Содержание

Гайморит: прокол или антибиотики? | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Считается, что метод прокола при гайморите — болезненная процедура. Но на самом деле, болевые ощущения вызваны не самими проколом. Боль ощущается пациентом во время промывания воспаленных гайморовых пазух специальным физраствором.

Некоторые утверждают, что после одного прокола, пациенту будет необходимо повторятьэту процедуру при каждом новом обострении болезни. Но вероятность повторного заболевания минимальна и возникает лишь в случае первичного некорректного лечения.

Каждый случай гайморита индивидуален, поэтому лучше всего прислушаться к мнению специалиста. Существует ряд показаний, которые указывают на необходимость проведения прокола пациенту. К ним относятся:

— отсутствие выделений из пазух;

— использование медикаментозной терапии, которая не дает положительных результатов,

а состояние пациента становится хуже;

— характерная сильная боль гайморовых пазух, которая становится особенно сильной при наклоне головы вперед;

— регулярное повышение температуры тела до 38C и более;

— одонтогенный гайморит, основным симптомом которого является неприятный запах изо рта.

Прокол кажется неприятной процедурой, но является эффективным методом лечения. В основном, он используется, когда другие подходы не дают положительного результата.

Успех процедуры зависит от опыта и внимательности специалиста. Если ее проводит компетентный врач, то негативные последствия исключаются.

Но бывают случаи, когда можно обойтись и без хирургического вмешательства. Тогда используется комплексный подход к лечению гайморита: пациенту нужно принимать антибиотики и прочие препараты, которые направлены на улучшение состояния носовых полостей.

С диагностикой и лечением гайморита не стоит затягивать. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем проще будет его вылечить. С гайморитом, обнаруженным на начальных стадиях, могут справиться антибиотики. Но, когда процесс уже запущен, а терапия препаратами не справляется, специалист может назначить прокол. Поэтому не забывайте о своевременном лечении!

Ох, уж этот гайморит!

Холодное время года — друг гайморита

Согласно анатомическому построению человека лицевые пазухи находятся по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз. В период болезни могут поражаться одна или одновременно обе верхнечелюстные пазухи. При этом болезнь не щадит никого – ни взрослых, ни детей.

Как правило, гайморит возникает при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях верхних дыхательных путей, при искривлении носовой перегородки, нарушении иммунитета, несвоевременном лечении обычной простуды, ОРЗ, рините. Риск подхватить гайморит в  холодное время года возрастает в разы. У детей гайморит может быть вызван различными инфекциями. Лечение вышеназванного заболевания осуществляется антибиотиками.

Даже обычная болезнь зубов может дать толчок к образованию гайморита. Это происходит в тех случаях, если распространение инфекции осуществляется из больного зуба непосредственно в гайморову пазуху. Патология зубов и верхнечелюстной пазухи взаимосвязаны между собой.  Известны случаи, когда у некоторых людей корни зубов верхней челюсти прорастали в полость гайморовой пазухи и приходилось прибегать к помощи хирургов.

Что касается хронического гайморита, то он возникает из-за закупорки выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, что приводит к ее воспалению и скоплению гноя. Как правило, закупорка происходит на фоне ОРЗ, из-за отека и воспаления слизистой носа, или на фоне хронического ринита.


Признаки гайморита

Как отмечают врачи больные гайморитом люди испытывают чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи. Сильные боли локализуются не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скул. К этому букету присоединяется и зубная боль, которая усиливается во время принятия пищи. У больных гайморитом  нарушается носовое дыхание, и появляются густые выделения из носа. Температура тела достигает 38 градусов и выше. Они испытывают недомогания – утомляемость, слабость, отказываются от пищи, у них нарушается сон. Могут проявляться и внешние симптомы болезни — отечность щеки, нижнего века. Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, при правильном лечении, заканчивается выздоровлением.

У детей проявление гайморита вызвано нарушением аппетита и сна, головными болями, обильными выделениями из носа (зачастую гнойного характера). Маленькие дети не могут сказать, что у них болит, в связи с этим родители при первом подозрении на гайморит должны сразу же обратиться к врачу.


Самолечение недопустимо!

Опасность гайморита заключается в том, что строение гайморовой пазухи контактирует с оболочками мозга, поэтому имеется риск распространения инфекции в полость черепа с дальнейшим развитием менингита. Однако, такое случается редко. Хронический гайморит может осложниться формированием абсцесса, когда закрытая полость заполняется гноем. В таких случаях у больных гайморитом может произойти атрофия слизистой оболочки носа и утрата обоняния.

Только врач сможет определить, насколько серьезно болен человек. Лечение острого гайморита обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. Обычно острый и хронический гайморит лечится при помощи антибиотиков, которые подбирает врач. Полный курс лечения при гайморите занимает от двух недель до двух месяцев.


Лечение гайморита

Современный подход к лечению гайморита включает комплекс мер по восстановлению дренажа и подавлению очага инфекции в гайморовой пазухе. Лечение острого гайморита обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечатся при помощи обычных лекарств (антибиотиков), которые врач подбирает на консультации.

  • Полностью курс лечения острого процесса при гайморите занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.
  • При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно.
  • Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства.
  • Промывание пазух соляными растворами- такими, к примеру, как препарат Марисоль.

1 390 тг.

Купить

В заметки

1 490 тг.

Купить

В заметки

1 990 тг.

Купить

В заметки

840 тг.

Купить

В заметки

1 390 тг.

Купить

В заметки


  • Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения.
  • Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков.
  • Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами.
  • Промывания придаточных пазух носа без прокола (кукушка) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.
  • В упорных случаях прибегают к пункции пазухи (прокол) и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Коротко о болезни — Гайморит

Здравствуйте! Сегодня мне поставили гнойный гайморит, прописали антиби…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Когда лечение хуже нелечения

Какие болезни не надо лечить? Свое мнение высказал в эфире телеканала «Россия 1» известный врач и телеведущий Александр Мясников.

В очередном выпуске программы «Доктор Мясников» врач рассказал: существует масса болезней, которые лучше не трогать. Классический случай – грыжа позвоночника.

Бывают показания для операции, когда грыжа пережимает большое количество нервов. «А банальная грыжа – операция есть операция. Она может ускорить выздоровление, но по эффективности она не более эффективна, чем консервативные меры», – говорит Мясников.

Существуют болезни, которые проходят по истечении их естественного времени, отмечает врач. Есть даже специальный термин – self-limited (самокупирующиеся).

К болезням, не требующим лечения, можно отнести респираторные вирусные инфекции – это касается даже некоторых случаев ковида, говорит Мясников.

«Ковид – это две разные болезни. Острое респираторное заболевание, вызванное коронавирусом – это одно. И это может быть вирусной пневмонией – это другое», – объясняет врач.

При ОРЗ без поражения легких или с минимальным поражением легких пациенту не даются никакие кроверазжижающие, гормоны, антибиотики, говорит Мясников. Человеку, заболевший ковидным ОРЗ, поможет полупостельный режим, обильное питье, жаропонижающее – и терпение. А бесконтрольное применение кроверазжижающих препаратов, по словам Александра Мясникова, только увеличивает смертность.

«Так что все эти вирусы – знаете, это как насморк. Лечишь – проходит через 7 дней, а не лечишь – проходит через неделю», – говорит врач.

Существует даже рак, от раннего выявления которого уже отказались во всем мире – это рак простаты. В 90-х годах, когда ввели диагностику на простатоспецифический антиген после 40 лет, стали выявлять в десятки раз больше онкологии, чем раньше, и в десятки раз больше оперировать. А потом выяснилось: смертность какой была, такой и осталась. И у умерших от других причин лиц преклонного возраста в 50-70% врачи, по словам Мясникова, обнаруживают рак простаты, с которым они жили и никогда не знали – он на их жизнь никак не влиял.

Точно так же врачи борются с поражением бактерией хеликобактер пилори – лечат только в тех случаях, когда есть симптомы. Не лечат синуситы и гаймориты – не делают проколы, если нет гнойной инфекции, не дают антибиотики. Острый гайморит – в 80% случаев вирусное заболевание, говорит Мясников, а антибиотики на вирусы не действуют. Хронический гайморит – аллергическое заболевание, до конца его не вылечить. И нужно пить не антибиотики, а антигистаминные средства, которые «все это высушат», отмечает врач.

Есть очень много и других состояний и болезней, лечение которых может быть хуже нелечения, говорит доктор Мясников. А самое лучшее лекарство от всех болезней – физические нагрузки, напоминает он.

Антибиотик при гайморите — Отоларингология — 12.01.2013

анонимно (Мужчина, 37 лет)

Повторный приём антибиотиков при гайморите

Здравствуйте. Неделю назад закончил лечение острого синусита. Врач мне прописал семидневный курс амоксиклавом 1000, синупрет 2т.3 раза в день, полидекса и момат рино адванс. После недельного курса антибиотиков насморк прошёл.

анонимно (Женщина, 35 лет)

Антибиотики при гайморите

Добрый вечер!?После пролеченой гранулёмы зуба выявили воспаление сразу двух пазух- гайморовой и решетчатой. Очень отёкший нос с правой стороны. Поставили диагноз правосторонний этмоидальный верхнечелюстной синусит. Помимо спреев для носа был…

анонимно (Женщина, 5 лет)

Давать ребенку 5 лет антибиотики при гайморите или нет

дочери 5 лет. заболели несколько дней назад — сначала кашель (влажный), затем сопли, без температуры. Затем кашель усилился, сопли пожелтели, температура поднялась почти до 38… Это признаки гайморита? Как узнать…

Светлана Чехлова (Женщина, 32 года)

Влияние антибиотиков при гайморите и фронтите на цнс

Здравствуйте! Недолеченный в январе гайморит (улетела отдыхать) дал осложнение в марте. Пошла ко врачу. Сделали рентген. Синусит и фронтит. Врач назначил лечение антибиотиками и др .лекарствами (список на фото). Принимаю…

анонимно (Женщина, 55 лет)

Применнение антибиотиков при гайморите

Добрый день! Описываю свою проблему подробно, Чувствую что заболела: нос не дышит, горло першит, в носу как пожар, Tемпер-ры нет, Кидает переодически в жар. Поехала сделала снимок : диагноз левосторонний…

анонимно (Женщина, 26 лет)

Доза антибиотика при гайморите

Доброй ночи! После рентгена поставили диагноз острый гнойный левосторонний гайморит. Подскажите невнимательному паникёру, как правильно посчитать нужную дозировку из заключения врача: «- Цефтриаксон 1.0 в/м 2 раза в сутки 7…

Настенька Селицкая (Женщина, 24 года)

Антибиотики при гайморите и кормление грудью

Здравствуйте, сегодня постаили диагноз гайморит. Прописали антибиотик аугментин. У меня ребенок 1.3 Ночью на грудном вскармливании, скажите пожалуйста можно ли продолжить гв или лучше утлучить?

Какие антибиотики наиболее эффективны при бактериальном синусите (синусите)?

  • Лукас Дж.В., Шиллер Дж.С., Бенсон В. Сводные статистические данные о состоянии здоровья взрослого населения США: Национальный опрос о состоянии здоровья, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004 1-134 января. [Медлайн].

  • Луск Р.П., Станкевич Ю.А. Детский риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997 г., сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

  • Ланца, округ Колумбия, Кеннеди Д.В. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997 сен. 117 (3 часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии — Подкомитет по лечению синуситов и Комитет по управлению качеством.Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сен. 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Старк Дж.М., Коласурдо Г.Н. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезни Кендига дыхательных путей у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2006. Том. 12: 206.

  • Черри Д.Д., Шапиро Н.Л., Девиль Д.Г. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммер Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2004. 201.

  • Ручей I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп . 1981 март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Су В.Ю., Лю К., Хунг С.Ю., Цай В.Ф. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 г., июль 93(7):931-4. [Медлайн].

  • Собин Дж., Энгквист С., Норд К.Э. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24(5):633-5. [Медлайн].

  • Цзян Р.С., Лян К.Л., Джанг Дж.В., Хсу С.И. Бактериология эндоскопически нормальных верхнечелюстных пазух. Дж Ларингол Отол . 1999, сен. 113(9):825-8. [Медлайн].

  • Гордтс Ф., Халевик С., Пьерар Д., Кауфман Л., Клемент П.А. Микробиология среднего носового хода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 март 114(3):184-8. [Медлайн].

  • Ah-See K. Синусит (острый). Клин Эвид (онлайн) . 2008, 10 марта. 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющим инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 г., июнь 119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Клин Infect Dis . 1996 г., 23 декабря (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выявления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после введения вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июль 55:943-6. [Медлайн].

  • Брук И, Гобер А.Э. Частота выделения возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после введения вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 Апрель 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Джейкобс М.Р., Баджаксузян С., Виндау А., Гуд К.Э., Лин Г., Панкуч Г.А. и др. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998–2001 гг., США. Исследование по наблюдению. Клин Лаб Мед . 2004 г. 24 июня (2): 503-30. [Медлайн].

  • Пейн, Южная Каролина, Беннингер, штат Массачусетс. Staphylococcus aureus — основной возбудитель острого бактериального риносинусита: метаанализ. Клин Infect Dis . 2007 15 ноября. 45(10):e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты восстановления метициллинрезистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 авг. 57:1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Проблемы лечения бактериального синусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2002 г., декабрь 127 (6 Дополнение): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение при синусите в 1996 г.: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 март 103 (3 часть 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клин Тер . 2001 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 фев. 87(2):129-33. [Медлайн].

  • Гуолтни Дж. М. мл., Хендли Дж. О., Саймон Г., Джордан В. С. мл.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и реакции антител. ЯМА . 1967 6 ноября. 202(6):494-500. [Медлайн].

  • [Руководство] Розенфельд Р.М., Андес Д. , Бхаттачария Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и соавт. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2007 Сентябрь 137 (3 Приложение): S1-31. [Медлайн].

  • [Руководство] Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж.Ф., Чандрасекар С.С., Брук И., Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, апрель 152 (2 Дополнение): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у населения общей практики. БМЖ . 1995 г., 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хикнер Дж.М., Бартлетт Дж.Г., Бессер Р.Е., Гонсалес Р., Хоффман Дж.Р., Санде М.А. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001 20 марта. 134(6):498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 фев. 123(2):e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита? Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529:144-7. [Медлайн].

  • Гордц Ф., Абу Насер И., Клемент П.А., Пьерар Д., Кауфман Л. Бактериология среднего носового хода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 г., 5 мая. 48(2):163-7. [Медлайн].

  • [Руководство] Каплан А. Канадские рекомендации по острому бактериальному риносинуситу: клиническое резюме. Can Fam Врач . 2014 60 марта (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 г., 18 апреля. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бендж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007 г., 5 декабря. 298(21):2487-96. [Медлайн].

  • ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg . ноябрь 2013 г. 149(5):668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А., Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. В. мл. и др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г., 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Янг Дж., Де Суттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет . 2008 г., 15 марта. 371(9616):908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С., Шпицнагель Э., Пиччирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2012 15 февраля. 307(7):685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Клинические рекомендации IDSA по острому бактериальному риносинуситу у детей и взрослых. Клин Infect Dis .2012 апр. 54(8):e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брейкель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств усиленной пользы антибактериальной терапии при рецидивирующих эпизодах острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Head Neck Surg . 2013 ноябрь 149(5):664-7. [Медлайн].

  • Фалагас М.Э., Яннопулу К.П., Вардакас К.З., Димопулос Г., Карагеоргопулос Д.Э. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8(9):543-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Информационный центр национальных рекомендаций. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Информационный центр национальных руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner JC, Bhattacharyya H, et al. Азитромицин пролонгированного действия в сравнении с амоксициллином/клавуланатом: устранение симптомов острого синусита. Am J Отоларингол .2010 янв.-февр. 31(1):1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Ларингоскоп . 2008 г., декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Е., Папсин Б.Ц.Изолированный сфеноидный синусит: опыт Детской больницы Торонто и обзор литературы. J Отоларингол . 1994 г. 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • ДельГаудио Дж.М., Эванс С.Х., Соболь С.Е., Парих С.Л. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии околоносовых пазух в остром периоде. Am J Отоларингол . 2010 янв.-февр. 31(1):25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2004 г., янв. 130 (1 приложение): 1–45. [Медлайн].

  • Брук И, Гобер А.Э. Динамика назофарингита у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2000 май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит, рассмотренный в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 г., 24 июня. [Medline].

  • Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Гроб Л., Симоес Э.А., Кул С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от такового у взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 фев. 144(2):206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у больных острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные признаки МРТ. Нейрорадиология . 2013 Февраль 2. [Medline].

  • Лучший антибиотик от синусита | БВААК

    Примерно у 30 миллионов взрослых в США (11% взрослого населения) диагностирован синусит , согласно исследованию, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

    Некоторые из них могут отказаться от лечения и подождать, пока пройдет заложенность носа, в то время как другие могут связаться со своими врачами, чтобы они прописали им лучшее лекарство от синусита. Врачи могут порекомендовать принимать антибиотики, которые могут облегчить боль и облегчить симптомы.

    Однако существует множество видов антибиотиков, которые может назначить врач, и это лучший антибиотик для лечения синусита у взрослых. Мы здесь, чтобы помочь вам понять различия между ними!

    Что такое синусит?

    В медицине известный как риносинусит, инфекция пазух или синусит – это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Здоровые пазухи заполнены воздухом. Но когда они блокируются и наполняются жидкостью, микробы могут расти и вызывать инфекцию. Это происходит, когда ваши носовые полости инфицируются, опухают и воспаляются. Синусит обычно вызывается вирусом и часто сохраняется даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. В некоторых случаях инфекцию носовых пазух могут вызывать бактерии или, реже, грибки.

    Что такое антибиотики? Согласно статье, опубликованной Обществом микробиологии,

    Антибиотики определяются как любое вещество, которое подавляет рост и размножение бактерий или сразу убивает их.Это тип противомикробного препарата, предназначенный для борьбы с бактериальными инфекциями на теле или внутри него.

    Болезни, вызванные бактериями, обычно лечат антибиотиками, которые очень эффективно предотвращают распространение бактерий. Некоторые антибиотики используются для борьбы с широким спектром бактерий, в то время как другие узкоспециализированы и нацелены только на определенные бактерии. Важно отметить, что антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций и не действуют при вирусных инфекциях.

    Почему важны антибиотики?

    Антибиотики — одна из наиболее распространенных классификаций препаратов, используемых для лечения бактериальных инфекций.С момента своего появления в мире медицины они помогли лечить бесчисленное количество людей, особенно с инфекционными заболеваниями.

    Антибиотики очень важны во время операций и используются для предотвращения заражения пациентов инфекциями через порезы. Без антибиотиков высока вероятность заражения крови, и более сложные операции были бы невозможны.

    Какие антибиотики от синусита лучше всего назначают врачи?

    Существует множество антибиотиков, которые ваш врач может назначить для лечения инфекции носовых пазух. Некоторые из них могут быть вам даже знакомы.

    • Амоксициллин — Этот препарат обычно используется для лечения острого и неосложненного бактериального синусита. Это принято в 3 или 4 разделенных дозах ежедневно для более эффективных результатов.
    • Цефаклор  – Этот препарат обычно используется для остановки роста бактерий и вводится перорально. Если у пациента более тяжелые инфекции, дозы могут быть удвоены.
    • Сульфаметоксазол  – это антибактериальный препарат, используемый для лечения инфекций, которые чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой.Этот препарат следует принимать только в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.
    • Азитромицин — этот препарат также используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, включая респираторные инфекции, ушные инфекции, кожные инфекции и инфекции, передающиеся половым путем. Азитромицин содержит ингредиенты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
    • Кларитромицин  – Как и Цефаклор, этот препарат обычно рекомендуется для остановки роста бактерий.Его можно принимать перорально в виде таблеток или жидкости.
    • Лоракарбеф  – это синтетический пероральный антибиотик, предотвращающий размножение бактерий. Этот препарат обычно принимают два раза в день для более эффективных результатов.
    • Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) – Этот препарат является мощным антибиотиком, который используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как:
      • Синусовая инфекция,
      • Инфекции мочевыводящих путей и почечные инфекции
      • Пневмония,
      • Инфекции уха, носа, кожи и горла
      • Тонзиллит и более
    • Ципрофлоксацин (Cipro) – Этот препарат используется для лечения состояний, включая инфекции мочевыводящих путей, определенные виды инфекционной диареи, инфекции костей и суставов, инфекции дыхательных путей, брюшной тиф и другие формы бактериальных инфекций.
    • Триметоприм (Бактрим)   — это торговая марка препарата, представляющего собой комбинацию двух антибиотиков: триметоприма и сульфаметоксазола, который используется для лечения бактериальных инфекций. Бактрим работает, предотвращая рост бактерий.

    Эти антибиотики эффективны при лечении инфекций носовых пазух, однако они имеют побочные эффекты. Вы должны приниматься только в соответствии с тем, что прописал ваш врач или врач. Всегда следуйте их инструкциям для достижения наилучших результатов.

    Когда нам нужны антибиотики для инфекции носовых пазух?

    Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух, но ваш врач может решить, нужен ли вам антибиотик. Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

    1. У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже при домашнем лечении.
    2. У вас есть серьезные симптомы, такие как сильная головная боль или боль в лице, или у вас есть другие проблемы, такие как образование гноя в пазухах.
    3. У вас был синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).
    4. У вас лихорадка дольше 3-4 дней.
    5. Ваши симптомы ухудшаются после первоначального улучшения.

    Большинство инфекций носовых пазух обычно проходят сами по себе без антибиотиков. Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как устойчивые к антибиотикам инфекции и C.diff  , которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

    Наиболее часто задаваемые вопросы

    Какие антибиотики используются при синусите?

    Наиболее распространенным является амоксициллин, который эффективен против большинства штаммов бактерий. Другие отпускаемые по рецепту лекарства от синусита включают цефаклор, сульфаметоксазол, азитромицин, кларитромицин и лоракарбеф.

    Как лечить синусит без антибиотиков?

    Прежде чем рассматривать антибиотики, синусит можно лечить, не выходя из дома.Вот некоторые из домашних средств для лечения синусита без антибиотиков:

    1. Обеспечьте увлажнение носовых пазух, чтобы уменьшить давление. Один из хороших способов — подвергнуть пазухи воздействию пара.
    2. Пейте много воды.
    3.  Эфирные масла, такие как эвкалиптовое и мятное масла, могут помочь открыть дыхательные пути и уменьшить застойные явления.
    4. Попеременно применяйте теплые и холодные компрессы, чтобы уменьшить боль и давление в пазухах.
    5. Ешьте здоровую пищу — разноцветные фрукты и овощи, которые укрепляют вашу иммунную систему.Эти продукты содержат много витамина С для борьбы с вирусами.
    6. Больше отдыхайте, чтобы ваше тело вылечилось и боролось с инфекцией.

    Когда нужно принимать антибиотики при синусите?

    Ваш врач может назначить вам антибиотики, если вы не чувствуете облегчения после начального лечения и у вас есть более тревожные симптомы, такие как усиление головной боли, усталость и боль в носовых пазухах. Чем дольше длятся симптомы, тем больше вероятность, что вам понадобится антибиотик.

    Доктор Пол Янци, сертифицированный аллерголог и иммунолог, проводит лечение аллергии в Техасе с офисами в Бастропе, Бренеме, Колледж-Стейшн, Колумбусе, Гиддингсе и Ла-Гранже.

    Вы можете связаться с ним в любой из клиник аллергии и астмы в долине Бразос для получения профессиональных услуг по аллергии, астме и иммунологии для пациентов в шести местах по всей долине Бразос. Они обеспечивают лучший уход и доступные антибиотики для пациентов.

    Отказ от ответственности: Информация на этом веб-сайте не предназначена для использования вместо вашей профессиональной медицинской консультации или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, касающимися состояния здоровья.

    Записаться на прием

     

     

    НОМЕР:

    Centers for Disease Control and Prevention
    Microbiology Society
    Richmond ENT
    PlushCare
    MedicineNet
    MedlinePlus
    AIDSinfo
    WebMD

    Антибиотики при ОРВИ/синусите — простое решение пошло не так

    Цели дела

    • Показания к применению антибиотиков при остром синусите.
    • Признать потенциальный вред от неправильного назначения антибиотиков отдельным пациентам и населению в целом.
    • Изучите данные об эффективности усилий по улучшению качества для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков.

    Дело и комментарий: Часть 1

    Здоровая 53-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с симптомами верхних дыхательных путей и возможным синуситом. Ей прописали Аугментин (амоксициллин-клавуланат). Несмотря на эту терапию, ее симптомы сохранялись. Затем ей прописали азитромицин.

    Симптомы инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) являются одними из наиболее частых жалоб, предъявляемых врачам первичной медико-санитарной помощи, с 83.1 миллион посещений, произошедших в 2002 г. (1), из которых 3,1 миллиона в конечном итоге были связаны с острым синуситом у взрослых. (2) Синусит возникает после или в сочетании с вирусной инфекцией мочевыводящих путей. Воспаление респираторного эпителия, выстилающего околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстные пазухи), приводит к закупорке устьев пазух и скоплению слизи в пазухах. Прилегающая слизистая оболочка носа также всегда воспалена. Этот процесс приводит к типичным синусовым симптомам головной боли, заложенности носа и выделениям, а также лицевой боли или давлению, иногда сопровождающимся чиханием, зубной болью или лихорадкой.

    Большинство случаев острого синусита вызываются вирусами, и только 0,5–2% случаев вирусного синусита перерастают в бактериальную инфекцию. Было обнаружено, что данные физического осмотра являются предикторами бактериального синусита. Типичные симптомы синусита — головная боль и заложенность носа — не позволяют надежно предсказать бактериальную инфекцию, а визуализирующие исследования (такие как компьютерная томография или обычные рентгенограммы пазух) часто дают аномалии как при вирусном, так и при бактериальном синусите.В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали диагностировать острый бактериальный риносинусит только при наличии у пациента трех клинических критериев (4):

    • Верхнечелюстная боль или болезненность лица или зубов.

    • Слизисто-гнойные выделения из носа.

    • Симптомы длятся 7 дней и более.

    Кроме того, ухудшение симптомов после первоначального улучшения в некоторых исследованиях оказалось умеренным предиктором бактериальной инфекции. Практическое руководство Американской академии отоларингологии 2007 г. «Хирургия головы и шеи» в целом подтверждает рекомендации CDC.(5) Оба руководства рекомендуют амоксициллин в качестве предпочтительного начального антибиотика, когда антибиотики оправданы, поскольку большинство случаев бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis .

    Несмотря на эти рекомендации, чрезмерное лечение острого синусита антибиотиками является обычным явлением. Исследование 2007 года показало, что антибиотики назначались при 82,7% амбулаторных посещений по поводу острого синусита. (2) Многие из этих назначений не нужны, поскольку подавляющее большинство случаев синусита имеет вирусное происхождение, особенно когда симптомы длятся менее 1 неделя.

    В этом случае лечащий врач должен был расспросить пациентку о длительности симптомов, характере выделений из носа, наличии зубной боли и осмотреть ее на предмет болезненности над верхнечелюстными пазухами. Антибиотикотерапия амоксициллином была бы оправдана, если бы присутствовали три вышеуказанных клинических критерия. Если антибиотики не были оправданы, лечение должно было быть сосредоточено на симптоматической терапии, включая деконгестанты и противовоспалительные средства.

    В качестве начальной терапии пациенту был назначен Аугментин (амоксициллин-клавуланат). Хотя этот препарат является вторым по распространенности антибиотиком, назначаемым при остром синусите (после амоксициллина) (2), его выбор в этом сценарии иллюстрирует еще один аспект ненадлежащего применения антибиотиков: назначение препаратов широкого спектра действия, когда показаны антибиотики узкого спектра действия. Использование антибиотиков широкого спектра действия значительно возросло в 1990-е годы. При синусите назначение препаратов широкого спектра действия увеличилось с менее чем 20% (случаев назначения антибиотиков) в 1991 г. до более чем 40% в 1999 г.(6) И амоксициллин-клавуланат, и азитромицин считаются антибиотиками широкого спектра действия, и ни один из них не продемонстрировал значительно большей эффективности при лечении синусита по сравнению с амоксициллином. Даже если бы в этом случае были оправданы антибиотики, что маловероятно, лечение должно было бы состоять из амоксициллина наряду с симптоматической терапией. Повторный курс антибиотикотерапии может быть оправдан только при подозрении на инфекцию резистентным микроорганизмом, что маловероятно для ранее здорового пациента, не применявшего антибиотики в недавнем анамнезе.

    Дело и комментарий: Часть 2

    Вскоре после начала второго курса антибиотиков пациентка почувствовала себя плохо. Через несколько дней ее нашла в своем доме дочь. Больной доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Ее исследование выявило глубокую анемию из-за быстрого аутоиммунного гемолиза. Считалось, что это произошло из-за того, что она получила амоксициллин-клавуланат. Ей была начата высокодозная иммуносупрессивная терапия стероидами.

    Хотя антибиотики принесли неоспоримую пользу пациентам с момента их внедрения в медицинскую практику, ненадлежащее использование этих препаратов приводит к неблагоприятным последствиям как для отдельных лиц, так и для населения в целом. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, как правило, вполне безопасны, но врачи и пациенты должны знать о широком спектре потенциальных побочных эффектов, начиная от распространенных проблем, таких как антибиотикоассоциированная диарея (которая может возникать у 34% пациентов, получающих типичный курс амоксициллина-клавуланата), до редких, но опасных реакций, таких как Clostridium difficile колит, анафилаксия или проблема этого пациента: аутоиммунный гемолиз.Многие антибиотики могут вызывать лекарственно-индуцированную аутоиммунную гемолитическую анемию; в случае пенициллинов механизм обычно заключается в образовании специфичных к лекарству антител IgG в сыворотке пациента, что приводит к прямой антиглобулиновой (Кумбсовской) положительной гемолитической анемии. (7) Амоксициллин впервые был признан причиной аутоиммунной гемолитической анемии. более 20 лет назад. (8) Хотя легкие случаи можно лечить путем отмены антибиотика, случаи тяжелой симптоматической анемии требуют лечения высокими дозами глюкокортикоидов, как у этого пациента.

    Основным последствием чрезмерного использования антибиотиков на популяционном уровне является широко распространенная и растущая проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). УПП представляет собой усугубляющуюся проблему для многих бактерий, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli — микроорганизмы, которые вызывают общие клинические синдромы, такие как флегмона, внебольничная пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Оказавшись в больницах, эти устойчивые к лекарствам патогены становятся все более распространенными в условиях сообщества, и некоторые данные показывают, что предшествующее лечение антибиотиками может увеличить вероятность заражения отдельного пациента инфекцией, вызванной лекарственно-устойчивыми бактериями. (9) УПП влечет за собой значительные социальные издержки, поскольку инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями, связаны с повышенной заболеваемостью, смертностью и расходами на здравоохранение.

    Использование антибиотиков приводит к УПП по двум механизмам: создание восприимчивого хозяина путем уничтожения нормальной бактериальной флоры человека и селективное давление, способствующее выживанию бактериальных штаммов с генетическими мутациями, придающими устойчивость к антибиотикам. (10) Из-за этой тесной связи между назначением антибиотиков и В связи с развитием УПП активные национальные и международные усилия (11) были направлены на сокращение назначения антибиотиков при состояниях, при которых антибиотики обычно не назначаются.Ярким примером является кампания Центра по контролю и профилактике заболеваний США «Напряги извилины» (12). Основное внимание в этих усилиях уделяется сокращению назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРЗ), включая синусит, поскольку эти инфекции редко имеют бактериальное происхождение.

    Случай и комментарий: Часть 3

    В госпитале у пациента развилась полиорганная недостаточность, септический шок и спонтанная перфорация кишечника, потребовавшая гемиколэктомии. Исследование кишечника показало Aspergillus, , что привело к диагнозу диссеминированного аспергиллеза.Несмотря на агрессивную противогрибковую терапию, пациент в конечном итоге скончался от подавляющей инфекции и умер.

    У этого пациента трагический исход, вероятно, связанный с неправильным назначением антибиотиков. Хотя осложнения и конечный исход в этом случае крайне редки, к сожалению, проблема неадекватного назначения антибиотиков остается распространенной. За последнее десятилетие количество назначений антибиотиков при ОРЗ сократилось в связи с рекламой и просвещением в отношении устойчивости к противомикробным препаратам.Тем не менее, уровень назначений при вирусных инфекциях остается высоким: в 2002 г. почти половине взрослых с неспецифическими ОРЗ по-прежнему назначали антибиотики. (13) Ограниченному успеху в снижении общего числа назначений антибиотиков может противодействовать заметное увеличение числа назначений антибиотиков широкого спектра действия, использование которых удвоилось в течение 1990-х годов. (6)

    Решение врача о назначении антибиотиков является результатом нескольких факторов, в том числе факторов пациента (пациенты часто ожидают, что им будут назначены антибиотики для лечения респираторных инфекций), факторов врача (врачи часто используют эвристику, чтобы решить, оправданы ли антибиотики, а не полагаются на доказательства основанные на критериях) и факторы системы здравоохранения (требование предварительного разрешения на неотложные приемы может привести к меньшему количеству обращений по поводу респираторных симптомов и, соответственно, к меньшему количеству назначений антибиотиков).(10) В усилиях по улучшению качества (УК) по сокращению необоснованного назначения антибиотиков использовались различные методы для информирования пациентов и клиницистов о показаниях к назначению антибиотиков. Также использовалась целевая обратная связь с клиницистами по поводу их практики назначения лекарств. В нескольких европейских странах и штатах США проводятся кампании в масштабах всего сообщества с использованием средств массовой информации и других стратегий для одновременного охвата пациентов и клиницистов.

    Обзоры опубликованных мероприятий по улучшению качества жизни показывают, что они умеренно эффективны в снижении ненадлежащего назначения и ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия.(10, 14) Хотя ни одна стратегия не кажется уникально эффективной, многообещающие стратегии включают кампании в средствах массовой информации в сочетании с целевым обучением клиницистов и использованием явных алгоритмов поддержки принятия клинических решений, чтобы указать, когда назначение антибиотиков уместно. В этом случае очень пригодилась бы система поддержки принятия решений. В такой системе клиницисту будет предложено ввести имеющиеся у пациента симптомы и признаки, и система предоставит рекомендации по лечению для конкретного пациента. Недавнее кластерное рандомизированное исследование с использованием портативной компьютерной системы поддержки принятия решений для назначения лекарств при респираторных инфекциях привело к значительному сокращению использования антибиотиков в масштабах всего сообщества в сообществах Юты и Айдахо (1)

    .

    Назначение антибиотиков при респираторных симптомах часто обусловлено желанием врача отреагировать на явную (или подразумеваемую) просьбу пациента об антибиотиках. (16) Однако исследования показали, что даже пациенты, которые явно просят антибиотики, удовлетворены, если клиницисты напрямую решают их проблемы. объясняя причину отказа от назначения антибиотиков и предлагая вместо этого симптоматическую терапию.(17) Попытки QI сократить количество назначений антибиотиков не вызвали роста неудовлетворенности лечением. (10)

    Трагический клинический исход в этом случае, несомненно, редок, но если неадекватное назначение антибиотиков будет продолжаться бесконтрольно, социальные издержки могут быть столь же значительными. Заметный рост инфекций, вызванных устойчивым к метициллину штаммом Staphylococcus aureus (MRSA) (18), является лишь одним из примеров клинических последствий лекарственно-устойчивых бактерий — проблема, которая, несомненно, усугубится, если продолжится неизбирательное использование антибиотиков.Несмотря на некоторые успехи, неадекватное назначение антибиотиков остается широко распространенным явлением, и клиницисты должны взять на себя ответственность за совершенствование своей практики назначения. Хотя на первый взгляд этот случай может показаться примером «каскадного ятрогении» (19), а не настоящей врачебной ошибкой, несоблюдение рекомендаций по лечению, основанных на доказательствах, все чаще рассматривается как ошибка (20). Ответственность за разумное назначение антибиотиков лежит на клиницистах, чтобы избежать значительных последствий для здоровья их пациентов в будущем.

    Баллы на вынос

    • Неправильное назначение антибиотиков остается распространенным явлением, особенно при острых респираторных инфекциях.
    • Клиницисты должны следовать рекомендациям по лечению синусита, основанным на фактических данных.
    • Кампании в масштабах всего сообщества и системы поддержки принятия врачебными решениями кажутся многообещающими средствами борьбы с чрезмерным назначением антибиотиков.

    Сумант Ранджи, доктор медицинских наук, ассистент клинического профессора, отделение госпитальной медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско,

    Раскрытие информации о факультете: Dr.Ранджи заявил, что ни он, ни кто-либо из ближайших членов его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, его комментарий не содержит информации об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследованиях или не по прямому назначению.

    Ссылки

    1. Вудвелл Д.А., Черри Д.К. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 2002 г. Рекламные данные. август 2004 г.: 1–44. [перейти в пабмед]

    2. Шарп Х.Дж., Денман Д., Пуумала С., Леопольд Д.А. Лечение острого и хронического риносинусита в США, 1999-2002 гг. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133:260-265. [перейти в пабмед]

    3. Пиччирильо Дж.Ф. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med. 2004;351:902-910. [перейти в пабмед]

    4. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: предыстория.Энн Интерн Мед. 2001; 134:498-505. [перейти в пабмед]

    5. Розенфельд Р.М., Анды Д., Бхаттачарья Н. и др. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2007; 137 (дополнение 3): S1-S31. [перейти в пабмед]

    6. Steinman MA, Gonzales R, Linder JA, Landefeld CS. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991-1999 гг. Энн Интерн Мед. 2003;138:525-533. [перейти в пабмед]

    7. Герс БЦ, Фридберг РЦ. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Am J Гематол.2002;69:258-271. [перейти в пабмед]

    8. Гмюр Дж., Вялти М., Нефтель К.А. Амоксициллин-индуцированный иммунный гемолиз. Акта Гематол. 1985;74:230-233. [перейти в пабмед]

    9. Moellering RC Jr, Graybill JR, McGowan JE Jr, Corey L и Американское общество микробиологии. Инициатива по предотвращению устойчивости к противомикробным препаратам – обновленная информация: материалы группы экспертов по устойчивости. Am J Infect Control. 2007;35:С1-С23; викторина S4-S6. [перейти в пабмед]

    10. Ranji SR, Steinman MA, Shojania KG, et al.поведение при назначении антибиотиков; том 4. В: Шоджания К.Г., Макдональд К.М., Вахтер Р.М., Оуэнс Д.К., ред. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества. Технический обзор 9. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Публикация AHRQ № 04-0051-4.

    11. Goossens H, Guillemot D, Ferech M, et al. Национальные кампании по улучшению использования антибиотиков. Eur J Clin Pharmacol. 2006;62:373-379. [перейти в пабмед]

    12. Межведомственная рабочая группа по устойчивости к противомикробным препаратам.План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/drugresistance/actionplan/html/index.htm.

    13. Roumie CL, Halasa NB, Grijalva CG, et al. Тенденции назначения антибиотиков взрослым в Соединенных Штатах с 1995 по 2002 год. J Gen Intern Med. 2005; 20:697-702. [перейти в пабмед]

    14. Steinman MA, Ranji SR, Shojania KG, Gonzales R. Улучшение выбора антибиотиков: систематический обзор и количественный анализ стратегий улучшения качества.Мед уход. 2006;44:617-628. [перейти в пабмед]

    15. Samore MH, Bateman K, Alder SC, et al. Клиническая поддержка принятия решений и целесообразность назначения противомикробных препаратов: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2005; 294:2305-2314. [перейти в пабмед]

    16. Wilson AA, Crane LA, Barrett PH, Gonzales R. Общественные убеждения и использование антибиотиков при острых респираторных заболеваниях. J Gen Intern Med. 1999; 14:658-662. [перейти в пабмед]

    17. Менджионе-Смит Р., МакГлинн Э.А., Эллиотт М.Н., Крогстад ​​П., Брук Р.Х. Взаимосвязь между воспринимаемыми родительскими ожиданиями и поведением педиатра, назначающего противомикробные препараты.Педиатрия. 1999; 103:711-718. [перейти в пабмед]

    18. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Нэдл Дж. и соавт. Инвазивные метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2007; 298:1763-1771. [перейти в пабмед]

    19. Хофер Т.П., Хейворд Р.А. Являются ли плохие результаты сомнительных клинических решений предотвратимыми медицинскими ошибками? Случай каскадного ятрогении. Энн Интерн Мед. 2002; 137:327-333. [перейти в пабмед]

    20. Вахтер Р.М., Фостер Н.Е., Дадли Р.А. Решение Medicare удержать оплату за ошибки больницы: дьявол кроется в деталях. Jt Comm J Qual Patient Safe. 2008;34:116-123. [перейти в пабмед]

    Лечение антибиотиками синусита | ЛОР-специалисты штата Иллинойс

    Антибиотик представляет собой растворимое вещество, полученное из плесени или бактерии, которое подавляет рост других микроорганизмов.

    Первым антибиотиком был пенициллин, открытый Александром Флемингом в 1929 году, но только во время Второй мировой войны эффективность антибиотиков была признана, и для их производства были разработаны крупномасштабные процессы ферментации.

    Острый синусит является одним из многих заболеваний, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Однако важно помнить, что простуда, аллергия и раздражители окружающей среды, которые встречаются чаще, чем бактериальный синусит, также могут вызывать проблемы с носовыми пазухами. Антибиотики эффективны только против проблем с носовыми пазухами, вызванных бактериальной инфекцией.

    Следующие симптомы могут указывать на наличие бактериальной инфекции в носовых пазухах:

    • Боль в щеках или верхних задних зубах
    • Обильные ярко-желтые или зеленые выделения из носа в течение более 10 дней
    • Нет облегчения от деконгестантов и/или
    • Симптомы, которые ухудшаются, а не улучшаются после того, как простуда прошла.

    Состояние большинства пациентов с клиническим диагнозом острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, улучшается без лечения антибиотиками. Сначала специалист предложит соответствующие дозы анальгетиков (обезболивающих), жаропонижающих (жаропонижающих) и противоотечных средств. Однако, если симптомы сохраняются, может быть рекомендовано лечение, состоящее из антибиотиков.

    Лечение антибиотиками гайморита

    Антибиотики помечаются как препараты узкого спектра действия, если они действуют только против нескольких типов бактерий.С другой стороны, антибиотики широкого спектра действия более эффективны, воздействуя на широкий спектр бактерий, но с большей вероятностью способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. По этой причине ваш специалист по уху, горлу и носу, скорее всего, назначит антибиотики узкого спектра действия, которые часто стоят дешевле. Он/она может порекомендовать антибиотики широкого спектра действия при инфекциях, которые не реагируют на лечение препаратами узкого спектра действия.

    Острый синусит

    В большинстве случаев антибиотики назначают пациентам с характерными признаками стойких гнойных выделений из носа и лицевых болей или чувствительности, которые не улучшаются через семь дней, или пациентам с тяжелыми симптомами риносинусита, независимо от продолжительности.На основании клинических испытаний предпочтительными антибиотиками являются амоксициллин, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол.

    Хронический синусит

    Даже при длительном лечении антибиотиками симптомы хронического синусита трудно поддаются лечению. Однако в целом лечение хронического синусита, например, антибиотиками и деконгестантами, похоже на лечение острого синусита. При неэффективности лечения антибиотиками в качестве наиболее эффективных средств лечения хронического синусита могут быть рекомендованы тесты на аллергию, десенсибилизация и/или хирургическое вмешательство.Исследования показывают, что подавляющее большинство людей, перенесших операцию, имеют меньше симптомов и лучшее качество жизни.

    Детский синусит

    Антибиотики, которые вряд ли будут эффективны у детей, которым амоксициллин не помогает, включают триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) и эритромицин-сульфизоксазол (Педиазол), поскольку многие бактерии устойчивы к этим более старым антибиотикам. Для детей, которые не реагируют на два курса традиционных антибиотиков, часто увеличивают дозу и продолжительность лечения антибиотиками или рекомендуют лечение внутривенным введением цефотаксима или цефтриаксона и/или направление к ЛОР-врачу.

    Следует ли лечить синусит антибиотиками?

    За последние несколько месяцев я видел, как пациент за пациентом тащился в клинику с кашлем, чиханием, головными болями и зелеными или желтыми выделениями из носа, иногда сопровождаемыми болью в ушах и зубами. У некоторых людей с инфекцией может наблюдаться лихорадка, озноб или ночная потливость — признаки того, что организм борется с вирусом или бактериями. Это симптомы, которые я ожидаю как врач первичной медико-санитарной помощи, особенно в весенние сезоны. Они являются явными признаками синусита. Но если это суммирует симптомы, которые у вас есть, нужны ли вам антибиотики? Вопрос может быть сложнее, чем вы думаете.

    Ежегодно более 30 миллионов американцев страдают синуситом — воспалением околоносовых пазух, которое затрудняет отток жидкости, которая обычно проходит через носовые пазухи. Как детектив, взвешивающий улики, медицинские работники используют тяжесть и продолжительность симптомов, чтобы определить причину болезни пациента.

    Я видел, как мои пациенты совершали распространенные ошибки, когда пытались лечить синусит самостоятельно.

    Если проблемы с носовыми пазухами присутствуют в течение одной недели, они, скорее всего, связаны с вирусом, таким как обычная простуда — это случай девяти из 10 взрослых. Вирусные инфекции, подобные этим, не требуют антибиотиков, и вам могут вообще не понадобиться какие-либо назначенные лекарства. Фактически, поставщики медицинских услуг в США часто назначают пациентам слишком много антибиотиков. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology, показало, что при вирусных инфекциях назначаются несоответствующие дозы антибиотиков.Слишком много антибиотиков, и бактерии иногда начинают перехитрить наши лекарства, что приводит к устойчивости к антибиотикам.

    Всемирная организация здравоохранения назвала устойчивость к антибиотикам одной из самых больших угроз для глобального здравоохранения, заявив, что «неправильное использование антибиотиков у людей и животных ускоряет этот процесс».

    По усмотрению медицинского работника антибиотики могут быть назначены, если человек выглядит очень больным или имеет какое-либо основное хроническое заболевание, которое может сделать его склонным к ухудшению состояния.

    Есть некоторые лекарства, не являющиеся антибиотиками, которые я назначаю для облегчения симптомов вирусов, таких как простуда и симптомы аллергии. Один пациент, которого я недавно наблюдал в клинике, жаловался на постоянную головную боль и боль в ушах. После осмотра ее ушей, носа, горла, а затем нажатия на носовые пазухи стало ясно, что ее симптомы, вероятно, были вызваны заложенностью носовых пазух, вызванной аллергией. Лекарством, которое я ей предложил и которое поддерживается Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи, был Флоназе, назальный стероид.Назальные стероиды, такие как Flonase и Nasacort, можно использовать при вирусных и аллергических проблемах с носовыми пазухами в течение 21 дня, чтобы уменьшить заложенность носа.

    Я видел, как мои пациенты совершали распространенные ошибки, когда пытались лечить синусит самостоятельно. Например, принимать антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Бенадрил, при проблемах с носовыми пазухами, думая, что их симптомы вызваны аллергией, но позже понимают, что чувствуют себя хуже. Эти лекарства вызывают пересыхание носа и скопление густой слизи, что приводит к усилению заложенности носовых пазух.Одна из моих пациенток была поражена тем, что с ней произошло именно это, и была благодарна, когда ее симптомы улучшились после того, как она перестала принимать антигистаминные препараты. Кроме того, некоторые из моих пациентов распыляют средства против заложенности носа, такие как Африн. Но если принимать их более трех дней, эти лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать еще больший отек пазухи. Вирусный синусит должен пройти менее чем за 10 дней. Но если болезнь связана с аллергией или бактериальной инфекцией, симптомы могут длиться дольше.

    С бактериальными инфекциями может быть сложнее.Пациентам действительно нужны антибиотики, когда они чувствуют себя больными из-за бактерий. Они могут уменьшить симптомы и помочь им быстрее выздороветь. Бактериальный синусит более вероятен, когда симптомы длятся более 10 дней. Если кажется, что симптомы улучшились, но снова стали более агрессивными, источником также могут быть бактерии. В обоих этих случаях могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Пациенты могут принимать антибиотики в течение пяти-десяти дней, иногда дольше. У человека с бактериальным синуситом обычно наблюдается улучшение в первые семь дней лечения.

    Я рекомендую своим пациентам следующие домашние средства, независимо от источника синусита: полноценный отдых, увлажнение и использование таких устройств, как увлажнитель воздуха или промывание носа. Эти методы лечения разжижают слизь в пазухах, что приводит к меньшей заложенности носовых пазух (и делает пациентов более счастливыми и здоровыми). Отказ от сигаретного дыма также может помочь облегчить симптомы.

    Если вы все еще обеспокоены своими симптомами, сообщите об этом своему лечащему врачу, и если они не улучшатся, назначьте последующий визит.Синусит распространен, но всегда есть шанс, что что-то еще может происходить, что требует дальнейшего обследования и, возможно, большего количества лечения.

    Синусовая инфекция? Антибиотики не помогут

    Основные моменты

    • Врачи продолжают прописывать антибиотики при инфекциях носовых пазух, несмотря на доказательства их неэффективности
    • Антибиотик амоксициллин не лучше плацебо в улучшении симптомов
    • Даже бактериальные инфекции носовых пазух редко требуют лечения антибиотиками, CDC говорит

    Примерно 20% рецептов антибиотиков, выписываемых в Соединенных Штатах для взрослых каждый год, выписываются для инфекций носовых пазух. Это впечатляющая статистика, учитывая, что врачи и чиновники общественного здравоохранения уже давно сомневаются в том, что антибиотики могут успешно лечить это заболевание.

    Новое исследование, опубликованное на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации, по-видимому, подтверждает эти сомнения: антибиотик амоксициллин не лучше плацебо уменьшал заложенность носа, кашель, насморк, боль и другие симптомы, сопровождающие насморк. инфекции (также известные как острый синусит), обнаружили исследователи.

    «По сравнению с плацебо амоксициллин, по-видимому, не дает никаких преимуществ», — говорит ведущий автор Джейн Гарбутт, доцент Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи. «С точки зрения удовлетворенности пациентов, побочных эффектов, облегчения симптомов, дней, пропущенных с работы, и так далее, мы не увидели никакой разницы».

    Health.com: это простуда? Или синусит?

    Большинство инфекций носовых пазух вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Но даже бактериальные инфекции носовых пазух редко требуют лечения антибиотиками, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. В большинстве случаев оба типа инфекции проходят сами по себе менее чем за две недели.

    «Большинство пациентов выздоравливают, несмотря на антибиотики, а не благодаря им», — говорит Гарбатт.«Существует высокий уровень спонтанного разрешения».

    Антибиотики были бы более полезными, если бы врачи могли различать вирусный и бактериальный синусит. Но врачи общей практики не имеют в своем распоряжении тестов, которые надежно диагностируют бактериальные инфекции, говорит Гарбатт, и в ходе исследования она и ее коллеги не смогли выявить какие-либо симптомы или другие маркеры, по которым можно было бы предсказать, какие пациенты будут реагировать на антибиотики.

    «Проблема для врачей первичной медико-санитарной помощи заключается в том, чтобы выяснить, какие пациенты получат пользу», — говорит она.

    Health.com: Как определить, нужен ли вам антибиотик

    В исследовании приняли участие 166 человек с инфекциями носовых пазух средней или тяжелой степени. Половина участников принимала амоксициллин три раза в день в течение 10 дней, а другая половина по той же схеме принимала плацебо. Кроме того, каждому пациенту давали ацетаминофен, лекарства от кашля и противоотечные средства для использования по мере необходимости.

    Обе группы пациентов улучшались примерно с одинаковой скоростью. К третьему дню чуть более трети пациентов в каждой группе сообщили об уменьшении своих симптомов, а к 10-му дню эта доля увеличилась примерно до 80% в каждой группе.

    Пациенты, принимавшие антибиотики, действительно чувствовали себя заметно лучше, чем группа плацебо, на седьмой день, но исследователи не сочли разницу клинически (в отличие от статистически) значимой. В тот день разница в качестве жизни двух групп, измеренная по шкале с соответствующим названием SNOT-16, была незначительной, отмечается в исследовании.

    Health.com: 10 продуктов, которые могут облегчить симптомы синусита

    Результаты подтверждают то, что подозревали многие врачи, даже если они продолжали прописывать антибиотики пациентам с синуситом, говорит Даниэль Меренштейн, M. Д., доцент кафедры семейной медицины в Медицинском центре Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия,

    . «Мы не практикуем это, но мы знаем об этом, — говорит он. «Это исследование может помочь нам выдавать меньше антибиотиков».

    Основная причина, по которой врачи продолжают прописывать антибиотики, заключается в том, что пациенты привыкли их ожидать, отмечают Гарбатт и ее коллеги. По словам Гарбутта, один из способов удовлетворить пациентов без чрезмерного использования антибиотиков — выписать им рецепт, но посоветовать не выписывать его, пока симптомы не сохранятся или не ухудшатся. Этот протокол стал популярным в Европе.

    Гарбутт говорит, что очень важно, чтобы врачи говорили со своими пациентами о том, какие методы лечения работают, а какие нет и почему. «У вас должен быть какой-то план коммуникации», — говорит она. «Вы должны предоставить информацию о том, чего им следует ожидать и что делать, если их состояние ухудшится».

    Health.com: Неожиданные причины проблем с носовыми пазухами

    Ожидания пациентов — не единственная причина использования антибиотиков при инфекциях носовых пазух.

    Марк Шиковиц, доктор медицинских наук, директор Zucker Nasal and Sinus Center в North Shore — Long Island Jewish Health System, в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк, говорит, что некоторые врачи прописывают лекарства для защиты от очень редкого шанса, что пазуха инфекция перерастет во что-то гораздо более серьезное, например, в абсцесс головного мозга, пучок клеток, который может развиться после бактериальной инфекции.

    «Шансы очень малы, но исход, если это произойдет, может быть катастрофическим», — говорит Шиковиц. «И за каждым плохим исходом стоит адвокат по врачебной халатности».

    Некоторые врачи будут неохотно воздерживаться от антибиотиков или препятствовать им до тех пор, пока организации врачей официально не примут консервативный подход, отстаиваемый Гарбатт и ее коллегами, в качестве нового стандарта лечения, говорит он.

    Чрезмерное использование антибиотиков при синусите имеет важные последствия для общественного здравоохранения в свете растущей обеспокоенности по поводу устойчивых к антибиотикам бактерий и вирусов. Широкое использование антибиотиков может привести к тому, что инфекционные организмы, вызывающие заболевание, адаптируют защиту, что сделает лекарство менее эффективным для населения в целом.

    Когда вам следует беспокоиться – клиника Кливленда

    Большинству из нас знаком дискомфорт и раздражение от инфекции носовых пазух. Особенно, когда они задерживаются. Но мало кто осознает, что бывают редкие случаи, когда невылеченная инфекция носовых пазух может стать серьезной.

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Вирус или бактерия?

    Первое, что нужно понять, это то, что все инфекции носовых пазух не одинаковы. Инфекция синуса, также известная как синусит, может быть вирусной или бактериальной инфекцией. Термин «синусит» просто означает, что есть раздражение в ваших пазухах, которые составляют слизистую оболочку вокруг воздушных пространств между костями, которые окружают ваш нос.

    Специалист по отоларингологии, носу и горлу Радж Синдвани, доктор медицинских наук, говорит, что единственный способ узнать, является ли это простудой или бактериальной инфекцией на ранних стадиях, — это взять мазок из носа и вырастить культуру. «В этом редко возникает необходимость, потому что синусит часто проходит сам по себе», — говорит доктор Синдвани. «Но если это держится, вам нужно обратиться к врачу».

    Симптомы различных штаммов настолько схожи, что врачи обычно рекомендуют пациентам подождать от семи до десяти дней, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Доктор Синдвани говорит, что вирусные инфекции — обычная простуда — обычно проходят сами по себе в этот период времени только с помощью жидкости, отдыха и поддерживающей терапии (включая такие вещи, как ацетаминофен или ибупрофен).

    «Если вам не становится лучше, мы начинаем думать, что это бактериальный компонент», — говорит он. «Именно тогда мы нажимаем на курок антибиотика».

    Когда антибиотики нужны

    Основная причина, по которой назначают антибиотики, — это удобство пациента, д-р.— говорит Синдвани. Медицина раньше была более убеждена, чем сегодня, что нелеченный синусит неизбежно станет хронической проблемой, говорит он.

    «Мы так не думаем, — говорит он. «Мы не знаем, что невылеченный острый синусит, если его не лечить, будет ворчать и вызывать у людей хроническую инфекцию носовых пазух».

    «Некоторые люди думают, что это две разные вещи», причем хронический синусит, скорее всего, вызван «основными проблемами, такими как аллергия или проблемы с иммунитетом.

    Редкие случаи могут стать серьезными

    Антибиотики также могут помочь предотвратить редкие, но потенциально опасные осложнения, возникающие при распространении инфекции носовых пазух на глаза или мозг, говорит доктор Синдвани.

    Осложнения вокруг глаз встречаются чаще. Эти осложнения могут вызвать покраснение, отек вокруг глаз и ухудшение зрения и даже привести к слепоте — в тяжелой форме, известной как тромбоз кавернозного синуса.

    Антибиотик для гайморита: Эффективные антибиотики при гайморитах и синуситах у взрослых

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.