Аконит отравление: Отравление аконитом. Каков ответ министра здравоохранения?

Отравление аконитом. Каков ответ министра здравоохранения?

Однако министр здравоохранения и социального развития Алымкадыр Бейшеналиев заявил, что отравившиеся пили не ту настойку, которую он предлагал.

Рано утром 20 апреля 63-летнего Дуйшона Абдылдаева скорая помощь доставила в тяжелом состоянии после отравления аконитом в реанимацию Национального центра кардиологии и терапии. Его сердцебиение участилось до 150–160 ударов в минуту, а артериальное давление упало до нуля.

«Вообще я пил это лекарство долгое время. В прошлом году, когда я заразился коронавирусом, тоже пил. В этот раз я почувствовал, что принял больше, чем надо. Я начал пить, когда два-три дня у меня были температура, болело горло, слабость и бессонница. Принимал два дня и мне стало лучше. На третий день не надо было его мешать с едой, это было лишнее».

Пострадали все внутренние органы

В эту больницу за тридцать лет с отравлением аконитом обращались всего 10 пациентов.

А за последние три года не было ни одного случая. Лечащие врачи Абдылдаева отметили, что, если бы он опоздал на полчаса, то его спасение было бы невозможным.

Глава реанимации, кардиолог-профессор Медет Бейшенкулов сообщил, что у отравившегося аконитом Абдылдаева поражены печень, сердце, почки и поджелудочная железа.

«Когда его привезли, артериальное давление снизилось до нуля. По результатам анализов выяснили, что были сильно поражены сердце, почки, печень и поджелудочная железа. Пациент поступил к нам в 8 утра. Действие яда начало отступать только к 2 часам после обеда, и он стал приходить в себя. Таких пациентов очень тяжело спасать, потому что к нам поступают с болезнями сердца. Таким после отравления сложно восстановить здоровье. При наличии аконита в организме действие лекарств, которые должны удерживать ритм сердцебиения, ослабляется», — сказал врач.

20 апреля еще три пациента были доставлены в отделение токсикологии Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии. По словам медиков, в основном это люди 60-70 лет.

Главврач отделения Улан Исманов рассказал о состоянии пациентов:

«Сейчас у нас три пациента, отравившиеся аконитом. Двое из них – супружеская пара. Они поступили вчера, 20 апреля, во второй половине дня. Третьего пациента привезли вечером. Аконит очень опасен для человеческого организма. Все пациенты – пожилые люди. Одному 72 года, двоим за 60 лет. Состояние у них сейчас стабилизировалось. Обычно с отравлением аконитом поступают весной и летом. В этот период начинают выкапывать корень цветущего растения. Если говорить о лечении отравившегося пациента, хотел обратиться к своим коллегам в регионах. Перед тем как промывать желудок пациента, надо ввести нужные лекарства внутривенно. Надо вколоть 5% лидокаина и лекарства, которые замедляют сердцебиение. К ним надо добавить дофамин, чтобы стабилизировать артериальное давление».

Бейшеналиев не в ответе за знахарей

Для пациентов с диагнозом «отравление» в Кыргызстане есть только 14-местное отделение токсикологии Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии, где работают 5 врачей-токсикологов. В регионах таким пациентам первую помощь оказывают реаниматологи-анестезиологи.

В отделении токсикологии намерены развернуть 40 дополнительных мест, если случаи случаи отравления аконитом увеличатся.

Министр здравоохранения и социального развития Алымкадыр Бейшеналиев прокомментировал «Азаттыку» ситуацию:

«Если они принимали настойку, приготовленную не мной, а знахарями, я за них не буду отвечать. В каждом селе и районе есть знахари, которые лечат иссык-кульским корнем. Если будут отравления их настойками, то мы не будем нести за это ответственность. Но если люди отравятся моей настойкой, то я готов взять полную ответственность. Но таких случаев не было и не будет».

21 апреля генеральный прокурор Курманкул Зулушев на заседании Жогорку Кенеша заявил, что отвар из иссык-кульского корня пили 400 пациентов. Информация была подтверждена в рамках проверки действий министра здравоохранения в связи с заявлениями о лечении этой настойкой.

«400 пациентов принимали добровольно. Ни у кого нет следов отравления. Сейчас идут проверки. По итогам будет дана правовая оценка», — сказал Зулушев.

О пользе аконита при лечении коронавируса ранее заявлял президент Садыр Жапаров, а позже и министр здравоохранения, который провел пресс-конференцию для журналистов.

Ряд специалистов в медицинской сфере и гражданских активистов подвергли критике метод лечения аконитом, отмечая его опасность для человеческого организма. Они обратились в Генеральную прокуратуру с требованием рассмотреть ответственность министра, который в прямом эфире показал, как пользоваться этим лекарством.

Трава Aconítum soongáricum в Кыргызстане известна иссык-кульский корень (аконит). Знахари используют его для лечения раковых болезней. Но в научной медицине это запрещено. Представительство Всемирной организации здравоохранения в Кыргызстане заявило, что аконит никак не влияет на лечение коронавируса.

Ранее компания Facebook удалила посты президента Садыра Жапарова о лечении коронавируса аконитом. Пресс-служба главы государства заявила, что внешнего вмешательства в вопросе удаления постов не было. Радио «Азаттык» обратилось в пресс-службу президента узнать причины удаления, но ответа так и не получило.

NTy

Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь.

Отравление аконитом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

стр. 86

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

ем лиц, страдающих алкоголизмом. Это вынуждает родственников следовать советам непро-

Актуальность. Аконит часто используется населением для лечения артритов и, по некоторым данным, злокачественных опухолей, являясь, при этом, чрезвычайно токсичным и что может служить причиной тяжелых отравлений в малых дозах. Отравления аконитом трудно диагностируются на этапах медицинской помощи.

Борец, или аконит (лат. Acomtum) — род многолетних травянистых ядовитых растений семейства Лютиковые (Ranunculaceae) с прямыми стеблями и с чередующимися дланевидными листьями. Латинское название рода Aconitum произошло от греческого греч. Aconae — «скала, утёс» или Acontion — «стрелы». Растение было известно под тем же названием ещё древним. Его виды носят русские народные названия -«борец-корень», «волчий корень», «волкобой», «иссык-кульский корень», «царь-зелье», «царь-трава», «чёрный корень», «чёрное зелье», «козья смерть», «железный шлем», «шлемник», «каска», «капюшон», «туфелька», «лютик голубой», «синеглазка», «прострел-трава», «прикрыш-трава». Аконит — это многолетнее травянистое растение с мясистыми корнями и клубнями, имеет толстые стебли (0,5-1,5 метра), не полые внутри. Листья из 5-7 сегментов, имеют глубокие борозды. Цветки собраны в плотные кисти, фиолетово-синие с шлемом в форме капюшона. Аконит путают с токсичным растением — живокостью (Delphinium denudatum), которая имеет схожую морфологию листьев и цветов, но стебли живокости, в отличие от аконита, полые.

Произрастает в Европе, Азии, Северной Америке, как правило, в питательных, влажных почвах вдоль ручьев или в открытом лесу.

Токсические свойства аконита связаны с наличием алкалоидов aconitine, picraconitine, aconine и napelline в его корне и незрелых семенах, которые составляют до 1,5% от сухого веса растения. Аконитин гидролизуется до picraconitine, который трансформируется в aconine. Несколько разновидностей алкалоидов были выделены из других видов аконита -sinomontanitines, lappaconitine, ranaconitine и др. [Chan C.P., Au C.K.H., 2010].

Механизм действия обусловлен воздействием алкалоидов на чувствительные Na+

фессионалов, что нередко приводит к тяжелым последствиям.

КБ №42, Зеленогорск,

каналы клеточной мембраны возбудимых тканей, в т. conitine и mesaconitine обладают высоким сродством к Na+ каналам, тем самым вызывая их постоянную активацию и возбуждение). Воздействие аконитина сопровождается положительным инотропным эффектом, ввиду продления притока Na+ во время потенциала действия. Электрофизиологический механизм индукции аритмии связан с отсроченной постдеполяризацией и ранней деполяризацией. Аритмогенное свойство аconitine частично связано с его холиноли-тическим (антихолинергические) эффектом на n.vagus. В то же время, он оказывает гипотензивное действие и брадикардию за счет активации nucleus hypothalamicus ventromedials. Благодаря своему действию на чувствительные Na+ каналы в аксонах, аconitine блокирует нервно-мышечную передачу, уменьшая высвобождение ацетилхолина. При этом, Аconitine, mesaconitine и hypaconitine в результате высвобождения ацетилхолина из постганглионарных холинергиче-ских нервов может вызывать сильные, болезненные сокращения подвздошной кишки [Chan T.Y., 2009].

Клиническая картина отравления аконитом. Усиление сердцебиения, повышение силы сокращений миокарда, в больших дозах тормозит, а затем останавливает сокращение желудочков. Фибрилляция наступает в результате непосредственного действия на мышечные волокна желудочков. Оказывает гипотензивное действие. Угнетается дыхательный центр, вследствие чего частота дыхания замедляется. При употреблении аконита в большой дозе наступает удушье. Возбуждающе действует на чувствительные нервные окончания ограниченного участка кожного покрова, вызывает зуд и чувство жжения, а затем — паралич и потерю чувствительности. При приеме внутрь алкалоидов корня аконита появляется раздражение слизистой оболочки полости рта, что влечет за собой рефлекторную секрецию слюны, так как связано с возбуждением парасимпатических волокон n.facialis. Угнетающее действие на кору головного мозга выражено очень нечетко.

Клинический случай. Мужчина, 26 лет,

© ШЕФЕР Т. Н.

ОТРАВЛЕНИЕ АКОНИТОМ Т.Н. Шефер

Филиал ФГБУЗ Сибирский клинический центр ФМБА России —

Красноярский край

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

стр. 87

предъявлял жалобы на тошноту, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения, сухость во рту, жажду, головную боль. Объективно: беспокоен, встревожен. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст., пульс 40 в мин, сердечные тоны глухие, живот мягкий, безболезненный, неврологической симптоматики нет. ЭКГ — ритм синусовый с частотой сердечных сокращений 40 в мин. Из анамнеза установлено, что 2 часа назад, по ошибке, выпил 50 мл настойки борца (бабушка настаивала для натирания ног). Экстренная помощь реанимационной бригадой скорой медицинской помощи: зондовое промывание желудка; раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл внутривенно медленно на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем гемодинамики (без эффекта). Повторное введение раствора атропина сульфата 0,1% 1мл внутривенно медленно на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем гемодинамики (безрезультатно). Несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, наступила клиническая смерть, реанимационное пособие — без эффекта.

По рекомендации P. Chan, C.K.H. Au (2010) оказание медицинской помощи при отравлении аконитом должно включать: тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и мониторинг гемодинамики; 2) применение активированного угля в течение часа после

отравления аконитом, т.к. всосавшийся аконит потенциально ведет к летальному исходу; 3) предпочтительное ведение больных со стойкой брадикардией, желудочковой аритмией или ги-потензией в отделениях интенсивной терапии; 4) инотропная терапии, как правило, не требуется, для лечения брадикардии используется атропин. Аконит-индуцированные желудочковые аритмии часто поддаются кардиоверсии и терапии антиаритмическими препаратами. Амиодарон и флекаинид рекомендуются в качестве препаратов «выбора». При терапии полиморфной желудочковой тахикардии могут быть эффективными препараты магния. В упорных случаях желудочковой аритмии и кардиогенно-го шока, очень важно обеспечить поддерживающую терапию, направленную на стабилизацию гемодинамики. Эффективность гемосорбции для элиминации циркулирующих алкалоидов аконита не установлена.

Основные причины смерти: острая сердечно-сосудистая недостаточность, упорные желудочковые аритмии, паралич дыхания после приема очень высоких доз, асистолия.

Заключение. Специфических антидотов аконитина нет. Медицинская помощь носит симптоматический и посиндромный характер.

© ШИВРИНА Т.Г.

МАССОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТОКСИЧНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ: ТОЧКА ЗРЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Т. Г. Шиврина

МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича, Красноярск

Работая в практическом здравоохранении: токсикологом в специализированном отделении, терапевтом многопрофильной больницы, врачом СМП или анестезиологом-реаниматологом в центральной районной больнице и т.д. медицинским специалистам нужно быть в готовности к действиям при массовом поражении токсичными веществами. Острые отравления развиваются как заболевания химической этиологии при контакте организма с определенным химическим веществом, обладающим токсическими свойствами [Лужников Е.А., 2010].

Отделение для лечения больных с острыми отравлениями МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича создано в мае 1982 года, рассчитано на 25 коек, из них 6 реанимационных. В силу сложившихся обстоятельств отделение не оснащено химико-токсикологоческой лабораторией, барокамерой и не имеет аппаратуры для проведения аферетических методов детоксика-

ции. В соответствии со статистическими данными токсикологического отделения (1997-2012гг.) было 3 случая массового отравления в быту и 2 случая поражения АОХВ на производстве (табл. 1). В первом случае массового отравления все пострадавшие с целью опьянения принимали спирт, купленный «с рук». Все пострадавшие были доставлены бригадами скорой помощи с разных мест проживания, находящихся недалеко друг от друга. На догоспитальном этапе всем пациентам проведено промывание желудка и посиндромная терапия. Информация о массовом отравлении поступила в отделение одновременно с первым, доставленным в стационар больным, и не включала сведения о количестве пострадавших. Пятеро пациентов скончались в течение первого часа пребывания в стационаре и имели схожую клиническую картину: расстройство сознания по типу «сопор-кома», та-хипноэ, «шумное» дыхание, расстройство гемодинамики (шок). Поступающие больные с рас-

Лечение отравления аконитом — врачи, услуги, стоимость лечения на DocDoc.

ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Доктор меня выслушал, назначил лечение и обследование. После получения результатов анализов приду к нему ещё раз, будем дальше общаться. Внимательный, вежливый, тактичный врач. Качеством осталась полностью довольна. За один десятиминутный приём сложно поставить какую-то оценку.

На модерации, 12 августа 2021

Мне все понравилось. Мне нужен был специалист пульмонолог-кардиолог, записалась случайно. На приеме врач выслушал, померил давленние, кислород, послушал. Назначил лечение. Я считаю Наталья Анатольевна очень профессиональна, внимательна. Рекомендовала бы своим знакомым. Повторно обратилась бы.

Юлия, 11 августа 2021

Понимающий врач, приятный, спокойный, внимательный. Доктор помог мне в некоторых вопросах, назначил терапию, дал рекомендации. Я думаю, что мы еще будем встречаться и продолжать лечение. Мне понравился прием, порекомендовала бы этого специалиста своим знакомым.

Алина, 10 августа 2021

Неделю назад был на приеме у Юлии Сергеевны. Впечатления у меня остались исключительно хорошие). Доктор меня осмотрела, послушала жалобы, назначила дополнительные анализы. В ближайшее время пойду к ней ещё.

Алексей, 06 августа 2021

Прием в целом меня устроил, могу только положительно отозваться о докторе Асель Алымовне, была внимательна на приеме. Порекомендую специалиста своим друзьям и знакомым если будет такая необходимость.

Артем, 05 августа 2021

Нам все понравилось, доктор осмотрел ребёнка дал рекомендации, проконсультировал. Врач внимательный, вежливый, с ребёнком нашел общий язык, был заботлив и ласков. Могу порекомендовать его как специалиста и при необходимости обратимся повторно, все понравилось.

Александра, 04 августа 2021

У меня остались положительные впечатления от врача. Он жизнерадостный. Я готовлюсь к операцию. У меня нет проблем с сердцем. Владимир Владимирович назначил мне лечение. У меня хорошее ощущение после приема.

Виктор, 30 июля 2021

Хороший и вежливый доктор. Он все мне сделал, поставил диагноз и разложил все по полочкам. Врач также четко все объяснил и выписал лекарство. Я приду к нему на повторный прием. В случае необходимости, я бы порекомендовала его знакомым.

Лидия, 22 июля 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации — носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

Владимир, 16 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Показать 10 отзывов из 12406

В Киргизии COVID-19 начали лечить опасным ядом без антидота

В Киргизии для лечения ковидных больных начали использовать «иссык-кульский корень». Так в республике называют настойку аконита – крайне ядовитого вещества. Чем грозят такие методы?

Издалека не отличить и от обычной минералки. Бесцветная жидкость, прозрачный пластик, объем не больше литра. И только этикетка мелким, но все же красным шрифтом беспристрастно сообщит – употребление в охлажденном виде приводит к летальному исходу.

Ноу-хау киргизской медицины – советуют пить исключительно горячим, как чай. Вот и министр здравоохранения республики совершает смертельно-опасный номер под прицелом десятков камер и в прямом эфире.

Корень иссык-кульский, он же борец джунгарский, он же аконит при лечении ковида, со слов главы киргизского минздрава, стали применять еще в прошлую волну. Но официально внедрить растительную настойку в протоколы лечения решились только сейчас.

Целебное действие средства якобы многократно проверил на себе не только министр, но и его родственники, а также свыше 300 пациентов киргизских больниц.

Корню приписывают поистине волшебные свойства. Уже на третий день приема ПЦР-тест показывает отрицательный результат.

Аконит и правда издревле используется в народной медицине. О нем, как о средстве, помогающем победить онкологию, писал Солженицын в «Раковом корпусе». Но говорить о клинических испытаниях, которые достоверно подтверждали не только эффективность, но и безопасность препарата, не приходится. В себе целебный корень содержит сильнейший яд – нейротоксин аконитин.

«Препарат, не прошедший клинических исследований, не может быть зарегистрирован и рекомендован для широкого использования населением. В настоящее время ВОЗ не располагает данными по эффективности и безопасности Aconнtum soongбricum для лечения COVID-19».

Но располагает другими. Частота отравлений аконитином в Китае, где традиционная медицина невероятна распространена, достигает 70 процентов. Яд настолько сильный, что даже мясо скота, отравившегося растением, запрещено употреблять в пищу.

«Что можно точно убить, это не коронавирус, а себя. Доза, которая позволит получить сильнейшее отравление аконитом, очень мала, поэтому отравиться можно очень серьезно, вплоть до летального исхода. Аконит называют королем ядов. Это растение чудовищно ядовито. Использовать его для лечения коронавируса, мягко скажем, очень странная затея», – комментирует новость кандидат биологических наук, научный сотрудник Ботанического сада МГУ «Аптекарский огород» Алексей Филин.

Ковид стал сильнейшим вызовом в современной истории, достойно ответить на который, полностью остановив пандемию, пока еще не удалось. В первые месяцы для лечения вируса даже медики использовали множество препаратов не по протоколу, что уж говорить про обычных людей. Панацею искали в чесноке, масле черного тмина, имбире, куркуме, камфорном грибе и даже барсучьем жире. Эпидемия продолжалась и на смену бесполезным, но и безопасным методам, приходили радикальные. Лечить ковид предлагали ингаляциями гидроксихлорохина, парами спирта и опасными животными и растительными ядами.

«Попытка найти какие-то новые лекарства от коронавируса – это совершенно естественно, но спектр доступных решений в разных странах конечно отличается. И естественно все пытаются что-то придумать. Лечить COVID-19 должен врач, заниматься самолечением недопустимо и опасно. Одни и те же препараты могут одного больного спасать, а другого привести к очень тяжелому и даже летальному исходу», – говорит вирусолог, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев.

В случае с приемом аконитина эта возможность достигает 100 процентов, ведь яд не только максимально токсичен, но и не имеет антидота.

Иссык-кульский корень. Президент Кыргызстана Жапаров посоветовал свое лекарство от ковида. Эксперты говорят, что препарат смертельно опасен

17 апреля 2021

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядит аконит, настойку из которого президент Кыргызстана предложил в качестве лекарства от коронавируса

В то время как по всему миру начали снимать карантинные ограничения и вакцинироваться, в Кыргызстане нашли собственное лекарство от коронавируса.

Это иссык-кульский корень (аконит или борец джунгарский), который возглавляет список ядовитых растительных препаратов ВОЗ. Лечить им пациентов с Сovid-19 предложил сам 52-летний президент страны Садыр Жапаров, а министр здравоохранения выпил настойку аконита в прямом эфире на пресс-конференции после того как рассказал о подпольных клинических испытаниях.

«Те, кто болеют ковидом в легкой форме, могут выздороветь в течение одного-двух дней, если будут принимать это лекарство, а те, кто болеют тяжелой формой заболевания, выздоравливают в течение трех-четырех дней. Мы уже вылечили около 300 пациентов таким образом», — заявил Алымкадыр Бейшеналиев.

Министр также рассказал, что клинические испытания препарата уже в течение двух недель проводятся в больницах по всей стране.

По его словам, пациенты употребляют «лекарство» добровольно и под присмотром врачей. А результаты отслеживаются, чтобы создать доказательную базу на эффективность препарата.

Бейшеналиев также рассказал, что президент страны лично в течение десяти дней определял дозу «лекарства» и участвовал в изготовлении препарата.

Отвар уже применяют в государственной инфекционной больнице. А врачи-инфекционисты страны уже получили указания о том, как применять аконит в лечении.

«Его надо применять только в горячем виде, выпить, окутаться и лежать. Когда пропотеете, все симптомы пройдут. Если же применять лекарство в холодном виде, случается спазм дыхательной системы и можно умереть, поэтому будьте осторожны», — предупредил он телезрителей.

Президент возвращается к корням

Обширные знания президента об аконите родом из детства. Его отец, по словам министра, занимавшийся целительством, успешно лечил подобной настойкой своих ближайших родственников.

Сам Жапаров в день пресс-конференции поделился видео изготовления препарата на своих страницах в «Фейсбуке» и «Инстаграме» (впоследствии Facebook удалила этот пост как содержащий информацию, не соответствующую действительности). В своем посте он призывает граждан вакцинироваться и обращаться за лечением в больницы, так как киргизские медики нашли средство лечения Covid-19 на начальных стадиях.

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Жапаров призывает не только лечиться иссык-кульским корнем, но и обращаться в больницы и вакцинироваться

Пресс-служба президента подтвердила, что аккаунты в социальных сетях с видео о настойке действительно принадлежат Жапарову.

В интервью Киргизской службе Би-би-си в октябре 2020 года он сообщал, что ведет страницу в «Фейсбуке» сам, так как не доверяет копирайтерам. В том же интервью он упоминал, что сидя в тюрьме, сам переболел ковидом и благодаря одному лекарству выздоровел.

«У меня пока нет времени этим заниматься, но мы должны с минздравом создать комиссию и провести испытание этого лекарства. Потому что я сам болел. И тех, кто болел, мы вылечили. Когда был в тюрьме, откровенно говоря, многие сотрудники финполиции Кара-Балты вылечились благодаря этому лекарству, больше никаких препаратов не принимали. Они семьями лечились, и я сам тоже вылечился благодаря этому лекарству», — пояснил тогда Жапаров.

В аппарате президента журналистам сообщили, что настойку готовят в государственной резиденции главы государства, где для этого выделили специально оборудованное помещение.

Что говорят специалисты?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Иссык-кульский корень произрастает на Тянь-Шане, Памире, Алтае и в Приморье

Реакция на заявление президента и министра была бурной.

Глава миссии Всемирной организации здравоохранения в Кыргызстане Назира Артыкова заявила, что информация о лечении коронавирусной инфекции настойкой иссык-кульского корня — скорее всего, фейк.

В ВОЗ подчеркнули, что препарат, не прошедший клинических исследований, не может быть зарегистрирован и рекомендован для широкого использования населением.

Что такое аконит и чем он опасен

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сок, содержащийся в корневище аконита, — один из самых сильнодействующих природных ядов

Иссык-кульский корень (аконит джунгарский), волчий корень или царь-трава растет на Тянь-Шане, Памире, Алтае и в Приморье. Его стебель достигает в длину 60-80 сантиметров, листья жесткие, цветы фиолетовые.

В корневище содержится сильнейший яд, поражающий центральную нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При попадании в организм человека сок аконита раздражает желудочно-кишечный тракт, вызывает сильное жжение и боли во рту, пищеводе, желудке, рвоту, слюнотечение.

Отравление, сопровождающееся холодом во всем теле, бледностью, резкой слабостью, развивается быстро. Смерть наступает от остановки сердца и дыхания.

В медицине препараты из аконита используются только для наружного применения.

В Кыргызстане уже были случаи отравления иссык-кульским корнем после приема внутрь. Так, в 2007 году 11 жителей села Новопавловка вблизи столицы отравились настойкой иссык-кульского корня, и трое из них скоропостижно скончались. В 2012 году двое сотрудников минздрава также отравились аконитом, спасти удалось лишь одного.

В медицинском исследовании этого растения упоминается, что «аконит — крайне ядовитое растение, применение его в медицине недопустимо и опасно для жизни даже при традиционном наружном применении». Об этом же сообщается на этикетке на бутылке, из которой пил министр.

«Иссык-кульский корень. Строго запрещается пить в охлажденном виде. Это приводит к летальному исходу. Требуется залить одну чайную пиалу и кипятить. Настойку принимают в горячем виде вовнутрь 4-5 раз. Промежуток между приемами 4 часа. Средство от коронавируса, рака желудка», — говорится в надписи на бутылке.

Активисты, возмущенные действиями министра, начали собирать подписи, чтобы привлечь его к уголовной ответственности по нескольким статьям уголовного кодекса КР, включая незаконное проведение опытов на пациентах и незаконное производство лекарственных препаратов.

Законность действий министра подверг сомнению и директор Ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть», бывший председатель Общественного совета минздрава Айбар Султангазиев. Он сообщил, что медицинские учреждения, которые назвал министр, не имеют права проводить клинические исследования любого вида лекарств.

«Это грубейшее нарушение закона об обращении лекарственных средств. Кроме того, люди, участвующие в клинических исследованиях, должны подписать информированное согласие и быть полностью осведомлены. При проведении клинических исследований подписывается контракт между пациентом и организацией, проводящей исследование. И в случае нанесения вреда здоровью должна выплачиваться компенсация. Однако, насколько я знаю, таких контрактов нет. Средств для компенсации тоже не предусмотрено», — говорит Султангазиев.

Эксперт по доказательной медицине и бывший советник минздрава Бермет Барыктабасова тоже объяснила, почему нельзя лечиться иссык-кульским корнем. По ее словам, какой-либо полезный эффект аконита невозможно полностью установить из-за его чрезвычайной токсичности даже в малых дозах.

«Это растение относится к сильнейшим, малоизученным ядам. Оно уже унесло много жизней. Все киргизы знают об этом корне — уу коргошун. В самом названии присутствует слово «яд», — сказала Бермет Барыктабасова.

По ее словам, это крест на официальной медицине и на здравоохранении Кыргызстана.

Жапаров — не первый президент в Центральной Азии, который нашел свое лекарство от Covid-19.

Ранее президент Туркменистана Гурбангулы Бердымухамедов издал указ, который требовал окуривать помещения от коронавируса дымом сушеной гармалы (юзарлика, или могильника), а члены семьи президента Узбекистана, в том числе его зять, распространяли несертифицированное средство от коронавируса из Китая.

Это лекарство не было зарегистрировано на территории Узбекистана и не прошло должных клинических испытаний.

Аконит

Аконит клобучковый Аконит клобучковый Аконит волчий Аконит Ламарка Борец дубравный Борец крупноносый Аконит Каммарум Аконит Клобучковый Аконит Вьющийся Аконит Кармихеля Аконит джунгарский Аконитин, Зонгорин

Описание растения: АКОНИТ или БОРЕЦ — ACONITUM L. Cем. лютиковые. Название просходит от латинизации греческого ‘akoniton’, название растения, применявшегося для отравления волков и других хищников. Этимология слова неясна. Происходит, вероятно от древнегреческого города Аконе, в окрестностях которого эти цветы росли в изобилии. В глубокой древности об аконите слагали легенды. В одной из своих поэм Овидий рассказывал, что Медея хотела отравить Тесея соком аконита. По древнегреческому мифу, аконит вырос из ядовитой слюны объятого ужасом адского пса Цербера, которого Геракл привел из подземного царства на землю (одиннадцатый подвиг Геракла). Названием «борец» растение обязано скандинавской мифологии: борец вырос на месте гибели бога Тора, победившего ядовитого змея и погибшего от его укусов. Германцы называли аконит шлемом бога Тора и волчьим корнем (Тор, как говорилось в мифе, боролся с волком с помощью аконита). Отсюда, как считают, произошло и наше русское название аконита — борец, волкобойник. Другое название — «царь-трава» — было дано этому растению за его сильную ядовитость. Яд считался настолько страшным, что одно обладание аконитом в некоторых странах каралось смертью. Ядовитые свойства аконита были известны уже в глубокой древности: греки и китайцы делали из него яд для стрел, в Непале им отравляли приманку для крупных хищников и питьевую воду при нападении врага. Все растение — от корней до пыльцы — чрезвычайно ядовито, ядовит даже запах. Плутарх пишет, что отравленные аконитом воины Марка Антония теряли память, и их рвало желчью. По преданию, именно от аконита умер знаменитый хан Тимур — ядовитым соком была пропитана его тюбетейка. Токсичность растения вызвана содержанием в нем алкалоидов (в первую очередь, аконитина), воздействующих на центральную нервную систему и вызывающих судороги и паралич дыхательного центра. Ядовитость аконита зависит от географического положения (почва, климат), от возраста растения — в южных широтах он максимально ядовит, а в Норвегии, например, им кормят животных. Алкалоиды в разных частях аконита впервые были открыты французским химиком Пешье в 1820 г., но в чистом виде один из них — аконитин выделили немецкие токсикологи Гейгер и Гессе в 1838 г. Почти через 100 лет, в 1929 г. японский химик Майима установил, что японские виды аконита, так же как европейские, содержат в своем составе смесь трех кристаллических алкалоидов аконитин, мезаконитин и гипаконитин, близких по химическому составу. В разных видах растений рода аконитум эти три алкалоида находятся в различных соотношениях и в зависимости от количества представляют главное действующее вещество. В состав аконитинов входит аконин — основание, связанное у различных видов аконитов с разными кислотами: уксусной, бензойной, вератровой, янтарной, анисовой и др. Аконин стимулирует деятельность сердца и является антагонистом аконитина. Аконитин чрезвычайно ядовит: 1/5 миллиграмма достаточно, чтобы вызвать тяжелое отравление. В литературе описан случай, когда 3-4 миллиграмма аконитина убили взрослого человека. Описание: Род насчитывает более 300 видов, распространенных в умеренных районах Европы, Азии и Северной Америки. Многолетние корневищные или корнеклубневые травянистые растения с прямостоячими, реже извилистыми или вьющимися стеблями высотой 50-150 см (у вьющихся до 400 см). Корневища продолговато-яйцевидной формы до5 см длинной и 2 см шириной. Глубина проникновения корней в почву 5-30 см. Листья пальчато-раздельные, рассеченные или лопастные, темно-зеленые, расположены в очередном порядке. Цветки неправильной формы синие, фиолетовые, реже белые, желтые или пестрые. Венчиковидная чашечка состоит из пяти чашелистиков, причем верхний имеет вид шлема, под его прикрытием находятся два лепестка, превратившиеся в нектарники. Цветки собраны в простое или ветвистое кистевидное соцветие до 50 см длиной. Цветут с июля до конца сентября. Плод — многосемянная листовка, с прямыми или дугообразными зубцами. Семена мелкие, серого, коричневого и черного цветов, в 1 г до 450 штук. Корень аконита обычно состоит из 2-3 реповидных клубней черно-бурого цвета. От него отходят длинные, тонкие боковые ответвления. Клубни достигают 4-8 сантиметров в длину и 2-3 сантиметров в ширину. Из более старого, темнее окрашенного клубня весной вырастает простой прямостоячий (редко ветвистый) стебель высотой до 1,5 метра. В верхней части каждого клубня остается след от когда-то сидевшего на нем стебля. Растение как бы шагает под землей, ежегодно продвигаясь своим корнем на 2-3 сантиметра. На стебле расположены очередные листья с длинными черешками. Они расчленяются на 3-7 надрезанных узко-клиновидных долей. Верхняя сторона листа темно-зеленая, глянцевая, нижняя более бледная, матовая. Верхушка стебля (нередко и ветвей) несет длинную кисть крупных цветков. Они неправильные и у разных видов аконита по-разному окрашены: голубые, синие, сине-фиолетовые, белые, желтые. Чашечка цветка пятилистная, лепестковидная. Верхний чашелистик шлемовидный, под ним — два длинных нитевидных лепестка, загнутых кверху и оканчивающихся маленькими изогнутыми колпачками, внутри которых по одной медовой железке. Лепестков до 8, но 6 из них — едва заметные пленочки, иногда они и вовсе не развиваются; тычинок много, Плод сухой, из 3-5 листовок; семена черно-бурые, трехгранные, с морщинисто-волнистой «спинкой». Свежие клубни аконита пахнут хреном. Иногда растение путают с сельдереем (известен случай, когда пастух съел клубень аконита, приняв его за сельдерей). Вкус клубней тошнотворный, вызывающий на языке чувство ползанья мурашек с последующим онемением. Чтобы вызвать смертельное отравление, достаточно 2-4 клубней аконита. БОРЕЦ ДУБРАВНЫЙ — Aconit anthora (L.) лютиковые — ranunculaceae. Многолетнее травянистое растение высотой 60 — 100 см. Стебель распрямленный, прочный, густолиственный, нижние листья длинночерешчатые, верхние короткочерешчатые, светло — зеленые, голые. Цветки крупные, светло — желтые. Цветет с июля до сентября. На лугах и среди кустарников, в широколиственных лесах. Лекарственное, ядовитое. АКОНИТ — «царь-трава», ближайший родственник самого ядовитого из этого рода — аконита дикого (A. ferox), растущего в Восточных Гималаях, на территории Непала, Бирмы и Китая, на высоте 3000-4000 метров над уровнем моря в горных лесах. АКОНИТ ВЫСОКИЙ — Aconitum septetrionale Koelle. В диком виде встречается в лесной полосе европейской части России, на юге Сибири, в горах Средней Азии. Многолетнее растение до 200 см высотой. Стебли прямостоячие, толстые, бороздчатые, как и листья, покрыты длинными прижатыми волосками.Корневище клубневидное, утолщенное, сетчатого строения. Листья крупные, пяти- семираздельные, доли неравнозубчатые, ромбические. Цветки грязно- или серовато-фиолетовые, собраны в крупные кистевидные соцветия до 50 см длиной. Цветет в июне-июле. Плод — многолистовка. Аконит высокий обширными зарослями нередок в лесостепных колках. Ядовито все растение, особенно клубни. Аконит как культурное, садовое, декоративное растение : Возделываясь в культуре, на плодородной садовой земле, аконит через несколько поколений утрачивает свои ядовитые свойства. Яд концентрируется в незрелых семенных коробочках и корнях. АКОНИТИН (Aconitum napellis, A. anglicum) БОРЕЦ КРУПНОНОСЫЙ — Aconitum macrorhymchym (L.) Многолетнее растение высотой 50 — 100 см. с прямым, редко слабоизвилистым вверху стеблем, опушенное (особенно в верхней части) короткими серповидными волосками. Листья 5 — 7 — пальчаторассеченнозагнутыми краями. Нижние листья черешковые, верхние почти сидячие. Цветки синие, в рыхлой, иногда ветвистой кисти. По травяным болотам и среди кустарников. Аконит алтайский — A. altaicum Steinb. Родина — Алтай. Многолетнее травянистое растение до 150 см высотой. Листья блестящие, темно-зеленые, пальчаго-рассеченные. Цветки темно-синие, собраны в крупные соцветия. Цветет в июне-июле 18-20 дней, иногда наблюдается вторичное цветение в августе-сентябре. Плодоносит, семена созревают в июле-августе. Аконит бело-фиолетовый — A. albo-violaceum . Родина — юг Дальнего Востока, северо-восток Китая. Травянистое полулежачее, полувьющееся растение. Стебли до 250 см длиной, густо облиственные. Прикорневые листья на длинных черешках, крупные, надрезанные на 5 широких долей; стеблевые — более мелкие, на коротких черешках. Все растение покрыто короткими, желтыми волосками. Цветки 1,5-2 см в диаметре, бело-фиолетовые, собраны в небольшие кистевидные соцветия. Цветет в августе-сентябре 50-60 дней. Аконит бородатый — A. barbatum Pers. Родина — юг Сибири, северная часть Монголии, северо-восток Китая. Растение многолетнее, корневищное, до 120 см высотой. Цветки серно-желтые, собраны в кистевидные соцветия до 25 см длиной. Цветет в июле 25-30 дней. В культуре с 1886 года. Аконит волчий — A. lycoctonum L. В диком виде растет в европейской части России, на юге Сибири и в Западной Европе. Корневищное многолетнее травянистое растение пирамидальной или колонновидной формы, 50-70 см высотой, 30-40 см в поперечнике. Листья на длинных черешках, глубоко рассеченные. Цветки желтые или беловатые, собраны в кистевидные соцветия. Цветет в июле-августе 40-45 дней. В культуре с 1590 года. Аконит восточный — A. orientale Mill. Травянистое многолетнее растение до 150 см и более высотой. Цветки белые или желтоватые, реже бледно-фиолетовые, собраны в крупные кистевидные соцветия до 50 см длиной. Цветет в июле. Аконит вьющийся — A. volubile Pall. Родина — юг Сибири, Дальний Восток, Монголия, Северо-Восточный Китай, Япония. Многолетнее вьющееся травянистое растение с мелкими, удлиненными клубнями. Стебли достигают 100-300 см длины. Листья блестящие, пальчато-рассеченные. Цветки довольно крупные, темно-синие, собраны в очень крупные соцветия, достигающие 100 см длины. Цветет в конце июля — начале августа 45-50 дней. Аконит дуговидный — A. arcuatum Из лесов Дальнего Востока Корневищный лиановидный многолетник высотой до 250 см. Среди многочисленных представителей рода это растение из немногих хорошо растет в тени и не ядовито. Оно декоративно с начала вегетации (середина апреля) до сильных морозов. Цветет долго (с начала августа до морозов) и обильно. Аконит каммарум — A. cammarum Родина — Бавария. Растение до 120 см высотой. Соцветия синие. Цветет с июня по август. В декоративнов цветоводстве в основном используется сорт ‘Биколор’ (‘Bicolor’) — с беловато-синими цветками. Аконит Кармихеля — A. carmichaelii Deb. Дико произрастает в Центральном Китае. Растение до 150 см высотой. Листья трехлопастные. Цветки светло-синие, собраны в крупные соцветия до 60 см длиной. Цветет в сентябре-октябре. В культуре с 1886 года. Имеет сорта с синими (‘Баркерс Бар’) и сине-фиолетовыми цветками (‘Вильсони’). Разновидность var.wilsonii из Среднего Китая имеет прекрасные соцветия, достигает 120-180 см высоты. Аконит киринский — A. kirinense Nakai Родина — Дальний Восток. Растение до 120 см высотой. Прикорневые листья на длинных черешках, округлые, разрезанные на узкие доли, стеблевые — на коротких черешках, рассеченные на 3-5 долей. Цветки средних размеров, желтые или бледно-желтые, собраны в длинное кистевидное соцветие. Цветет в августе-сентябре 45-50 дней. Плодоносит, семена созревают в сентябре. Аконит клобучковый — A. napellus L. Родина — Средняя и Южная Европа. Растение до 130 см высотой с прямыми стеблями, образующими пирамидальный куст до 70 см в поперечнике. Листья блестящие, пяти- семираздельные, темно-зеленые, плотные. Цветки до 4 см в диаметре, сине-фиолетовые или бело-голубоватые, собраны в густое кистевидное соцветие до 10 см длиной. Цветет с конца июня 30-35 дней. Плоды созревают в сентябре. Зимует без укрытия. В культуре с 1551 года. Имеет ряд садовых форм: белоцветную (f. albifloium) — цветки беловатые; и сортов: ‘Bressineham Spire’ — цветки фиолетовые; ‘Bicolor’ — цветки синие с белым; ‘Newrv Blue’ — цветки темно-синие. Аконит Кузнецова — A. kusnezoffii Reichb. Родина — юг Восточной Сибири, Северный и Северо-Восточный Китай. Растение от 70 см до 150 см высотой. Листья рассечены на три сегмента, темно-зеленые, кожистые, по краю зубчатые, до 14 см длиной. Цветки яркие, фиолетово-синие, собраны в плотные метельчатые соцветия. Цветет в августе — сентябре. Плодоносит. В культуре с 1873 года. Аконит мохнатый — A. villosum Rchb. Многолетнее растение до 150 см высотой. Цветки фиолетовые, собраны в кистевидные соцветия до 30 см длиной. Цветет в июле — августе, семена созревают в сентябре. Аконит пестрый — A. variegatum L. Растет в европейской части России, Средней Европе. Многолетнее клубневое растение высотой до 150 см. Листья плотные, глубоко пяти- семирассеченные. Цветки на длинных цветоножках по 1-2, голубые или темно-синие, до 2 см в диаметре, собраны в рыхлые кистевидные соцветия. Цветет с середины июля 25-30 дней. В культуре с 1584 года. Признаки отравления: Симптомы: Отравление аконитом дает о себе знать уже через несколько минут ощущением покалывания во рту, глотке, жжением, обильным слюнотечением, болью в животе, рвотой, поносом. чувством покалывания и онемения в различных участках тела: губ, языка, кожи. Жжение и боль в груди. Может возникнуть состояние оглушенности, нарушается зрение. При тяжелом отравлении смерть может наступить в течение 3-4 часов: Полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги. Резкое повышение температуры тела, одышка, пульс неправильный, частота его сокращений (урежается, а затем учащается пульс), нарушается ритм, возникает опасность остановки сердца. Возможен смертельный исход. Смерть от паралича сердца и дыхания. Неотложная помощь: 1.Методы активной детоксации 2.Антидотное лечение 3.Симптоматическая терапия Промывание желудка,солевое слабительное, активированный уголь внутрь,форсированный диурез,детоксикационная гемосорбия. Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам(седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройс- ствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10% раствора ново- каинамида(при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзи- дана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора кор- гликона. При брадикардии -0,1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилаза — 100 мг,1% раствор АТФ — 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл,5% растворы витаминов В1 — 4 мл,В6 — 4 мл. Яд аконита относится к наиболее аконитин токсичным алкалоидам. Алкалоид аконита — наиболее ядовитый из всех существующих алкалоидов алкалоид аконитин. Нейротоксическое (кураре- подобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза — около 1гр растения, 5 мл настой- ки, 2мг алкалоида аконита. Выраженный никотиновый эффект: 150mg никотина приводят к смерти в течении нескольких секунд. Можно еще добавить, что эффекты никотина включают жестокие судороги и непосредственная причина смерти — остановка дыхания.) Он содержится во всех частях растения, в большом количестве накапливается в корнеклубнях. В начале нашего столетия голландский врач Мейер принял 50 капель азотнокислого аконитина для того, чтобы убедить жену одного из своих пациентов в том, что лекарство неядовито. Спустя полтора часа у него появились первые симптомы отравления. Через четыре часа к доктору Мейеру был вызван врач, который застал его сидящим на диване, очень бледным, с суженными зрачками и частым пульсом. Мейер жаловался на чувство стеснения в груди, затрудненность глотания, боли во рту и животе, головную боль и ощущение леденящего холода. Все принятые меры не достигли цели. Усилилось ощущение беспокойства, зрачки расширились, через минут сорок наступили приступы удушья и после третьего приступа (через 5 часов после приема лекарства) доктор Мейер умер. Лечение: Промывание желудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обязательный постельный режим, согревание больного. Для предотвращения сердечной слабости — строфантян, атропин в обычных дозах, апалептики, крепкий чай или кофе. Противосудорожное лечение. Противоядием аконита считается кислое молоко и лук. До настоящего времени, несмотря на все усилия, существует провал между знаниями о химической структуре аконитина и его действием. Непонятно, какие биохимические процессы, нарушаемые аконитином, являются главными в сложной картине изменений, возникающих при отравлениях. Это затрудняет поиски противоядий и средств для лечения. Поэтому отравления аконитом особенно опасны. Применение: Медицинское применение этого растения весьма разнообразно; в Тибете его называют королем медицины», им лечили сибирскую язву, воспаление легких; в русской народной медицине его использовали как наружное болеутоляющее средство. К настоящему времени некоторые виды аконита занесены в Красную книгу. Аконит (Aconitum septetrionale Koelle) — ядовитое растение семейства лютиковых — мало кому известен в наши дни. Между тем в тибетской медицине его уважительно называли царь-травой, в старинных русских травниках — царь-зелье. В народной медицине наших дней больше называют аконит вторым его официальным именем — борец. В книге «Лекарственные растения в терапии злокачественных опухолей» К. Л. Балицкогo как средство народной медицины упомянут аконит джунгарский (Асоnitum soongaricum Stapf), произрастающий в районах Средней Азии. В народе его и несколько сходных видов называют » иссык-кульский корешок». Первое сообщение о лекарственной ценности аконита появилось в Англии, в журнале «Ланцет» в 1869 г. О нем писали, как об одном из главных гомеопатических целебных средств. Владимир Даль, прославившийся как собиратель фольклора, составитель «Толкового словаря», а также как врач, находившийся при смертном одре А. С. Пушкина, в письме к Одоевскому «Об гомеопатии», опубликованном в «Современнике (№ XII, 1838 г.), писал о применении им аконита для лечения воспаления легких. «Первый прием доставил через полчаса значительное облегчение, а через двои сутки не оставалось и следу болезни: больной башкир сидел уже на коне и пел песни». Когда сын Даля заболел крупом, он лечил его аконитом. П. И. Мельников-Печерский в романе «В лесах» пишет об аконите как о средстве от 40 болезней. Журнал «Русская старина» сообщал старинные сведения об аконите, как о средстве от правежа. Правеж — страшное битье палками должников и недоимщиков, особенно свирепствовавшее в первой половине XVIII в. «Бориц — есть трава собою горяча… Листвие тое травы свежее и сухое прикладывают ко внутренним болячкам. .. И еще кого бьют на правеже с утра или весь день, той да емлет бориц сушеной и парит в кислых щах добрых, и тое нощи парит ноги битыя тою травою с кислыми щами гораздо, и тако битое место станет мягко, и тако творит по вся дни, доколе бьют на правеже, и ноги от того бою впредь будут целы»‘. Читая эти старые рекомендации, не столько поражаешься наивной вере в целебную силу борца, будто бы помогающего избитому в течение суток, сколько эпическому спокойствию, не уступающему гомеровскому, с которым повествуется о самом правеже. Смерть в результате отравления аконитином наступает от паралича сердца или от расстройства и паралича дыхания. Противоречия в данных о целебных свойствах и безопасности аконита привели к тому, что настойки аконита в официальной медицине применяются только наружно, при радикулитах, невралгии, подагре и ревматизме как обезболивающее средство. Когда растение собирают для медицинских целей, обычно используются вид A. napellus, растущий в горах Средней Азии и Южной Европы, в лесах юго-западных и центральных районов европейской части России, в Сибири и на Кавказе, А. саrасоlicum — аконит кара-кольский, распространенный близ г. Пржевальска (старое название г. Каракол), и A. soongoricum-аконит джунгарский (иссык-кульский корешок, ак-парпи, уугор-гошун), растущий в восточной части горного Казахстана в Джунгарском Алатау. Листья, цветки и клубни собирают во время цветения, применяя меры предосторожности. Так как яд быстро проникает через кожу, аконит собирают в перчатках. В это время не рекомендуется дотрагиваться до глаз и рта. Борцы каракольский, джунгарский и таласский — важнейшие лекарственные растения Средней Азии. Однако в последнее время запасы их сильно истощились, и они вошли в списки «Красной книги» как растения, требующие охраны. В полной охране нуждаются также борец Жакена — ценнейший для науки вид, растущий у нас в стране в Восточных Карпатах, и борец тангаутский, который встречается только в одном пункте Восточных Саян. В восточной медицине употребляют аконит китайский (A. chinense), дикий (A. ferox) и аконит Фишера — (A. fischeri). Все виды аконитов относятся к сем. Лютиковых, в котором очень много и других ядовитых представителей. В гомеопатии применят следующие виды: А. аптечный — A. napellus L., А. алтайский — A. altaicum Steinb., А. байкальский — A. baicalense Turcz. ex Rapaics, А. белоустый — A. leucostomum Worosch.

Из врачебной практики. Как умирают от отравления иссык-кульским корнем » Общество » www.

24.kg

Министр здравоохранения и социального развития Алымкадыр Бейшеналиев, вероятно, не видел, в каких муках умирают люди, отравившиеся аконитом (иссык-кульским корнем), иначе не стал бы давать столь странных и страшных рекомендаций. Таким мнением с 24.kg поделился бывший врач-реаниматолог. Собеседник попросил не указывать его имя из-за возможных гонений.

«Когда я работал в реанимации, мы не раз сталкивались с отравлениями аконитом — таких случаев было около 20 в год. И, поверьте, это ужасное зрелище.

Те пациенты, которых удалось или удавалось спасти, так описывали свое состояние: сердце словно оторвалось и свободно вращалось в груди. Жуткие спазмы и боли. Агония.

Самое страшное, что отравившийся человек в такой ситуации, как правило, находится в сознании и до последнего все чувствует. Остановки сердца при таких отравлениях происходят с периодичностью в две-три минуты. Врачи, если это удается, вновь запускают сердце, и весь этот ад повторяется. Спасенные позже признавались, что в какой-то момент хотели умереть. Настолько невыносимым было их состояние», — рассказал собеседник редакции.

По его словам, первые симптомы отравления аконитом — это обильное слюнотечение, тошнота, рвота, понос, одышка, чувство ползания мурашек по коже, чувство замирания сердца, общая слабость, похолодание кожи, нарушение ритма сердца и помутнение сознания.

Продолжительность отравления составляет 2-4 часа. Смертельная доза — от 3 до 6 миллиграммов.

В Кыргызстане общественный резонанс вызвала информация о применении в лечении COVID-19 иссык-кульского корня. Известно, что никаких научных исследований такого метода лечения не проводилось. Более того, иссык-кульский корень — очень ядовитое растение и смертельно опасное.

Ранее президент Кыргызстана Садыр Жапаров предложил лечиться от COVID-19 лекарствами, изготовленными кустарным методом. Министр здравоохранения Алымкадыр Бейшеналиев признался, что во вторую волну больных уже лечили иссык-кульским корнем, но не говорили об этом.

Однако сегодня в аккаунтах президента Садыра Жапарова в Facebook и Instagram исчезли публикации, которые он написал ранее об эффективном лечении иссык-кульским корнем.

Иссык-кульский корень (Борец джунгарский, или Аконит джунгарский (лат. Aconítum soongáricum) — многолетнее травянистое растение. Крайне ядовит, считается, что применение его в медицине опасно для жизни даже при традиционном наружном использовании. У аконита нет антидота.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Агарвал, Б. Л., Агарвал, Р. К., и Мисра, Д. Н. Злокачественные аритмии, вызванные случайным отравлением аконитом. Индийское сердце J 1977; 29 (5): 246-248. Просмотр аннотации.

Алибеу Дж. П. и Джоберт Дж. [Аконит в гомеопатическом облегчении послеоперационной боли и возбуждения у детей]. Педиатрия. 1990; 45 (7-8): 465-466. Просмотр аннотации.

Билс-Беккер Л. Аконит — Арника для глаз. Alt-Health Watch 1996; 16 (1): 19.

Биссет, Н.Г. Стрелы отравляют в Китае. Часть II. Aconitum — ботаника, химия и фармакология. J Ethnopharmacol. 1981; 4 (3): 247-336. Просмотр аннотации.

Биссет, Н.Г. Яд для одного человека, лекарство для другого? J.Ethnopharmacol. 1991; 32 (1-3): 71-81. Просмотр аннотации.

Чан, Т. Ю., Томлинсон, Б., Чан, В. В., Йунг, В. Т., и Цзе, Л. К. Случай острого отравления аконитином, вызванного чуаньву и цаоу. J Trop.Med Hyg. 1993; 96 (1): 62-63. Просмотр аннотации.

Чан, Т.Ю., Томлинсон, Б., Кричли, Дж. А., и Кокрам, С. С. Отравление аконитином, вызванное травами, проявляющееся в виде тетраплегии. Vet.Hum.Toxicol. 1994; 36 (2): 133-134. Просмотр аннотации.

Chen, H. C., Hsieh, M. T., Chang, S. S. и Liu, S. L. Долгосрочные рено-сердечно-сосудистые эффекты перорального введения клубней aconiti у людей. Ам Дж. Чин Мед 1990; 18 (1-2): 25-33. Просмотр аннотации.

Диккенс, П., Тай, Й. Т., Бут, П. П., Томлинсон, Б., Нг, Х. К. и Ян, К. В. Смертельное случайное отравление аконитином после приема внутрь китайской фитотерапии: отчет о двух случаях. Судебно-медицинская экспертиза 6-28-1994; 67 (1): 55-58. Просмотр аннотации.

FFRENCH, G. Аконитин-индуцированная сердечная аритмия. Br Heart J 1958; 20 (1): 140-142. Просмотр аннотации.

Gaibazzi, N., Gelmini, GP, Montresor, G., Canel, D., Comini, T., Fracalossi, C., Martinetti, C., Poeta, ML, and Ziacchi, V. [Вторичная тахикардия с длинным QRS к проглатыванию алкалоидов Aconitum napellus]. Итал. Харт Дж. Саппл, 2002; 3 (8): 874-877. Просмотр аннотации.

Гуха, С., Дон, Б., Датта, Г., Чакраборти, Т., и Пейн, С.Брадикардия, обратимый дефект панпроводимости и обморок после самолечения гомеопатическими препаратами. Кардиология 1999; 91 (4): 268-271. Просмотр аннотации.

Хикино, Х., Конно, К., Таката, Х., Ямада, Ю., Ямада, К., Охидзуми, Ю., Сугио, К., и Фудзимура, Х. Противовоспалительные принципы корней Aconitum. J Pharmacobiodyn. 1980; 3 (10): 514-525. Просмотр аннотации.

Имацио, М., Белли, Р., Помари, Ф., Чекки, Э., Чиналья, А., Гашино, Г., Гизио, А. , Тринчеро, Р., и Бруска, А.Злокачественные желудочковые аритмии, вызванные семенами Aconitum napellus. Тираж 12-5-2000; 102 (23): 2907-2908. Просмотр аннотации.

Кимура, И., Такада, М., и Нодзима, Х. Аконитин вызывает брадикардию посредством пути передачи, включая передний гипоталамус, у мышей в сознании. Biol.Pharm Bull. 1997; 20 (8): 856-860. Просмотр аннотации.

Lin, C.C., Chou, H. L. и Lin, J. L. Острые отравленные аконитином пациенты с желудочковыми аритмиями, успешно купированные с помощью гемоперфузии с активированным углем.Am J Emerg. Med 2002; 20 (1): 66-67. Просмотр аннотации.

Лю, X. Дж., Вагнер, Х. Н., младший, и Тао, С. Измерение влияния хигенамина китайских трав на функцию левого желудочка с помощью сердечного зонда. Eur.J Nucl.Med 1983; 8 (6): 233-236. Просмотр аннотации.

Лоу, Л., Маттеуччи, М. Дж., И Шнайр, А. Б. Травяной аконитовый чай и рефрактерная желудочковая тахикардия. N.Engl.J Med 10-6-2005; 353 (14): 1532. Просмотр аннотации.

Мак, Р. Б. Сыграй еще раз, Вольтер — отравление аконитом (Монашество).N.C.Med.J. 1985; 46 (10): 518-519. Просмотр аннотации.

Mizugaki, M., Ito, K., Ohyama, Y., Konishi, Y., Tanaka, S., and Kurasawa, K. Количественный анализ алкалоидов Aconitum в моче и сыворотке мужчины, пытающегося совершить самоубийство путем перорального приема экстракта аконита. J.Anal.Toxicol. 1998; 22 (4): 336-340. Просмотр аннотации.

Мори, А., Мукаида, М., Исияма, И., Хори, Дж., Окада, Ю., Сасаки, М., Мии, К., и Мизугаки, М. [Умеренное отравление аконитом: отчет о случай с точки зрения клинической судебной медицины.Ниппон Хойгаку Засси 1990; 44 (4): 352-357. Просмотр аннотации.

Сайто, Х., Уэяма, Т., Нака, Н., Яги, Дж., И Окамото, Т. Фармакологические исследования игнавина, алкалоида аконита. Chem. Pharm Bull. (Токио) 1982; 30 (5): 1844-1850. Просмотр аннотации.

Соренсен Б. [Отравление Aconitum napellus (монашество)]. Ugeskr.Laeger 5-12-2003; 165 (20): 2109-2110. Просмотр аннотации.

Тай, Ю. Т., Лау, К. П., Бут, П. П., Фонг, П. С., и Ли, Дж. П. Двунаправленная тахикардия, вызванная отравлением травяным аконитом.Стимуляция Clin.Electrophysiol. 1992; 15 (5): 831-839. Просмотр аннотации.

Теланг, Б. В. и Нганга, Дж. Н. Участие центральных адренергических механизмов в индукции сердечных аритмий с помощью нитрата аконитина, вводимого внутрижелудочково. Индийский J Physiol Pharmacol. 1975; 19 (1): 1-10. Просмотр аннотации.

Йошиока, Н., Гонмори, К., Тагашира, А., Бунхуи, О., Хаяси, М., Сайто, Ю., и Мизугаки, М. Случай отравления аконитином с анализом аконитиновых алкалоидов с помощью ГХ / SIM.Forensic Sci.Int. 8-15-1996; 81 (2-3): 117-123. Просмотр аннотации.

Чжэн П. и Ян Ю. Р. [Место обезболивающего действия аконитина и связь между его действием и центральной норадренергической системой]. Чжунго Яо Ли Сюэ Бао. 1988; 9 (6): 481-485. Просмотр аннотации.

Чжоу, Ю. П., Лю, В. Х., Цзэн, Г. Ю., Чен, Д. Х., Ли, Х. Ю. и Сонг, В. Л. [Токсичность аконитина и его аналогов и их влияние на сократительную функцию сердца]. Яо Сюэ. Сюэ Бао. 1984; 19 (9): 641-646. Просмотр аннотации.

Bao YX, Yu GR, Xu JM, et al. Влияние острого введения хигенамина на брадиаритмию и пучок HIS. Клиническое исследование 14 случаев и эксперимент на собаках. Чин Мед Ж. 1982; 95: 781-4. Просмотр аннотации.

Бонанно Г., Ипполито М., Москарелли А. и др. Случайное отравление аконитом: история болезни и обзор литературы. Clin Case Rep 2020; 8 (4): 696-8. Просмотр аннотации.

Но П.П., Тай Ю.Т., Янг К. Три смертельных случая отравления травяным аконитом. Vet Hum Toxicol 1994; 36: 212-5.Просмотр аннотации.

Чан Т.Ю., Томлинсон Б., Кричли Дж. Отравление аконитином после приема китайских лекарственных трав: сообщение о восьми случаях. Aust N Z J Med 1993; 23: 268-71. Просмотр аннотации.

Чан Т.Ю. Отравление аконитом после чрескожного поглощения алкалоидов Aconitum. Forensic Sci Int. 2012 30 ноября; 223 (1-3): 25-7. Просмотр аннотации.

Чан Т.Ю. Отравление алкалоидом Aconitum из-за заражения трав корнями аконита. Phytother Res. 2016 Янв; 30 (1): 3-8.Просмотр аннотации.

Фатович ДМ. Аконит: смертельная китайская трава. Энн Эмерг Мед 1992; 21: 309-11. Просмотр аннотации.

Feldkamp A, Koster B, Weber HP. [Смертельное отравление, вызванное капюшоном аконита монаха]. Monatsschr Kinderheilkd 1991; 139: 366-7. Просмотр аннотации.

He Y, Wei Z, Ci X и др. Влияние лакрицы на фармакокинетику аконитина у крыс. Xenobiotica 2019; 49 (12): 1485-93. Просмотр аннотации.

Ли Х, Лю Л., Чжу С., Лю К. Сообщения о случаях отравления аконитом в материковом Китае с 2004 по 2015 годы: ретроспективный анализ.J Forensic Leg Med. 2016 25 мая; 42: 68-73. Просмотр аннотации.

Lin CC, Chan TY, Deng JF. Клинические особенности и лечение отравления аконитином, вызванного травами. Энн Эмерг Мед 2004; 43: 574-9. Просмотр аннотации.

Линингер С. Натуральная аптека. Prima Health. Rocklin, CA: 1998.

Ma W, Wang W, Huang X и др. ВЭЖХ-МС / МС анализ Aconiti Lateralis radix praeparata и его комбинации с эффектом красного женьшеня на активность CYP450 крыс с использованием коктейльного подхода. Дополнение на основе доказательств Alternat Med 2020 9 марта; 2020 г .: 8603934.Просмотр аннотации.

Nyirimigabo E, Xu Y, Li Y, Wang Y, Agyemang K, Zhang Y. Обзор фитохимических, фармакологических и токсикологических исследований Aconitum. J Pharm Pharmacol. 2015 Янв; 67 (1): 1-19. Просмотр аннотации.

Пун В.Т., Лай С.К., Чинг С.К. и др. Отравление аконитом в камуфляже. Гонконгский медицинский журнал, 2006; 12: 456-9. Просмотр аннотации.

Саркар П.К., Праджапати П.К., Шукла В.Дж., Равишанкар Б. Влияние лечения шодханой на хроническую токсичность и восстановление аконита. Toxicol Int. 2012 Янв; 19 (1): 35-41.Просмотр аннотации.

Suzuki T, Miyamoto K, Yokoyama N, Sugi M, Kagioka A, Kitao Y, Adachi T, Ohsawa M, Mizukami H, Makino T. Обработанный корень аконита и его активный ингредиент неолин могут облегчить вызванную оксалиплатином периферическую невропатическую боль. J Ethnopharmacol. 2016 20 июня; 186: 44-52. Просмотр аннотации.

Tai YT, But PP, Young K, et al. Кардиотоксичность после случайного отравления аконитом, вызванного травами. Ланцет 1992; 340: 1254-6. Просмотр аннотации.

Tai YT. Побочные эффекты от традиционной китайской медицины.Ланцет 1993; 341: 892.

Томлинсон Б., Чан Т.Ю., Чан Дж.С., Кричли Дж. Отравление аконитом, вызванное травами. Ланцет 1993; 341: 370-1. . Просмотр аннотации.

Wood C, Coulson J, Thompson J, Bonner S. Преднамеренная передозировка аконитом: отчет о случае. J Crit Care Med (Targu Mures) 2020; 6 (2): 124-9. Просмотр аннотации.

Ямада К., Сузуки Е., Накаки Т. и др. Клубень Aconiti увеличивает уровень нитритов и нитратов в плазме крови человека. J Ethnopharmacol. 2005; 96: 165-9. Просмотр аннотации.

Yeih DF, Chiang FT, Huang SKS.Успешное лечение вызванной аконитином опасной для жизни желудочковой тахиаритмии амиодароном. Сердце 2000; 84: E8. Просмотр аннотации.

Йошиока Н., Гонмори К., Тагашира А. и др. Случай отравления аконитином с анализом аконитиновых алкалоидов методом GC / SIM. Forensic Sci Int. 1996 15 августа; 81 (2-3): 117-23. Просмотр аннотации.

Zhang DK, Li RS, Han X, Li CY, Zhao ZH, Zhang HZ, Yang M, Wang JB, Xiao XH. Индекс токсичных компонентов: количественный подход к оценке токсичности для точного прогнозирования токсичности гипертоксического фитомедицина-аконита.Front Pharmacol. 2016 17 июня; 7: 164. Просмотр аннотации.

Zhang N, Lian Z, Peng X, Li Z, Zhu H. Применение хигенамина в фармакологии и медицине. J Ethnopharmacol. 2017; 196: 242-252. Просмотр аннотации.

Zhao D, Wang J, Cui Y, Wu X. Фармакологические эффекты китайского травяного аконита (фузи) на сердечно-сосудистую систему. J Tradit Chin Med. 2012 сентябрь; 32 (3): 308-13. Просмотр аннотации.

Отравление аконитом с аритмией и шоком

Основные моменты

•

Использование аюрведических лекарств неспециалистом в качестве самолечения с предположением, что аюрведические / натуральные лекарства не имеют побочных эффектов.

•

Наличие потенциально токсичного вещества без предписаний или рецептов.

•

Возможность вообще не поставить диагноз, если лечащие врачи / кардиологи специально не спросят об использовании альтернативных лекарств. Этот отчет еще раз подчеркивает важность подробного изучения истории лечения, особенно у пациентов с аритмией.

•

Успешное лечение аритмии, вызванной аконитом, с помощью амиодарона.

Abstract

Мужчина 55 лет поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, парестез сердцебиения и обильное потоотделение через 2 часа после приема корня « Bachnaag » (Aconite). При обследовании выявлен шок с нерегулярными импульсами. Первоначальная ЭКГ показала частую мультифокальную желудочковую эктопию (ВЭ), которая позже превратилась в короткие периоды желудочковой тахикардии (ЖТ). Немедленно промыли желудок и дали активированный уголь. Пациенту была проведена жидкостная реанимация без улучшения артериального давления.Пациенту была начата инфузия нор-адреналина с постепенным восстановлением гипотонии в течение 6 часов, но поддержка продолжалась в течение 48 часов. Амиодарон был назначен для контроля возбудимости желудочков, которая сохранялась в течение 72 ч с постепенным снижением частоты ЖТ и ВЭ. Пациент выписан с нормальным синусовым ритмом на пероральный прием амиодарона на 5-е сутки госпитализации. При контрольном обследовании через 2 недели у пациента не было симптомов, и прием амиодарона был прекращен.

Ключевые слова

Аконит

Аритмия

Шок

Амиодарон

Кардиотоксичность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2015 Cardiological Society of India.Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Aconitum napellus (Monkshood): A Purple Poison

Полная история

Aconitum napellus (A. napellus, , также известный как monkshood или wolfsbane) — многолетнее растение, часто выращиваемое как декоративное растение из-за его привлекательных цветов от синего до темно-фиолетового. Все части растения, особенно корни, содержат токсины. Аконитин — самый опасный из этих токсинов.Он наиболее известен как сердечный яд, но также является сильнодействующим нервным ядом. Сырые растения аконита очень ядовиты, их используют в качестве трав только после обработки путем кипячения или пропаривания, чтобы снизить их токсичность.

A. napellus издревле использовался в качестве яда для копий и стрел во время охоты и сражений. Считалось, что он отпугивает оборотней (и настоящих волков!). Древние римляне использовали его как метод казни.

A. napellus произрастает в Западной и Центральной Европе, где считается одним из самых ядовитых растений.Отравление аконитином в Северной Америке встречается редко. Когда это действительно происходит, это обычно происходит из-за того, что его путают со съедобным растением или случайно проглатывают детьми. Однако с ростом популярности и доступности лекарственных трав, содержащих A. napellus, отравление аконитином может происходить все чаще.

Отравление аконитином наиболее распространено в Азии из-за широкого использования лекарственных трав. В Гонконге аконитин является причиной большинства серьезных отравлений китайскими травяными препаратами.Хотя источником аконитина, особенно в Китае, обычно является Aconitum carmichaeli (chuanwu) или Aconitum kuznezoffii (caowu), токсичность аналогична A. napellus .

Предполагаемое терапевтическое применение A. napellus включает лечение боли в суставах и мышцах. В виде настойки, наносимой на кожу, она, как утверждается, снижает частоту сердечных сокращений у кардиологических пациентов. Другие заявленные применения включают уменьшение лихорадки и симптомов простуды.

При отравлении симптомы проявляются в течение нескольких минут или нескольких часов после проглатывания.Тяжесть отравления аконитином связана с быстрым началом опасных для жизни изменений сердечного ритма. Другие симптомы могут включать онемение и покалывание, медленное или быстрое сердцебиение, а также желудочно-кишечные проявления, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Паралич дыхания и нарушение сердечного ритма могут привести к смерти. Лечение симптоматическое и поддерживающее; специфического антидота нет.

Между терапевтическими и токсическими дозами аконитина очень низкий запас прочности.Например, 66-летняя женщина без известных заболеваний сердца получила немного от травника. Ей было приказано заварить из него чай для лечения остеоартрита. Примерно через 90 минут после чаепития у нее появилось онемение лица, рук и ног. За этим быстро последовали тошнота, слабость и давление в груди. В отделении неотложной помощи у нее обнаружили нарушение сердечного ритма. После 4 часов лечения лекарствами и электрического разряда ее сердце нормальный сердечный ритм восстановился.

Известны случаи отравления, при которых люди намеренно проглатывают А.napellus , они выращивают сами себя из-за его заявленных терапевтических эффектов. 21-летний мужчина приобрел растений Aconitum napellus после прочтения книги по фитотерапии. Он измельчил корни растений и заполнил капсулы высушенным материалом. Затем он принимал по 1 капсуле в день в течение нескольких месяцев, чтобы избавиться от беспокойства. Однажды вечером, чтобы усилить эффект, он проглотил 3 капсулы и заснул. Через пять часов он проснулся с общим онемением, тошнотой, диареей, головокружением, болью в груди, одышкой и нарушением цветового зрения (он видел пурпурный).Считалось, что первые симптомы остались незамеченными, потому что он спал. В отделении неотложной помощи его сердечный ритм был очень медленным — 43 удара в минуту, и у него был ненормальный сердечный ритм. Концентрации аконитина в плазме поддерживали отравление A. napellus . Он пролежал в больнице 48 дней.

Если вы думаете, что кто-то проглотил Acotinum napellus , не вызывайте рвоту. Немедленно проверьте веб-страницу ЯД КОНТРОЛЬ ^® онлайн-инструмент для получения рекомендаций или позвоните в службу Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

Мэри Элизабет Мэй, RN, BA, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

• Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о травах.
• Никогда не ешьте растения, растущие в пустыне.
• Храните все растения в недоступном для детей месте.

Это действительно случилось

Случай 1. В реанимацию доставили 81-летнюю супружескую пару. Они оба съели салат, содержащий, по их мнению, молотую бузину из их личного сада. Позже растение было идентифицировано как Aconitum napellus . Мужчина прибыл в отделение неотложной помощи с остановкой кардиореспираторного аппарата, но был успешно реанимирован.

Женщина была в сознании и рассказала персоналу, что они недавно ели. После салата у них обоих появилось покалывание и жжение в пальцах рук и ног, затем тошнота, боль в животе, сухость / охриплость во рту и общее онемение. Примерно через 30 минут после употребления салата у женщины началась сильная рвота, и ее муж потерял сознание, поэтому она позвонила в службу 911. У нее было низкое кровяное давление, а частота сердечных сокращений была очень высокой — 200 ударов в минуту. Ее лечили лекарствами от сердечного ритма, и она выздоровела без осложнений.

Случай 2. Мужчина в возрасте 50 лет был найден мертвым за рулем своего автомобиля, который находился в канаве в 60 милях от его дома. Вскрытие показало травмы нескольких частей его тела, но не было похоже, что он погиб в автокатастрофе. У него была повышенная концентрация алкоголя в крови, но изначально никаких других наркотиков или токсинов обнаружено не было.

Пять лет спустя его жена призналась в убийстве. Она сварила листьев и стеблей Aconitum napellus . Она смешала это с несколькими таблетками триазолама (применяемого от бессонницы) в бутылке красного вина.Ее муж пил вино за обедом. Через 3-4 часа она нашла мужа безжизненным. Она положила тело на водительское сиденье их машины. Сидя на коленях тела, она проехала 60 миль, столкнула машину в канаву и попыталась сжечь машину (она поехала домой на такси).

Тесное сотрудничество полиции с патологоанатомами и токсикологами помогло раскрыть это дело. Тщательное токсикологическое исследование через 5 лет после смерти обнаружило аконитин в моче, печени и почках мужчины.

Случай 3. 25-летний здоровый мужчина совершил послеобеденную прогулку с друзьями на необитаемый остров у побережья Ньюфаундленда, Канада. В 14:30 он съел полевые цветы с пурпурными и розовыми лепестками вместе с ежевикой. Позднее цветы были идентифицированы как A. napellus . В 17:00 у него начались тошнота и боли в животе, а затем его вырвало. Он внезапно упал в обморок в 18:15; попытки реанимации не увенчались успехом. Лабораторный анализ его крови подтвердил наличие аконитина.Причиной смерти было объявлено отравление аконитином из-за попадания внутрь A. napellus .

«Королева ядов» нанесла удар в Сан-Франциско

Смертельный растительный токсин чуть не унес еще двух жертв, которые, по-видимому, были случайно отравлены после того, как пили чай, который, как они, возможно, надеялись, был растительным лекарством.

Цветки аконита. (Shutterstock)

Один пациент был выписан из больницы в понедельник. Другой на момент написания этой статьи все еще находится в критическом состоянии.Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско (DPH) выступил с предупреждением о древнем и необычайно опасном яде.

Его называют аконитином, и это естественный защитный механизм, созданный растением аконит, также называемым монашеством из-за формы его цветов. За свои эффекты аконит называют волчьим, собачьим и даже, что довольно тревожно, женским отравом. Произрастает на горных лугах Северного полушария. Всего 5 миллиграммов аконитина — вес тяжелого кунжутного семени — могут убить взрослого человека.

«Я думаю, что для многих токсикологов аконит является одним из наших любимых ядов, как ни странно, — говорит Эдвард В. Бойер, доктор медицинских наук, медицинский токсиколог из больницы Бригама и женщин в Бостоне. «На самом деле это довольно интересно».

Аконитин содержится во всем растении, но больше всего он сконцентрирован в его корне, имеющем форму репы. Это один из нескольких токсинов, содержащихся в аконите, с похожими эффектами, но я собираюсь использовать одно название, чтобы не усложнять его.

Непонятно, что именно пошло не так в Сан-Франциско.По данным SF DPH, оба пациента заболели в течение часа после того, как пили чай, купленный отдельно в одном магазине. С тех пор чиновники убрали этот чай с полок торговой компании Sun Wing Wo. SF DPH рекомендовал покупателям магазинов избавляться от чая, который они там купили.

Представитель DPH говорит, что владелец магазина полностью сотрудничает с отделом, чтобы помочь определить, почему произошло отравление. Она назвала токсин контаминантом, хотя из моего разговора с врачами кажется, что жертвы искали аконитин.

Этот тщательно приготовленный клубень используется в традиционной китайской и индуистской медицине. По словам Бойера, обработка может превратить смертельный кардиотоксин в довольно эффективное нестероидное противовоспалительное средство. Но с этой частью легко ошибиться, — объясняет Бойер.

Обычно пациенту рекомендуют кипятить корень около получаса, чтобы закончить приготовление, начатое травником, и еще больше снизить токсичность аконита. Но если корень просто вымачивают, а не кипятят, это только способствует вымыванию большего количества яда в чай ​​жертвы.

Было несколько заметных случаев преднамеренного отравления аконитином, как, например, случай с ревнивым любовником в Лондоне в 2009 году.

Этим двум последним жертвам, вероятно, повезло, что они заболели в Сан-Франциско. Это может быть сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Первый пациент, который обратился в отделение неотложной помощи в этом случае, подумал, что у него может быть инсульт.

«Единственный способ поставить этот диагноз — это немного узнать историю болезни», — говорит Крейг Смоллин, медицинский директор токсикологического центра Сан-Франциско.Тошнота, рвота, покалывание и онемение лица и конечностей — все это общие ранние признаки отравления аконитом. К счастью, этот человек также сказал врачам, что они только что заварили чай.

Вскоре пациент начал терять сознание, и его сердце пошло на аритмию, ненормальный ритм сердцебиения. Это та часть, которая тебя убивает. Ключевым моментом для Смоллина — и одной из самых страшных черт аконитина — было то, что препараты, обычно устраняющие аритмию, не работали.

«Эти типы аномального сердцебиения, которые действительно не реагируют на какие-либо лекарства, во всех точках в направлении аконита», — говорит Смоллин.Химики проверили образцы крови и мочи, а также сам чай, чтобы подтвердить, что это аконитин, используя масс-спектрометрию для определения структуры молекулы.

Аконитин вызывает аритмию, воздействуя на структуры, которые перекачивают ионы натрия в специализированные клетки сердца и из них. Эти натриевые насосы быстро изменяют концентрацию ионов внутри этих кардиостимуляторов, заставляя мышцы сердца сокращаться. Яд связывается с этими насосами и удерживает их в открытом положении, сбивая ваше сердцебиение.

Бойер говорит, что в случае нормальной аритмии врачи обычно нуждаются в одном или двух препаратах, чтобы заставить сердце биться правильно. Когда причиной является аконитин, они используют в среднем семь лекарств, прежде чем успевают остановить его действие. В некоторых случаях, по его словам, врачи немедленно помещают жертву с подозрением на отравление аконитином на аппарат искусственного кровообращения (он делает откачку крови за вас), потому что они не доверяют сердцу продолжать работать.

Могут быть затронуты и другие части тела, говорит Джеймс Коулсон, токсиколог из Кардиффского университета в Уэльсе.Нервные и мышечные клетки также зависят от натриевых каналов, поэтому также могут возникать судороги и мышечные спазмы.

К счастью, отравление аконитином встречается довольно редко, по крайней мере, в западном мире. Смоллин говорит, что официальные лица штата говорили ему, что в Калифорнии ежегодно происходит один или два случая, хотя он думает, что слышит только об одном случае каждые три или четыре года. Бойер предполагает, что это связано с тем, что люди в США реже слышат о его лечебных свойствах, а те, кто слышат, достаточно осведомлены, чтобы правильно его использовать.

Но они оба предупреждают, что аконит несет в себе те же опасности, что и другие лекарственные травы. Эти традиционные методы лечения не пользуются таким же вниманием и контролем, как современные фармацевтические препараты. Пользователи не знают, насколько концентрированным может быть аконит, который они покупают, и вероятность заражения выше.

Эти риски усиливаются с помощью яда, столь же опасного, как волчий яд. «К этому нужно относиться с уважением, — говорит Бойер. «Отравление аконитином согнет вам колено».

H / t Деборе Блюм.Она знает яды и лучшие названия для них.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Агарвал Б. Л., Агарвал Р. К. и Мисра Д. Н. Злокачественные аритмии, вызванные случайным отравлением аконитом. Индийское сердце J 1977; 29 (5): 246-248. Просмотр аннотации.

Алибеу Дж. П. и Джоберт Дж. [Аконит в гомеопатическом облегчении послеоперационной боли и возбуждения у детей]. Педиатрия. 1990; 45 (7-8): 465-466. Просмотр аннотации.

Билс-Беккер Л. Аконит — Арника для глаз. Alt-Health Watch 1996; 16 (1): 19.

Биссет, Н.Г. Стрелы отравляют в Китае. Часть II. Aconitum — ботаника, химия и фармакология. J Ethnopharmacol. 1981; 4 (3): 247-336. Просмотр аннотации.

Биссет, Н.Г. Яд для одного человека, лекарство для другого? J.Ethnopharmacol. 1991; 32 (1-3): 71-81. Просмотр аннотации.

Чан, Т. Ю. и Кричли, Дж. А. Использование и побочные эффекты китайских лекарственных трав. Hum.Exp.Toxicol. 1996; 15 (1): 5-12.Просмотр аннотации.

Чан, Т. Ю. Частота отравления аконитином, вызванного травами, в Гонконге: влияние рекламных мер по повышению осведомленности среди травников и общественности. Drug Saf 2002; 25 (11): 823-828. Просмотр аннотации.

Чан, Т. Ю., Томлинсон, Б., Чан, В. В., Йунг, В. Т., и Цзе, Л. К. Случай острого отравления аконитином, вызванного чуаньву и цаоу. J Trop.Med Hyg. 1993; 96 (1): 62-63. Просмотр аннотации.

Чан, Т. Ю., Томлинсон, Б., Кричли, Дж. А., и Кокрам, К.Отравление аконитином, вызванное S. Herb, проявляющееся в виде тетраплегии. Vet.Hum.Toxicol. 1994; 36 (2): 133-134. Просмотр аннотации.

Chan, WY, Ng, TB, Lu, JL, Cao, YX, Wang, MZ и Liu, WK Влияние отваров, приготовленных из Aconitum carmichaeli, Aconitum kusnezoffii и Tripterygium wilfordii, на активность лактатдегидрогеназы сыворотки и гистологию печени, почек , сердце и гонады у мышей. Hum.Exp.Toxicol. 1995; 14 (6): 489-493. Просмотр аннотации.

Чен, Х. К., Се, М. Т., Чанг, С.С. и Лю С. Л. Долгосрочные рено-сердечно-сосудистые эффекты перорального введения клубня аконита у людей. Ам Дж. Чин Мед 1990; 18 (1-2): 25-33. Просмотр аннотации.

Диккенс, П., Тай, Ю. Т., Бут, П. П., Томлинсон, Б., Нг, Х. К., и Ян, К. В. Смертельное случайное отравление аконитином после приема внутрь китайской фитотерапии: сообщение о двух случаях. Судебно-медицинская экспертиза 6-28-1994; 67 (1): 55-58. Просмотр аннотации.

Эрнст, Э. Сердечно-сосудистые побочные эффекты лекарственных трав: систематический обзор последней литературы.Can.J. Cardiol. 2003; 19 (7): 818-827. Просмотр аннотации.

FFRENCH, G. Аконитин-индуцированная сердечная аритмия. Br Heart J 1958; 20 (1): 140-142. Просмотр аннотации.

FIDDES, F. S. Отравление аконитином; отчет о двух случаях. Br Med J 9-27-1958; 46 (5099): 779-780. Просмотр аннотации.

Фитцпатрик, А. Дж., Кроуфорд, М., Аллан, Р. М. и Вольфенден, Х. Отравление аконитом купируется с помощью вспомогательного устройства для желудочков. Анаест, Интенсивная терапия, 1994; 22 (6): 714-717. Просмотр аннотации.

Гайбацци, Н., Джельмини, Г.П., Монтрезор, Г., Канель, Д., Комини, Т., Фракалосси, К., Мартинетти, К., Поэта, М.Л., и Зиакки, В. [Тахикардия с удлиненным QRS, вторичная при приеме алкалоида Aconitum napellus] . Итал. Харт Дж. Саппл, 2002; 3 (8): 874-877. Просмотр аннотации.

Гизамуллин Х.Г., Тубин А.И., Еремьянц А.М., Пукач Л.П., Хохонько Е.А. Клиническое течение и лечение отравлений настойкой аконита. Клин. Медицина, 1976; 54 (10): 124-127. Просмотр аннотации.

ГОТО, М., ТАМАИ, Т., и ЯНАГА, Т.Исследования возникновения и прекращения фибрилляции предсердий, вызванной аконитином, с помощью микроэлектродов. Jpn.J. Physiol 4-15-1963; 13: 196-207. Просмотр аннотации.

Гуха, С., Дон, Б., Датта, Г., Чакраборти, Т., и Пейн, С. Брадикардия, обратимый дефект панпроводимости и обморок после самолечения гомеопатическим лекарством. Кардиология 1999; 91 (4): 268-271. Просмотр аннотации.

Hartung EF. Случай отравления аконитином, вызвавший сердечную недостаточность. JAMA 1930; 95: 1265.

Хикино, Х., Конно, К., Таката, Х., Ямада, Ю., Ямада, К., Охидзуми, Ю., Сугио, К., и Фуджимура, Х. Противовоспалительные принципы корней Aconitum. J Pharmacobiodyn. 1980; 3 (10): 514-525. Просмотр аннотации.

Хикино, Х., Таката, Х., Фудзивара, М., Конно, К., и Охучи, К. Механизм ингибирующего действия мезаконитина при острых воспалениях. Eur.J Pharmacol. 8-13-1982; 82 (1-2): 65-71. Просмотр аннотации.

Имацио, М., Белли, Р., Помари, Ф., Чекки, Э., Чиналья, А., Гашино, Г., Гизио, А., Тринчеро, Р., и Brusca, A. Злокачественные желудочковые аритмии, вызванные семенами Aconitum napellus. Тираж 12-5-2000; 102 (23): 2907-2908. Просмотр аннотации.

Капур, С. К. и Сен, А. К. Сердечно-сосудистые аспекты отравления аконитом у людей. Индиан Харт Дж. 1969; 21 (3): 329-338. Просмотр аннотации.

Келли С.П. Отравление аконитом. Med.J.Aust. 10-15-1990; 153 (8): 499. Просмотр аннотации.

Ким, С. Х., Ким, С. Д., Ким, С. Ю. и Квак, Дж. С. Миелооптическая невропатия, вызванная аконитином на модели кролика.Jpn.J Ophthalmol. 1991; 35 (4): 417-427. Просмотр аннотации.

Kimura, I., Chui, LH, Fujitani, K., Kikuchi, T., and Kimura, M. Инотропные эффекты (+/-) — хигенамина и его химически родственных компонентов, (+) — R-коклаурина и (+) — S-ретикулин, содержащийся в традиционных китайско-японских лекарствах «буси» и «шин-и» в изолированной сосочковой мышце морской свинки. Jpn.J Pharmacol. 1989; 50 (1): 75-78. Просмотр аннотации.

Кимура, И., Макино, М., Хонда, Р., Ма, Дж., И Кимура, М. Экспрессия главного комплекса гистосовместимости в перитонеальных макрофагах мышей все больше зависит от уровней кортикостерона в плазме: стимуляция аконитином.Биол.Фарм.Булл. 1995; 18 (11): 1504-1508. Просмотр аннотации.

Кимура, И., Такада, М., и Нодзима, Х. Аконитин вызывает брадикардию через передающий путь, включая передний гипоталамус, у мышей в сознании. Biol.Pharm Bull. 1997; 20 (8): 856-860. Просмотр аннотации.

Кимура, М., Мурои, М., Кимура, И., Сакаи, С., и Китагава, И. Гипаконитин, доминирующий компонент, ответственный за нервно-мышечное блокирующее действие японско-китайской медицины «буси» (корень аконита ). Jpn.J.Pharmacol. 1988; 48 (2): 290-293. Просмотр аннотации.

Конно, К., Мураяма, М., Сугияма, К., Араи, М., Мураками, М., Такахаши, М., и Хикино, Х. Изоляция и гипогликемическая активность аконитанов A, B, C и D , гликаны корней Aconitum carmichaeli. Planta Med 1985; (2): 160-161. Просмотр аннотации.

Куропов А.И., Коннова М.П., ​​Московская Т.М., Красовская С.Н. Случай отравления настойкой аконита. Клин. Медицина, 1983; 61 (6): 90-92. Просмотр аннотации.

Лещенко, М.И. и Лопамин А. И. [2 случая острого перорального отравления аконитом]. Клин. Медицина, 1975; 53 (9): 119-121. Просмотр аннотации.

Lin, C.C., Chou, H. L. и Lin, J. L. Острые отравленные аконитином пациенты с желудочковыми аритмиями, успешно купированные с помощью гемоперфузии с активированным углем. Am J Emerg. Med 2002; 20 (1): 66-67. Просмотр аннотации.

Лю, X. Дж., Вагнер, Х. Н., младший, и Тао, С. Измерение влияния хигенамина китайских трав на функцию левого желудочка с помощью сердечного зонда.Eur.J Nucl.Med 1983; 8 (6): 233-236. Просмотр аннотации.

Лоу, Л., Маттеуччи, М. Дж., И Шнайр, А. Б. Травяной аконитовый чай и рефрактерная желудочковая тахикардия. N.Engl.J Med 10-6-2005; 353 (14): 1532. Просмотр аннотации.

Мак, Р. Б. Сыграй еще раз, Вольтер — отравление аконитом (Монашество). N.C.Med.J. 1985; 46 (10): 518-519. Просмотр аннотации.

Мартенс П. Р. и Вандевельде К. Практически смертельный случай сочетанного отравления стрихнином и аконитином. J Toxicol.Clin Toxicol. 1993; 31 (1): 133-138.Просмотр аннотации.

Мацуда К., Хоши Т. и Камеяма С. Влияние аконитина на мембранный потенциал сердца собаки. Japan J. Physiol 1959; 9: 419-429.

MERCHANT, H.C., CHOKSI, N.D., RAMAMOORTHY, K., PARIHAR, L.M., и SHIKARIPURKAR, N.K., ОТРАВЛЕНИЕ АКОНИТОМ И СЕРДЕЧНАЯ АРРИТМИЯ: ОТЧЕТ О 3 СЛУЧАЯХ. Индийский J.Med.Sci. 1963; 17: 857-865. Просмотр аннотации.

Mizugaki, M., Ito, K., Ohyama, Y., Konishi, Y., Tanaka, S., and Kurasawa, K. Количественный анализ алкалоидов Aconitum в моче и сыворотке мужчины, пытающегося совершить самоубийство путем перорального приема экстракта аконита.J.Anal.Toxicol. 1998; 22 (4): 336-340. Просмотр аннотации.

Мори, А., Мукаида, М., Исияма, И., Хори, Дж., Окада, Ю., Сасаки, М., Мии, К., и Мизугаки, М. [Умеренное отравление аконитом: отчет о случай с точки зрения клинической судебной медицины. Ниппон Хойгаку Засси 1990; 44 (4): 352-357. Просмотр аннотации.

Мураяма М. и Хикино Х. Стимулирующее действие на биосинтез рибонуклеиновой кислоты аконитинов, дитерпеновых алкалоидов корней Aconitum. J Ethnopharmacol. 1984; 12 (1): 25-33.Просмотр аннотации.

Николя, Г., Дежар, П. Х., Годин, Дж. Ф., и Розо, Л. [Случайное отравление аконитином (авторский перевод)]. Toxicol.Eur.Res 1978; 1 (1): 45-49. Просмотр аннотации.

Perlman, R. и Guideri, G. Сердечно-сосудистые изменения, вызванные инъекцией аконитина в область голубого пятна у крыс без анестезии. Arch Int Pharmacodyn.Ther. 1984; 268 (2): 202-215. Просмотр аннотации.

Сайто, Х., Уэяма, Т., Нака, Н., Яги, Дж., И Окамото, Т. Фармакологические исследования игнавина, алкалоида аконита.Chem. Pharm Bull. (Токио) 1982; 30 (5): 1844-1850. Просмотр аннотации.

Смит, С. В., Шах, Р. Р., Хант, Дж. Л. и Херцог, К. А. Двунаправленная желудочковая тахикардия в результате отравления травяным аконитом. Ann.Emerg.Med. 2005; 45 (1): 100-101. Просмотр аннотации.

Соренсен Б. [Отравление Aconitum napellus (монашество)]. Ugeskr.Laeger 5-12-2003; 165 (20): 2109-2110. Просмотр аннотации.

Сук, К. Д., Юн, К. С., Шин, Дж. П. и Ким, С. Х. Аконит индуцировал миелооптическую невропатию на модели кролика.Корейский J Ophthalmol. 1994; 8 (2): 77-82. Просмотр аннотации.

Тай, Ю. Т., Лау, К. П., Бут, П. П., Фонг, П. С., и Ли, Дж. П. Двунаправленная тахикардия, вызванная отравлением травяным аконитом. Стимуляция Clin.Electrophysiol. 1992; 15 (5): 831-839. Просмотр аннотации.

Теланг Б. В. и Нганга Дж. Н. Участие центральных адренергических механизмов в индукции сердечных аритмий с помощью нитрата аконитина, вводимого внутрижелудочково. Индийский J Physiol Pharmacol. 1975; 19 (1): 1-10. Просмотр аннотации.

Тойбаева Г.М., Биртанов Ю.А., Биртанов А.Б. Острые отравления аконитом: обзор 219 случаев. J. Toxicol Clin Toxicol 2001; 39 (3): 302.

Йошиока, Н., Гонмори, К., Тагашира, А., Бунхуи, О., Хаяси, М., Сайто, Ю., и Мизугаки, М. Случай отравления аконитином с анализом аконитиновых алкалоидов с помощью ГХ / SIM. Forensic Sci.Int. 8-15-1996; 81 (2-3): 117-123. Просмотр аннотации.

Чжэн П. и Ян Ю. Р. [Место обезболивающего действия аконитина и связь между его действием и центральной норадренергической системой].Чжунго Яо Ли Сюэ Бао. 1988; 9 (6): 481-485. Просмотр аннотации.

Чжоу, Ю. П., Лю, В. Х., Цзэн, Г. Ю., Чен, Д. Х., Ли, Х. Ю. и Сонг, В. Л. [Токсичность аконитина и его аналогов и их влияние на сократительную функцию сердца]. Яо Сюэ. Сюэ Бао. 1984; 19 (9): 641-646. Просмотр аннотации.

Bao YX, Yu GR, Xu JM, et al. Влияние острого введения хигенамина на брадиаритмию и пучок HIS. Клиническое исследование 14 случаев и эксперимент на собаках. Чин Мед Ж. 1982; 95: 781-4.Просмотр аннотации.

Но П.П., Тай Ю.Т., Янг К. Три смертельных случая отравления травяным аконитом. Vet Hum Toxicol 1994; 36: 212-5. Просмотр аннотации.

Чан Т.Ю., Томлинсон Б., Кричли Дж. Отравление аконитином после приема китайских лекарственных трав: сообщение о восьми случаях. Aust N Z J Med 1993; 23: 268-71. Просмотр аннотации.

Фатович ДМ. Аконит: смертельная китайская трава. Энн Эмерг Мед 1992; 21: 309-11. Просмотр аннотации.

Feldkamp A, Koster B, Weber HP. [Смертельное отравление, вызванное капюшоном аконита монаха].Monatsschr Kinderheilkd 1991; 139: 366-7. Просмотр аннотации.

Lin CC, Chan TY, Deng JF. Клинические особенности и лечение отравления аконитином, вызванного травами. Энн Эмерг Мед 2004; 43: 574-9. Просмотр аннотации.

Линингер С. Натуральная аптека. Prima Health. Rocklin, CA: 1998.

Poon WT, Lai CK, Ching CK и др. Отравление аконитом в камуфляже. Гонконгский медицинский журнал, 2006; 12: 456-9. Просмотр аннотации.

Tai YT, But PP, Young K, et al. Кардиотоксичность после случайного отравления аконитом, вызванного травами.Ланцет 1992; 340: 1254-6. Просмотр аннотации.

Tai YT. Побочные эффекты от традиционной китайской медицины. Ланцет 1993; 341: 892.

Томлинсон Б., Чан Т.Ю., Чан Дж.С., Кричли Дж. Отравление аконитом, вызванное травами. Ланцет 1993; 341: 370-1. . Просмотр аннотации.

Ямада К., Сузуки Е., Накаки Т. и др. Клубень Aconiti увеличивает уровень нитритов и нитратов в плазме крови человека. J Ethnopharmacol. 2005; 96: 165-9. Просмотр аннотации.

Yeih DF, Chiang FT, Huang SKS. Успешное лечение вызванной аконитином опасной для жизни желудочковой тахиаритмии амиодароном.Сердце 2000; 84: E8. Просмотр аннотации.

Йошиока Н., Гонмори К., Тагашира А. и др. Случай отравления аконитином с анализом аконитиновых алкалоидов методом GC / SIM. Forensic Sci Int. 1996 15 августа; 81 (2-3): 117-23. Просмотр аннотации.

ЭКГ изменений при остром отравлении аконитом | QJM: Международный медицинский журнал

46-летний мужчина был госпитализирован в отделение интенсивной терапии после того, как проглотил корень растения, который он принял за имбирь.Он сразу почувствовал рвоту, дискомфорт в животе, периоральную парестезию и головокружение. Первоначально у него была гипотензия (60/40 мм рт. Ст.) И брадикардия (46 ударов в минуту), несмотря на агрессивную жидкостную реанимацию.

Первоначальное подозрение на острое отравление аконитом было подтверждено характерными изменениями ЭКГ, записанными после госпитализации (рис. 1). Aconitus napellus (волчья отрава или монашеский капюшон) производит несколько высокотоксичных дитерпеноидных алкалоидов, которые активируют зависимые от напряжения Na ⁺ -каналы в сердце и периферических нервах. ¹ Считается одним из самых ядовитых садовых растений Европы. Электрофизиологический механизм индукции аритмии — это запускаемая активность из-за отсроченной постдеполяризации и ранней постдеполяризации.

Рисунок 1.

Интервал ЭКГ 20 мин. ( a ) Брадикардия с укороченным интервалом PR. ( b ) Переходная брадикардия из-за глубокой дисфункции синусового узла. Активности предсердий нет. ( c ) Восстановление нормального синусового ритма.

Рисунок 1.

ЭКГ интервал 20 мин. ( a ) Брадикардия с укороченным интервалом PR. ( b ) Переходная брадикардия из-за глубокой дисфункции синусового узла. Активности предсердий нет. ( c ) Восстановление нормального синусового ритма.

Большинство случайных отравлений происходит в результате его использования в китайской фитотерапии. Преднамеренное отравление аконитом также хорошо описано и имеет историческое значение, поскольку считается, что это средство, с помощью которого царица Клеопатра избавилась от своего брата фараона Птоломия XIV.Лечение в первую очередь поддерживающее и может включать: атропин при брадикардии, инотропные средства при гипотензии и ИВЛ. В отсутствие специфического антидота мы полагаемся на тематические исследования для получения информации о дополнительных вмешательствах, таких как инфузия магния ² и амиодарон. В случае летального исхода смерть наступает в течение нескольких часов после приема внутрь из-за рефрактерных желудочковых аритмий и асистолии. Общая госпитальная летальность составляет 5,5%. К счастью, этот пациент выплюнул большую часть довольно горького корня и выздоровел с нормализацией изменений ЭКГ.

Конфликт интересов : Не объявлен.

Список литературы

1

Чан

TY.

Отравление аконитом

.

Clin Toxicol (Phila)

2009

;

47

:

279

—

85

,2

Клара

A

,

Раух

S

,

Убербахер

CA

,

Felgenhauer

0002 Felgenhauer

Высокие дозы сульфата магния при лечении отравления аконитом

.

Анестезиолог

2015

;

64

:

381

—

4

.

© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Кардиотоксичность, вызванная травами в результате случайной передозировки аконитином

---

Abstract

Пациенты, получившие передозировку аконита, могут иметь опасную для жизни желудочковую аритмию.Аконит необходимо готовить и использовать с осторожностью, чтобы избежать кардиотоксических эффектов, которые могут быть фатальными. Здесь мы описываем случай пациента, у которого была случайная передозировка аконитом, но он выжил без каких-либо длительных эффектов. Пациент приготовил китайские лечебные травы для снятия боли, что привело к случайной передозировке аконита с кардиотоксическим и нейротоксическим действием. У пациента была желудочковая тахикардия, двунаправленная желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. После лечения антиаритмическими препаратами, дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации он выздоровел без осложнений, больше не сообщалось о сердечных аритмиях.

Ключевые слова: аконит, аконитиновая трава, двунаправленная желудочковая тахикардия, передозировка, кардиотоксический

---

ВВЕДЕНИЕ

Вид растений Aconitum, также известный как аконит, содержит аконитин и другие родственные алкалоиды, которые являются сильнодействующими кардиотоксинами и нейротоксинами. (1) Аконит можно найти в Европе, Северной Америке и Азии. Отравление аконитом происходит, когда дикорастущее растение употребляется в пищу по ошибке или в виде лекарственных препаратов, таких как обработанные корни, настойки, пасты, таблетки или запатентованные капсулы.Корень аконита используется в традиционной китайской медицине для снятия боли. (1) Однако корневые клубни очень токсичны и требуют осторожной обработки. Здесь мы представляем случай отравления аконитом в результате употребления травяного бульона, в котором у пациента наблюдалась опасная для жизни аритмия и сердечно-сосудистый коллапс.

ДЕЛО

34-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи больницы общего профиля Чанги, Сингапур, в 2.44 утра с основной жалобой на онемение всего тела, слабость и одышку.На момент осмотра его жизненно важные признаки были: артериальное давление 64/43 мм рт.ст., частота пульса 185 ударов в минуту, частота дыхания 24 в минуту, температура 36,3 ° C и сатурация кислорода 99% на 2 л кислорода. Его гипосчет был 6,3 ммоль / л. Он был вялым, но его можно было разбудить болевыми и словесными раздражителями, и он был ориентирован на человека и место. Дыхательные шумы у пациента были одинаковыми с обеих сторон, с теплыми конечностями, неврологических признаков латерализации не было.

Первоначальная электрокардиография (ЭКГ) (рис. 1) показала картину фасцикулярной желудочковой тахикардии (ЖТ).Внутривенный (IV) аденозин (6 мг, а затем 12 мг), введенный в первоначальных попытках исключить наджелудочковую аритмию, не привел к каким-либо изменениям на его ЭКГ. В токсикологической службе, с которой обращались за консультацией, заподозрили отравление аконитином на основании клинических данных пациента. Нам посоветовали начать пациента с внутривенного введения 150 мг амиодарона и 50 г активированного угля перорально. После введения амиодарона его кровяное давление составило 167/112, частота пульса 154 уд / мин, частота дыхания 24 в минуту и ​​сатурация кислорода была 100% в помещении.В этот момент пациент был более бодр и бодр и мог переносить уголь. Повторная ЭКГ в 3,46 утра показала частые преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) с фасцикулярной бигеминией (рис. 2).

Рис.1

ЭКГ показывает фасцикулярную желудочковую тахикардию.

Рис.2

ЭКГ показывает фасцикулярную бигеминию.

При дальнейшем сборе анамнеза было обнаружено, что у пациента в анамнезе был анкилозирующий спондилит. Он нашел в Интернете рецепт обезболивания с использованием традиционных китайских трав и купил травы и коренья в китайском магазине лекарств.Следуя инструкции, он заварил лечебный отвар в течение двух часов, а затем выпил около 200 мл. Через двадцать минут после питья пациент почувствовал, как его конечности распухли и онемение распространилось по всему телу. Он чувствовал головокружение, но не было сердцебиения, боли в груди или боли в животе. Больной доставлен в больницу. Семья принесла рукописный рецепт, а также образцы трав в отделение неотложной помощи. Рецепт содержал 13 ингредиентов, в том числе 30 г чуаньву и 30 г каову.

В 4.01 была сделана дополнительная ЭКГ, которая показала двунаправленную ЖТ (рис. 3). Была проведена консультация кардиолога, и в 4.10 была введена дополнительная доза 150 мг амиодарона внутривенно. Затем пациент был помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В ожидании постели он перестал отвечать в 4.26 утра, у него был ритм ЖТ с пульсом. Синхронизированная кардиоверсия выполнялась при 200 Дж. Сердечный ритм пациента перешел в ЖТ без пульса в 4,27 утра, когда был нанесен ток 200 Дж постоянного тока (DC) и была начата сердечно-легочная реанимация (CPR).В 4,29 утра наблюдалась фибрилляция желудочков. Следовательно, был нанесен еще один разряд постоянного тока мощностью 200 Дж, и СЛР возобновилась. После этого ритм пациента продемонстрировал желудочковую бигеминию со следующими жизненно важными показателями: артериальное давление 133/86 мм рт.ст., частота пульса 120 ударов в минуту и ​​сатурация кислорода 98% в помещении. Пациента интубировали и отправили в отделение интенсивной терапии в 5.50 утра, где он был стабильным и больше не проявлял аритмию. Через 26 часов он был экстубирован, и прием амиодарона был продолжен. Были выполнены трансторакальная эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца, результаты которых были нормальными.Его ЭКГ также вернулась к нормальному синусовому ритму (рис. 4). Травяной бульон дал положительный результат на аконитин при токсикологическом скрининге. Другие исследования во время пребывания в больнице не выявили каких-либо нарушений электролитного баланса, а токсикологический скрининг не выявил употребления каких-либо других запрещенных наркотиков или медикаментов. Состояние пациента продолжало улучшаться, и через семь дней он был выписан. При контрольном осмотре примерно через месяц он чувствовал себя хорошо, не сообщал об одышке, боли в груди или сердцебиении.

Фиг.3

ЭКГ показывает двунаправленную желудочковую тахикардию.

Фиг.4

ЭКГ показывает нормальный синусовый ритм.

Дело было передано в госагентство по фармаконадзору, которое совместно с токсикологической службой исследовало образцы трав и рецепт. Было обнаружено, что пациент по ошибке скопировал дозу chuanwu и caowu (корня аконита), которая в десять раз превышала безопасную дозу.

ОБСУЖДЕНИЕ

Chuanwu и caowu — корневые клубни аконита, используемые в традиционной китайской медицине для их обезболивающих и противовоспалительных функций.Они содержат большое количество алкалоида аконитина, мезаконитина и гипаконитина. (1) Расчетная летальная доза чистого аконитина может составлять всего 2 мг. (1) Рекомендуемая доза обработанных корней аконита снижена до 1,5–3 г; Сообщалось о токсичности при употреблении 7–11 г корней аконита. (2) Корни необходимо сначала вымыть и замочить в воде или насыщенной известковой воде. Затем их кипятят, чтобы снизить содержание токсичных алкалоидов. (2) При такой обработке образуется менее токсичная форма аконитинового алкалоида.(3) У нашего пациента был письменный рецепт, на который требовалось 60 г корня аконита, поскольку он ошибочно скопировал рецепт, полученный из Интернета.

Аконитин и аналогичные алкалоиды связываются в открытом состоянии чувствительных к напряжению натриевых каналов в возбудимых тканях, таких как миокард, нервы и мышцы. Аконитин связывается с натриевым каналом с высоким сродством и заставляет канал оставаться в активном состоянии. Это приводит к постоянной деполяризации натриевых каналов, которые становятся невосприимчивыми к возбуждению.(1) Это непрерывное состояние деполяризации приводит как к периферическим, так и к центральным действиям. При пероральном приеме аконитина симптомы токсичности могут появиться через 15 минут — два часа после приема. (4) Токсические эффекты у людей включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Обычно присутствуют неврологические признаки, которые включают парестезию, онемение лица и мышечную слабость. (4) Могут возникнуть сердечно-сосудистые осложнения, включая гипотензию, сердцебиение, желудочковую эктопию, желудочковые аритмии и смерть.(5)

Одной из желудочковых аритмий, которые могут присутствовать при отравлении аконитом, является двунаправленная ЖТ. (6,7) Это редкая желудочковая аритмия с чередованием между ударами фронтальной оси QRS. Двунаправленная ЖТ является признаком тяжелой токсичности наперстянки, а также может возникать в случаях катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. (8) У пациентов с этой формой аритмии в результате травяного отравления важно исключить токсичность наперстянки, поскольку ее можно лечить с помощью антитоксин наперстянки.У нашего пациента уровни дигоксина в сыворотке не определялись.

Диагностика отравления аконитом обычно зависит от клинических признаков и симптомов. Также может быть полезно определение травы или письменный рецепт корней аконита. Тесты на аконитин в травяном отваре и биологической жидкости помогут подтвердить диагноз. У нашего пациента было относительно быстрое начало неврологических проявлений и кардиотоксичности, хотя значительных желудочно-кишечных проявлений не было. Он разработал типичные электрографические изменения частых ЖЭ и двунаправленной ЖТ.Диагноз в этом случае был подтвержден письменным рецептом и определением аконитина в травяном отваре.

Противоядия от отравления аконитином не существует, и в настоящее время единственным лечением является поддерживающая терапия. Желудочковые аритмии, как и в нашем случае, часто невосприимчивы к кардиоверсии и антиаритмическим препаратам. Доказанная эффективность лечения первой линии заключается в использовании амиодарона и флекаинида. (1) Пациентам с кардиогенным шоком и желудочковой аритмией, которая не проходит, может потребоваться искусственное кровообращение.Сообщается, что период полувыведения аконитина составляет около трех часов (4), и при хорошем поддерживающем лечении, включая экстракорпоральную поддержку, выживаемость пациента может быть улучшена.

В литературе было зарегистрировано несколько случаев передозировки. (1,2) В некоторых случаях пациенты ели корень в дикой природе, полагая, что это съедобное растение. Это привело к тяжелой токсичности, требующей чрескожного искусственного кровообращения и длительного госпитализации. Другой случай произошел с 17-летним мужчиной, который умышленно принял передозировку Aconitum napellus .Это привело к сердечным аритмиям, потребовавшим 30 разрядов и антиаритмических препаратов с последующей сердечно-легочной поддержкой. Пациент был госпитализирован на 19 дней, но был выписан без серьезных повреждений. (9) Случаи, которые были задокументированы в литературе, различаются в зависимости от возраста, пола, вида лечения, симптомов и результатов ЭКГ. У нашего пациента амиодарон был начат рано. Тем не менее, у него развилась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый коллапс. Пациент был невосприимчив к лекарствам и кардиоверсии и нуждался в кратковременной сердечно-легочной поддержке.Однако ему не потребовалось шунтирование, и он довольно быстро поправился без каких-либо неврологических или кардиологических изменений.

Пациентам необходимо проявлять бдительность при приеме лекарств, содержащих аконитин. Исследование, проведенное в Гонконге, показало, что существует четыре основных причины передозировки: (а) ошибка в рецепте; (б) неправильно приготовленные травы; (c) случайная выдача; и (d) диспансерная ошибка. (10) Пациенты должны сообщить диспансеру о своих медицинских проблемах и обо всех лекарствах, которые они принимают, чтобы свести к минимуму риск взаимодействий.Это хороший аргумент в пользу создания стандартизированной структуры для обучения тех, кто готовит и распределяет травы. Поскольку каждая трава имеет разную эффективность в зависимости от того, где она была получена, процесс выращивания травы, а затем ее транспортировка, обработка и распределение должны быть стандартизированы. В настоящее время такой структуры нет. Как и в современной медицине, также должен быть четкий метод дифференциации трав с похожими названиями, чтобы их нельзя было спутать друг с другом. До тех пор, пока процессы традиционной медицины не будут более стандартизированы, медицинским работникам необходимо постоянно проявлять бдительность, чтобы не допустить ситуаций токсической передозировки.Кроме того, существует опасность самолечения из рецептов лечения, полученных из Интернета, особенно когда информация не из авторитетного источника. Общественность следует обучать осторожности при самолечении на основании менее авторитетных источников.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Мы хотели бы поблагодарить доктора Йеа Кок Чина за его помощь в идентификации корней аконита в рецепте и в образцах, принесенных семьей.

Список литературы
1. Чан Т.Ю. Отравление аконитом. Clin Toxicol (Phila). 2009; 47: 279-85.
2. Лин СС, Чан Т.Ю., Дэн Дж. Ф. Клинические особенности и лечение отравления аконитином, вызванного травами, Ann Emerg Med. 2004; 43: 574-9.
3. Джайсвал Y, Лян З, Ён П, Чен Х, Чжао З. Сравнительное исследование традиционных индийских шодхана и китайских методов обработки корней аконита путем характеристики и определения основных компонентов. Chem Cent J. 2013; 7: 169.
4. Мориц Ф, Компаньон P, Калищак И.Г., и другие.Тяжелое острое отравление домашними капсулами Aconitum napellus: токсикокинетические и клинические данные // Clin Toxicol (Phila). 2005; 43: 873-6.
5. Фудзита Y, Теруи К, Fujita M, и другие. Пять случаев отравления аконитом: токсикокинетика аконитинов.J Anal Toxicol. 2007; 31: 132-7.
6. Yeih DF, Чианг FT, Хуанг СК. Успешное лечение вызванной аконитином опасной для жизни желудочковой тахиаритмии с помощью амиодарона. Сердце. 2000; 84: E8.
7. Смит SW, Шах Р.Р., Хант JL, Herzog CA. Двунаправленная желудочковая тахикардия в результате отравления аконитом травами.Ann Emerg Med. 2005; 45: 100-1.
8. Рихтер С, Бругада П. Двунаправленная желудочковая тахикардия. J. Am Coll Cardiol. 2009; 54: 1189.
9. Niinuma H, Аоки Х, Сузуки Т, и другие. Два выживающих случая тяжелого отравления аконитом с помощью чрескожной системы сердечно-легочной поддержки и искусственного кровообращения при фатальной аритмии: отчет о болезни. Интернет J Emerg Intensive Care Med. 2003; 6: 47.
10. Чен ИП, Ng SW, Пун WT, и другие. Отравление аконитом более 5 лет: серия случаев в Гонконге и уроки по безопасности трав.

Аконит отравление: Отравление аконитом. Каков ответ министра здравоохранения?