Содержание

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы.

Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы.

Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Доктор Комаровский не рекомендовал принимать антибиотики при лечении «омикрона» на дому

При лечении болезни, вызванной омикрон-штаммом коронавируса SARS-CoV-2, нельзя самостоятельно принимать антибиотики и другие серьезные лекарства. Об этом предупредил украинский врач и телеведущий Евгений Комаровский, известный как «доктор Комаровский».

«<…> любые антибиотики, любые препараты, которые капаются, противовирусные, любые препараты, влияющие на свертываемость крови, любые-любые такие препараты серьезные используются только <…> в условиях стационара», — подчеркнул специалист.

Кроме того, Комаровский обратил внимание на то, что при «омикроне» далеко не обязательно придерживаться постельного режима. «<…> если есть вялость, слабость, если вам реально плохо и хочется полежать — конечно же, полежите. Но вы должны понимать, что если вы можете встать и пройтись, можете сидеть, то надо двигаться <…>», — пояснил врач. По его словам, дыхательная мускулатура лучше всего работает в вертикальном положении, причем это «принципиально важно».

Относительно еды медик заметил, что если пациенту есть не хочется, то есть не надо, но если хочется, необходимо употреблять «что-нибудь легкое, желательно полужидкое, даже углеводное». Пить же надо обязательно много, независимо от желания, так как это воздействует на вязкость крови и мокроты, добавил эксперт. 

Сейчас наибольшее беспокойство у медиков по всему миру вызывает штамм B.1.1.529 со множеством мутаций, впервые обнаруженный в Ботсване и получивший позднее название по греческой букве «омикрон». Британский профессор Тим Спектор перечислил шесть скрытых симптомов этого варианта Covid-19.

Уже к 26 января «омикрон» стал доминирующим вариантом коронавируса в России, опередив штамм «дельта». Сейчас он выявлен во всех регионах страны. Президент РФ Владимир Путин не раз заявлял, что отечественная вакцина эффективна против нового штамма патогена.

Фармаколог объяснила, кому нельзя принимать антибиотики

МОСКВА, 24 фев — ПРАЙМ. В настоящее время врачи столкнулись с резистентностью к антибактериальным препаратам у многих пациентов. Это связано с тем, что антибиотики бесконтрольно применяют как больные, так и вполне здоровые люди, рассказывает агентству «Прайм» и.о. заведующей кафедрой фармакологии СПбГУ, профессор СПбГУ Карина Ленская.

Врач рассказала, какая болезнь может ослабить иммунитет к коронавирусу

«Учитывая времена пандемии и желание обезопасить себя от последствий COVID-19 (например, возможной пневмонии) мы наблюдаем повальную профилактику антибиотиками.

С точки зрения профилактики пневмонии при вирусной инфекции на сегодняшний день нет достаточной доказательной базы о пользе антибиотикотерапии и предотвращении развития пневмонии, но рисков гораздо больше», — указывает она.

По словам эксперта, эта тенденция настораживает, ведь группа антибактериальных препаратов поможет при бактериальной инфекции, но «бесконтрольный прием может нанести непоправимый вред здоровью человека». У хронических больных риски осложнений возрастают в разы.

Фармаколог отмечает, что антибактериальные препараты имеют ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Так, многие группы антибиотиков противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как на фоне их приема пациент неминуемо столкнется с обострением гастрита, возможным развитием энтерита и колита.

«Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы антибиотикотерапия может усугубить аритмии, которые вызывают угрозу жизни. Часть антибиотиков влияют на работу печени, вызывая ее поражение, а также могут спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с печеночной недостаточностью назначение антибиотиков допустимо лишь по жизненным показаниям. Многие препараты снижают внимание и нарушают функции ЦНС», — подчеркивает Ленская.

Все антибиотики необходимо использовать с осторожностью при любых формах аллергии, так как возможна перекрестная аллергия. Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Возможно, развитие суперинфекции за счет нечувствительной к препарату микрофлоры, объясняет специалист.

Читайте также:

Названы самые популярные в России лекарства

«Отправитесь на кладбище»: врач назвал запретные при COVID лекарства

https://ria.ru/20211102/preparat-1757311108.html

«Отправитесь на кладбище»: врач назвал смертельно опасные при COVID лекарства

«Отправитесь на кладбище»: врач назвал запретные при COVID лекарства — РИА Новости, 02.11.2021

«Отправитесь на кладбище»: врач назвал смертельно опасные при COVID лекарства

Врач-терапевт, заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников перечислил в. .. РИА Новости, 02.11.2021

2021-11-02T06:48

2021-11-02T06:48

2021-11-02T14:42

распространение коронавируса

общество

александр мельников

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/0a/1583960492_0:156:2842:1755_1920x0_80_0_0_671d49a94f1f2b91086673be13fad1ce.jpg

МОСКВА, 2 ноя — РИА Новости. Врач-терапевт, заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников перечислил в Facebook препараты, которые нельзя применять при лечении COVID-19 в домашних условиях.Отдельно он выделил кортикостероиды — по его словам, несмотря на эффективность, они отличаются большим количеством опасных побочных эффектов, вред от которых нередко перевешивает пользу.Медик предостерег и от применения противовирусных препаратов. Он отметил, что в этой группе пока нет лекарств, пригодных для лечения COVID-19 на амбулаторном этапе. Врач предупредил, что, в частности, ремдесивир можно применять лишь в стационаре, так как он существует только в инъекционной форме.Специалист напомнил и об опасности бездумного применения антибиотиков.Он подчеркнул, что коронавирусное поражение легких — не повод для назначения такого типа лекарств. По его словам, в основном антибиотики при COVID-19 нужны тяжелым больным, находящимся в реанимационных отделениях на ИВЛ, а также в редких случаях при сочетании бактериальных инфекций и коронавируса.Кроме того, Мельников отметил, что нет никаких данных о лечебном эффекте витаминов С, D, B, К, E, цинка и других минеральных и натуральных веществ при коронавирусе.

https://ria.ru/20211030/koronavirus-1756970427.html

https://ria.ru/20211028/koronavirus-1756658730.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/0a/1583960492_0:0:2616:1962_1920x0_80_0_0_8796ea89994afe83274df4adcdf120eb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, александр мельников, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

06:48 02.11.2021 (обновлено: 14:42 02.11.2021)

«Отправитесь на кладбище»: врач назвал запретные при COVID лекарства

МОСКВА, 2 ноя — РИА Новости. Врач-терапевт, заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников перечислил в Facebook препараты, которые нельзя применять при лечении COVID-19 в домашних условиях.

Отдельно он выделил кортикостероиды — по его словам, несмотря на эффективность, они отличаются большим количеством опасных побочных эффектов, вред от которых нередко перевешивает пользу.

«Бывают случаи, когда госпитализация тяжелого больного с прогрессирующей дыхательной недостаточностью по тем или иным причинам невозможна; в таких ситуациях назначение кортикостероидов может спасти больного. Но может и не спасти — нужно предупреждать больных и их родственников, что можно отправиться на кладбище, минуя больницу», — объяснил Мельников.

Медик предостерег и от применения противовирусных препаратов. Он отметил, что в этой группе пока нет лекарств, пригодных для лечения COVID-19 на амбулаторном этапе. Врач предупредил, что, в частности, ремдесивир можно применять лишь в стационаре, так как он существует только в инъекционной форме.

30 октября 2021, 06:42Распространение коронавирусаГинцбург объяснил, почему даже привитые могут заразиться коронавирусом

Специалист напомнил и об опасности бездумного применения антибиотиков.

«Здесь все достаточно просто: при амбулаторном ковиде антибиотики назначать нельзя. На коронавирус антибиотики не действуют и никакой пользы, кроме вреда, принести не могут», — отметил Мельников.

Он подчеркнул, что коронавирусное поражение легких — не повод для назначения такого типа лекарств. По его словам, в основном антибиотики при COVID-19 нужны тяжелым больным, находящимся в реанимационных отделениях на ИВЛ, а также в редких случаях при сочетании бактериальных инфекций и коронавируса.

Кроме того, Мельников отметил, что нет никаких данных о лечебном эффекте витаминов С, D, B, К, E, цинка и других минеральных и натуральных веществ при коронавирусе.

28 октября 2021, 13:02Распространение коронавируса»Куча мусора»: Мясников назвал фатальную ошибку при коронавирусе

29 рекомендаций ВОЗ по профилактике хирургических инфекций и возникновения микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам

\n

При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nПубликация «Глобальное руководство по профилактике хирургических инфекций» содержит перечень из 29 конкретных рекомендаций, сформулированных группой из 20 ведущих мировых экспертов на основе 26 исследований новейших фактических данных. Рекомендации, которые были также опубликованы сегодня в журнале \»The Lancet Infectious Diseases\», направлены на борьбу с проблемой больничных инфекций, бремя которых становится все более тяжелым как для самих пациентов, так и для систем здравоохранения.

\n

\n«Никто не должен заболеть в результате обращения к врачу или при получении медицинской помощи, – говорит д-р Marie-Paule Kieny, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций в сфере здравоохранения. – Профилактика хирургических инфекций сегодня важна, как никогда, однако это сложный процесс, требующий целого ряда профилактических мероприятий. Новые рекомендации – бесценный инструмент для охраны здоровья пациентов».

\n

\nХирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.

\n

\nПри этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.

\n

Профилактика инфекций до, во время и после хирургической операции

\n

\nВ руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.

\n

\n«Рано или поздно многим из нас может потребоваться перенести хирургическую операцию, однако никто не хотел бы подцепить инфекцию, оказавшись на операционном столе, – отмечает д-р Ed Kelley, директор Департамента ВОЗ по вопросам оказания услуг и безопасности услуг. – Следуя этим рекомендациям, хирургические бригады могут предотвратить ущерб здоровью, повысить качество жизни пациентов и внести свою лепту в работу по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Мы также рекомендуем пациентам, готовящимся к операции, спросить у своего хирурга, следует ли он рекомендациям ВОЗ».

\n

\nДо этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.

\n

Остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам

\n

\nВ руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.

\n

\nАнтибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.

\n

\nУстойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.

\n

\nМногие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.

«,»datePublished»:»2016-11-03T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/surgery-social-media-jpg.jpg?sfvrsn=a611cd6d_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-11-03T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/03-11-2016-who-recommends-29-ways-to-stop-surgical-infections-and-avoid-superbugs»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Как вы выбираете лечение антибиотиками?

Мы практикуем в мире ограниченных ресурсов. Поскольку большинство решений, которые принимают врачи, влияют на расходы на здравоохранение, мы должны мыслить эффективно с точки зрения затрат даже в отношении отдельных пациентов. Внутренний конфликт между вещами, оптимальными для пациента, стоящего перед нами в данный момент, и для других пациентов (тех, кого мы собираемся лечить, кого лечат другие клиницисты, нелеченные пациенты и будущие пациенты) — это не только предмет этики, философии и политики, но также должны решаться у постели больного и местными политическими комитетами.

Первым шагом в проведении анализа экономической эффективности является определение его точки зрения, например, с точки зрения пациента, страховой компании, конкретного отделения больницы или общества. Разные взгляды могут привести к разным выводам. Группы могут прийти к политике, которая оптимизирует их локальные цели или меры, нанося ущерб глобальной цели организации. 1-1 Была ли эта проблема причиной того, что фармацевт и управляющий больницей, описанные Лейбовичем и его коллегами, сосредоточились в основном на стоимости антибиотика? Не недооценивали ли они последствия выбора неподходящего антибиотика, потому что их собственная эффективность измерялась в основном их способностью контролировать затраты?

Возможно, самым большим преимуществом формального анализа является то, что он является явным, раскрывает лежащие в его основе предположения и выявляет недостатки в логике и рассуждениях. Они позволяют нам спросить: «А что, если?» Что, если ожидаемая выгода при выборе подходящего антибиотика для 83-летнего мужчины была намного ниже, чем 12,6-месячная выгода для среднего пациента? Что, если мы рассмотрим комбинированную терапию двумя относительно недорогими препаратами, скажем, ампициллином и гентамицином, как это принято в некоторых других условиях.

По сценарию Лейбовича и его коллег единственное уместное сравнение, по-видимому, проводится между гентамицином и имипенемом; другие антибиотики обеспечивают более низкую выживаемость при более высокой стоимости.Имипенем был бы «подходящим» на 21% чаще, при дополнительных затратах в размере 77 долларов (47 фунтов стерлингов), включая стоимость длительного пребывания для нечувствительных организмов. Соотношение в 367 долларов США (224 фунта стерлингов) на каждого дополнительного пациента, получающего соответствующее лечение, можно преобразовать в коэффициент экономической эффективности, если мы знаем, насколько правильный антибиотик продлевает выживаемость. Если медиана в 12,6 месяцев применима к 83-летним мужчинам с уросепсисом, то использование имипенема будет стоить 347 долларов (211 фунтов стерлингов) за год спасенной жизни, что является выгодной сделкой по любым меркам.Такой анализ позволяет адаптировать решения к конкретным пациентам и обстоятельствам (таблица).

Таблица

Анализ экономической эффективности антибиотиков. Стоимость указана в долларах США (£)

Антибиотик Чувствительность Стоимость
Общие затраты Предельные затраты Выгоды
Предельная эффективность затрат ($ (£ (£) / год)
Наркотики и администрирование
побочные эффекты Мониторинг Дополнительная больница День * Выживание на выживании (годы) Маргинальное выживание (годы)
Гентамицин 0. 77 38 (23) 38 (23) 126 (77) 18 (11) 81 (49) 263 (160) 0.81
Ampicillin 0.43 42 (26) 70 (43) 0 200 (122) 312 (190) 49 (30) 49 (30) 0. 45 -0.36 доминируют
Imipenem 0,98 250 (152) 76 (46) 6 (4) 6 (4) 7 (4) 7 (4) 339 (207) 28 (17) 1.03 0.22 0.22 347 (211)
Cefuroxime
0. 61 182 (111) 60 (36) 6 (4) 6 (4) 137 (83) 385 (234) 46 (28) 0.64 -0.17 доминировали
Cefotaxime 0,74 214 (130) 76 (46) 6 (4) 91 (55) 387 (236) 3 (2) 0. 78 −0,03 Доминируемая

Нельзя не сравнить четкость анализа Лейбовича при рассмотрении данного пациента с явным отказом от этого подхода при рассмотрении последствий устойчивости к антибиотикам. Рекомендация инфекциониста изменилась с имипенема на гентамицин, не обнаружив ни малейшего намека на его логику. Хотя у комитета Лейбовича не было обширных данных о взаимосвязи между использованием антибиотиков и будущей устойчивостью к антибиотикам, которые были бы немедленно доступны, 1-2 1-5 , они, возможно, рассмотрели, как эти данные можно было бы явно включить в модель, а не Приходя к выводу, что будущая устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой и что в основе лежит компромисс между нынешними и будущими пациентами.Возможно, вывод Лейбовича правильный, но логика здесь не обоснована.

Как выбрать лечение антибиотиками?

Мы практикуем в мире ограниченных ресурсов. Поскольку большинство решений, которые принимают врачи, влияют на расходы на здравоохранение, мы должны мыслить эффективно с точки зрения затрат даже в отношении отдельных пациентов. Внутренний конфликт между вещами, оптимальными для пациента, стоящего перед нами в данный момент, и для других пациентов (тех, кого мы собираемся лечить, кого лечат другие клиницисты, нелеченные пациенты и будущие пациенты) — это не только предмет этики, философии и политики, но также должны решаться у постели больного и местными политическими комитетами.

Первым шагом в проведении анализа экономической эффективности является определение его точки зрения, например, с точки зрения пациента, страховой компании, конкретного отделения больницы или общества. Разные взгляды могут привести к разным выводам. Группы могут прийти к политике, которая оптимизирует их локальные цели или меры, нанося ущерб глобальной цели организации. 1-1 Была ли эта проблема причиной того, что фармацевт и управляющий больницей, описанные Лейбовичем и его коллегами, сосредоточились в основном на стоимости антибиотика? Не недооценивали ли они последствия выбора неподходящего антибиотика, потому что их собственная эффективность измерялась в основном их способностью контролировать затраты?

Возможно, самым большим преимуществом формального анализа является то, что он является явным, раскрывает лежащие в его основе предположения и выявляет недостатки в логике и рассуждениях. Они позволяют нам спросить: «А что, если?» Что, если ожидаемая выгода при выборе подходящего антибиотика для 83-летнего мужчины была намного ниже, чем 12,6-месячная выгода для среднего пациента? Что, если мы рассмотрим комбинированную терапию двумя относительно недорогими препаратами, скажем, ампициллином и гентамицином, как это принято в некоторых других условиях.

По сценарию Лейбовича и его коллег единственное уместное сравнение, по-видимому, проводится между гентамицином и имипенемом; другие антибиотики обеспечивают более низкую выживаемость при более высокой стоимости.Имипенем был бы «подходящим» на 21% чаще, при дополнительных затратах в размере 77 долларов (47 фунтов стерлингов), включая стоимость длительного пребывания для нечувствительных организмов. Соотношение в 367 долларов США (224 фунта стерлингов) на каждого дополнительного пациента, получающего соответствующее лечение, можно преобразовать в коэффициент экономической эффективности, если мы знаем, насколько правильный антибиотик продлевает выживаемость. Если медиана в 12,6 месяцев применима к 83-летним мужчинам с уросепсисом, то использование имипенема будет стоить 347 долларов (211 фунтов стерлингов) за год спасенной жизни, что является выгодной сделкой по любым меркам.Такой анализ позволяет адаптировать решения к конкретным пациентам и обстоятельствам (таблица).

Таблица

Анализ экономической эффективности антибиотиков. Стоимость указана в долларах США (£)

Антибиотик Чувствительность Стоимость
Общие затраты Предельные затраты Выгоды
Предельная эффективность затрат ($ (£ (£) / год)
Наркотики и администрирование
побочные эффекты Мониторинг Дополнительная больница День * Выживание на выживании (годы) Маргинальное выживание (годы)
Гентамицин 0. 77 38 (23) 38 (23) 126 (77) 18 (11) 81 (49) 263 (160) 0.81
Ampicillin 0.43 42 (26) 70 (43) 0 200 (122) 312 (190) 49 (30) 49 (30) 0. 45 -0.36 доминируют
Imipenem 0,98 250 (152) 76 (46) 6 (4) 6 (4) 7 (4) 7 (4) 339 (207) 28 (17) 1.03 0.22 0.22 347 (211)
Cefuroxime
0. 61 182 (111) 60 (36) 6 (4) 6 (4) 137 (83) 385 (234) 46 (28) 0.64 -0.17 доминировали
Cefotaxime 0,74 214 (130) 76 (46) 6 (4) 91 (55) 387 (236) 3 (2) 0. 78 −0,03 Доминируемая

Нельзя не сравнить четкость анализа Лейбовича при рассмотрении данного пациента с явным отказом от этого подхода при рассмотрении последствий устойчивости к антибиотикам. Рекомендация инфекциониста изменилась с имипенема на гентамицин, не обнаружив ни малейшего намека на его логику. Хотя у комитета Лейбовича не было обширных данных о взаимосвязи между использованием антибиотиков и будущей устойчивостью к антибиотикам, которые были бы немедленно доступны, 1-2 1-5 , они, возможно, рассмотрели, как эти данные можно было бы явно включить в модель, а не Приходя к выводу, что будущая устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой и что в основе лежит компромисс между нынешними и будущими пациентами.Возможно, вывод Лейбовича правильный, но логика здесь не обоснована.

Как выбрать лечение антибиотиками?

Мы практикуем в мире ограниченных ресурсов. Поскольку большинство решений, которые принимают врачи, влияют на расходы на здравоохранение, мы должны мыслить эффективно с точки зрения затрат даже в отношении отдельных пациентов. Внутренний конфликт между вещами, оптимальными для пациента, стоящего перед нами в данный момент, и для других пациентов (тех, кого мы собираемся лечить, кого лечат другие клиницисты, нелеченные пациенты и будущие пациенты) — это не только предмет этики, философии и политики, но также должны решаться у постели больного и местными политическими комитетами.

Первым шагом в проведении анализа экономической эффективности является определение его точки зрения, например, с точки зрения пациента, страховой компании, конкретного отделения больницы или общества. Разные взгляды могут привести к разным выводам. Группы могут прийти к политике, которая оптимизирует их локальные цели или меры, нанося ущерб глобальной цели организации. 1-1 Была ли эта проблема причиной того, что фармацевт и управляющий больницей, описанные Лейбовичем и его коллегами, сосредоточились в основном на стоимости антибиотика? Не недооценивали ли они последствия выбора неподходящего антибиотика, потому что их собственная эффективность измерялась в основном их способностью контролировать затраты?

Возможно, самым большим преимуществом формального анализа является то, что он является явным, раскрывает лежащие в его основе предположения и выявляет недостатки в логике и рассуждениях. Они позволяют нам спросить: «А что, если?» Что, если ожидаемая выгода при выборе подходящего антибиотика для 83-летнего мужчины была намного ниже, чем 12,6-месячная выгода для среднего пациента? Что, если мы рассмотрим комбинированную терапию двумя относительно недорогими препаратами, скажем, ампициллином и гентамицином, как это принято в некоторых других условиях.

По сценарию Лейбовича и его коллег единственное уместное сравнение, по-видимому, проводится между гентамицином и имипенемом; другие антибиотики обеспечивают более низкую выживаемость при более высокой стоимости.Имипенем был бы «подходящим» на 21% чаще, при дополнительных затратах в размере 77 долларов (47 фунтов стерлингов), включая стоимость длительного пребывания для нечувствительных организмов. Соотношение в 367 долларов США (224 фунта стерлингов) на каждого дополнительного пациента, получающего соответствующее лечение, можно преобразовать в коэффициент экономической эффективности, если мы знаем, насколько правильный антибиотик продлевает выживаемость. Если медиана в 12,6 месяцев применима к 83-летним мужчинам с уросепсисом, то использование имипенема будет стоить 347 долларов (211 фунтов стерлингов) за год спасенной жизни, что является выгодной сделкой по любым меркам.Такой анализ позволяет адаптировать решения к конкретным пациентам и обстоятельствам (таблица).

Таблица

Анализ экономической эффективности антибиотиков. Стоимость указана в долларах США (£)

Антибиотик Чувствительность Стоимость
Общие затраты Предельные затраты Выгоды
Предельная эффективность затрат ($ (£ (£) / год)
Наркотики и администрирование
побочные эффекты Мониторинг Дополнительная больница День * Выживание на выживании (годы) Маргинальное выживание (годы)
Гентамицин 0. 77 38 (23) 38 (23) 126 (77) 18 (11) 81 (49) 263 (160) 0.81
Ampicillin 0.43 42 (26) 70 (43) 0 200 (122) 312 (190) 49 (30) 49 (30) 0. 45 -0.36 доминируют
Imipenem 0,98 250 (152) 76 (46) 6 (4) 6 (4) 7 (4) 7 (4) 339 (207) 28 (17) 1.03 0.22 0.22 347 (211)
Cefuroxime
0. 61 182 (111) 60 (36) 6 (4) 6 (4) 137 (83) 385 (234) 46 (28) 0.64 -0.17 доминировали
Cefotaxime 0,74 214 (130) 76 (46) 6 (4) 91 (55) 387 (236) 3 (2) 0. 78 −0,03 Доминируемая

Нельзя не сравнить четкость анализа Лейбовича при рассмотрении данного пациента с явным отказом от этого подхода при рассмотрении последствий устойчивости к антибиотикам. Рекомендация инфекциониста изменилась с имипенема на гентамицин, не обнаружив ни малейшего намека на его логику. Хотя у комитета Лейбовича не было обширных данных о взаимосвязи между использованием антибиотиков и будущей устойчивостью к антибиотикам, которые были бы немедленно доступны, 1-2 1-5 , они, возможно, рассмотрели, как эти данные можно было бы явно включить в модель, а не Приходя к выводу, что будущая устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой и что в основе лежит компромисс между нынешними и будущими пациентами.Возможно, вывод Лейбовича правильный, но логика здесь не обоснована.

Как выбрать лечение антибиотиками?

Мы практикуем в мире ограниченных ресурсов. Поскольку большинство решений, которые принимают врачи, влияют на расходы на здравоохранение, мы должны мыслить эффективно с точки зрения затрат даже в отношении отдельных пациентов. Внутренний конфликт между вещами, оптимальными для пациента, стоящего перед нами в данный момент, и для других пациентов (тех, кого мы собираемся лечить, кого лечат другие клиницисты, нелеченные пациенты и будущие пациенты) — это не только предмет этики, философии и политики, но также должны решаться у постели больного и местными политическими комитетами.

Первым шагом в проведении анализа экономической эффективности является определение его точки зрения, например, с точки зрения пациента, страховой компании, конкретного отделения больницы или общества. Разные взгляды могут привести к разным выводам. Группы могут прийти к политике, которая оптимизирует их локальные цели или меры, нанося ущерб глобальной цели организации. 1-1 Была ли эта проблема причиной того, что фармацевт и управляющий больницей, описанные Лейбовичем и его коллегами, сосредоточились в основном на стоимости антибиотика? Не недооценивали ли они последствия выбора неподходящего антибиотика, потому что их собственная эффективность измерялась в основном их способностью контролировать затраты?

Возможно, самым большим преимуществом формального анализа является то, что он является явным, раскрывает лежащие в его основе предположения и выявляет недостатки в логике и рассуждениях. Они позволяют нам спросить: «А что, если?» Что, если ожидаемая выгода при выборе подходящего антибиотика для 83-летнего мужчины была намного ниже, чем 12,6-месячная выгода для среднего пациента? Что, если мы рассмотрим комбинированную терапию двумя относительно недорогими препаратами, скажем, ампициллином и гентамицином, как это принято в некоторых других условиях.

По сценарию Лейбовича и его коллег единственное уместное сравнение, по-видимому, проводится между гентамицином и имипенемом; другие антибиотики обеспечивают более низкую выживаемость при более высокой стоимости.Имипенем был бы «подходящим» на 21% чаще, при дополнительных затратах в размере 77 долларов (47 фунтов стерлингов), включая стоимость длительного пребывания для нечувствительных организмов. Соотношение в 367 долларов США (224 фунта стерлингов) на каждого дополнительного пациента, получающего соответствующее лечение, можно преобразовать в коэффициент экономической эффективности, если мы знаем, насколько правильный антибиотик продлевает выживаемость. Если медиана в 12,6 месяцев применима к 83-летним мужчинам с уросепсисом, то использование имипенема будет стоить 347 долларов (211 фунтов стерлингов) за год спасенной жизни, что является выгодной сделкой по любым меркам.Такой анализ позволяет адаптировать решения к конкретным пациентам и обстоятельствам (таблица).

Таблица

Анализ экономической эффективности антибиотиков. Стоимость указана в долларах США (£)

Антибиотик Чувствительность Стоимость
Общие затраты Предельные затраты Выгоды
Предельная эффективность затрат ($ (£ (£) / год)
Наркотики и администрирование
побочные эффекты Мониторинг Дополнительная больница День * Выживание на выживании (годы) Маргинальное выживание (годы)
Гентамицин 0. 77 38 (23) 38 (23) 126 (77) 18 (11) 81 (49) 263 (160) 0.81
Ampicillin 0.43 42 (26) 70 (43) 0 200 (122) 312 (190) 49 (30) 49 (30) 0. 45 -0.36 доминируют
Imipenem 0,98 250 (152) 76 (46) 6 (4) 6 (4) 7 (4) 7 (4) 339 (207) 28 (17) 1.03 0.22 0.22 347 (211)
Cefuroxime
0. 61 182 (111) 60 (36) 6 (4) 6 (4) 137 (83) 385 (234) 46 (28) 0.64 -0.17 доминировали
Cefotaxime 0,74 214 (130) 76 (46) 6 (4) 91 (55) 387 (236) 3 (2) 0. 78 −0,03 Доминируемая

Нельзя не сравнить четкость анализа Лейбовича при рассмотрении данного пациента с явным отказом от этого подхода при рассмотрении последствий устойчивости к антибиотикам. Рекомендация инфекциониста изменилась с имипенема на гентамицин, не обнаружив ни малейшего намека на его логику. Хотя у комитета Лейбовича не было обширных данных о взаимосвязи между использованием антибиотиков и будущей устойчивостью к антибиотикам, которые были бы немедленно доступны, 1-2 1-5 , они, возможно, рассмотрели, как эти данные можно было бы явно включить в модель, а не Приходя к выводу, что будущая устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой и что в основе лежит компромисс между нынешними и будущими пациентами.Возможно, вывод Лейбовича правильный, но логика здесь не обоснована.

Как выбрать лечение антибиотиками?

Мы практикуем в мире ограниченных ресурсов. Поскольку большинство решений, которые принимают врачи, влияют на расходы на здравоохранение, мы должны мыслить эффективно с точки зрения затрат даже в отношении отдельных пациентов. Внутренний конфликт между вещами, оптимальными для пациента, стоящего перед нами в данный момент, и для других пациентов (тех, кого мы собираемся лечить, кого лечат другие клиницисты, нелеченные пациенты и будущие пациенты) — это не только предмет этики, философии и политики, но также должны решаться у постели больного и местными политическими комитетами.

Первым шагом в проведении анализа экономической эффективности является определение его точки зрения, например, с точки зрения пациента, страховой компании, конкретного отделения больницы или общества. Разные взгляды могут привести к разным выводам. Группы могут прийти к политике, которая оптимизирует их локальные цели или меры, нанося ущерб глобальной цели организации. 1-1 Была ли эта проблема причиной того, что фармацевт и управляющий больницей, описанные Лейбовичем и его коллегами, сосредоточились в основном на стоимости антибиотика? Не недооценивали ли они последствия выбора неподходящего антибиотика, потому что их собственная эффективность измерялась в основном их способностью контролировать затраты?

Возможно, самым большим преимуществом формального анализа является то, что он является явным, раскрывает лежащие в его основе предположения и выявляет недостатки в логике и рассуждениях. Они позволяют нам спросить: «А что, если?» Что, если ожидаемая выгода при выборе подходящего антибиотика для 83-летнего мужчины была намного ниже, чем 12,6-месячная выгода для среднего пациента? Что, если мы рассмотрим комбинированную терапию двумя относительно недорогими препаратами, скажем, ампициллином и гентамицином, как это принято в некоторых других условиях.

По сценарию Лейбовича и его коллег единственное уместное сравнение, по-видимому, проводится между гентамицином и имипенемом; другие антибиотики обеспечивают более низкую выживаемость при более высокой стоимости.Имипенем был бы «подходящим» на 21% чаще, при дополнительных затратах в размере 77 долларов (47 фунтов стерлингов), включая стоимость длительного пребывания для нечувствительных организмов. Соотношение в 367 долларов США (224 фунта стерлингов) на каждого дополнительного пациента, получающего соответствующее лечение, можно преобразовать в коэффициент экономической эффективности, если мы знаем, насколько правильный антибиотик продлевает выживаемость. Если медиана в 12,6 месяцев применима к 83-летним мужчинам с уросепсисом, то использование имипенема будет стоить 347 долларов (211 фунтов стерлингов) за год спасенной жизни, что является выгодной сделкой по любым меркам.Такой анализ позволяет адаптировать решения к конкретным пациентам и обстоятельствам (таблица).

Таблица

Анализ экономической эффективности антибиотиков. Стоимость указана в долларах США (£)

Антибиотик Чувствительность Стоимость
Общие затраты Предельные затраты Выгоды
Предельная эффективность затрат ($ (£ (£) / год)
Наркотики и администрирование
побочные эффекты Мониторинг Дополнительная больница День * Выживание на выживании (годы) Маргинальное выживание (годы)
Гентамицин 0. 77 38 (23) 38 (23) 126 (77) 18 (11) 81 (49) 263 (160) 0.81
Ampicillin 0.43 42 (26) 70 (43) 0 200 (122) 312 (190) 49 (30) 49 (30) 0. 45 -0.36 доминируют
Imipenem 0,98 250 (152) 76 (46) 6 (4) 6 (4) 7 (4) 7 (4) 339 (207) 28 (17) 1.03 0.22 0.22 347 (211)
Cefuroxime
0. 61 182 (111) 60 (36) 6 (4) 6 (4) 137 (83) 385 (234) 46 (28) 0.64 -0.17 доминировали
Cefotaxime 0,74 214 (130) 76 (46) 6 (4) 91 (55) 387 (236) 3 (2) 0. 78 −0,03 Доминируемая

Нельзя не сравнить четкость анализа Лейбовича при рассмотрении данного пациента с явным отказом от этого подхода при рассмотрении последствий устойчивости к антибиотикам. Рекомендация инфекциониста изменилась с имипенема на гентамицин, не обнаружив ни малейшего намека на его логику. Хотя у комитета Лейбовича не было обширных данных о взаимосвязи между использованием антибиотиков и будущей устойчивостью к антибиотикам, которые были бы немедленно доступны, 1-2 1-5 , они, возможно, рассмотрели, как эти данные можно было бы явно включить в модель, а не Приходя к выводу, что будущая устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой и что в основе лежит компромисс между нынешними и будущими пациентами.Возможно, вывод Лейбовича правильный, но логика здесь не обоснована.

Что можно сделать для улучшения использования антибиотиков

На этой странице:
Узнайте, когда необходимы антибиотики.
Принимайте антибиотики правильно.
При плохом самочувствии рассмотрите альтернативы антибиотикам.
Утилизируйте остатки антибиотиков надлежащим образом.
Узнайте о правильном применении антибиотиков у животных.

Понять, когда нужны антибиотики.

Болезнь Обычно вызывается: Нужны антибиотики
Насморк/насморк Вирусы
Острый бронхит/простуда Вирусы
Коклюш Бактерии Да
Грипп Вирусы
Стрептококковая ангина Бактерии Да
Ангина (кроме стрептококковой) Вирусы
Жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом) Вирусы

Принимайте антибиотики правильно.

  • Принимайте антибиотик точно так, как прописал врач, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием антибиотика раньше, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Принимайте только прописанные вам антибиотики; не делитесь и не используйте оставшиеся антибиотики. Антибиотики лечат определенные типы инфекций. Прием неподходящего лекарства может задержать лечение и привести к размножению бактерий.
  • Не оставляйте антибиотики на случай следующей болезни или инфекции.Избавьтесь от любых оставшихся лекарств после завершения предписанного курса лечения.
  • Предотвратите инфекции, в том числе устойчивые к антибиотикам инфекции, соблюдая правила гигиены рук и получая рекомендуемые вакцины.
  • Не просите антибиотики, если ваш врач считает, что они вам не нужны.
  • Помните, что антибиотики имеют побочные эффекты. Когда ваш врач говорит, что вам не нужен антибиотик, его прием может принести больше вреда, чем пользы.

При плохом самочувствии рассмотрите альтернативы антибиотикам.

Утилизируйте остатки антибиотиков надлежащим образом.

  • Низкий уровень антибиотиков в окружающей среде может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно практиковать надлежащую утилизацию неиспользованных фармацевтических препаратов, чтобы избежать попадания антибиотиков и других лекарств в окружающую среду.
    Например, нельзя смывать в унитаз неиспользованные антибиотики.

Узнайте больше о том, как правильно утилизировать неиспользованные антибиотики:

Узнайте о правильном применении антибиотиков у животных.

Животноводство и сельское хозяйство

Ваши питомцы

Использование антибиотиков у пациентов с COVID-19 в Великобритании часто не требуется | Глобальное здоровье | ДЖАМА

Хотя у немногих пациентов, госпитализированных с COVID-19, есть сопутствующая бактериальная инфекция, недавнее исследование показало, что значительная часть пациентов, проходящих лечение в британских больницах, получает антибиотики, в которых часто нет необходимости.

Согласно недавнему исследованию, некоторые пациенты, госпитализированные с COVID-19, получают ненужные антибиотики.

Корделия Моллой/sciencesource.com

Ранее метаанализ показал, что примерно 75% пациентов, госпитализированных с COVID-19, получали антибиотики, хотя только у 8% на самом деле была бактериальная коинфекция. В более позднем исследовании исследователи проанализировали данные почти 49 000 пациентов, поступивших с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в любую из 260 больниц Великобритании в период с февраля по июнь 2020 года.

Среди подгруппы из 36 145 пациентов 37 % были назначены антибиотики до госпитализации, а 85 % из 46 061 пациента, включенного в анализ, получали 1 или более антибиотиков во время пребывания в больнице. Тем не менее, только у 1107 пациентов была подтверждена бактериальная инфекция, связанная с COVID-19, и у большинства из них она возникла более чем через 48 часов после госпитализации. По словам авторов, назначение антибиотиков было самым высоким в хаотические первые дни пандемии, до того, как врачи получили много информации о болезни.

«Хотя некоторым пациентам с COVID-19 потребуются антибиотики, в основном для лечения вторичных инфекций, которые развиваются после поступления в больницу, наши данные показывают [sic], что не всем пациентам с COVID-19 следует назначать антибиотики», — говорится в заявлении старшего автора Антонии. Хо, доктор философии, старший преподаватель и консультант по инфекционным заболеваниям в Совете медицинских исследований Великобритании – Центре вирусных исследований Университета Глазго.

Хо и ее соавторы посоветовали врачам соблюдать руководящие принципы для более разумного назначения, чтобы не способствовать возникновению резистентности к антибиотикам.

.
Антибиотик какой принимать: 404 — Страница не найдена!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.