с хронической болью в пояснице после грыжи диска с изменениями типа Modic 1. ⁴ В ходе исследования 162 пациентам было назначено 100 дней лечения 1 из 3: амоксициллин-клавуланат
(500 мг / 125 мг) по 1 таблетке 3 раза в день, 2 таблетки 3 раза в день или плацебо.Кроме того, по усмотрению врачей разрешались «легкие» анальгетики. Первичные исходы были основаны на анкетном опросе, выполненном на исходном уровне, через 100 дней и через 1 год. В группе антибиотиков средний балл по опроснику Рональда Морриса по инвалидности (RMDQ) изменился с 15 на исходном уровне до 11,5 через 100 дней и 7 через 1 год наблюдения, что составило снижение ≥30%, необходимое для установления клинического улучшения. В группе плацебо средний исходный балл RMDQ снизился с 15 до 14. Из-за недостатка мощности невозможно было провести сравнение между различными режимами дозирования.Большое количество побочных эффектов (особенно диарея и желудочно-кишечные жалобы) наблюдалось в группах антибиотиков (65%) по сравнению с группой плацебо (23%).

Во втором исследовании, неконтролируемом испытании с 29 пациентами, исследователи оценили использование антибиотиков в качестве варианта лечения боли в пояснице, связанной с модическими изменениями типа 1. ⁵ Пациентам было назначено лечение амоксициллина-клавуланата (500 мг / 125 мг) мг) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 90 дней. Клинически улучшенные показатели RMDQ (улучшение ≥30%) произошло у 18 (62%) пациентов в конце лечения и через 11 месяцев наблюдения.Никакого улучшения не наблюдалось у 10 пациентов (34,5%) в конце лечения и у 9 (31%) пациентов через 11 месяцев наблюдения. RMDQ был клинически хуже, что определялось ухудшением RMDQ на ≥30% у 1 (3,5%) и 2 (7%) пациентов в конце лечения и при последующем наблюдении, соответственно. Три пациента выбыли из исследования из-за тяжелой диареи. ⁵

Эти исследования были небольшими по размеру и побуждали пациентов избегать дополнительного лечения, помимо обычных противовоспалительных и обезболивающих.Однако от них не требовалось раскрывать, использовалось ли другое лечение в течение периода исследования, что оставляет вероятность того, что результаты могли быть связаны с такими другими видами лечения. Второе испытание было неконтролируемым, и ослепление потенциально было скомпрометировано большим количеством нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В дополнение к большому количеству нежелательных явлений, отмеченных в группах лечения антибиотиками, следует тщательно учитывать потенциальные негативные последствия длительного использования антибиотиков.Длительное использование антибиотиков может способствовать повышению устойчивости к антибиотикам и подвергать пациентов более высокому риску серьезных вторичных инфекций, таких как Clostridium difficile .

Сводка

Использование антибиотиков для лечения боли в пояснице изучалось только у небольшого числа пациентов, которые страдали хронической болью в пояснице после перенесенной грыжи межпозвоночного диска, с отеком костей, классифицированным как модические изменения 1 типа. Проведенные исследования не доказывают, что улучшение произошло благодаря антибиотикам.Особое внимание следует уделять большому количеству нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдаемых при лечении антибиотиками, и возможности того, что это лечение может усугубить и без того серьезные проблемы устойчивости к антибиотикам и инфекций, вызванных C. difficile . Таким образом, длительное применение антибиотиков в настоящее время не является эффективным вариантом лечения боли в пояснице.

—Kelly M. Percival, PharmD

—McKenzie C. Ferguson, PharmD, BCPS

Последнее обновление: 15 октября 2014 г.

.

Боль в пояснице может быть вызвана вашим антибиотиком

В то время как Причины боли в пояснице могут быть вызваны рядом различных причин, когда причину не удается найти, малоизвестная причина боли в пояснице может быть от группы антибиотиков, известных как фторхинолоны, которые включают общепринятые названия. такие как Cipro и Levaquin. Да, действительно, у вас могли возникнуть боли в спине от антибиотиков, которые вы принимали, даже если вы не принимали их недавно.Это одна из 4 странных причин боли в спине.

Эта группа антибиотиков чрезвычайно токсична и, как известно, вызывает такие разнообразные симптомы, как инфекционная диарея C-Diff, проблемы со зрением и странное хроническое состояние мозга. Если вы не знакомы с повреждающим действием этих препаратов, ознакомьтесь с разделом «Введение в фторхинолоновые антибиотики» здесь. Эти серьезные и приводящие к инвалидности побочные эффекты постепенно становятся все более известными, но меньшие и менее разрушительные побочные эффекты этих хинолоновых антибиотиков все еще не принимаются как проблемы, возникающие из-за этого разрушительного класса антибиотиков.

Боль в пояснице от антибиотиков?

Прекрасным примером этого является боль в пояснице. Боль в пояснице настолько распространена, и эти антибиотики назначаются так часто, что их трудно связать. Однако логично связать эти два понятия, поскольку основная проблема фторхинолоновых антибиотиков заключается в том, что они вызывают нарушения соединительной ткани, которые могут привести к таким проблемам, как:

Эти нарушения соединительной ткани являются хорошо известными проблемами этих препаратов, из-за которых они ограничиваются только опасными для жизни заболеваниями у детей, чьи пластинки роста в их костях все еще состоят из гибкой соединительной ткани, которая может быть повреждена навсегда, если они токсичность фторхинолона.

Боль в пояснице также должна быть логическим результатом приема этих препаратов, и одно исследование, наконец, связывало эти два. Исследование «Симптомы отравления фторхинолоном у пациента с болью в пояснице» подтвердило то, что многие пациенты, страдающие отравлением фторхинолоном, интуитивно знали, что их боль в пояснице также является результатом приема антибиотиков.

Причины боли в пояснице, о которых вы даже не догадывались

Итак, если вы приняли левакин, ципро, авелокс или любой другой фторхинолоновый антибиотик до появления боли, вполне возможно, что ваши симптомы могут быть вызваны токсичностью фторхинолона и могут быть одной из причин боли в пояснице. для вас.

Но как узнать наверняка? Ты не можешь. На данный момент нет тестов, чтобы выяснить, связаны ли ваши симптомы с токсичностью фторхинолона, но если у вас хроническая боль в пояснице и ничто другое не помогает, принципы, изложенные в решении для токсичности фторхинолонов, могут сработать. избавьтесь от боли, которую вы испытываете. Есть много причин для боли, и обратимые факторы питания и образа жизни также могут быть обратимыми причинами многих различных видов боли, включая боль в пояснице.

.