Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ИсслСдованиС Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ➦ Π§Ρ‚ΠΎ это? Как Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚? Π€ΠΎΡ‚ΠΎ βœ”

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ – патология, связанная со сдавливаниСм участка Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· сосудов. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ спазмом, Π½ΠΎ Π½Π° Π΄Π΅Π»Π΅ судороги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° структуры Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚

РаньшС Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. БСйчас ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ МРВ.

БпСциалисты ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ объСмноС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ патологичСского процСсса. Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ рассмотрСны всС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π΅Π΅ симптомы.

НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ситуациях Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚.

1.1. НСвралгия (ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ)

НСвралгия проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ острой болью, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сдавливании Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² сосСдними тканями. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пСрСнСсСнного заболСвания – ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лишая, ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ – Π·Π°Π»ΠΎΠ³ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

2. МРВ исслСдованиС для опрСдСлСния нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°

Этиология ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°. По статистикС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. НапримСр, Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° встрСчаСтся Ρƒ 6 Π΄Π°ΠΌ ΠΈΠ· 100 тысяч, ΠΈ Ρƒ 3-4 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ соотвСтствСнно.

2.1. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся интСнсивнСС ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΡƒΡŽ боль, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. НСвралгия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π°:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
  2. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ вирусных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΎΡ€-ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, синусита. НСвралгия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
  3. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ…Π°.
  4. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ стоматологичСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дСсну Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π»ΠΈΡ†Π°.
  5. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ доброкачСствСнной ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ этиологии, располоТСнной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ.
  6. Развития рассСянного склСроза.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ защСмлСния, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ назначаСтся МРВ. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ€Ρ‚Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»Π±Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°, потрСблСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π±Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡ.

МРВ Π½Π° выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ назначаСтся ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ младшСго возраста ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… тяТСлых нСвралгичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, мСтаболичСских ΠΈ сСрдСчных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

2.2. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† с артСриями, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ зависят ΠΎΡ‚ области пораТСния. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ основных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ боль с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны Π»ΠΈΡ†Π°;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ;
  • сниТСниС остроты зрСния с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны;
  • косоглазиС;
  • ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ нСстСрпимой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

  • ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ;
  • ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ чистки Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ возникновСния приступов больной Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚. Из-Π·Π° спазма ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гримаса.

2.3. КакиС исслСдования ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ понадобятся?

Помимо МРВ, для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  1. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡŽ. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, приводящСго ΠΊ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ².
  2. Анализ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ Π½Π° бактСриологичСский посСв. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния возбудитСля заболСвания.
  3. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ исслСдования опрСдСляСтся слабоС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС, приводящСС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ – опрСдСляСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ прохоТдСния сигналов ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ.
  2. ΠŸΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ снимок Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ области защСмлСния.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ потрСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалистов Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΉ: Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, стоматолога ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

2.4. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ МРВ?

МРВ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка. ИсслСдованиС выполняСтся с использованиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ 3D TSE. Она позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈ рядом располоТСнныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Благодаря этому, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ защСмлСния максимально быстро.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, исслСдованиС позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, схоТих ΠΏΠΎ симптоматикС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π’ процСссС прохоТдСния МРВ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ оказываСтся рСнтгСнологичСского излучСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

По статистикС, 80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ МРВ, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ позволяСт ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ значимости исслСдования Π² процСссС выявлСния Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах развития.

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ МРВ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· дискомфорта для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

2.5. Π’Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

Π’Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² – структура, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π° ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мимичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БчитаСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. НСрв ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны Π²Π°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²Π° моста: Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π“Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² подраздСляСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 3 Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ: Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ, Π½ΠΎΡΠΎΡ€Π΅ΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈ структуры ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π»ΠΈΡ†Π°.

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подраздСляСтся Π½Π° нСсколько Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ:

  • ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ;
  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ;
  • ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ;
  • Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ.

ΠΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ отвСтвлСния:

  • ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-височныС;
  • язычныС;
  • Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅;
  • Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Ρ‚Π°, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Ρ‚Π°, Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

2.6. НСвралгия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ подраздСляСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС симптомы ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ связаны с Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния. Вторичная нСвралгия – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ обострСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ вирусной этиологии.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ сразу нСсколько. НСвралгия характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  • Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спазмом ΠΌΡ‹ΡˆΡ† – Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;
  • ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исчСзновСниСм нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² проявляСтся ярчС, Ссли ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ отвСтвлСния. Π–Π³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡƒΡˆΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с этим Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° усиливаСтся слюно- ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π° с покраснСниСм слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π³Π»Π°Π·.

Для установлСния пораТСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ назначаСтся МРВ с ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5 ВСсла. Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° исслСдования – Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ органичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ. Если Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ МРВ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ исслСдования получаСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 3-Ρ… проСкциях (А, Π‘, Π’).

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

2.7. Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм

ГСмиспазм связан с пСриодичСскими сокращСниями мускулатуры Π»ΠΈΡ†Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ силС. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ мускулатуру, Π·Π° ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ подраздСляСтся Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС судороги Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π° Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ структуры. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ спазм распространяСтся ΠΎΡ‚ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмиспазма Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ.

На снимкС стрСлкой ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ мСсто компрСссии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

2.8. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ дСкомпрСссия ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся послС комплСкса Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ осущСствляСт Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· сзади ΡƒΡ…Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° дСлаСтся отвСрстиС для обСспСчСния доступа ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. АртСрия отдСляСтся ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС провСдСния МРВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ анатомичСскиС особСнности располоТСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ случаС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ исслСдования выявляСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

Если Π½Π΅Ρ€Π² сдавлСн Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ спСциалист Π±Π΅Π· ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π° для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° удаляСт Π΅Π΅. На послСднСм этапС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводится Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².

2.9. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

НСзависимо ΠΎΡ‚ мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ защСмлСния, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π°, своСврСмСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ ускоряСт процСсс выздоровлСния ΠΈ избавляСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ симптомов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° – пСрСкоса Π»ΠΈΡ†Π°, острых приступов Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рассмотрСно Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ лСчСния 47-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° обратился Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° сниТСниС слуха, появлСниС посторонних ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π² ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ мСТприступном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ больного Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматикС.

Π’ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ МРВ. На снимкС Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС частоты 1, 2, 3 ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ².

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π·ΠΎΠ½Π° защСмлСния – ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° микроваскулярная дСкомпрСссия. ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ достигнута Π·Π° счСт вскрытия Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ спайки ΠΈ установки мСдицинского Ρ„Π΅Ρ‚Ρ€Π°.

На рисункС прСдставлСно ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля послС доступа ΠΊ вСстибуло-ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ.

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ слуховых Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзли посторонниС ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π² ΡƒΡ…Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ МРВ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Π½Π΅ диагностировано патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сниТСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вСстибулярного Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ЕдинствСнная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, — это МРВ. ИсслСдованиС ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ риски Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ диагностичСскими мСроприятиями МРВ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания.

Β 

webmrt.ru

ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³ΠΈΡ‚Π΅ с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² МРВ

23.12.2016

Π”Π›Π­ΠŸ 1 ст.

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π΄ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΉ дСнь! МамС 62 Π³ΠΎΠ΄Π°, страдаСт ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ памяти. Из хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ гипСртоничСская болСзнь. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ МРВ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π”Π›Π­ΠŸ 1 стСпСни. НазначСн ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ «ΠœΠ΅ΠΌΠΎ». ΠŸΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅, поТалуйста, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, насколько Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ: срСдство ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°. ОписаниС МРВ
Π‘Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ структуры Π½Π΅ смСщСны. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симмСтрия соблюдСна. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ…

1 ΠžΠ’Π’Π•Π’ 29.11.2017

Расстройства сна

ЗдравствуйтС. Π£ мСня расстройства сна ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ это ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² возрастС 16 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ засыпании, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½ΠΈ произнСсти Π·Π²ΡƒΠΊ, Π½ΠΈ ΡˆΠ΅Π²Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±Ρ‹Π»ΠΎ чувство ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильной ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ приступы Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π· Π² мСсяц. Π˜Π΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° я боялась, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ я ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π° Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ…

0 ΠžΠ’Π’Π•Π’ΠžΠ’ 03.10.2016

ΠœΡ€Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΠΈΡ‚Π΅ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ

Π—Π΄Π΅Π»Π°Π»Π° ΠΌΡ€Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: наруТняя гСдроцСфалия, киста Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠ½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Π»Π° ΡƒΠ·ΠΈ сосудов шСи Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π²Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠ° с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ Π»ΠΈ эти Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ всС это? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ постоянная ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ страхи Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

0 ΠžΠ’Π’Π•Π’ΠžΠ’ 14.03.2015

Π’Π‘Π”? ВСнозная дисциркуляция? НСт сил, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ

ЗдраствуйтС! МнС 23 Π³ΠΎΠ΄Π°. Встал Π² Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΠΊ послС послСднСго посСщСния Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π–Π°Π»ΡƒΡŽΡΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ слух, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ с ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сон ΠΏΠΎ 12 часов Π² дСнь (Ссли Π½Π΅ сплю ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ — Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡΡŒ Ρ‚. Π• ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ сплю), ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ психологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, постоянныС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ срывы. Π’ офисС (ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² — Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Ρƒ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поставило ΠΏΠΎΠ΄ вопрос ΠΊΠ°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρƒ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π–ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ…

1 ΠžΠ’Π’Π•Π’ 26.08.2015

ГоловокруТСния, часто

Π”ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΉ дСнь. Часто ΠΌΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, хотя Π² послСднСС врСмя Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π Π°Π½Π΅Π΅, Π² 2005-2008-2013 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° приступы с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ памяти Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ΅ языка. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ МРВ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ нашли, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅. Π–ΠΈΠ²Ρƒ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π° постоянно мСняСтся. Π‘ΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, рСакция, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Туткая. Устала ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотояния, ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π΄Π°Π²Π°Π»Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ мСс Π½Π°…

1 ΠžΠ’Π’Π•Π’

sprosidoktora.ru

МРВ ΠΊΠ°ΠΊ основа диагностики нСйроваскулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ мноТСства Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° протяТСнии всСй истории Π΅Π³ΠΎ сущСствования, особоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚. НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Оно диагностируСтся Ρƒ 0, 006 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, количСство ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… этой болСзнью составляСт 0,0035 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡ… числа. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ люди срСднСго ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возрастов

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСйроваскулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ возникновСния являСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ;
  • языкоглоточного;
  • Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.

Под воздСйствиСм давлСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π² Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΈΡ… сила ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² подвСргаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ нСйроваскулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²

Ρ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

НаиболСС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² связи с Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, вслСдствиС давлСния Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ базилярной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ артСриями, Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, нСйроваскулярныС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вслСдствиС сдавливания Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями. Π’ этом случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…:

  • вСрхняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ;
  • ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ;
  • Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π·.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ особСнно острыми, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ приступ заканчиваСтся, болСзнь Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСт сСбя Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ приступа. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСстСрпимая боль, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ вслСдствиС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ всякий Ρ€Π°Π· Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ части Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями ΠΈ измСнСниями Π² ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠ΅. Π’ страдая ΠΎΡ‚ нСстСрпимой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа, страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ силён.

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, связанный с Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания Π½Π΅ позволяСт Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° фармацСвтичСских срСдств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½;
  • Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½;
  • КлоназСпам;
  • Π›Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ;
  • Π“Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½.

К соТалСнию, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ способны всСго лишь ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ капсул ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ограничиваСтся, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными Π½Π° сСгодняшний дСнь ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина, нашСдшСго ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² космСтологии, ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «БотСкс». Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ботСкса прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ.

НаиболСС эффСктивным срСдством, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ устраняСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (базилярной, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ). Для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ услугам Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π·Π° ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π½Π° больной сторонС. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ просвСрливаСтся довольно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС, Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ составляСт Ρ‚Ρ€ΠΈ сантимСтра.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, дальнСйшСС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, стоящая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ установки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ синтСтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ. НаиболСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся установка ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· собствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ части ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ производится пластика Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ кости, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈ повязка Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ приступы ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎ Ρ‡Ρ‘ΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктроэнцСфалографичСского обслСдования (Π­Π­Π“) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послС Π½Π΅Ρ‘.

Π―Π·Ρ‹ΠΊΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приступы, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ языкоглоточного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ случаС: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° задняя ниТняя мозТСчковая артСрия Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° языкоглоточный Π½Π΅Ρ€Π². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΏΡ€ΠΈ этом, практичСски Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами (Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) ΠΈ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ пораТСния, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, – это ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ языка ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся посрСдством ΠΌΡ€Ρ‚ Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚.

ПослС установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π΅Π³ΠΎ основС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°. Он считаСтся эффСктивным лСкарствСнным срСдством, Π² дСвяноста ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… случаСв приводящим ΠΊ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сниТаСтся. Блишком Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, измСняСтся состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ языкоглоточного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ ΠΈ для Π΅Π³ΠΎ достиТСния трСбуСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² своём арсСналС всё Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ мСдицинскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. НСсоблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ослоТнСниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ: Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмбалия ΠΈ пнСвмоцСфалия.

Π‘Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° вслСдствиС пораТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ слуха, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями пораТСния слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ…Π΅, ослаблСниС слуха Π² Π½Ρ‘ΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… часто ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пораТСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ вСстибуломозТСчковый синдром.

Диагностика заболСвания производится ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† – Ρ‚ΠΈΠΊ;
  • сокращСниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ – лицСвая мимикрия;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • поздняя дискинСзия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вслСдствиС злоупотрСблСния нСйролСптичСскими лСкарствами.

ИсслСдованиС Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с возрастом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, сосуды ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этот Π½Π΅Ρ€Π² ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, измСняСтся ΠΈΡ… конфигурация, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сосуд Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ основаниС ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. БлСдствиСм этого являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΎΠ½ΠΎ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ головокруТСния ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, пСрСходящСй Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π£ больного появляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСустойчивости Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, мСняСтся ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии становится нСтрудоспособным.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия наступаСт, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии строгого ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π’ мСдицинском сообщСствС Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ достаточно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ восьми Π΄ΠΎ дСвяти случаСв Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ сто тысяч Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ насСлСния Π—Π΅ΠΌΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ посмСртном вскрытии людСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявлялся, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ симптомом этого заболСвания являСтся односторонняя Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания достаточно слоТна, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΡ€Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ стопроцСнтного Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, поэтому Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎ Π½Ρ‘ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ°. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способы лСчСния способны лишь Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ симптомы заболСвания. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, производится ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π›ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ атСросклСрозом ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°ΠΌ Ρ€ΠΈΡΠΊΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΈ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Он развиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ, со стороны находящСйся поблизости Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сосуда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ больного ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы.

Π˜Ρ… ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спазмом, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС Π»ΠΈΡ†Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΌΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ дСйствия с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны. Частота спастичСских сокращСний Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· сторон нарастаСт ΠΈ поднимаСтся снизу Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…: ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΊ Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΊ Π³Π»Π°Π·Ρƒ ΠΈ Π»Π±Ρƒ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ вСсьма Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями.

Π­Ρ‚ΠΈ сокращСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ спровоцированными Ρ‡Π΅ΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя сна. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ доставляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ дискомфорт: ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ приступов, ΠΎΠ½ΠΎ прСпятствуСт ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°. БущСствСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ росту ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ прСпятствия Π² Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ болСзнь ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ зрСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ€Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² диагностикС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МР-ангиография, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 100 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НС ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторонС ΠΈ классичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ наблюдСния Π·Π° состояниСм больного.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сомкнутыС Π²Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ приподнятая Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ лСчится, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ примСняСмыС фармакологичСскиС срСдства Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

РадикальноС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вслСдствиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ· этого вовсС Π½Π΅ слСдуСт Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΡ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ» Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π’Π΅Π΄ΡŒ Ссли атСросклСроз ΠΈ гипСртСнзия, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ устранСны, Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ смоТСт Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ повторится вновь. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, достаточно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ любой тСматичСский Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹.

Π“Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сосудистой систСмы, злокачСствСнныС ΠΈ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΈ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, благодаря этому Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ фокусируСтся Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. Π’ поэтому Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ„ΠΎΠΊΡƒΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ взгляд Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ тонуса для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ позиционирования Π³Π»Π°Π·Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ консСрвативным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся с использованиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ЀрСнкСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Если консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ производят Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ случаС нСобходимости опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π·Π°Ρ….

МРВ ΠΊΠ°ΠΊ основа диагностики нСйроваскулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²

Диагностика нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈ для Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈ достаточно ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ возникшиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Он ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π½ΠΎ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ увСрСнности Π² своём Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, Π΅ΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ этом случаС исслСдованиС Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π° поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ основС, даст ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ эффСкт.

НаиболСС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° являСтся ΠΌΡ€Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. На основании ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° экранС ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ заболСвания, ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² оказался ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ исслСдованиС Π½Π° нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ приступаСт ΠΊ процСссу лСчСния больного.

100letlife.com

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΏΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ прСдставляСт собой ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ уязвимого Π±Π΅Π·ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ  участка ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°,  располоТСнного тотчас послС Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· моста, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнным сосудом.Β 

НаиболСС часто встрСчаСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ сосудом. Β Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ базилярная артСрия, вСрхняя мозТСчковая артСрия, пСрСдняя ΠΈΠ»ΠΈ задняя ниТняя ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ позвоночная артСрия.Β 

Учитывая ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ большого количСства наблюдСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ сосудом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ оказываСтся вСрхняя мозТСчковая артСрия, которая ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ обвиваСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π±Π΅Π·ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСской активности спинномозгового Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ связано с мСханичСским воздСйствиСм ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда ΠΈ дальнСйшим распространСниСм ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя диагностированиС нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ПоявлСниС магнитнорСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Β 3D TSE Β Π΄Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ рядом сосуды, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ быстро, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ достовСрно Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

На ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹Β 

На аксиальной ΠΈ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ визуализируСтся ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ правая вСрхняя мозТСчковая артСрия

НаиболСС часто компрСссии Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнными сосудистыми структурами ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, являясь ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… тяТСлых ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ нСвралгия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм.

НСвралгия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСт сСбя Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ болью». Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ – острая, внСзапная, кратковрСмСнная ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго односторонняя, соотвСтствСнно Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, придя ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, всСгда Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ врСмя возникновСния пароксизма.
Иногда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ нСприятным чувством подСргивания ΠΈΠ»ΠΈ «наэлСктризованности» Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ области Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ лишь спустя врСмя, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠ²). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π΅Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ чистка Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСсколько нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя приступы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ снова, Π° спустя нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз (А, Π‘), ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ проСкция (Π’). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° стрСлкой.

Π£ мСста Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ· ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ) опрСдСляСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд, Β ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС визуализируСтся ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ V Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π½Π° расстоянии ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд.

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм.

Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… судорог Π² ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π³Π»Π°Π·Π°, постоянно ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ частотС ΠΈ силС. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Ρƒ, затрагивая ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ мускулатуру, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ атипичСский Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ гСмиспазм.Β 

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ судорог с ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ дальнСйшим распространСниСм Π½Π° всю Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ мускулатуру ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°.

АтипичСский Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм начинаСтся с ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ распространяСтся Π½Π° всю Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ мускулатуру.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ стрСлкой), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ компрСссии Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудом – ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Β Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ (ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ стрСлкой).

ВизуализируСтся Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ стрСлкой), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма

ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ сосудом Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вСстибулярного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ Π² области ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΈ сниТСниС слуха.

Π’ настоящСС врСмя МРВ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мноТСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Β — вСсомый шаг ΠΊ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, точности ΠΈ достовСрности диагностики ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° 3D TSE  позволяСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сосуды ΠΈ Β Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π² области ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ достовСрно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚.

www.mrtexpert.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ — это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° участок Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС воздСйствиС сосуд, проходящий рядом с Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ сути Π΄Π΅Π»Π°, это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ взаимодСйствия сосуда ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚». ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ симптомах, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого состояния Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

КакиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ

Π’ повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ. ПослСднСС состояниС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спазмом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ дословно ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ «ΡΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°». Но данная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ выяснСны. Богласно статистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составляСт 6 случаСв Π½Π° 100 тысяч, срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ — 3,5 случая. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ возрастС, Ρ‚ΠΎ большС ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ люди срСднСго возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅. Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Условно всС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относятся Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ строСния сосудов. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° сосуда. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд сдавливаСт Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСприятныС симптомы.

К ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ относят появлСниС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ сосуд Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (злокачСствСнная ΠΈΠ»ΠΈ доброкачСствСнная), киста ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса. Но ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступообразно;
  • боль носит асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ приступа Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ связи с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ внСшними ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, воспалСниСм, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡.;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сторонС, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ спазм Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅;
  • Π²ΠΎ врСмя приступа мСняСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, больной Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ кривляСтся, это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;
  • Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»ΠΈ больной Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ стараСтся Π½Π΅ ΡˆΠ΅Π²Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° сдавлСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° сосудом Π² области Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ сосудами:

  • базилярная артСрия;
  • позвоночная артСрия;
  • вСрхняя ΠΈ ниТняя ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ спСцифичны, ΠΎΠ½ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС проявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ взаимосвязь. ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ характСристику:

  • боль ощущаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π°;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π² этих Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… боль Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° особСнно сильно;
  • Π±Π΅Π· лСчСния болСзнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ частота приступов увСличиваСтся со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ;
  • приступы Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ проходят;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа — ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ пораТСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² выполняСт Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

ОсновноС клиничСскоС проявлСниС — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сначала Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ пСрСходят Π½Π° всю ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π»ΠΈΡ†Π°. Другая сторона остаСтся Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния сокращСния становятся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частыми, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ со стороны пораТСния.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сокращСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, Π° послС ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

Π’ тяТСлых случаях приступы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ снС. Они ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС пСрСутомлСния, стрСссовых состояний, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ.

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° счСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов:

  • вСрхняя ΠΈ ниТняя ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • позвоночная артСрия;
  • основная артСрия;
  • мноТСствСнноС воздСйствиС сразу нСсколькими сосудами.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ гСмиспазм ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний, схоТих ΠΏΠΎ своим проявлСниям:

  • Ρ‚ΠΈΠΊ — спазм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π° психологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°;
  • лицСвая миокимия — сокращСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, воспалСния;
  • поздняя дискинСзия — состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π’Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Одна Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ собствСнно Π·Π° слух, Π° вторая — Π·Π° равновСсиС. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π΅ эти части.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:

  • ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡ…Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны;
  • сниТСниС слуха с этой ΠΆΠ΅ стороны;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π° часто ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диагностичСскиС ошибки. Π₯отя ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ с самым Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ приступом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния). И Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…. ЕдинствСнная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — это ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ сосуда ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Диагностика заболСвания

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅? МногоС зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСста пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слуховой Π½Π΅Ρ€Π², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° совмСстная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ИмСнно эти спСциалисты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Но Ссли Π²Ρ€Π°Ρ‡ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ принял Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, больного Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

МРВ-диагностика

Π­Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ считаСтся ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (МРВ) Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° построСна Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ядСрного ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСзонанса. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ создаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π°, ΡƒΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСх тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅ становится Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ высокоточноС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ случаС с нСйроваскулярным ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠΌ МРВ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности.

Какая Π±Ρ‹ артСрия Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ранняя МРВ-диагностика Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ воврСмя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ связаны. И это касаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ВСрапия, которая Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний, называСтся симптоматичСской. ИмСнно с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ всСвозмоТныС Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСкарства Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСрация.

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚? Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выраТСнности симптомов Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • «ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½».
  • «Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½».
  • «ΠšΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ».
  • «Π›Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ».
  • «Π“Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½».

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, — это ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина. Π’ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ½ большС извСстСн ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «Π‘отокс». Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² космСтологии, Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСм извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС Π² нСврологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия «Π‘отокса» — Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° с Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯отя симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ микроваскулярной дСкомпрСссии. Π•Π΅ ΡΡƒΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² устранСнии давлСния сосуда Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π².

Если Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚ΠΎ опСрация выполняСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  1. На сторонС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π·Π° ΡƒΡ…ΠΎΠΌ дСлаСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ.
  2. Π’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ просвСрливаСтся отвСрстиС Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3 см.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ микроскопа Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, которая ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ сдавливаСтся Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.
  4. ПослС обнаруТСния сосуда Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ отдСляСт Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ устанавливаСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя структурами. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синтСтичСская ΠΈΠ»ΠΈ сдСланная ΠΈΠ· собствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  5. ПослС устранСния ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ пластику костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ.
  6. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ опСрация Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повязки Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ.

НСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для наблюдСния.

fb.ru

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм β€” ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ одностороннСС спастичСскоС сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°, обусловлСнноС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ воздСйствиями Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ДиагностируСтся ΠΏΠΎ особСнностям клиничСской симптоматики, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρƒ элСктромиографии. Этиология устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ консСрвативныС (фармакотСрапия, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ботулотоксина) ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (дСкомпрСссия Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Β«Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π»ΠΈΡ†Π°Β». Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм (Π“Π€Π‘) Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1975 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ характСристика заболСвания Π΄Π°Π½Π° Π² 1894 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ французским Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π­. Бриссо, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… источниках ΠΏΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ встрСчаСтся синонимичноС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” болСзнь Бриссо. Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм диагностируСтся с частотой 0,8 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния, прСимущСствСнно Π² возрастС 40-50 Π»Π΅Ρ‚. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно особСнностями Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Двусторонний Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях.

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся вслСдствиС раздраТСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, выходящСго ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ствола. ПослСдниС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, наряду с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ раздраТСния Π² мСстС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°, патологичСскоС воздСйствиС Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° всСм протяТСнии Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этиофакторами, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нСблагоприятноС воздСйствиС Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ особом анатомичСском взаиморасполоТСнии Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, базилярной, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ). ВСсный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнкой обуславливаСт Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вслСдствиС сосудистой ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°.
  • АнСвризмы Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. АнСвризматичСскиС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ сосудов мостомозТСчковой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСской ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ мускулатуры.
  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Новообразования мостомозТСчкового ΡƒΠ³Π»Π° своСй массой ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, приводящиС ΠΊ спазму.
  • ΠžΡ‡Π°Π³ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РаспространСниС процСсса дСструкции ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π° ствол Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ возбуТдСния с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ЀормируСтся усилСнная ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ спазм.
  • Π—ΠΎΠ½Π° Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. На мСстС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ участка происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшой полости β€” Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹, которая ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Π»Π΅Ρ‡Ρ‘Ρ‚ Π·Π° собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΡ… спастичСскоС состояниС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Вонус Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ мускулатуры измСняСтся ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм эффСрСнтных ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°. Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ влияния Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ с усилСниСм эффСрСнтной ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, приводящСй ΠΊ спастичСскому ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводят Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ атСросклСрозу, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ извитости сосудов. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² мостомозТСчковой области ΠΈΠ· ствола выходят ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ патологичСскиС процСссы этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. ВслСдствиС этого Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сочСтаСтся с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ гСмиспазма Π½Π° Π΄Π²Π΅ этиологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ слоТилось историчСски Π² связи с нСдостаточной ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ этиопатогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ идиопатичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. БоотвСтствСнно этиологии, Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” обусловлСнный нСйроваскулярным ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гСмиспазм считался идиопатичСским (Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ установлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹).
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ воздСйствиСм ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ образования (Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹), Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ процСссом.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, связанныС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вовлСчСния Π² спазм мускулатуры Π»ΠΈΡ†Π°, Π»Π΅Π³Π»ΠΈ Π² основу клиничСской классификации. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π“Π€Π‘ β€” спастичСский пароксизм начинаСтся с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сокращСний ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
  • Атипичный Π“Π€Π‘ β€” спазм Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, распространяСтся Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠ±. ВстрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма

Π’ классичСском (Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ спастичСский приступ стартуСт сокращСниями ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, располоТСнной Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заТмуривания Π³Π»Π°Π·Π°, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нарастаСт. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ спастичСскиС сокращСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° всС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°. ЗаТмуривания становятся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частыми, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. Атипичный Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пароксизм начинаСтся с Ρ‰Ρ‘Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ спазм ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³ΡƒΠ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π±Π°. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ провоцируСтся психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ напряТСниСм, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ снС, Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ спящСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ считаСтся симптом синкинСзии Бабинского: Π½Π° сторонС пораТСния смыканиС Π²Π΅ΠΊ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π»Π±Π°.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, сопровоТдаСтся постСпСнным Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ мускулатуры. Π’ рядС случаСв Π“Π€Π‘ сочСтаСтся с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π£ 5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся нСвралгия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρƒ 15% — Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ выраТСнности, обусловлСнная ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слухового ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡ…Π΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС вовлСчСния Π² спазм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слуховыС косточки.

ОслоТнСния

НС прСдставляя ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠΉ опасности для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π“Π€Π‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ психологичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, связаны с психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дискомфортом, испытываСмым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вслСдствиС возникновСния эстСтичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, являСтся прСпятствиСм Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дСпрСссии. Π£ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм диагностируСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ клиничСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ приступов, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ симптома синкинСзии, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ пароксизмов Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сна. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слуха трСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, установлСния этиологии Π“Π€Π‘ проводятся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

  • ЭлСктромиография. Описано Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π“Π€Π‘ миографичСских ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ выступаСт Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ аномального ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° β€” ΠΏΡ€ΠΈ элСктростимуляции ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ вСтвями.
  • МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ компрСссии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΡ‡Π°Π³ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρƒ. По МРВ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π“Π€Π‘.
  • Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МР-ангиография. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ МРВ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послСднСго зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда: для ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΎΠ½Π° составляСт 100%, для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… β€” 76%.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π“Π€Π‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ идиопатичСского блСфароспазма, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ носят односторонний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Основной ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” располоТСниС Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ спастичСском смыкании Π²Π΅ΠΊ: ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π€Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ приподнята, ΠΏΡ€ΠΈ блСфароспазмС β€” втянута Π² Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ. Дифдиагностику Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводят с Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, психогСнным спазмом, пароксизмами Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эпилСпсии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативных ΠΈ нСйрохирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия проводится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам. НСйрохирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ рСцидивирования.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ:

  • ЀармакотСрапия. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ антиэпилСптичСскими срСдствами (ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π»Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅ΠΌ, ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ), миорСлаксантами (Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½). ДолгосрочныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.
  • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ботулотоксина. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° производятся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 мСсяца ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн Ρƒ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ стартС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

НСйрохирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ дСкомпрСссия. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΈ сосуда Ρ‚Π΅Ρ„Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² мСстС ΠΈΡ… соприкосновСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСопСрационными ослоТнСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дисфункция вСстибулокохлСарного Π½Π΅Ρ€Π²Π° (2-3%), Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· (3,5-4,8%), Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ клипирования шСйки Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ эндоваскулярной окклюзии. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² истончённой сосудистой стСнки Π² мСстС выпячивания, приводящий ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡŽ.
  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ микрохирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ. ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° новообразования, коррСктируСтся ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ гистологичСского исслСдования.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π“Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм характСризуСтся хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСгрСсса симптоматики, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 10%. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания послС провСдСния микроваскулярной дСкомпрСссии, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, доходят Π΄ΠΎ 20%. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° отсутствуСт. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистых ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… возникновСнию Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-васкулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ атСросклСроза.

www.krasotaimedicina.ru

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Этиология, диагностика, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского ΠΈ консСрвативного лСчСния — ВСстник ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ — 2015-05

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ (ΠΠ’Πš)Β β€” это сдавлСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° сосудом, приводящСС ΠΊΒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской симптоматикС. Π’Β 1936Β Π³.Β McKenzie Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«vascular compression syndromeΒ», Π°Β ΡƒΠΆΠ΅ Π²Β 1975Β Π³.Β Π±Ρ‹Π» популяризирован P. Jannetta ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ прямым ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сосуда с чСрСпным Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ [1, 2]. В отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС: «микроваскулярная компрСссия», «васкулярная компрСссия», «сосудистая компрСссия» [3, 4]. Π’Β Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Β«vascular compression syndromeΒ», Β«neurovascular compression syndromeΒ», Β«vascular compression ofΒ cranial nerveΒ», Β«neurovascular conflict ofΒ cranial nervesΒ», Β«neuro-vascular conflictΒ» [5, 6]. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚ΠΎΒ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: Β«vaso-neural conflict ofΒ vestibulecochlear nerveΒ», Β«neuro-vascular conflict ofΒ the VIII nerveΒ», Β«vascular compressive vestibular neuropathyΒ» [7, 8].

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (ПУН)Β β€” VIII ΠΏΠ°Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (ЧМН). ВолосковыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° синаптичСски связаны с пСрифСричСскими отростками биполярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, располоТСнного в основании костной ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отростки биполярных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части ПУН, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слуховой ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ и в области мостомозТСчкового Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ в мост. На днС IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ПУН дСлится Π½Π°Β Π΄Π²Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ) ΠΈΒ ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ) [9]. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ в ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΒ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ) ΠΈΒ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ) слуховых ядрах (IIΒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½) [10]. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° вСстибулярного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²Β ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π»Π΅, располоТСнном Π²Β Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π΅Π» являСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ и состоит из биполярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΒ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² вСстибулярного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π”Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстия Π²Β Π΄Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ, проникая в костный Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚, подходят ΠΊΒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ампулярных Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² и пятСн эллиптичСского и сфСричСского ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Аксоны ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ·Β ΡƒΠ·Π»Π° соСдиняСтся с улитковым Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ и вмСстС с ним ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ПУН. Π’ΠΎΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ слуховом ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅ ПУН присоСдиняСтся ΠΊΒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ, вмСстС с ним ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ слуховоС отвСрстиС ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Β ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π΄Π°Π»Π΅Π΅Β β€” Π²Β Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ Π΄Π½Π° Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ямки, Π³Π΄Π΅ дСлится на восходящиС и нисходящиС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π²Β Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ вСстибулярноС ядро, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅Β β€” Π²Β Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅, мСдиальноС ΠΈΒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ вСстибулярных ядСр ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ вСстибулярного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. ВСстибулярныС ядра ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ двусторонниС связи с другими соматосСнсорными систСмами, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ, рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ, ядрами Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², вСстибулярными ядрами ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, гипоталамусом ΠΈΒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [11]. Анатомо-топографичСскиС особСнности структур, располоТСнных в области мостомозТСчкового ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ васкулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Β Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΒ VIII ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ ЧМН. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ПНМА), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, провисания, долихоэктазии [12]. ПНМА ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ от базилярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ в мостомозТСчковый ΡƒΠ³ΠΎΠ», Π³Π΄Π΅ тСсно связана с VIII Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ [13, 14].

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ПНМА являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ сосудом ΠΏΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° [15]. Васкулярная компрСссия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° в области мостомозТСчкового ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€-, Ρ‚Π°ΠΊ и к гипоактивности задСйствованных Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², обусловливая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСвралгия, Π³Π»ΠΎΡΡΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСвралгия, Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, оталгия [16β€”19].

БущСствуСт ряд ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊ, считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСстом ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° являСтся мСсто Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π²Π° из ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (root entry/exit zone) [20]. Π’Β Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ в толстый, пСрифСричСский «шванновский ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Β» [21]. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСханичСскоС воздСйствиС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда на ствол Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ распространСниСм патологичСской ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности (ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лицСвая Π±ΠΎΠ»ΡŒΒ β€” ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½Π°Β Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², пароксизмы сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½Π°Β Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²) [22].

Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с возрастом и становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извилистыми ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ эктатичными ΠΈΠ·-Π·Π° процСссов атСросклСроза ΠΈΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° в стСнкС сосудов. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудом (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ базилярной артСриями), Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с вСнозным сосудом [3, 21]. В сСрии наблюдСний Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым сосудом, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π±Ρ‹Π»Π° вСрхняя мозТСчковая артСрия; Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Β β€” ПНМА [3]. Наряду с этим ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ с возрастом Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒΒ» Π²Β ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСняСт Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΒ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ структур области Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ цистСрны ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти к патологичСским нСйроваскулярным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, в зависимости от мСста компрСссии и скорости, с которой развиваСтся нСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ [23]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гистологичСского строСния ПУН, Π°Β ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрифСричСская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ рСзистСнтна к компрСссии Π²Β ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Β Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, которая и являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым мСстом развития нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° (Ρ‚.Π΅. Π΄ΠΎΒ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ·Β ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) [18].

Π’Β 1993Β Π³.Β M. Schnaber [18] Π²Π²Π΅Π» Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ понятиС — синдром Β«disabling positional vertigoΒ», ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ проявлСния, связанныС с компрСссиСй VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Богласно ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром характСризуСтся тяТСлым Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСустойчивости. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ строгом ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈΒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСтрудоспособным. В связи с тСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота встрСчаСмости нСйроваскулярных ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с длиной Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота встрСчаСмости васкулярной компрСссии VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° в популяции составляСт 8β€”9 случаСв Π½Π°Β 100 тыс. насСлСния.

ΠŸΠΎΒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, эта патология присутствуСт ΡƒΒ 2,4% всСх отологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΒ ΡƒΒ 6,9% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с головокруТСниСм [15]. ΠŸΠΎΒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ сосуда с ПУН встрСчался Π²Β 12% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅Β ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… кохлСовСстибулярной симптоматики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [15, 19]. БообщаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ о бСссимптомном проявлСнии васкулярной компрСссии ПУН, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ на вскрытии [19, 24, 25].

J. Hornibrook и соавт. [26] ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ проспСктивноС исслСдованиС 112 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСской одностороннСй ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ cΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΡƒΒ Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ’Πš. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ сосуда с нСрвом Π±Ρ‹Π» выявлСн Π²Β 25% случаСв, Π²Β 21% ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ДСлаСтся Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ сосуда с нСрвом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΈΒ ΠΈΡ…Β Π½Π΅Π»ΡŒΠ·Ρ Π±Π΅Π· наличия ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСских проявлСний ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ нСйроваскулярным ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠΌ [26, 27].

ПНМА Π²Β ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд ΠΏΡ€ΠΈ нСйроваскулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ VIII Π½Π΅Ρ€-Π²Π° [26]. Наряду с этим в рядС исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда с ПУН встрСчаСтся ΠΈΒ ΡƒΒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· отологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° [27]. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ развития Π±Ρ‹Π» выявлСн ΡƒΒ 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отсутствовали ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ со стороны слухового и вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [20, 28, 29]. N. Chadha ΠΈ G. Weiner [13] ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, посвящСнных Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ васкулярной ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ПНМА Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ПУН. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ насСлСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с односторонним сниТСниСм слуха ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Β 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΒ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со случаями Π±Π΅Π· отологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΒ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΒ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тугоухости у ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Β Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ в качСствС СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сниТСния слуха. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π°Β ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌΒ β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с подобной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π²Β 80 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΒ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с пациСнтами ΡΒ Π½Π΅ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ васкулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ [13].

Говоря о синтопии ПНМА и ПУН, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π’Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ проспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансных Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ (МРВ) 332 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с односторонним сниТСниСм слуха ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ПНМА [29]. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано 664 снимка, ΠΏΡ€ΠΈ этом на всСх Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° пСтля ПНМА. Авторы Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ всС выявлСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ IΒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (412 случаСв) Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ в мостомозТСчковом ΡƒΠ³Π»Ρƒ, ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (202 случая) Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ слуховом отвСрстии, занимая ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50% Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°; ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (50 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Β Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ статистичСски достовСрной связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²Β II ΠΈΒ III и сниТСниСм слуха на этой сторонС (p=0,016 ΠΈ p=0,006 соотвСтствСнно).

Π’Β Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ A. Sirikci и соавт. [14] ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ анатомичСскиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ МРВ ПУН и ПНМА ΡƒΒ 140 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСспСцифичСскими кохлСовСстибулярными симптомами. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Β IV Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° сосуда с нСрвом. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ I отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ точСчная компрСссия Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Β II отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сосуд слСдуСт ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ III сосуд ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π°Β ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Β IV отмСчаСтся Β«Π²ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅Β» сосуда Π²Β Π½Π΅Ρ€Π². АнатомичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ПНМА ΠΈΒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π²Β 19 ΠΈΠ·Β 140 случаСв (13,6%), односторонний — Π²Β 18 случаях, двусторонний — Π²Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ. Наряду с этим Π²Β Π΄Π²ΡƒΡ… случаях Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ПУН ΡΒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ (1,4%). Π’Β 25% случаСв ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Β ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, Π²Β 65% β€” Π½Π°Β Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Β 5% β€” на сниТСниС слуха, Π²Β 5% β€” на сниТСниС слуха ΠΈΒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ на отсутствиС коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° и симптомами (p>0,05). Π’Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсмотря Π½Π°Β Ρ‚ΠΎΒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° сосуда с нСрвом, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π½Π΅Β Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Β Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… МРВ.

НСйроваскулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΡƒΒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊ, ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Β 20 Π΄ΠΎΒ 70 Π»Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт 2:1 Π²Β ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [19, 22].

Π’Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Β ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… исслСдований приводятся возрастныС Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ ΠΈΒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния симптомов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ’Πš. Под наблюдСниСм Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ 177 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с односторонним ΠΠ’Πš, срСди Π½ΠΈΡ… 120 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (срСдний возраст — 47 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈΒ 57 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (срСдний возраст — 47 Π»Π΅Ρ‚). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Π΄ΠΎΒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния составила 6,5Β±6 Π»Π΅Ρ‚, а возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… проявлСний ΡƒΒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составил 39 Π»Π΅Ρ‚, ΡƒΒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Β β€” 40 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний возраст 41 Π³ΠΎΠ΄) [12, 26].

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с тяТСлыми приступами ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния (Β«disabling positional vertigoΒ»), Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΒ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π²Β ΡƒΡˆΠ°Ρ…, сниТСниСм слуха, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ равновСсия [14]. G. Rosseau и соавт. [29] ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ на случай Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Ρ‹, связанной с васкулярной компрСссиСй. Π¨ΡƒΠΌ Π²Β ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΒ Π½Π΅ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Авторы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ ΡˆΡƒΠΌΠ° Π²Β ΡƒΡ…Π΅ зависит ΠΎΡ‚Β Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ° ΠΈΒ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния слуха ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΒ ΠΠ’Πš в области Ρ†ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части слухового Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π°Β ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡˆΡƒΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с наличиСм сосудистой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π²ΠΎΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ слуховом ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅.

X. Zeng и соавт. [8] Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 2 случая «васкулярной компрСссионной вСстибулярной Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΒ»: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ и расстройство равновСсия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎ Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ любой, Π΄Π°ΠΆΠ΅ минимальной физичСской активности ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании слуха выявляли Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΏΡ€ΠΈ вСстибуломСтрии — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния. Во врСмя провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Дикса—Π₯ΠΎΠ»ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± с двиТСниями Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ появлялось сильноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π²Β ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° нС поддавалась Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вСстибулолитиков, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° с/Π±Π΅Π· Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π» симптоматику. ΠŸΡ€ΠΈ МРВ-исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ микроваскулярная компрСссия VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ микроваскулярная дСкомпрСссия Π²Β Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях эффСктивна Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ головокруТСния [8].

N. Kim и соавт. [19] ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСскими проявлСниями ΠΠ’Πš сниТСниС слуха наблюдалось Π²Β 82%, односторонний ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌΒ β€” Π²Β 80%, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β β€” Π²Β 74%. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов в срСднСм составляла 8 Π»Π΅Ρ‚ (ΠΎΡ‚Β 2 Π΄ΠΎΒ 20 Π»Π΅Ρ‚). ΠŸΠΎΒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ M. Schwaber [18], одностороннСС сниТСниС слуха ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΒ 77%, ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌΒ β€” ΡƒΒ 57%, пСрифСричСскоС Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎΒ β€” Π²Β 84%, Π°Β ΡƒΒ 6,9% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сочСтаниС головокруТСния, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

Однако H. Ryu и соавт. [30] выявили Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ частоту ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± (93,5%) Π½Π°Β ΡˆΡƒΠΌ ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ ΠΠ’Πš, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Β Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ лишь ΡƒΒ 61,3% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСскиС проявлСния зависят от мСста компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’Π°ΠΊ, Ссли компрСссия локализуСтся Π²Β Ρ€ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚ΠΎΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Β Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, а Ссли Π²Β ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части — Π½Π°Β ΡˆΡƒΠΌ Π²Β ΡƒΡˆΠ°Ρ….

M. Bergsneider [20] ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ интСрСсныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΒ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ ΠΠ’Πš VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Ρ‹Π» выявлСн односторонний ΡˆΡƒΠΌ ΡƒΒ 89% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², одностороннСС сниТСниС слуха — ΡƒΒ 86%, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β β€” ΡƒΒ 61%. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Β ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСских клиничСских проявлСний, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для тяТСлого ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ’Πš. Π’Β Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Β ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСских клиничСских особСнностСй, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для синдрома нСйроваскулярной компрСссии VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° [24, 25].

Диагностика ΠΠ’Πš ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности в связи с мноТСством ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠΉ Π²Β Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСских клиничСских симптомов, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [20, 21]. Π”Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ отологичСских симптомов в сочСтании с подтвСрТдСнным ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ ΠΠ’Πš нС во всСх случаях ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ о васкулярной компрСссии ΠΊΠ°ΠΊ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ [18, 19]. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, СдинствСнным симптомом, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Β ΠΠ’Πš VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ отологичСской симптоматики, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌ [15β€”17].

ΠŸΠΎΒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ’Πš VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ калоричСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°, исслСдованиС слуховых Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² и МРВ [28, 30]. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании слуховых Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Β Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΒ 85% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с васкулярной компрСссиСй VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Iβ€”III на сторонС пораТСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ VΒ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π½Π°Β ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ сторонС [25, 28]. M. Schwaber [18] ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» рСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… 63 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΠ’Πš VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ отологичСских ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π’Β 75% случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… слуховых Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ².

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны вСстибулярной систСмы Π²Β ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π°Β ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ выявляСтся ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ ΠΠ’Πš. Π’Π°ΠΊ, в рядС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π²Β 41% случаСв выявлСна гипорСфлСксия ΠΏΡ€ΠΈ калоричСской стимуляции, Π°Β Π²Β 9% β€” арСфлСксия [26, 27]. Для выявлСния ΠΠ’Πš Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с контрастным усилСниСм с примСнСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ T2 FSE, 3D TOF, MRA, 3D SPRG. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ сосуда Π²Β Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° ПУН в мост Π²Β Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… T2 FSE ΠΈΒ 3D TOF ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° ПУН Π²Β Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ 3D SPRG. НаличиС ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ сосуда Π²Β Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ПУН Π½Π΅Ρ€Π²Π° в мост и дСформация ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСским проявлСниям кохлСовСстибулярных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стороны ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ васкулярной компрСссии ПУН [21β€”23].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх консСрвативных ΠΈΒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма (Π“Π€Π‘), языкоглоточной Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ васкулярная дСкомпрСссия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² являСтся СдинствСнной патогСнСтичСски обоснованной и поэтому ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ [3]. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Β ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда и установкС Ρ‚Π΅Ρ„Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌ ΠΈΒ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ [21].

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ микроваскулярной дСкомпрСссии ΠΏΡ€ΠΈ этих заболСваниях достаточно высока. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ А.Π’.Β Π’Ρ€Π°ΡˆΠΈΠ½Π° и соавт. [21], ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ микроваскулярной дСкомпрСссии Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ спазмС составила 92%. Π’Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Β ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ 4400 ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… микроваскулярных дСкомпрСссий ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π“Π€Π‘, Π³Π»ΠΎΡΡΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ [27]. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ на нСвысокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с васкулярной компрСссиСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈΒ β€” эндоскопичСская ассистСнция.

В России эта ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ своС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π’.Н. Шиманский и соавт. [3] приводят Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ по васкулярной дСкомпрСссии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² с использованиСм ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ эндоскопичСской ассистСнции ΡƒΒ 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 11Β β€” с ГЀБ, 10Β β€” с нСвралгиСй Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, 1Β β€” ΡΒ Π³Π»ΠΎΡΡΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ. Использовался рСтросигмовидный ΡΡƒΠ±ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ. Во всСх случаях эндоскопичСская ассистСнция ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто компрСссии, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сосудом ΠΈΒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ микроваскулярной дСкомпрСссии ПУН Π½Π΅Β ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ высока. Однако ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ головокруТСния приравниваСтся ΠΊΒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ микроваскулярной дСкомпрСссии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², составляя 75β€”100% [31].

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΡˆΡƒΠΌΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ и составляСт ΠΎΡ‚Β 27,8 Π΄ΠΎΒ 100%, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΡˆΡƒΠΌΠ΅Β β€” 40% [26]. ΠšΒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ°, относят ТСнский ΠΏΠΎΠ», в особСнности в сочСтании с молодым возрастом [28]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ указываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌ в сочСтании с ГЀБ Π½Π°Β ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ купируСтся послС провСдСния дСкомпрСссии [18]. Π’Β Ρ‚ΠΎΒ ΠΆΠ΅ врСмя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ° и двусторонний процСсс относят ΠΊΒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· [18, 30].

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха нС являСтся Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Многими Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ отсутствиС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ слуха ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ васкулярной дСкомпрСссии VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° [18, 28]. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Β ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха ΡƒΒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [18, 28, 29]. Π’Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· тонотопичСского строСния Ρ†ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° и высказали ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСкомпрСссия Π·Π°Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ слуха в большСй стСпСни Π½Π°Β Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ частоты, а дСкомпрСссия Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части — на высокиС частоты; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха Π½Π°Β Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ частоты Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС ΠΏΠΎΒ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ на высокиС частоты [30].

МногиС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сходятся Π²ΠΎΒ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ° зависит ΠΊΠ°ΠΊ от выраТСнности компрСссии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΒ ΠΎΡ‚Β Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания [27, 28, 30, 31].

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ‚ спСцифичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² для провСдСния микроваскулярной дСкомпрСссии VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π°Β Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΠ’Πš Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ-исслСдовании нСдостаточно для провСдСния микроваскулярной дСкомпрСссии [8].

D. DeΒ Ridder и соавт. [32] выполняли Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… условий: 1) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΠ’Πš, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, 2) отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ нСйроотологичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, 3) Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (стСроидов, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с высокой ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ).

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСтроспСктивного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² микроваскулярной дСкомпрСссии ПУН ΡƒΒ 20 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΠ’Πš (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ сосуда с нСрвом Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ β€” vascular loop compression). АнкСтированиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΒ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² просили ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ головокруТСния ΠΈΒ ΡˆΡƒΠΌΠ° Π²Β ΡƒΡˆΠ°Ρ… Π²Β Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… до и послС хирургичСского лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнивали Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ аудиологичСского исслСдования до и послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ достовСрноС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ головокруТСния ΠΈΒ ΡˆΡƒΠΌΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Β Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ аудиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… до и послС лСчСния. 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡŒΒ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСкомпрСссия ПУН являСтся бСзопасной и эффСктивной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [26].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ явилось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Β 5 Π΄Π‘Β ΡƒΒ 64% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΏΠΎΒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов (ΡˆΡƒΠΌΠ° Π²Β ΡƒΡˆΠ°Ρ…, сниТСния слуха) [19].

H. Ryu и соавт. [30] ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Β 100% ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ микроваскулярной дСкомпрСссии Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ головокруТСния ΠΈΒ 65,5% Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ°. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Β Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ заболСвания, ΠΏΠΎΠΊΠ° слуховыС и вСстибулярныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹.

M. MΓΈller [28] ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ микроваскулярной дСкомпрСссии ΡƒΒ 41 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ тяТСлого ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ и повсСднСвной активности, наступило ΡƒΒ 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£Β Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. У дСвяти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Β Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов заболСвания.

В отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π°ΠΌ Π½Π΅Β ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Β ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ микроваскулярной дСкомпрСссии VIII Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎΒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ отологичСских симптомов.

Π’Β Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒΒ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, нСсмотря Π½Π°Β Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ изучСния нСйроваскулярного ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, на сСгодняшний дСнь нС сущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° диагностики Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ к дСкомпрСссии с учСтом объСма нСйрохирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов, ΠΏΠΎΒ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², отсутствуСт.

www.mediasphera.ru

Ангио мСдуллярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π³ΠΈΠΎ- мСдуллярный ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ β€” вопрос ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° сайтС

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *