Анафилактический шок осложнения: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции.

Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Союз педиатров России

Вакцина	Осложнение от инфекционного заболевания		Частота развития (на 1000 случаев заболевания)	Осложнения на прививку	Частота развития (на 1000 введенных доз вакцины)	Кратность различия
BCG	Смерть от туберкулеза		3751	Гнойный лимфаденит	0,1-12	~750
				Генерализованный  БЦЖ-ит	0,001-0,032, 3	~25 000
				БЦЖ-остеит	0,013	37 500
АКДС	Коклюш	Смерть	10-40 среди детей до 4 лет1
		Пневмония	1003	Коллаптоидная реакция (обморок)	0,057-0,254
		Судороги	203	Фебрильные судороги (при t ≥38°C)	0,08 — 0,6 4	~70
				Афебрильные судороги (при t <38°C)	0,064	333
		Энцефалопатия	43	Энцефалопатия	0,0003-0,00534	~7 000
				Пронзительный крик (>3ч)	354
	Дифтерия	Смерть	100-2003, 5	Анафилактический шок	0-0,0012, 4	~150 000
	Столбняк	Смерть	170-4283,5			~300 000
АС, АДС, АДС-М	Дифтерия	Смерть	100-2003,5	Неврит плечевого нерва	0,005-0,012	~20 000
				Анафилактический шок	0,0004-0,012	~200 000
	Столбняк	Смерть	170-4283,5	Асептический абсцесс	0,006-0,015	~40 000
Против гепатита В	Смерть		1003	Анафилактический шок	0,001-0,0022, 3, 5	~60 000
	Хронический гепатит В		5-103, 5			~5 000
			300-500 у детей, инфицированных до 6 лет3			~270 000
	Цирроз/Рак печени		150-2505			~150 000
Против полиомиелита	Смерть		0,5 – 11, 3 50-300 при паралитической форме5	ОПВ*: Вакциноассоциированный полиомиелит	0,0003-0,00043; 0,00133 (при введении 1-ой дозой)	~2 000; ~500 (при введении первой дозой)
	Вялый паралич		До 103			~28 500; ~7 000
				ИПВ*	Нет
Против пневмококковой инфекции	Смерть от пневмонии		50-1001	Анафилактическая реакция**	Не доказано на сегодняшний день6
	Смерть от сепсиса		2001	Коллаптоидная реакция (обморок)**	Не доказано на сегодняшний день6
	Смерть от менингита		250-3001
Против кори, паротита, краснухи	Смерть	Корь	2-1001
		Паротит	5-151
		Краснуха	0,1-101
	Энцефаломиелит/энцефалит	Корь	0,5-13, 7 4-68	Энцефаломиелит	0,0013, 7	~3 000
		Паротит	0,2-31			~1 500
		Краснуха	0,21			~200
	Энцефалопатия		3,33	Энцефалопатия	0,0012	3 000
	Тромбоцитопения		3,33	Тромбоцитопения	0,025-0,032, 3, 4	~120
	Пневмония		50-1008	Анафилактический шок	0,001-0,012, 5, 7	~35 000
	Глухота		0,051			~30
Против ветряной оспы	Смерть		0,01-0,021
	Менингоэнцефалит		23	Менингоэнцефалит	0,0023	~1 000
	Опоясывающий герпес в старшем возрасте		100-2001			~75 000
	Пневмония, бронхит		2001			~100 000
	Стрептодермия		4501			~225 000
ВПЧ-вакцина***	Рак шейки матки		У 50-100 инфицированных5	Анафилактическая реакция	0,0023 0,0017 -0,00265	~37 500

Возможные осложнения

К сожалению, не существует абсолютно безопасных медицинских процедур. При проведении ПЭТ-КТ исследований могут возникнуть осложнения, которые, в большинстве случаев, связаны с введением рентгеноконтрастных средств. О возможности возникновения таких осложнений мы будем уже знать на стадии первичной консультации с пациентом. В основном, процедура хорошо переносится пациентами.

Радиоактивные вещества, применяемые в исследованиях ПЭТ, и полученные с соблюдением всех мер контроля качества, имеют хорошую переносимость. В силу того, что биологические соединения присутствуют в РФП в ничтожно малых количествах, они не имеют побочных действий, не вызывают аллергических реакций и не оказывают фармакологических эффектов (аллергии, явления тошноты или рвоты, повышения температуры тела неизвестны). Уровень облучения (величина лучевой нагрузки), получаемой во время ПЭТ ничтожно мал, и, в целом значительно ниже, чем при рентгеновском исследовании, поэтому ядерная диагностика применяется даже в педиатрии. Отсроченные осложнения в мировой практике не отмечены.

Достаточно редко, но случаются осложнения после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного препарата: повреждение кожи и сосудов, возникновение абсцесса в месте введения, кровоизлияние, гематомы, затруднение движений, боль, воспаление нерва. В своем большинстве такие осложнения проходят самостоятельно, легко лечатся. Может возникнуть аллергическая реакция, связанная с входящим в состав рентгеноконтрастного препарата содержащего Йод, либо обезволивающего и успокоительного лекарственного препарата (крапивница, сыпь или другие раздражения кожи). К редким аллергическим реакциям, требующим лечения в стационаре, относятся анафилактический шок, кардиогенный шок, астматический статус, отек Квинке. Крайне редко может возникнуть нарушение функций почек, развитие почечной недостаточности; гиперфункция щитовидной железы, тиреотоксический криз; состояния, лечение которых в большинстве случаев проводиться посредством инфузии, но может потребовать и оперативного вмешательства.

При приеме контрастного препарата перорально (внутрь) возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи.

Анафилактический шок — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

• пострадавщий бесспокоен, мечется, кричит, пытается бежать;
• лицо бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены;
• затем наступает безразличие, полная безучасность ко всему окружающему, снижается или отсутствует совсем реакция на боль;
• кожа бледная с земленистым оттенком, покрытая холодным липким потом, руки и ноги холдные, темпиратура тела снижена;
• отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда непрощупывается;
• появляется жажда, иногда возникает рвота.

В таком виде пострадавший может находиться несколько часов, и если ему не оказать помощь, он погибнет.

Первые признаки анафилактического шока возникают от нескольких секунд до 5 часов после контакта с аллергеном:

• головная боль;
• боль в грудине;
• жар, озноб, повышенное потоотделение;
• еле ощутимый пульс;
• покраснение кожи.

Характерные для анафилактического шока симптомы можно разделить в зависимости от локализации проявления:

• кожные покровы – зуд,крапивница,отек Квинке;
• нервная система – головные боли, тошнота, судороги, непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания;
• органы дыхания – удушье, спазм верхних дыхательных путей;
• сердце –острый миокардит, инфаркт миокарда.

Диагностика

Для диагностики анафилактического шока врач-аллерголог назначает ряд анализов и исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунолабораторные пробы.

Лечение

Для анафилактического шока первая помощь представляет собой:

• немедленно прекратить контакт с аллергеном;
• наложить жгут на место введения аллергена, укуса насекомого;
• положить больного;
• зафиксировать язык, чтобы предотвратить асфиксию;
• ввести адреналин;
• обеспечить подачу кислорода;
• ввести противоаллергические средства.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке может включать:

• искусственное дыхание;
• закрытый массаж сердца;
• трахеотомию;
• инкубацию бронхов.

Тяжелая стадия анафилактического шока может послужить причиной серьезных осложнений:

• острая дыхательная недостаточность;
• отек легких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• отек мозга;
• летальный исход.

Группу риска составляют:

• женщины;
• люди, страдающие от любого вида аллергии;
• больные астмой;
• те кто ранее испытывал анафилактический шок.

Профилактика

Для профилактики анафилактического шока пациентам рекомендуется:

• пить только те препараты, на которые могут переносить;
• не принимать большое количество препаратов;
• исключить из рациона возможные аллергены;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• в кафе и ресторанах употреблять только ту пищу, которую могут употрелблять;
• избегать контакта с насекомыми, на которых есть аллергия.

Список литературы и источников

Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. – М., Практическая медицина, 2010.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%88%D0%BE%D0%BA

Видео по теме

Анафилактический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Анафилактический шок – это острое патологическое состояние, которое возникает при повторном проникновении аллергена, в результате чего развиваются тяжелые гемодинамические нарушения и гипоксия. Основными причинами развития анафилаксии являются поступление в организм различных медикаментов и вакцин, укусы насекомых, пищевая аллергия. При тяжелой степени шока быстро наступает потеря сознания, развивается кома и при отсутствии неотложной помощи – летальный исход. Лечение заключается в прекращении поступления в организм аллергена, восстановлении функции кровообращения и дыхания, при необходимости – проведении реанимационных мероприятий.

Общие сведения

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом. Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США. По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Анафилактический шок

Причины

Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной). Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:

• Введение медикаментозных средств. Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины. Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.
• Укусы и ужаления. Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока — укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.
• Пищевая аллергия. Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов). Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта. Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.
• Физические факторы. Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.)
• Аллергия на латекс. Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Патогенез

Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.

Симптомы анафилактического шока

Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы). При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии. Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:

• При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.
• Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба. Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое. Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.
• III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.
• IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу. После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.

Диагностика

Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной). Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома. Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:

• Лабораторные тесты. При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.
• Аллергологическое обследование. При анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.
• Инструментальная диагностика. На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких. В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ. При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).

Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления. Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней. В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Больные, перенесшие эпизод анафилаксии, должны состоять на учете у участкового аллерголога. Им выдается быть выдан аллергологический паспорт с отметками о факторах, вызывающих явления анафилактического шока. Для предупреждения подобного состояния контакт с такими веществами должен быть исключен.

Рекомендации

Утверждены Президиумом ФАР 26 мая 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 17 июля 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 17 июля 2021 г
Утверждены Президиумом ФАР 26 мая 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 26 мая 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 15 апреля 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 15 апреля 2021 г.
Утверждены Президиумом ФАР 26 февраля 2021 года. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 27 февраля 2021 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 23 января 2021 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 23 января 2021 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 20 августа 2020 г. Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 11 июля 2020 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 11 июля 2020 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 11 июля  2020 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 5 мая 2020 года
Утверждены Президиумом ФАР 3 апреля 2020 года
Утверждены Президиумом ФАР 3 апреля 2020 года
Утверждены Президиумом ФАР 30 марта 2020 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 19 октября 2019 года Рецензия 1 Рецензия 2
Утверждены Президиумом ФАР 19 октября 2019 года Рецензия 1 Рецензия 2
Утверждены Президиумом ФАР 17 мая 2019 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 17 мая 2019 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 17 мая 2019 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 28 ноября 2018 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 28 ноября 2018 года Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 20 сентября 2018 г. Рецензия Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 20 сентября 2018 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 20 сентября 2018 г. Рецензия Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 20 сентября 2018 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2018 г. Второй пересмотр Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2018 г. Второй пересмотр Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2018 г. Второй пересмотр Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2018 г. Рецензия Рецензия
Утверждены Президиумом ФАР 31 августа 2018 г. Рецензия Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 31 августа 2018 г. Рецензия Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года. Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года. Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года. Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года. Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года. Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 18 мая 2018 года.
Рецензия
Рецензия
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 30 марта 2018 г. Рецензия
Рецензия_1 Рецензия_2
Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 30 марта 2018 г. Рецензия
Утверждены решением Президиума ФАР 14 апреля 2017 года
Утверждены решением Президиума ФАР 14 апреля 2017 года
Утверждены решением Президиума ФАР 14 апреля 2017 года

Каковы возможные осложнения анафилаксии?

Кемп С.Ф., Локки РФ. Анафилаксия: обзор причин и механизмов. J Allergy Clin Immunol . 2002 Сентябрь 110 (3): 341-8. [Медлайн].

Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2008, февраль, 121 (2 приложение): S402-7; викторина S420. [Медлайн].

Braganza SC, Acworth JP, Mckinnon DR, Peake J.E., Brown AF. Анафилаксия педиатрического отделения неотложной помощи: отличается от взрослых. Арч Дис Детский . 2006 Февраль 91 (2): 159-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Йоханссон С.Г., Бибер Т., Даль Р., Фридманн П.С., Ланье Б.К., Локки Р.Ф. и др. Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: Отчет Комитета по рассмотрению номенклатуры Всемирной организации аллергии, октябрь 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., май. 113 (5): 832-6. [Медлайн].

Финкельман ФД. Анафилаксия: уроки мышиных моделей. J Allergy Clin Immunol .2007 сентябрь 120 (3): 506-15; викторина 516-7. [Медлайн].

Schadt JC, Ludbrook J. Гемодинамические и нейрогуморальные реакции на острую гиповолемию у млекопитающих, находящихся в сознании. Am J Physiol . 1991 февраль 260 (2, часть 2): h405-18. [Медлайн].

Деметриадес Д., Чан Л.С., Бхасин П., Берн Т.В., Рамикон Э., Уикочеа Ф. и др. Относительная брадикардия у пациентов с травматической гипотонией. J Травма . 1998 Сентябрь 45 (3): 534-9. [Медлайн].

Wang J, Sampson HA.Пищевая анафилаксия. Clin Exp Allergy . 2007 май. 37 (5): 651-60. [Медлайн].

Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE, et al. Распространенность подтвержденной заражением IgE-опосредованной пищевой аллергией с использованием популяционных выборок и заранее определенных критериев заражения у младенцев. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 668-76.e1-2. [Медлайн].

Hourihane JO’B, Kilburn SA, Nordlee JA, Hefle SL, Taylor SL, Warner JO. Оценка чувствительности субъектов с аллергией на арахис к очень низким дозам арахисового белка: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пищевой провокации. J Allergy Clin Immunol . 1997 ноябрь 100 (5): 596-600. [Медлайн].

Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. Этиология и частота анафилаксии в Рочестере, штат Миннесота: отчет Рочестерского эпидемиологического проекта. J Allergy Clin Immunol . 2008 декабрь 122 (6): 1161-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Greenhawt MJ, Li JT, Bernstein DI, et al. Введение вакцины против гриппа реципиентам, страдающим аллергией на яйца: обновление параметров целенаправленной практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 Январь 106 (1): 11-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 26 августа. 60 (33): 1128-32. [Медлайн].

Annè S, Reisman RE. Риск назначения цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995 Февраль 74 (2): 167-70. [Медлайн].

Даулат С., Соленски Р., Эрл Х.С., Кейси В., Гручалла Р.С. Безопасность назначения цефалоспоринов пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1220-2. [Медлайн].

Линь Р.Ю. Взгляд на аллергию на пенициллин. Arch Intern Med . 1992 Май. 152 (5): 930-7. [Медлайн].

Pichichero ME.Обзор доказательств, подтверждающих рекомендацию Американской академии педиатрии о назначении цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 1048-57. [Медлайн].

Мертес PM, Малиновский JM, Jouffroy L, et al. Снижение риска анафилаксии во время анестезии: обновленное руководство по клинической практике 2011 г. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2011. 21 (6): 442-53. [Медлайн].

Золотая БД.Анафилаксия укусов насекомых. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27 (2): 261-72, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Амин Х.С., Лисс Г.М., Бернштейн Д.И. Оценка почти смертельных реакций на инъекции иммунотерапии аллергенами. J Allergy Clin Immunol . 2006 Январь 117 (1): 169-75. [Медлайн].

Бернштейн Д.И., Ваннер М., Бориш Л., Лисс Г.М. Двенадцатилетний обзор смертельных реакций на инъекции аллергенов и кожные пробы: 1990-2001 гг. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1129-36. [Медлайн].

Локки РФ, Бенедикт Л.М., Туркельтауб ПК, Буканц СК. Смертельные случаи в результате иммунотерапии (ИТ) и кожных проб (ST). J Allergy Clin Immunol . 1987 апр. 79 (4): 660-77. [Медлайн].

Гринбергер PA. Идиопатическая анафилаксия. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27 (2): 273-93, vii-viii. [Медлайн].

Meggs WJ, Песковиц, Огайо, Меткалф Д., Лорио Д.Л., Катлер Дж. Мл., Калинер М.Чувствительность к прогестерону как причина рецидивирующей анафилаксии. N Engl J Med . 1984, 8 ноября. 311 (19): 1236-8. [Медлайн].

Slater JE, Raphael G, Cutler GB Jr, Loriaux DL, Meggs WJ, Kaliner M. Рецидивирующая анафилаксия у менструирующих женщин: лечение агонистом лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона — предварительный отчет. Акушерский гинекол . 1987 Октябрь 70 (4): 542-6. [Медлайн].

Либерман П. Анафилаксия. Адкинсон Н.Ф.-младший, Бохнер Б.С., Бусс, WW, Холгейт С.Т., Леманске Р.Ф. мл., Саймонс Ф.Э., ред. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 7-е. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2009. 1027-49.

Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 1986 июл.78 (1, часть 1): 76-83. [Медлайн].

Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков. N Engl J Med . 1992 6 августа. 327 (6): 380-4. [Медлайн].

Уэбб Л.М., Либерман П.Анафилаксия: обзор 601 случая. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 июль 97 (1): 39-43. [Медлайн].

Boggs W. Анафилаксия, усиливающаяся при приеме гипотензивных препаратов. Медицинские новости Medscape. 21 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781274. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Lee S, Hess EP, Nestler DM, Bellamkonda Athmaram VR, Bellolio MF, Decker WW и др. Использование антигипертензивных препаратов связано с повышенным поражением систем органов и госпитализацией пациентов отделения неотложной помощи с анафилаксией. J Allergy Clin Immunol . 2013 Апрель 131 (4): 1103-8. [Медлайн].

Либерман П. Эпидемиология анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2008 8 (4): 316-20. [Медлайн].

Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med . 2001 8 января. 161 (1): 15-21. [Медлайн].

Брессер Х, Санднер СН, Ракоски Дж.Анафилактические чрезвычайные ситуации в Мюнхене в 1992 г. (аннотация). J Allergy Clin Immunol . Январь 1995. 95: 368.

Mertes PM, Laxenaire MC, Alla F. Анафилактические и анафилактоидные реакции, происходящие во время анестезии во Франции в 1999-2000 годах. Анестезиология . 2003 Сентябрь 99 (3): 536-45. [Медлайн].

Simons FE, Sampson HA. Эпидемия анафилаксии: факт или вымысел ?. J Allergy Clin Immunol . 2008 декабрь 122 (6): 1166-8. [Медлайн].

Simons FE, Peterson S, черный компакт-диск. Схемы распределения адреналина для пациентов вне больницы: новый подход к изучению эпидемиологии анафилаксии. J Allergy Clin Immunol . 2002 Октябрь 110 (4): 647-51. [Медлайн].

Moneret-Vautrin DA, Morisset M, Flabbee J, Beaudouin E, Kanny G. Эпидемиология опасной для жизни и летальной анафилаксии: обзор. Аллергия . 2005 апр. 60 (4): 443-51. [Медлайн].

Bock SA, Muñoz-Furlong A, Sampson HA.Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищу. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 191-3. [Медлайн].

Гринбергер П.А., Ротскофф Б.Д., Лифшульц Б. Фатальная анафилаксия: патологоанатомические исследования и сопутствующие сопутствующие заболевания. Ann Allergy Asthma Immunol . 2007 марта 98 (3): 252-7. [Медлайн].

Шехади WH. Побочные реакции на вводимые внутрисосудистые контрастные вещества. Комплексное исследование, основанное на проспективном опросе. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1975 Май. 124 (1): 145-52. [Медлайн].

Катаяма Х., Ямагути К., Кодзука Т., Такашима Т., Сиз П., Мацуура К. Неблагоприятные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Радиология . 1990 июн. 175 (3): 621-8. [Медлайн].

Гринбергер П.А., Паттерсон Р. Профилактика немедленных генерализованных реакций на рентгеноконтрастные среды у пациентов из группы высокого риска. J Allergy Clin Immunol . 1991 апр. 87 (4): 867-72. [Медлайн].

Помфри RS. Смертельная поза при анафилактическом шоке. J Allergy Clin Immunol . 2003 августа 112 (2): 451-2. [Медлайн].

Демут К.А., Фицпатрик А.М. Доступность автоинъектора адреналина у детей с пищевой аллергией. Allergy Asthma Proc . 2011 июл.32 (4): 295-300. [Медлайн].

[Рекомендации] Голден ДБ, Моффитт Дж., Никлас Р.А., Фриман Т., Графт Д.Ф., Райзман Р.Э. и др.Гиперчувствительность к жалящим насекомым: обновление параметров практики 2011. J Allergy Clin Immunol . 2011 апр. 127 (4): 852-4.e1-23. [Медлайн].

Либерман П., Никлас Р.А., Рэндольф С., Оппенгеймер Дж., Бернштейн Д. и др. Анафилаксия — обновление параметров практики 2015. Ann Allergy Asthma Immunol . 2015 ноябрь 115 (5): 341-84. [Медлайн].

[Рекомендации] Саймонс Ф.И., Ардуссо Л.Р., Димов В., Эбисава М., Эль-Гамаль Ю.М., Локки Р.Ф. и др.Рекомендации Всемирной организации по аллергии по анафилаксии: обновление доказательной базы 2013 г. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 162 (3): 193-204. [Медлайн].

Хеймор Б.Р., Карр В.В., Фрэнк В.Т. Модели назначения анафилаксии и адреналина в военном госпитале: недостаточное использование внутримышечного введения. Allergy Asthma Proc . 2005 сентябрь-октябрь. 26 (5): 361-5. [Медлайн].

Розен JP. Предоставление пациентам с анафилаксией в анамнезе возможности без страха использовать автоинъектор адреналина. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 Сентябрь 97 (3): 418. [Медлайн].

Соллер Л., Фрагапане Дж., Бен-Шошан М. и др. Наличие автоинъекторов адреналина у канадцев с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol . 2011 Август 128 (2): 426-8. [Медлайн].

Cox L, Platts-Mills TA, Finegold I, Schwartz LB, Simons FE, Wallace DV. Отчет совместной рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии / Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии по анафилаксии, связанной с омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2007 декабрь 120 (6): 1373-7. [Медлайн].

Limb SL, Starke PR, Lee CE, Chowdhury BA. Отсроченное начало и длительное прогрессирование анафилаксии после приема омализумаба у пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2007 декабрь 120 (6): 1378-81. [Медлайн].

Cheifetz A, Smedley M, Martin S, et al. Частота и лечение инфузионных реакций на инфликсимаб: опыт большого центра. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003 июн. 98 (6): 1315-24. [Медлайн].

Stallmach A, Giese T, Schmidt C, Meuer SC, Zeuzem SS. Тяжелая анафилактическая реакция на инфликсимаб: успешное лечение адалимумабом — описание случая. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 июн.16 (6): 627-30. [Медлайн].

Commins SP, Platts-Mills TA. Синдромы анафилаксии, связанные с новой детерминантой перекрестно-реактивных углеводов у млекопитающих. J Allergy Clin Immunol .2009 Октябрь 124 (4): 652-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Smith PL, Kagey-Sobotka A, Bleecker ER, et al. Физиологические проявления анафилаксии человека. Дж. Клин Инвест . 1980 ноябрь 66 (5): 1072-80. [Медлайн]. [Полный текст].

van der Linden PW, Struyvenberg A, Kraaijenhagen RJ, Hack CE, van der Zwan JK. Анафилактический шок после заражения укусом насекомого у 138 человек с предыдущей реакцией на укус насекомого. Энн Интерн Мед. .1993 г., 1. 118 (3): 161-8. [Медлайн].

Браун С.Г., Блэкман К.Е., Стенлейк В., Хеддл Р.Дж. Анафилаксия укусов насекомых; проспективная оценка лечения с помощью внутривенного введения адреналина и объемной реанимации. Emerg Med J . 2004 21 марта (2): 149-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Akin C. Анафилаксия и болезнь тучных клеток: каков риск ?. Curr Allergy Asthma Rep . 2010 января 10 (1): 34-8. [Медлайн].

Bonadonna P, Perbellini O, Passalacqua G, et al.Клональные нарушения тучных клеток у пациентов с системными реакциями на укусы перепончатокрылых и повышенными уровнями триптазы в сыворотке. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март 123 (3): 680-6. [Медлайн].

Rueff F, Przybilla B, Bilo MB, et al. Предикторы тяжелых системных анафилактических реакций у пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых: важность исходной сывороточной триптазы — исследование гиперчувствительности к яду насекомых Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии. J Allergy Clin Immunol . 2009 ноябрь 124 (5): 1047-54. [Медлайн].

Лин Р. Ю., Шварц Л. Б., Карри А., Песола Г. Р., Найт Р. Дж., Ли Х. С. и др. Уровни гистамина и триптазы у пациентов с острыми аллергическими реакциями: исследование на базе отделения неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2000 июл.106 (1 п.1): 65-71. [Медлайн].

Simons FE. Патогенез и лечение анафилаксии. Аллергия . 2011 июл.66 Дополнение 95: 31-4.[Медлайн].

Вадас П., Голд М, Перельман Б. и др. Фактор активации тромбоцитов, ацетилгидролаза PAF и тяжелая анафилаксия. N Engl J Med . 2008 г. 3 января. 358 (1): 28-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В., Джонс С. М., Сэмпсон Н. А., Вуд Р. А. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol .2010 декабрь 126 (6 приложение): S1-58. [Медлайн].

Либерман П. Использование адреналина в лечении анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2003 августа 3 (4): 313-8. [Медлайн].

Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: итоговый отчет — второй симпозиум сети Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / пищевой аллергии и анафилаксии. Энн Эмерг Мед .2006 апр. 47 (4): 373-80. [Медлайн].

Кемп С.Ф., Локки Р.Ф., Саймонс Ф.Э. Адреналин: препарат выбора при анафилаксии. Заявление Всемирной организации аллергии. Аллергия . 2008 августа 63 (8): 1061-70. [Медлайн].

Лайдман Дж. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина. Медицинские новости Medscape . 3 декабря 2014 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Кэмпбелл Р.Л., Ли Дж.Т., Никлас Р.А., Садости А.Т.Диагностика отделения неотложной помощи и лечение анафилаксии: параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 декабрь 113 (6): 599-608. [Медлайн].

Шейх А., Шехата Я., Браун С. Г., Саймонс Ф. Э. Адреналин для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2009 Февраль 64 (2): 204-12. [Медлайн].

Шейх А., Тен Брук В., Браун С.Г., Саймонс Ф.И. H2-антигистаминные препараты для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2007 августа 62 (8): 830-7. [Медлайн].

Choo KJ, Simons E, Sheikh A. Глюкокортикоиды для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2010 окт. 65 (10): 1205-11. [Медлайн].

Томас М., Кроуфорд И. Отчет по теме «Лучшее свидетельство». Инфузия глюкагона при рефрактерном анафилактическом шоке у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы. Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 272-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Бориш Л., Тамир Р., Розенвассер Л.Дж. Внутривенная десенсибилизация к бета-лактамным антибиотикам. J Allergy Clin Immunol . 1987 сентябрь 80 (3, часть 1): 314-9. [Медлайн].

Кемп СФ. Дилемма после анафилаксии: сколько времени достаточно, чтобы наблюдать за пациентом после исчезновения симптомов? Curr Allergy Asthma Rep . 2008 марта 8 (1): 45-8. [Медлайн].

Simons FE. Анафилаксия: долгосрочное снижение риска в обществе на основе фактических данных. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27 (2): 231-48, vi-vii. [Медлайн].

Нурматов У., Уорт А., Шейх А. Планы управления анафилаксией для острого и долгосрочного лечения анафилаксии: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol . 2008 августа 122 (2): 353-61, 361.e1-3. [Медлайн].

Чу К., Шейх А. Планы действий по долгосрочному ведению анафилаксии: систематический обзор эффективности. Clin Exp Allergy .2007 июл. 37 (7): 1090-4. [Медлайн].

Альрасби М., Шейх А. Сравнение международных руководств по неотложной медицинской помощи при анафилаксии. Аллергия . 2007 августа 62 (8): 838-41. [Медлайн].

Джонсон К. Антибиотики — частая причина периоперационной анафилаксии. Медицинские новости Medscape . 22 ноября 2013 г. [Полный текст].

Анафилаксия — симптомы и причины

Обзор

Анафилаксия — тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция.Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, например, арахисом или укусами пчел.

Анафилаксия заставляет иммунную систему выделять поток химических веществ, которые могут вызвать у вас шок — артериальное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, блокируя дыхание. Признаки и симптомы включают учащенный слабый пульс; кожная сыпь; и тошнота и рвота. Общие триггеры включают определенные продукты, некоторые лекарства, яд насекомых и латекс.

Анафилаксия требует инъекции адреналина и последующего посещения отделения неотложной помощи.Если у вас нет адреналина, вам нужно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если сразу не лечить анафилаксию, она может быть фатальной.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы анафилаксии обычно возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Однако иногда анафилаксия может возникнуть через полчаса или дольше после воздействия. В редких случаях анафилаксия может длиться несколько часов.Признаки и симптомы включают:

• Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Сужение дыхательных путей и опухший язык или горло, которые могут вызывать хрипы и затруднения дыхания
• Слабый и учащенный пульс
• Тошнота, рвота или диарея
• Головокружение или обморок

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас, вашего ребенка или кого-то еще, с кем вы находитесь, наблюдается серьезная аллергическая реакция.Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Если у вас случился приступ и у вас есть автоинжектор адреналина, введите его немедленно. Даже если симптомы улучшатся после инъекции, вам все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся, даже без дальнейшего контакта с аллергеном. Эта вторая реакция называется двухфазной анафилаксией.

Запишитесь на прием к поставщику услуг , если у вас или вашего ребенка в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии.

Диагностика и долгосрочное лечение анафилаксии сложны, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Причины

Иммунная система вырабатывает антитела, защищающие от чужеродных веществ. Это хорошо, когда вредно постороннее вещество, например, определенные бактерии или вирусы. Но иммунная система некоторых людей слишком остро реагирует на вещества, которые обычно не вызывают аллергической реакции.

Симптомы аллергии обычно не опасны для жизни, но тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии. Даже если у вас или вашего ребенка в прошлом была только легкая анафилактическая реакция, существует риск более серьезной анафилаксии после повторного контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей являются пищевая аллергия, например, на арахис и орехи, рыбу, моллюсков, пшеницу, сою, кунжут и молоко. Помимо аллергии на арахис, орехи, рыбу, кунжут и моллюски, триггеры анафилаксии у взрослых включают:

Укусы пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев

Латекс

Хотя это и нечасто, у некоторых людей анафилаксия развивается в результате аэробных упражнений, таких как бег трусцой, или даже менее интенсивных физических нагрузок, таких как ходьба.Употребление определенных продуктов перед тренировкой или тренировкой в ​​жаркую, холодную или влажную погоду также может быть связано с анафилаксией у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при тренировке.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причина анафилаксии не определяется (идиопатическая анафилаксия).

Факторы риска

Факторов риска анафилаксии известно немного, но некоторые факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• Предыдущая анафилаксия. Если у вас однажды была анафилаксия, ваш риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается. Последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая.
• Аллергия или астма. Люди с любым из этих состояний подвержены повышенному риску анафилаксии.
• Некоторые другие условия. К ним относятся болезни сердца и нерегулярное накопление определенного типа белых кровяных телец (мастоцитоз).

Осложнения

Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни — она ​​может остановить ваше дыхание или сердцебиение.

Профилактика

Лучший способ предотвратить анафилаксию — держаться подальше от веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

• Носите медицинское ожерелье или браслет , чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества.
• Всегда имейте под рукой аптечку с прописанными лекарствами . Ваш провайдер может посоветовать вам содержание. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и обязательно пополните рецепт до истечения срока его действия.
• Обязательно предупредите всех своих поставщиков о реакции на лекарства, которые у вас были.
• Если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними. Носите рубашки и брюки с длинными рукавами; не ходите босиком по траве; не носите яркие цвета; не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны; и не пейте из открытых банок содовой на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно и не бейте насекомое.

• Если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки всех продуктов, которые вы покупаете и едите.Производственные процессы могут меняться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите.

  Когда вы едите вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

Будьте готовы

Даже если вы будете осторожны, в какой-то момент вы, скорее всего, столкнетесь с тем, на что у вас аллергия. К счастью, вы можете быстро и эффективно отреагировать на экстренную аллергическую реакцию, зная признаки и симптомы анафилактической реакции и имея план быстрого лечения этих симптомов.

2 октября 2021 г.

Анафилаксия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Анафилаксия — это острое, опасное для жизни гиперчувствительное расстройство, определяемое как генерализованная, быстро развивающаяся мультисистемная аллергическая реакция. Анафилактические реакции были классифицированы как IgE-опосредованные реакции, а анафилактоидные реакции — как IgE-независимые реакции.Физические проявления анафилаксии варьируются от легкого покраснения кожи и зуда до тяжелых респираторных симптомов. В этом упражнении описывается оценка и лечение анафилаксии и объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите общие провоцирующие источники в этиологии анафилаксии.

• Опишите IgE-опосредованный иммунный ответ в патофизиологии анафилаксии.

• Обобщите клинические критерии, используемые при оценке анафилаксии.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов у пациентов с анафилаксией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анафилаксия — это обычная неотложная медицинская помощь и опасная для жизни реакция острой гиперчувствительности. Ее можно определить как быстро развивающуюся, генерализованную, мультисистемную аллергическую реакцию.Без лечения анафилаксия часто приводит к летальному исходу из-за ее быстрого прогрессирования до респираторного коллапса. Исторически анафилактические реакции были классифицированы как IgE-опосредованные реакции, в то время как анафилактоидные реакции были классифицированы как IgE-независимые реакции. Недавно эти термины были объединены в единый диагноз анафилаксии. Независимо от причинно-следственной связи клиническое состояние и лечение каждой реакции идентичны; поэтому эта унифицированная терминология в настоящее время является общепринятой.[1] [2] [3]

Этиология

Общие источники подстрекательства могут включать воздействие определенных лекарств, продуктов питания или укусы насекомых. Инъекции иммунотерапии, направленные на улучшение общего аллергического ответа, могут вызвать гиперострую реакцию. Гиперчувствительность к латексу встречается все чаще, и, как и при любой гиперчувствительности, анафилаксия представляет собой неотъемлемый риск. Иногда виновный агент не идентифицируется; эти реакции идентифицированы как идиопатическая анафилаксия. [4] [5] [6]

Альфа-гал-анафилаксия: включает реакцию антител IgE на галактозу-альфа-1,3-галактозу млекопитающих.

Эпидемиология

Подсчитано, что показатель распространенности среди населения мира в течение жизни составляет от 1% до 3%, хотя распространенность увеличивается. Хотя реакции могут возникать в любой возрастной группе, они чаще всего отмечаются у более молодого населения и развитых стран. К сожалению, анафилаксию часто неправильно диагностируют или вообще не диагностируют. Последствия пропущенного или отложенного диагноза приводят к увеличению заболеваемости и смертности. [7] [8] [9]

Патофизиология

Анафилаксия обычно представляет собой IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности (тип 1), которая включает высвобождение многочисленных химических медиаторов в результате дегрануляции базофилов и тучных клеток после повторного воздействия специфического антигена.Сшивание IgE и возникающая в результате агрегация высокоаффинных рецепторов вызывают быстрое высвобождение хранящихся химических медиаторов. Эти химические медиаторы включают гистамин, триптазу, карбоксипептидазу А и протеогликаны. Затем путем активации фосфолипазы А, циклооксигеназ и липоксигеназ они образуют метаболиты арахидоновой кислоты, включая лейкотриены, простагландины и факторы, активирующие тромбоциты. [10] [11] Воспалительный ответ затем опосредуется TNF-альфа (фактором некроза опухоли) как предварительно сформированным реагентом, так и реагентом поздней фазы.Подробная физиология этих химических медиаторов выглядит следующим образом:

• Гистамин увеличивает проницаемость сосудов и расширение сосудов, что приводит к гипоперфузии тканей. Организм реагирует на эти изменения увеличением частоты сердечных сокращений и сердечных сокращений.

• Простагландин D действует как бронхоконстриктор с одновременным сужением сердечных и легочных сосудов. Он также усиливает периферическое расширение сосудов, что способствует гипоперфузии жизненно важных органов.

• Лейкотриены усиливают сужение бронхов, увеличивают проницаемость сосудов и вызывают ремоделирование дыхательных путей.

• Фактор активации тромбоцитов также действует как бронхоконстриктор и увеличивает проницаемость сосудов.

• TNF-альфа активирует нейтрофилы (как часть лейкоцитоза стрессовой реакции) и увеличивает синтез хемокинов.

Гистопатология

Быстрая дегрануляция тучных клеток и базофилов является причиной сверхактивного иммунного ответа, кульминацией которого является клиническая картина анафилаксии.

История и физика

Клинические проявления часто начинаются с легкой аллергической реакции. Первичные симптомы зависят от способа воздействия возбудителя. Хотя покраснение кожи с кожным зудом и крапивницей является обычным явлением, они могут развиться только после появления респираторных симптомов, которые часто встречаются при оральном контакте. Полнота или «комок в горле», постоянное прочищение горла или затрудненное дыхание — все это симптомы анафилаксии, и их следует лечить агрессивно.Другие респираторные симптомы включают охриплость голоса, хрипы и стридор. Если присутствует какой-либо из этих симптомов, следует начать быстрое лечение с внутримышечного введения адреналина.

Анафилаксия — это чаще всего быстро развивающееся проявление, обычно в течение одного часа после воздействия. Примерно половина смертельных случаев, связанных с анафилактикой, происходит в течение этого первого часа; поэтому первый час после появления первых симптомов является наиболее важным для лечения. Важно отметить, что чем быстрее появляются и прогрессируют симптомы, тем тяжелее протекает заболевание.Заболеваемость и смертность чаще всего связаны с потерей проходимости дыхательных путей и распределительным шоком. Раннее распознавание и агрессивное лечение значительно снижают риск неблагоприятных исходов.

Первый час — не единственное время, которое нужно беспокоить; однако анафилактические реакции также могут протекать двухфазным образом до 20% случаев. Даже после успешного лечения начальных проявлений симптомов может наблюдаться рецидив симптомов через 8–11 часов после первоначальной реакции. Хотя двухфазный ответ клинически значим только у 4–5% пациентов с диагностированной анафилаксией, потенциально фатальную вторую реакцию не следует сбрасывать со счетов после лечения первоначальной реакции.

Хотя основное внимание уделяется вышеуказанным симптомам респираторной, кожной и гипотонии, важно понимать и оценивать любые другие признаки поражения органов-мишеней в результате гипоперфузии. Это может включать боль и спазмы в животе, рвоту, гипотонию, обморок или недержание мочи. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) присутствуют у 25–30% пациентов. Хотя потеря контроля над дыхательными путями из-за отека гортани является основной проблемой, нельзя не признать анафилаксию у пациента, который не поддерживает отек верхних дыхательных путей или респираторные жалобы.

Оценка

Анафилаксия — это клинический диагноз; таким образом, в лабораторных исследованиях или другой диагностике нет необходимости. Большинство случаев смерти от анафилактики происходит в течение первого часа после воздействия антигена, быстрое распознавание и принятие мер являются обязательными. [2] [12] [13]

Рассмотрение анафилаксии уместно при наличии 2 или более вовлеченных систем, даже при отсутствии поражения дыхательных путей или гипотензии (см. Выше). Был разработан консенсусный критерий для улучшения клинического распознавания и предотвращения отсроченного лечения, поскольку это представляет большой риск для пациентов.

Клинические критерии анафилаксии (1 из следующих с началом от нескольких минут до часов) *

Неизвестное воздействие антигена, но быстро развивающаяся крапивница или другие симптомы со стороны кожи / слизистых оболочек, ассоциация ted с любым из следующего:

1. Респираторные симптомы (одышка, хрипы, стридор, гипоксемия, неспособность поддерживать проходимость; постоянный кашель и / или прочистка горла могут быть предвестниками симптомов)

2. Гипотония (систолическое давление менее 90 мм рт. 30% от исходного уровня)

3. Признаки или симптомы дисфункции органов-мишеней, например гипотония, обморок, недержание мочи

Вероятное воздействие антигена и симптомы, затрагивающие любые 2 из следующих систем организма:

1. Кожные симптомы: кожа или слой слизистых оболочек (сыпь, зуд, эритема, крапивница, отек лица, губ, языка или язычка)

2. Респираторные симптомы: одышка, хрипы, стридор, гипоксемия, неспособность поддерживать проходимость; постоянный кашель и / или прочистка горла могут быть предвестниками симптомов

3. Гипотония: систолическое давление менее 90 мм рт. воздействие антигена и гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 30% от исходного уровня)

   * Примечание: соответствие этим критериям не требуется для лечения, они служат только в качестве руководства для диагностики

   Отек Квинке также может имитировать эти симптомы.Ключевое различие между ангионевротическим отеком и анафилаксией — крапивница, симптомы со стороны полости рта и необходимость контроля дыхательных путей могут в противном случае имитировать друг друга. Если сомневаетесь, относитесь агрессивно.

   Лабораторные исследования практически бесполезны, поскольку нет точных тестов для диагностики или подтверждения. Гистамин сыворотки бесполезен из-за преходящего повышения и позднего проявления. Триптазу в сыворотке можно рассматривать для подтверждения анафилактического эпизода, поскольку она остается повышенной в течение нескольких часов, однако в качестве диагностического метода она имеет низкую чувствительность.

   Синдром Куниса (аллергическая стенокардия): это инфаркт миокарда или ишемия, которые могут возникнуть на фоне анафилаксии. [14]

   Лечение / ведение

   Тележка

   Срочно отследите любые аллергические реакции, поскольку они подвержены риску быстрого ухудшения с развитием анафилаксии, если она уже не анафилактическая. [15] [16] [17]

   Воздушный путь

   Управление дыхательными путями имеет первостепенное значение. Тщательно обследуйте пациента на предмет проходимости дыхательных путей или любых признаков надвигающейся потери проходимости дыхательных путей.Периоральный отек, стридор и ангионевротический отек представляют собой очень высокий риск, поэтому необходимо обеспечить окончательную проходимость дыхательных путей. Промедление может снизить шансы на успешную интубацию, поскольку продолжается отек, что увеличивает риск хирургического вмешательства в дыхательных путях.

   Обеззараживание

   После защиты дыхательных путей обеззараживание возбудителей болезней (если они известны) является следующим приоритетом для предотвращения продолжающегося воздействия и клинического ухудшения. Удалите все жала, если они есть. Не пытайтесь промывать желудок при проглатывании, так как это может быть неэффективным и задерживает лечение.

   Адреналин

   Адреналин вводится внутримышечно и в дозе от 0,3 до 0,5 мл при концентрации адреналина 1: 1000. Педиатрическая доза составляет 0,01 мг / кг или 0,15 мг внутримышечно (в / м) (инъекция адреналина для педиатрической дозировки). Доказано, что внутримышечная доставка обеспечивает более быструю доставку и дает лучшие результаты, чем подкожная или внутрисосудистая. Обратите внимание: если адреналин вводится внутривенно, его необходимая концентрация составляет 1: 10 000, см. Следующий абзац.По возможности, бедро предпочтительнее дельтовидной. Повторные исследования показали, что медработники часто слишком долго ждут, прежде чем назначать адреналин, это лечение выбора, и быстрая польза намного перевешивает риски отказа от лечения. В то время как большинству пациентов требуется только разовая доза, повторные дозы можно вводить каждые 5-10 минут по мере необходимости, пока симптомы не улучшатся.

   • Если пациентам требуется несколько доз, можно рассмотреть возможность непрерывной инфузии адреналина, начните начальную внутривенную инфузию 0.1 мг 1: 10 000 в течение 5-10 минут. Если требуется больше, начните инфузию со скоростью 1 микрограмм в минуту и ​​увеличивайте дозу до достижения эффекта. Прекратите внутривенное вливание, если развивается аритмия или боль в груди. Риск сердечно-сосудистых осложнений намного выше при внутривенном введении адреналина. Пациентам с бета-блокадой рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления из-за риска появления альфа-адренергических эффектов адреналина.

   IV жидкостная реанимация

   Анафилаксия вызывает распределительный шок, который обычно зависит от реанимации жидкости и вышеупомянутого адреналина.От 1 до 2 л или от 10 до 20 мл / кг болюса изотонических кристаллоидов следует вводить при наблюдаемой гипотонии. Альбумин или гипертонические растворы не показаны.

   Дополнительные методы лечения

   Часто при диагностировании анафилаксии назначают совместное лечение стероидами, антигистаминными препаратами, ингаляционными бронходилататорами и вазопрессорами. По показаниям также можно использовать глюкагон. Эти агенты могут помочь при рефрактерной начальной анафилаксии или помочь в предотвращении рецидивов и двухфазных реакций.

   Кортикостероиды

   Кортикостероиды назначаются для уменьшения продолжительности или двухфазного ответа анафилаксии. Существует минимальное количество литературы, подтверждающей это использование, особенно при анафилаксии, но было доказано, что оно эффективно при реактивных заболеваниях дыхательных путей. Таким образом, использование, дозировки и предлагаемый механизм действия имитируют таковые в протоколах управления проходимостью дыхательных путей.

   Метилпреднизолон (от 80 до 125 мг внутривенно) или гидрокортизон (от 250 до 500 мг внутривенно) являются приемлемыми методами лечения во время острой фазы, после чего пероральное лечение преднизоном (от 40 до 60 мг в день или разделенное два раза в день) продолжается в течение 3 до 5 дней.Опять же, если источник неизвестен и / или есть опасения, что до обращения к врачу потребуется длительное время, может быть назначено постепенное снижение дозы стероидов до 2 недель. Активность минералокортикоидов отвечает за задержку жидкости; в группе риска дексаметазон и метилпреднизолон являются предпочтительными агентами, поскольку они вызывают наименьший минералокортикоидный эффект.

   Антигистаминные препараты

   Обычно используются антигистаминные препараты; Чаще всего это введение H-блокатора дифенгидрамина от 25 до 50 мг внутривенно / внутримышечно.Хотя клиническая польза от анафилаксии не доказана, ее полезность очевидна при более незначительных аллергических процессах. В тяжелых случаях H-блокаторы, такие как ранитидин (50 мг внутривенно в течение 5 минут) или циметидин (300 мг внутривенно), также могут использоваться в сочетании с H-блокаторами, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что гистамин обладает перекрестной селективностью рецепторов. Обратите внимание, что циметидин имеет несколько мер предосторожности в группах риска, таких как пациенты с почечной или печеночной недостаточностью или пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы. Хотя внутривенное введение является начальным путем во время стабилизации, после стабилизации состояния пациента его можно переключить на пероральный прием, если желательно продолжить терапию.

   Бронходилататоры

   Бронходилататоры являются полезными вспомогательными средствами у пациентов с бронхоспазмом. Пациенты, ранее перенесшие респираторные заболевания, в первую очередь астму, подвергаются наибольшему риску. Лечение ингаляционными бета-агонистами является лечением первой линии при свистящем дыхании; один альбутерол или в виде ипратропия бромида / альбутерола. При рефрактерном хрипе назначают внутривенное введение магния с дозировкой и лечением, аналогичными тяжелым обострениям астмы.

   Вазопрессоры

   Вазопрессоры можно заменить, если пациенту требуется больше доз адреналина, но при внутривенной инфузии адреналина возникают неприемлемые побочные эффекты (аритмия или боль в груди).В этом случае не было выявлено четких прессоров второй линии, рекомендации по лечению будут соответствовать рекомендациям любого другого пациента с гипотензивным шоком.

   Глюкагон

   Глюкагон является средством, отменяющим бета-блокаторы, и может использоваться как таковой при необходимости в случаях, когда анафилаксия не поддается лечению у пациентов с бета-блокадой. Известные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, гипокалиемию, головокружение и гипергликемию.

   Исследуемое лечебное средство:

   Сиртуин 6 [18]

   Это НАД-зависимая деацетилаза, которая подавляет протеинтирозинфосфатазу, транскрипцию рецептора типа C.Это, в свою очередь, приводит к негативной регуляции сигнального каскада FcERI в тучных клетках. Следовательно, активацию Sirt6 можно попробовать как терапевтическую стратегию при анафилаксии.

   Дифференциальный диагноз

   Дифференциальный диагноз включает:

   Прогноз

   При быстром и адекватном лечении и мониторинге риск заболеваемости и смертности низкий. Быстрый доступ к медицинской помощи и быстрое распознавание процесса болезни имеют важное значение для прогноза пациента. Как указывалось выше, первый час после воздействия симптомов является причиной половины связанных смертельных случаев.[15] [19] [10]

   Госпитализация требуется в случае 4% или менее острых аллергических реакций, диагностированных в отделении неотложной помощи. Если требуется адреналин, как в случае анафилаксии, отмечается полное излечение. Рекомендуется наблюдение в отделении неотложной помощи в течение 4 часов. Если дальнейшее вмешательство не требуется, пациента можно выписать домой по рецепту на автоинъектор адреналина, и необходимо последующее наблюдение. Если пациенту требуется вмешательство в дыхательные пути, он не поддается лечению или считается нестабильным, рекомендуется госпитализировать его в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.За пациентами с двухфазными реакциями в анамнезе, тяжелыми реакциями, приемом бета-адреноблокаторов, пожилыми людьми, теми, кто живет один, или тем, у кого нет доступа к медицинской помощи или которые считаются группой риска, следует наблюдать более длительное время.

   Наряду с рецептом на шприц-ручку с адреналином назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды в течение 3-5 дней. Если источник провокации неизвестен и у пациента будет продолжительное время до последующего наблюдения, рассмотрите возможность применения кортикостероидов в течение 1-2 недель с соответствующей постепенной постепенностью.Также подумайте о том, чтобы написать несколько автоинъекторов адреналина, чтобы убедиться, что они хранятся в разных местах (дома, в школе, на работе, в автомобиле). Объясните и задокументируйте необходимость круглосуточного доступа к автоинъектору адреналина, если симптомы начнут повторяться.

   Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями и анафилаксией, которые принимают бета-адреноблокаторы, подвергаются большему риску развития длительных или более тяжелых симптомов; если возможно, рассмотрите возможность приема других классов лекарств. Пациенты могут также подумать о приобретении браслетов с медицинскими предупреждениями и т.п. для получения помощи в будущем.

   Осложнения

   Основные осложнения, которые могут возникнуть после анафилактической реакции, включают:

   Сдерживание и обучение пациентов

   Пациентам следует предоставить несколько автоинъекторов адреналина с круглосуточным доступом и обучать их использованию, когда симптомы начинают повторяться.

   Пациенты должны быть осведомлены о важности ношения браслетов с медицинскими предупреждениями и т.п. для получения помощи в будущем.

   Жемчуг и другие проблемы

   Абсолютных противопоказаний к лечению адреналином при анафилаксии нет.

   Лечение включает проходимость дыхательных путей, обеззараживание, адреналин 1: 1000 от 0,3 до 0,5 мг внутримышечно и болюс жидкости. Затем приступайте к вторичному лечению. Избегание подстрекателей — ключ к предотвращению.

   Пациенты всегда должны быть снабжены автоинъектором адреналина и проинструктированы о том, как им пользоваться. Пациентам также следует проводить амбулаторное наблюдение у аллерголога и иммунолога, чтобы помочь в определении возбудителей и предотвращении рецидивов в будущем. После стабилизации состояния пациента можно проводить краткосрочные процедуры десенсибилизации.

   Улучшение результатов команды здравоохранения

   Доказательный подход к анафилаксии

   Анафилаксия — это быстрое системное и непредсказуемое заболевание, опасное для жизни. Заболевание часто возникает после воздействия определенных антигенов, которые в большинстве случаев представляют собой яд насекомых, пищу или лекарства. Состояние является иммуноопосредованным и быстро вызывает симптомы. Для тех, кто не сталкивался с анафилаксией, диагностика может быть затруднена. В Соединенных Штатах частота анафилаксии удвоилась за последние 20 лет, и ежегодно от этого расстройства умирает не менее 1500 человек.Потенциально опасный для жизни характер расстройства требует, чтобы человек был подготовлен и предлагал быстрое лечение. Это одно из немногих заболеваний, во время которых медицинский работник не может позволить себе роскошь времени. Наличие адреналина под рукой может спасти жизнь, если кто-то хочет избежать летального исхода. Однако, несмотря на значительные доказательства того, что адреналин является препаратом выбора, он используется недостаточно. Вместо этого многие медицинские работники используют антигистаминный препарат, препарат, который не предотвращает и не облегчает все проявления анафилаксии.[20] Кроме того, антигистаминный препарат даже не начинает действовать в течение 1–3 часов, в зависимости от пути введения. Учитывая эти результаты, крайне важно, чтобы все медицинские работники были осведомлены об анафилаксии и ее лечении. Имеющиеся данные указывают на то, что следующие медицинские работники имеют решающее значение для лечения и предотвращения анафилаксии.

   Поскольку у людей может развиться анафилаксия практически в любом месте, важно, чтобы все медицинские работники знали признаки и симптомы расстройства и знали, как вводить адреналин.

   Фармацевт играет ключевую роль в обучении пациента и его семьи анафилаксии. Кроме того, фармацевт может научить пациента и его семью постоянно носить с собой адреналин.

   Кроме того, все врачи, медсестры и другие медицинские работники должны знать признаки и симптомы анафилаксии и знать, как вводить адреналин.

   Лечащий врач должен попытаться уменьшить все триггерные факторы и обеспечить оптимальное лечение астмы. [21] (Уровень III)

   Результаты

   Несмотря на осведомленность о серьезности анафилаксии, лечение анафилаксии не является оптимальным.По меньшей мере 1500 человек умирают каждый год от состояния, которое можно вылечить и даже предотвратить. Хотя серьезность анафилаксии хорошо известна, рандомизированных испытаний для определения эффективности антигистаминных препаратов и их сравнения с адреналином не проводилось. Кроме того, никогда не было определено, какие результаты следует измерять после лечения. В отсутствие каких-либо достоверных клинических данных важно, чтобы все медицинские работники были готовы бороться с анафилаксией как члены межпрофессиональной медицинской бригады и обладали знаниями и навыками для введения адреналина и координировали свои действия с другими членами команды для организации соответствующих последующих действий. своевременный уход, ведущий к лучшим результатам для пациентов.[22] (Уровень V)

   Ссылки

   1.

   Окубо Ю., Ночиока К., Теста М.А. Общенациональное исследование госпитализации из-за педиатрической анафилаксии, вызванной приемом пищи, в США. Педиатр Emerg Care. 2019 ноя; 35 (11): 769-773. [PubMed: 30113437]

   2.

   Кастилано А., Стернард Б., Каммингс Э.Д., Ши Р., Арнольд Т., Бахна С.Л. Подводные камни диагностики и лечения анафилаксии в отделении неотложной помощи университета. Allergy Asthma Proc. 01 июля 2018; 39 (4): 316-321. [PubMed: 30095397]

   3.

   Akenroye AT, Ajala A, Azimi-Nekoo E, de Vos GS. Распространенность анафилаксии среди взрослых, госпитализированных в реанимацию по поводу тяжелого обострения астмы. Emerg Med J. 2018 октябрь; 35 (10): 623-625. [PubMed: 30093380]

   4.

   Паттанаик Д., Либерман П., Либерман Дж., Понгди Т., Кин А.Т. Меняющееся лицо анафилаксии у взрослых и подростков. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 ноя; 121 (5): 594-597. [PubMed: 30071303]

   5.

   Mota I, Gaspar Â, Benito-Garcia F, Correia M, Chambel M, Morais-Almeida M.Лекарственная анафилаксия: семилетнее одноцентровое обследование. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2018 сентябрь; 50 (5): 211-216. [PubMed: 30028111]

   6.

   Юэ Д., Чикколини А., Авилла Е., Васерман С. Пищевая аллергия и анафилаксия. J Asthma Allergy. 2018; 11: 111-120. [Бесплатная статья PMC: PMC6016602] [PubMed: 29950871]

   7.

   Пэрриш С.П., Ким Х. Анафилаксия, вызванная пищей: обновление. Curr Allergy Asthma Rep.2018, 14 июня; 18 (8): 41. [PubMed: 290]

   8.

   Protudjer JLP, Olén O, Vetander M, Kull I, Melén E, van Hage M, Wickman M, Bergström A.Симптомы, связанные с молоком, и реактивность иммуноглобулина E у шведских детей от раннего возраста до подросткового возраста. Питательные вещества. 2018 21 мая; 10 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC5986530] [PubMed: 29883392]

   9.

   Анафилаксия Анагносту К. у детей: эпидемиология, факторы риска и управление. Curr Pediatr Rev.2018; 14 (3): 180-186. [PubMed: 29732976]

   10.

   Хименес-Родригес Т.В., Гарсия-Нойер М., Аленази Л.А., Кастельс М. Анафилаксия в 21 веке: фенотипы, эндотипы и биомаркеры.J Asthma Allergy. 2018; 11: 121-142. [Бесплатная статья PMC: PMC6016596] [PubMed: 29950872]

   11.

   Valenta R, Karaulov A, Niederberger V, Gattinger P, van Hage M, Flicker S, Linhart B, Campana R, Focke-Tejkl M, Curin M , Eckl-Dorna J, Lupinek C, Resch-Marat Y, Vrtala S, Mittermann I, Garib V, Khaitov M, Valent P, Pickl WF. Молекулярные аспекты аллергенов и аллергии. Adv Immunol. 2018; 138: 195-256. [PubMed: 29731005]

   12.

   Граудинс Л. В., Трубиано Дж. А., Зубринич С. М., Эллиотт А. С., Аунг А. К..Анафилаксия, связанная с лекарствами, лечится в больнице: вовлеченные агенты, исходы для пациентов и уроки управления. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018 сентябрь; 27 (9): 1029-1033. [PubMed: 30051944]

   13.

   Аун М.В., Калил Дж., Джавина-Бьянки П. Взрослые и дети с анафилаксией в отделении неотложной помощи: почему она не распознается? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018 Октябрь; 18 (5): 377-381. [PubMed: 30020259]

   14.

   Navaradnam P, Suganthan N, Kumanan T., Sujanitha V, Mayorathan U.Синдром Куниса и полиорганная недостаточность после множественных укусов ос. Cureus. 2021, 21 апреля; 13 (4): e14606. [Бесплатная статья PMC: PMC8139607] [PubMed: 34040907]

   15.

   Де Фео Г., Паренте Р., Тригиани М. Ловушки в анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018 Октябрь; 18 (5): 382-386. [PubMed: 30028728]

   16.

   Коэн Н., Капуа Т., Пивко Д., Бен-Шошан М., Бенор С., Римон А. Тенденции в диагностике и лечении анафилаксии в педиатрическом отделении третичного уровня.Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 сентябрь; 121 (3): 348-352. [PubMed: 29981442]

   17.

   Gallagher JL, Rivera RD, Van Shepard K, Roushan T., Ahsan G, Ahamed SI, Chiu A, Jurken M, Simpson PM, Nugent M, Gobin KS, Wen CKF, Eldredge CE . Опасные для жизни аллергии: подход, ориентированный на пациента. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2019 Апрель; 25 (4): 319-325. [PubMed: 29969372]

   18.

   Джанг Х.Й., Ха Д.Х., Рах С.И., Ли Д.Х., Ли С.М., Пак Б.Х. Сиртуин 6 является негативным регулятором передачи сигналов FcεRI и анафилактических ответов.J Allergy Clin Immunol. 2021 26 мая; [PubMed: 34051221]

   19.

   Линдор Р.А., МакМахон Е.М., Вуд Дж. П., Садости А. Т., Бой И. Т., Кэмпбелл Р. Л.. Иски о халатности, связанные с анафилаксией. West J Emerg Med. 2018 июл; 19 (4): 693-700. [Бесплатная статья PMC: PMC6040909] [PubMed: 30013706]

   20.

   Fineman SM. Оптимальное лечение анафилаксии: антигистаминные препараты по сравнению с адреналином. Postgrad Med. 2014 июл; 126 (4): 73-81. [PubMed: 25141245]

   21.

   Leatherman BD. Анафилаксия в аллергологической практике.Int Forum Allergy Rhinol. 2014 сентябрь; 4 Приложение 2: S60-5. [PubMed: 25182358]

   22.

   Рубин Т., Клейтон Дж., Адамс Д., Джоу Х., Вохра С. Систематический обзор показателей исходов в исследованиях лечения детской анафилаксии. BMC Pediatr. 2014 20 июня; 14: 158. [Бесплатная статья PMC: PMC4088301] [PubMed: 24950840]

   Анафилаксия: симптомы и лечение

   Обзор

   Что такое анафилаксия?

   Анафилаксия (an-ah-fi-LAK-sis) — тяжелая аллергическая реакция.Это может быть опасно для жизни, если вы не начнете лечение сразу. Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии.

   Что такое аллергическая реакция?

   Когда у вас аллергия на что-то, ваша иммунная система чрезмерно реагирует, выделяя химические вещества, такие как гистамин. Эти химические вещества вызывают такие симптомы, как зуд, слезотечение и насморк. Обычно симптомы проявляются в одном месте тела.

   Но у некоторых людей реакция более серьезная, что приводит к анафилаксии.Симптомы включают отек, хрипы, одышку и затрудненное глотание. Анафилактическая реакция поражает сразу несколько участков тела.

   Что такое анафилактический шок?

   Человек с анафилактической реакцией может впасть в анафилактический шок. Сильно падает артериальное давление. Ткани бронхов, которые помогают переносить воздух, набухают. Эти реакции вызывают хрипы, одышку и даже потерю сознания. Анафилактический шок требует немедленного лечения для спасения жизни человека.

   Насколько распространена анафилаксия?

   Анафилаксия распространена в Соединенных Штатах. Существующие данные показывают, что это происходит примерно у одного из 50 человек. Но многие исследователи считают, что этот показатель еще выше, возможно, ближе к одному из 20 человек.

   Симптомы и причины

   Что вызывает анафилаксию?

   Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии. Продукты, которые могут вызвать эту тяжелую анафилактическую реакцию, включают:

   К другим аллергенам (веществам, вызывающим аллергию), которые могут привести к анафилаксии, относятся:

   Вызывает ли пыльца анафилаксию?

   Пыльца и другие аллергены, которыми вы вдыхаете, редко вызывают анафилаксию.

   Каковы симптомы анафилаксии?

   Анафилаксия обычно начинается с сильного зуда в глазах или на лице. Через несколько минут у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

   Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью или используйте лекарство от аллергии. Без лечения могут развиться более серьезные, опасные для жизни симптомы анафилаксии:

   Когда начинаются симптомы анафилаксии?

   Обычно симптомы проявляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном.Например, вы можете быть ужалены пчелой или съесть что-нибудь с арахисом. Но иногда симптомы могут проявиться более чем через час.

   Что такое двухфазная анафилаксия?

   Двухфазная анафилаксия — это вторая волна симптомов после исчезновения первых симптомов. Эта вторая волна может быть через несколько часов или даже дней после первой волны. Около 20% людей с анафилаксией получают двухфазную анафилаксию.

   Диагностика и тесты

   Как диагностируется анафилаксия?

   Если у вас была аллергическая реакция на пищу или укусы насекомых (даже легкая), поговорите со своим врачом.Врач часто может диагностировать анафилаксию на основании ваших симптомов.

   Этот важный шаг может защитить ваше здоровье и даже спасти вашу жизнь. Это относится ко всем, у кого были какие-либо аллергические реакции. Если да, то вы столкнетесь с повышенным риском развития тяжелой анафилактической реакции в будущем.

   Чтобы получить необходимое лечение, необходимо поставить диагноз.

   Какие тесты могут диагностировать анафилаксию?

   Аллерголог (специалист по аллергии) может порекомендовать проверить вашу кожу и кровь.Эти тесты могут подтвердить вещества, вызывающие тяжелые реакции. Кожная проба помещает небольшое количество аллергена на вашу кожу, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Анализ крови, измеряющий уровень триптазы, может быть полезен, если он был получен в течение одного-трех часов после аллергической реакции.

   Ведение и лечение

   Как лечится анафилаксия?

   Если у вас были аллергические реакции на пищу или укусы насекомых, врач пропишет вам инъекцию адреналина (адреналина).Адреналин лечит симптомы, вызванные реакцией.

   Вы носите с собой инжектор размером с маркер большего размера, куда бы вы ни пошли. Если вы испытываете анафилактическую реакцию, вы вводите себе лекарство, обычно в бедро. Эти уколы быстро устраняют симптомы.

   Если через 5–15 минут симптомы не исчезнут, сделайте себе вторую инъекцию, если она у вас есть. После инъекции обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911. После анафилактической реакции вам необходимо пройти медицинское обследование.

   Как узнать, есть ли у кого-то анафилактическая реакция?

   Обратите внимание на следующие признаки, обычно относящиеся к носу, рту, коже или пищеварительной системе:

   • Затрудненное дыхание.
   • Сыпь или опухание губ.
   • Признаки низкого кровяного давления, такие как слабый пульс, спутанность сознания или потеря сознания.
   • Желудочные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы.

   Что мне делать, если у кого-то рядом со мной анафилактический шок?

   Если вы находитесь поблизости во время анафилактической реакции, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.Больному также может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

   Другие способы помощи:

   • Уложите человека горизонтально, если у него нет проблем с дыханием. В этом случае помогите им сесть, чтобы облегчить дыхание.
   • Если человек без сознания, положите его на бок. Откройте дыхательные пути, приподняв подбородок.

   Какие другие виды лечения анафилаксии могут потребоваться в экстренных случаях?

   Если человек не может дышать, медицинским работникам может потребоваться:

   • Введите трубку через нос или рот в дыхательные пути.
   • Выполните экстренную операцию, называемую трахеостомией, чтобы ввести трубку непосредственно в трахею (дыхательное горло).

   Провайдерам может потребоваться другое лечение шока, в том числе:

   • Внутривенные жидкости.
   • Внутривенное лекарство, помогающее сердечно-сосудистой системе.
   • Антигистаминные препараты и стероиды для уменьшения симптомов после стабилизации состояния человека.

   Профилактика

   Могу ли я предотвратить анафилаксию?

   Если у вас сильная аллергия, обязательно носите с собой инъекцию адреналина, куда бы вы ни пошли.

   Примите меры, чтобы избежать триггеров:

   • Еда: Внимательно читайте этикетки на продуктах. Спросите в ресторанах, из каких ингредиентов они готовят блюда и как они их готовят. (Иногда рестораны могут приготовить блюдо без аллергенов в той же кастрюле или сковороде, что и ингредиент, на который у вас аллергия.)
   • Лекарства: Сообщите всем поставщикам медицинских услуг, если у вас аллергия на какие-либо лекарства и были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Они могут прописать вам безопасную альтернативу и избежать всего, на что у вас может быть аллергия.
   • Укусы насекомых: Не ходите босиком по траве. Также разумно не пить из открытых банок, так как вокруг отверстия могут скрываться насекомые. Старайтесь не носить яркую одежду с цветочными мотивами или парфюмерию, лаки для волос и лосьоны, которые могут привлечь насекомых.

   Что такое лекарственная десенсибилизация?

   Иногда вам нужно принять лекарство, на которое у вас аллергия. Например, некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака яичников могут вызывать аллергическую реакцию.Безопасной альтернативы может и не быть.

   Лечащий врач, обычно аллерголог или иммунолог, может сделать лекарственную десенсибилизацию. Это помогает вашему организму временно принять лекарство. Врач дает вам очень маленькую дозу лекарства. В течение нескольких часов они постепенно увеличивают дозу, пока вы не получите полную дозу. Вы продолжаете регулярно принимать лекарство. Это удерживает вас во временном неаллергическом состоянии. Как только вы перестанете принимать лекарство, у вас снова появится аллергия на него.

   Что такое иммунотерапия ядом?

   Эта терапия помогает уменьшить аллергию на укусы насекомых. Аллерголог вводит небольшие дозы яда вам под кожу. Вы получаете серию таких уколов, которые снижают вашу чувствительность к аллергену.

   Что такое пероральная иммунотерапия при пищевой аллергии?

   Эта терапия пытается снизить чувствительность человека к пищевой аллергии за счет уменьшения реакции. Вы делаете это под наблюдением врача, обычно аллерголога. Врач сначала дает вам небольшую дозу аллергена, а затем постепенно увеличивает ее.Цель состоит в том, чтобы развить вашу терпимость. Людям, которые проходят пероральную иммунотерапию, следует носить с собой инъектор адреналина. Исследователи изучают, насколько эффективна эта терапия.

   Перспективы / Прогноз

   Каковы перспективы людей с анафилактической реакцией?

   Когда люди не получают лечение вовремя, анафилаксия может привести к потере сознания и даже смерти. Но если вы получите своевременное лечение адреналином, прогноз хороший. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

   Жить с

   Как мне лучше всего справиться с аллергией?

   Если вы знаете, что у вас сильная аллергия на еду или другие предметы, приготовьтесь заранее:

   • Носите инъектор: Всегда имейте при себе комплект для инъекций адреналина.
   • Имейте ID: Носите украшения или носите карточку, которая идентифицирует вашу аллергию. Этот идентификатор может спасти вам жизнь в экстренных случаях.
   • Не ждите, чтобы сделать инъекцию: Сделайте инъекцию адреналина как можно скорее, если вы вступили в контакт со своим аллергеном.
   • Сообщите своим поставщикам медицинских услуг: Если у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом своему врачу перед любым тестом или лечением. Это включает стоматологическую помощь.
   • Обучайте близких: Расскажите семье и друзьям об аллергии и ее триггерах. Убедитесь, что они знают, как распознать симптомы анафилаксии. Также объясните, как использовать инжектор, чтобы они могли помочь вам в случае реакции.

   Когда следует использовать инъектор адреналина?

   Если вы думаете, что у вас анафилактическая реакция, не ждите, чтобы воспользоваться инъектором.И не принимайте вместо этого антигистаминные препараты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Немедленно используйте свой инжектор. Ваша жизнь зависит от быстрых действий. Вам также необходимо позвонить в службу 911 или добраться до больницы. Даже после того, как вы сделаете себе инъекцию, вам потребуется медицинское обследование и лечение.

   Если вы не уверены, что у вас анафилактическая реакция, лучше сделать себе инъекцию. Риск ненужной инъекции меньше, чем риск не получить лекарство вовремя.

   Если вы сделаете себе инъекцию без необходимости, вы можете повысить кровяное давление и сердцебиение на несколько часов.Позвоните своему провайдеру или обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

   Что мне нужно делать после инъекции адреналина?

   Позвоните 911 или найдите способ добраться до больницы. Вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникла анафилактическая реакция. Вам нужна полная оценка со стороны медицинских специалистов.

   Когда мне следует обратиться к аллергологу?

   Аллерголог — это врач, специально обученный диагностировать и лечить людей, страдающих аллергией. Они могут помочь вам выяснить ваши триггеры, обсудить варианты лечения и помочь избежать аллергенов.Обратитесь к аллергологу, если вы:

   • Есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать или управлять.
   • Есть другие заболевания, усложняющие лечение аллергии.
   • Нужны ежедневные лекарства от аллергии.
   • Требуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши реакции.
   • Думаю, у вас была анафилактическая реакция.

   Что мне делать, если у моего ребенка аллергия?

   Если у вашего ребенка аллергия, защитите его:

   • Расскажите им об аллергии.
   • Убедитесь, что они носят с собой инжектор и знают, как им пользоваться.
   • Сообщите персоналу школы вашего ребенка об аллергии и поделитесь с ними планом лечения.
   • Расскажите взрослым, которые заботятся о вашем ребенке, об аллергии и о том, как пользоваться инъектором.

   Записка из клиники Кливленда

   Анафилаксия — это серьезная аллергическая реакция на аллерген, например, на определенную пищу или укус насекомого. Анафилактический шок может быть опасным для жизни.Если вы заметили симптомы анафилаксии, немедленно введите себе адреналин. Затем позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи. Своевременное лечение анафилаксии может спасти вам жизнь. Обязательно берите с собой инжектор, куда бы вы ни пошли. Старайтесь избегать триггеров. Если у вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать, или вы впали в анафилактический шок, поговорите со своим врачом.

   Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) — Специалисты по аллергии и астме штата Мичиган

   Что такое анафилактический шок?

   Анафилактический шок (анафилаксия) — это тяжелая аллергическая реакция, которая возникает в течение нескольких минут после воздействия вещества, вызывающего аллергию.Только некоторые люди, к сожалению, подвержены этой потенциально фатальной реакции .

   Как возникает анафилаксия?

   После контакта с аллергеном из кровеносных сосудов вытекает жидкость в область вокруг них. В результате артериальное давление может внезапно упасть. Из-за меньшего кровотока в мозг и другие жизненно важные органы поступает меньше кислорода. Поскольку эти органы не могут нормально функционировать, организм впадает в шок. Кроме того, организм реагирует на аллерген, выделяя химические вещества, такие как гистамины, которые вызывают отек кожи, красную сыпь и сильный зуд.Осложнения анафилактического шока могут включать повреждение головного мозга, почечную недостаточность и / или смерть.

   Что может вызвать анафилактический шок?

   • Вещества, которые могут вызвать анафилактический шок, включают:
   • пищевые продукты и пищевые добавки (например, арахис, моллюски)
   • укусы и укусы насекомых
   • агентов, используемых в иммунотерапии
   • лекарственные препараты (например, препараты, используемые в качестве местных анестетиков) или вакцины (например, противостолбнячная сыворотка)
   • в редких случаях пыльца, пыль, другие вещества в воздухе или перхоть домашних животных

   Каковы симптомы анафилактического шока?

   Симптомы анафилактического шока включают:

   • слабость
   • тревога или чувство «неминуемой гибели»
   • затрудненное дыхание, в том числе хрипы
   • тошнота и рвота и / или боль в животе
   • отек губ, языка или горла (ангионевротический отек)
   • зудящая, пятнистая, приподнятая сыпь, называемая крапивницей (крапивницей)
   • бледная, прохладная, влажная кожа
   • сонливость, спутанность сознания или потеря сознания

   Как диагностируется анафилаксия?

   Если вы в сознании, врач спросит вас о контакте с веществами, на которые у вас может быть аллергия.Затем ваш врач осмотрит вас на наличие симптомов шока, проверив ваши жизненно важные показатели. Мы можем порекомендовать тесты, чтобы определить причину вашего состояния и его серьезность.

   Как лечится анафилаксия?

   Если у вас есть известная серьезная аллергия, например на укус пчелы или на такую ​​пищу, как арахис, с которой вы можете случайно соприкоснуться, врач порекомендует иметь при себе набор для инъекций (адреналина). С помощью набора вы можете сделать себе укол лекарства (адреналина) для противодействия аллергической реакции.Вам также следует позвонить в службу 911. Ожидая прибытия помощи, лягте и поднимите ноги над грудью, чтобы увеличить приток крови к жизненно важным органам.

   Как долго продлится анафилактический шок?

   Как долго длятся последствия анафилактического шока, будет зависеть от того, как быстро человек получит лечение. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Без немедленной медицинской помощи результатом может быть смерть, но раннее лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения.

   Как я могу позаботиться о себе?

   • Не откладывайте обращение за помощью. Если у вас ранее была тяжелая аллергическая реакция, вы можете:
   • Попросите своего врача назначить несколько наборов для инъекций для лечения анафилаксии на ранней стадии и вместе с вами ознакомьтесь с инструкциями. Следите за сроком годности наборов. Просматривайте инструкции, пока не ознакомитесь с ними. Возьмите с собой один комплект и держите его дома.
   • Будьте готовы сделать себе укол в экстренной ситуации.Думайте об этой инъекции как о чем-то, что вы можете сделать, чтобы оставаться в живых достаточно долго, чтобы обратиться за медицинской помощью.
   • Носите браслет Medic Alert, который предупреждает о вашей аллергии и сообщает, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Сообщите своим друзьям и коллегам об этих мерах.
   • Избегайте продуктов питания, химикатов, лекарств и других веществ, вызывающих аллергические реакции. Например, если креветки вызывают аллергическую реакцию, не ешьте креветки или креветочный соус. Если вы едите в незнакомом месте, обязательно спросите об ингредиентах, которые используются в еде, которую вы едите.
   • Рассмотрите возможность иммунотерапии, при которой ваша иммунная система постепенно подвергается воздействию токсичного вещества, чтобы сделать его менее вредным для вас. Иммунотерапия очень эффективна при аллергии на насекомых, но не при пищевой или лекарственной аллергии.
   • Всегда сообщайте своему врачу и стоматологу о любых аллергических реакциях на лекарства, прежде чем они назначат лекарства. Также сообщите фармацевту о любых аллергиях на лекарства.
   • Проверьте этикетки, прежде чем принимать безрецептурные лекарства или есть продукты, если у вас есть лекарственная или пищевая аллергия.

   Как я могу предотвратить анафилактический шок?

   Узнайте, какое вещество вызывает вашу реакцию, и избегайте этого вещества. Спросите своего врача о методах десенсибилизации, которые в некоторых случаях могут помочь.

   Анафилактический шок — Bioprojet — Bioprojet

   Немедленное лечение
   Скорую помощь следует вызывать при появлении симптомов (наберите 15 во Франции). Если уже известно, что у пациента аллергия, следует ввести дозу адреналина.Он доступен в формате автоинжектора, которым легко пользоваться.

   Ручку следует держать пишущей рукой. Затем следует снять защитный колпачок с иглы и кнопки инъекции. Укол следует вводить в мышцу бедра, непосредственно или через одежду. Перо следует удерживать на месте в течение десяти секунд. Затем следует потереть место инъекции. В некоторых случаях, если симптомы не улучшаются, необходима вторая инъекция. Его можно вводить через 5-10 минут после первого.

   Лечение
   Адреналин — краеугольный камень лечения анафилактического шока! Пациенты с тяжелой аллергической реакцией должны всегда иметь при себе две автоинжектора адреналина, если возможно, в изотермическом пакете, как те, которые используются для инсулиновых шприцов.

   Лечение анафилаксии включает не только лечение острого приступа. После внутримышечной инъекции адреналина необходимо вызвать скорую помощь, набрав 15 или 112, для госпитализации в отделение неотложной помощи, чтобы можно было ожидать любого риска двухфазной реакции (рецидива симптомов).Направление к аллергологу обязательно. В идеале записи должны быть сделаны до выписки из отделения неотложной помощи по определенным каналам. Оценка позволяет определить основной иммунологический механизм, пусковой фактор и оценить риск перекрестной чувствительности, индивидуальные факторы риска и факторы рецидива. Установлен индивидуальный надзор. Вспоминаются меры профилактики и лечебного воспитания. Это также может опровергнуть диагноз аллергии, что означает, что некоторые лекарства или продукты могут быть повторно введены.

   Обучение пациентов
   Человека, перенесшего анафилактический шок, следует направить в отделение аллергологии, и ему следует показать, как пользоваться автоинъекторной ручкой, которую он должен всегда носить с собой (две ручки). У них также должна быть карточка с указанием их аллергии.

   Анафилаксия | Johns Hopkins Medicine

   Что такое анафилаксия?

   Анафилаксия, также называемая аллергическим или анафилактическим шоком, — это внезапная, тяжелая и опасная для жизни аллергическая реакция, поражающая все тело.Реакция выражается в сужении дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания. В тяжелых случаях отек горла может блокировать дыхательные пути. Также могут возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как сильная боль в животе, рвота и диарея. Гистамины, вещества, выделяемые организмом во время аллергической реакции, вызывают расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, вызывает опасное падение артериального давления. Жидкость может просочиться в легкие, вызывая отек (отек легких). Анафилаксия также может вызвать нарушение сердечного ритма.Любой аллерген может вызвать эту реакцию, но наиболее частыми из них являются укусы насекомых, еда и лекарства.

   Симптомы

   Симптомы развиваются внезапно и усиливаются за секунды:

   • Затрудненное дыхание
   • Путаница
   • Быстрое сердцебиение
   • Отек губ, языка, горла
   • Хрипы
   • Невнятная речь
   • Путаница
   • Синеватая кожа (цианоз)
   • Бред, головокружение, обмороки
   • Крапивница и генерализованный зуд
   • Беспокойство
   • Учащенное сердцебиение
   • Тошнота, рвота
   • Понос
   • Боль в животе или спазмы
   • Кашель

   Диагностика

   Поскольку анафилаксия — это драматическая реакция, диагностировать ее относительно легко.Ребенку понадобится тест на аллергию, чтобы определить, что вызвало реакцию.

   Лечение

Анафилаксия — это неотложная ситуация. Следует немедленно провести оценку состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Может потребоваться сердечно-легочная реанимация. Детям с известной аллергией и / или эпизодами анафилаксии в прошлом следует иметь при себе EpiPen ^® (инъекция адреналина), которую следует вводить немедленно. Может потребоваться экстренная интубация, при которой дыхательные пути открываются путем введения трубки через нос или рот.Другой вариант — ввести трубку в трахею, непосредственно врезав ее в трахею. Детей, у которых в анамнезе была аллергия на укусы / укусы насекомых, следует проинструктировать о том, что они должны носить (и использовать) набор для оказания неотложной помощи, состоящий из EpiPen, и носить браслет / цепочку MedicAlert, свидетельствующий об их аллергии.

Когда обращаться за помощью

Если у вашего ребенка появятся вышеуказанные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Анафилактический шок осложнения: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина