Содержание

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма

1 Марта 2016

Гемостазиограмма и коагулограмма — это исследования, выполняемые с целью оценки системы свертывания крови, назначаются пациентам при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся высоким риском тромбозов или кровотечений.     Чаще всего это подготовка к оперативному вмешательству, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, болезни печени, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кардиомагнил, курантил, варфарин, гепарин, пероральные контрацептивы) и т.п.

Гемостаз призван поддерживать нормальное аг­регатное состояние крови, это одна из физиологических систем организма, обеспечивающая предупреждение и остановку кровотечения, а также растворение образующихся тромбов.

В нормальных условиях целостность кровеносной системы поддерживается благодаря взаимодействию между компонентами свертывающей системы — сосудистой стенкой, тромбоцитами, плазменными факторами свертывания крови, факторами противосвертывающей системы, такими как физиологические антикоагулянты, и системой фибринолиза.

Нарушение существующего в норме равновесия между свертывающей и противосвертывающей активностью может стать причиной развития как геморрагических, так и тромботических со­стояний и привести к серьезным последствиям, таким, как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия.

Кратко процесс тромбообразования можно описать так: при повреждении сосудистой стенки происходит активация тромбоцитов, формируется пристеночный тромб, изменяется активность свертывающей и противосвертывающей системы крови и сосудистой стенки. Результатом этих процессов является активация тромбопластина ткани и крови. Далее под действием тромбопластина из протромбина образуется активный тромбин, под влиянием которого осуществляется превращение фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Нити фибрина представляют собой основную массу тромба. В ячейках образованной сети располагаются клетки крови (агрегированные тромбоциты, скопления лейкоцитов и эритроцитов). На заключительном этапе свертывания крови происходит сжатие (ретракция) и уплотнение сгустка, образуется тромб.

В зависимости от пусковых механизмов различают внешний и внутренний пути свертывания крови, такое разделение достаточно условно, поскольку в организме оба процесса тесно взаимосвязаны.

      Тесты, характеризующие состояние системы гемостаза

Агрегация тромбоцитов

Тромбоциты – это клетки крови, способные фиксироваться к поврежденной сосудистой стенке и тем самым являться пусковым механизмом в развитии пристеночного тромба. Тромбоциты также способны агрегировать друг с другом и образовывать первичный тромбоцитарный тромб, который может привести к окклюзии сосуда с возникновением ишемии и некроза.

Оценивается спонтанная агрегация, которая в норме не превышает 3 %, АДФ-индуцированная агрегация – 50-70 %, адреналин-индуцированная агрегация — 40-70%, коллаген-индуцированная агрегация — 50-80%.

Повышение агрегации тромбоцитов может быть при атеросклерозе, сахарном диабете, беременности и пр.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при значительном снижении количества тромбоцитов или заболеваниях с нарушением их функции, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (кардиомагнил, тиклид, аспирин, курантил и др. )

          Протромбиновый индекс (ПТИ) и международное                
                  нормализованное отношение (МНО)

Протромбиновое время — это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина, используется для оценки внешнего пути свертывания крови.

Референсные значения протромбинового времени составляют 11,8—15,1 секунды.

Получив показатель протромбинового времени, вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 87—112 %.

Для получения так называемых «стандартизованных результатов» — результатов, которые могут быть сопоставимы при исследованиях в разных лабораториях, на разном оборудовании и с использованием разных реагентов, используется международное нормализованное отношение (МНО), референсные значения которого в норме находятся в пределах 0,9-1,2.

Увеличение ПТИ и снижение МНО указывает на гиперкоагуляцию (повышение свертываемости) и риск развития тромбозов при различных заболеваниях, а также может отмечаться в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение ПТИ и увеличение МНО указывает на гипокоагуляцию (снижение свертываемости), может наблюдаться при дефиците некоторых плазменных факторов, приеме антикоагулянтов непрямого действия, таких как варфарин, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и специального реагента, этот показатель используется для оценки внутреннего пути свертывания крови. Референсные значения составляют 24—35 секунд.

Укорочение АЧТВ указывает на наличие гиперкоагуляции и может наблюдаться при тромбозах, тромбоэмболии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваниях, а также при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ может наблюдаться при дефиците некоторых факторов свертывания крови более 30 % от нормы, при лечении гепарином, прадаксой и другими антикоагулянтами, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Тромбиновое время (ТТ) — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин, это показатель, характеризующий общий путь свертывания крови. Референсные значения составляют 12,6—16,6 секунд.

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о гиперкоагуляции, которая часто связана с повышенным уровнем фибриногена.

Увеличение тромбинового времени может наблюдаться при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена, при лечении гепарином, прадаксой или фибринолитическими средствами.

Фибриноген — белок, образующийся в печени и под действием тромбина превращающийся в фибрин, структурную основу тромба. Нормой содержания фибриногена в крови считается 2—4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после хирургических вмешательств, при беременности, особенно в третьем триместре, после родов.

Уменьшение фибриногена чаще всего связано с тяжелыми заболеваниями печени или врожденной недостаточностью фибриногена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) образуются при разрушении фибрина, являются как показателями активации свертывающей системы крови, так и активации системы фибринолиза. У здоровых людей содержание РФМК не превышает 4 мг/дл.

Антитромбин III — белок, синтезирующийся в печени, характеризуется наибольшей противосвертывающей активностью. Референсные значения антитромбина III – 86-116%.

Снижение уровня антитромбина III наблюдается при избыточной активации системы свертывания крови и его повышенном расходе, при заболеваниях печени, кровопотерях, ожогах, приеме пероральных контрацептивов.

Система фибринолиза – протеолитическая система плазмы крови, результатом действия которой является разрушение образовавшегося сгустка-тромба и создание условий для нор­мального кровообращения.

В лабораторных условиях исследуется эуглобулиновый фибринолиз (в норме рассасывание сгустка происходит за 150-240 минут) и Хагеман-зависимый фибринолиз (норма составляет 4-12 минут).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при повышенной концентрации фибриногена: при беременности, воспалительных и инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Активация фибринолиза (укорочение времени фибринолиза) наблюдается при сниженном количестве фибриногена, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

С целью оценки различных звеньев гемостаза врач назначает пациенту гемостазиограмму или коагулограмму, которые различаются набором показателей.

Показатели, входящие в коагулограмму: активированное время рекальцификации плазмы (АВР), активированное частичтное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген и вес фибрина.

Гемостазиограмма включает в себя более широкий набор показателей, то есть все показатели, входящие в коагулограмму, а также определение тромбинового времени, уровня антитромбина III, исследование системы фибринолиза, определение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и оценку агрегационной способности тромбоцитов.

Кровь для исследования показателей коагулограммы и гемостазиограммы сдается утром, натощак. Для сдачи крови на гемостазиограмму необходимы сведения об уровне гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов (на основании общего анализа крови сроком не более 10 дней).

В заключение хочется добавить, что лечение больных с тромбозами и патологическими кровотечения­ми значительно дороже, чем любые лаборатор­ные исследования, поэтому заболевание лучше предотвратить, пройдя своевременное и качественное обследование.

Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения

Коагулограмма — так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис.  

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет участковый терапевт. И будет прав, и не прав.

1. Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии.Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый. 

Основная точка приложения АЧТВ — контроль за искусственным разжижением крови (гипокоагуляцией) у пациентов, находящихся в стационаре и постоянно получающих уколы гепарина.

2. Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.

3. Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА — до 4. 0.

Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.

Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО — людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.

4. Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.

5. Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Антитромбин III — основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.

Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер.

Читайте также: 

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови

7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка 

11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи

10 показателей. Расшифровываем электрокардиограмму

Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России

«Активированное частичное тромбопластиновое время» – Яндекс.Кью

По мотивам симулятора ученого-эпидемиолога Марселя Салатè .

Главные вопросы, которые сейчас тревожат и меня в том числе, это: «Что будет дальше? Когда закончится карантин? Будет ли вторая волна? Как изменится жизнь после карантина?»

Точно ответить на эти вопросы, пока сложно, но выделить ряд факторов, от которых зависит исход, и построить примерный прогноз можно.

Прогноз зависит в первую очередь от количества людей, которых может заразить 1 больной человек и стойкости иммунитета после перенесенного заболевания.

R и Rо

R — число людей, которых может заразить больной или зараженный человек. Чем оно ниже, тем лучше. Эпидемия идет на спад при R < 1.

Ro — это R в начале эпидемии до вмешательства из вне и формирования иммунитета. Этот показатель более точно характеризует особенности самого вируса и как правило выше в плотных городах. В СМИ часто путают два эти понятия.

  • Ro сезонного гриппа = 1. 28 .
  • Ro COVID-19 = в среднем 2,2. Хотя есть исследование, которое говорит, что в Ухане этот показатель был почти 5,7 .

Ro можно снизить, ограничив контакты с зараженными (карантин и правила гигиены) или повысить число людей, у которых есть иммунитет (после перенесенного заболевания или вакцинации).

Давайте посмотрим, как эти меры или их комбинация влияют на наше Ro.

В правой колонке доля заражений, которые нужно предупредить, чтобы достигнуть R<1.

Это значит, что если Ro = 2,5, то > 60% населения должны иметь иммунитет, чтобы через них распространение не продолжалось, а эпидемия пошла на спад. Если 1,5, то всего 34%.

Поскольку в случае COVID-19 Ro по разным данным разное, то считают, что эпидемия пойдет на спад, если у 60-70% населения будет иммунитет.

Что можно сделать?

  • Ничего не делать и ждать, пока переболеет большая часть людей.
  • Заставить всех мыть руки, пользоваться антисептиками, дезинфицировать помещения и так далее.
  • Ввести карантин.
  • Начать массово тестировать население и отправлять инфицированных и контактных на карантин.
  • Ввести масочный режим.
  • Придумать вакцину.

Давайте теперь посмотрим, как эти меры влияют на R и как нам добиться R<1, чтобы остановить эпидемию. Для упрощения расчетов базово заложим Ro = 2,5.

Дальше пойдут скриншоты — играть в симулятор можно по ссылке: https://ncase.me/covid-19/ .

Сценарий 1. Ничего не делать

Давайте на примере США разберем базовый сценарий — что будет, если ничего не делать:

  • В стране живет ~330 000 000 человек
  • На 3400 чел есть 1 реанимационная койка — ~96 740 коек на страну
  • В реанимацию попадает 1 из 20 болеющих
  • В случае 1 934 800 болеющих все реанимационные койки будут заняты
  • 1 934 800 человек — это 0,6% населения страны

То есть, если заболеет всего 0,6% населения людям уже не смогут оказать необходимую помощь. Причем в момент пика (весной 2020 года) 80% населения будет одновременно заражено.

80% населения США — это 265 000 000 человек, и только 0,6% из них смогут оказать необходимую помощь. И если заложить смертность в 0,5% (что гораздо меньше реальных цифр), то это > 1 300 000 смертей только в США — богатой стране с высоким уровнем доступности медицинской помощи.

Сценарий 2. Мытье рук + мягкое дистанцирование

Мытье рук во время эпидемии гриппа сокращает R на 25%. А карантинные меры во время COVID-19 в Великобритании — сократили R на ~70% .

Вот что будет, если в начале марта ввести обязательное мытье рук и мягкое дистанцирование.

Как видите, это позволит «сгладить кривую», растянув эпидемию на год, но не позволит довести R до <1 так, чтобы пропускная способность медицинской системы позволила лечить всех, кому нужна помощь. И мы все еще потеряем много миллионов жизней.

Нужны более жесткие меры, которые позволят обеспечить R<1.

Сценарий 3. Многомесячная блокировка

Давайте посмотрим, что будет, если мы введем 5-месячный карантин, после которого сможем спокойно вернуться к обычной жизни.

Помните, что нужно, чтобы R стал < 1 при Ro 2,5? Нужно, чтобы минимум 60% людей имели иммунитет. А после окончания карантина переболеет меньше 10% и при первой же повторной встрече с вирусом ситуация повториться.

И вот она — та самая «вторая волна», о которой многие говорят.

Сценарий 4. Прерывистая блокировка

Это решение было впервые предложено в докладе Имперского колледжа от 16 марта, а затем снова в Гарвардской статье .

Идея заключается в том, чтобы блокировку в несколько месяцев делать с перерывами в месяц-два. Это позволит сохранять приемлемую нагрузку на систему здравоохранения до тех пор, пока не переболеет достаточное для коллективного иммунитета количество людей (2022 год) или пока не станет доступной вакцина.

Это лучше, чем держать карантин полтора года до появления вакцины, ведь изоляция пагубно сказывается не только на экономике, но и на психическом здоровье людей.

Но постойте… разве Тайвань и Южная Корея уже не содержат COVID-19? На целых 4 месяца, без длительных блокировок?

Сценарий 5. Массовое тестирование с последующей изоляцией

Чтобы понять, как Тайвань и Северная Корея отработали этот сценарий, нужно понимать, как происходит заражение .

В среднем от момента заражения до появления симптомов проходит 5 дней. При этом зараженный человек может передавать вирус уже за несколько дней до появления симптомов. 44% людей заразились от бессимптомных больных!

Если мы найдем бессимптомный случай и отправим на карантин его и всех, с кем он контактировал — то это поможет разорвать цепочку.

Чтобы не было путаницы — людей, которые переносят болезнь бессимптомно < 2% , поэтому в данном случае речь о тех, у кого симптомы еще не появились, но это обязательно случится.

Это старая идея , которая использовалась для сдерживания Эболы. Изоляция бессимптомных случаев уменьшает R почти на 40%, а карантин их контактов еще на 50%.

И вот что это даст:

  • Ro = 2,5
  • Вводим гиенические мероприятия + тестирование + карантин контактов =>
  • R = 0,56!!

То есть даже без жесткого карантина это позволит сделать R<1, что гораздо легче пережить как экономически (это дешевле, чем многомесячная блокировка), так и психологически.

Но, к сожалению, такой сценарий возможен только в начале эпидемии, так что в этот раз мы опоздали… Но после окончания первой волны у нас появится второй шанс.

Вот как выглядит динамика количества новых случаев в сутки Южной Корее.

Но не спешить радоваться… Помните вторую волну, причиной которой стал недостаток коллективного иммунитета?..

Сценарий 6.

Вакцинация

Подавление эпидемии решает только первую проблему — помочь системе здравоохранения справится с нагрузкой. Но чтобы не допустить повтора сценария нужен коллективный иммунитет. Иммунитет у человека может сформироваться либо после перенесенного заболевания, либо после вакцинации.

Давайте посмотрим, что будет, если к первичным мерам добавить вакцинацию.

Вот и все! Мы победили!

Если бы после вакцинации или перенесенной болезни сохранялся длительный многолетний иммунитет…

Что мы знаем об иммунитете после COVID-19?

К сожалению, пока очень мало. Мы можем лишь экстраполировать знания о других коронавирусах, а точную информацию получим только ретроспективно, анализируя ситуацию время спустя.

Давайте посмотрим, что будет в течение 10 лет, если смоделировать ситуацию, при которой иммунитет сохраняется год и при этом ничего не делать.

А как же лето?

В случае с COVID-19 каждый +1°C снижает R на 1. 2%. Но без дополнительных мер в большинстве регионов лето не позволит довести R до <1.

И вот как будет выглядеть 10-ти летний сценарий без вакцины, с иммунитетом в 1 год, если учесть «силу лета».

А теперь то же самое с вакциной (вероятный исход, с которым нам прийдется жить).

А что с масками?

Маски не защитят вас , если вы здоровы, но помогут не заразить других, если вы больны и еще не знаете об этом (или знаете).

Хирургические маски снижают уровень передачи гриппа и ОРВИ на 70% . Что почти так же ударит по R, как и блокировка. Но… на самом деле мы не знаем точно, как COVID-19 проникает через маску.

Под хирургической маской подразумеваются именно хирургические маски по типу N95 или с классом защиты FFP2/FFP3.

Но даже, если заложить в 2 раза меньше, то это будет 35%, что само по себе не снизит R до < 1, но в совокупности с мытьем рук и тестированием с последующей изоляцией, может иметь хороший эффект.

Кроме того можно придумать и другие меры безопасности:

  • Ограничения поездок
  • Проверка температуры в торговых центрах и школах
  • Глубокая чистка общественных помещений
  • Замена рукопожатий на толчок ног ой и так далее, на сколько хватит фантазии…

Давайте посмотрим на самый ленивый сценарий — когда всего по-немножку.

А точно будет вакцина?

Большинство эпидемиологов ожидают вакцину через 1-2 года. Раньше не было вакцины от других видов коронавируса потому, что TORS быстро искоренили, а «обычная простуда» не стоила инвестиций.

Даже без вакцины у нас все еще есть 3 выхода:

1. Самый пессимистичный — периодическая блокировка для сдерживания R.

2. Отслеживание контактов и ношение масок как новая норма в мире после COVID-19, подобно тестам на ИППП и ношению презервативов в мире после ВИЧ.

3. Построение новых госпиталей и реанимационных отделений.

Как видите, даже в самом худшем случае жизнь все равно продолжается… Но я думаю, мы все же найдем вакцину и скоро вернемся к привычной, пусть даже немного измененной жизни.

Мои мнение

  1. Думаю, летом карантинные меры ослабят и мы сможем частично вернуться к обычной жизни, но, как минимум, в масках и с набором правил, которые прийдется соблюдать. Не понятно пока, как будут работать границы и когда вернется туризм…
  2. Осенью скорее всего во многих странах карантин снова усилят, кто-то пойдет по сценарию массового тестирования, кто-то по пути обязательного ношения масок — вероятно, у каждого будет свой набор правил, исходя из общих рекомендаций.
  3. Возможно появятся какие-то приложения для отслеживания контактов — кто-то будет ими пользоваться, а кто-то воспримет враждебно.
  4. В следующем году, вероятно, появится первая вакцина, которая позволит постепенно возвращаться к прежней жизни с еще одним сезонным вирусом. Скорее всего она будет не идеальной и со временем появятся другие, более эффективные и безопасные.
  5. Вероятно, там же появится лекарство и COVID-19 уже не будет таким страшным, став еще одним сезонным ОРВИ.
  6. Думаю, наша жизнь изменится, но не так сильно, как сейчас об этом пишут — скорее всего мы привыкнем больше делать онлайн и работать удаленно, появятся законы, которые будут помогать развиваться онлайн-сервисам. Но мы по-прежнему будем встречаться с друзьями в кафе, ходить на концерты и читать бумажные книги… И я думаю, все у нас будет хорошо!

Не относитесь к ситуации легкомысленно, соблюдайте правила, берегите себя и близких!

По мотивам исследования ученого-эпидемиолога, Марселя Салатè : https://ncase.me/covid-19/

Анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)

Подготовка к анализу крови на протромбиновый индекс (МНО)

Для того, чтоб определить протромбиновый индекс необходима подготовка. Перед проведением данных анализов необходимо исключить из пищи продукты, содержащие витамин К, а также исключить прием кровесвертывающих препаратов, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), а также стероидных и гормональных препаратов.

Как делают анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)

Исследования протромбинового индекса по Квику основаны на сравнении скорости свертывания сыворотки пациента с контрольными сыворотками. Если для анализа использованы стандартные сывортки с различными титрами — результаты анализа будут более достоверными, именно так определяется протромбин по Квику. Стандартный протромбиновый индекс определяется в сравнении с одной контрольной сывороткой.

Расшифровка результатов. Нормы МНО в крови

У здорового человека МНО норма составляет 1—1,25. Если определяется протромбиновый индекс — норма составляет 95—105 % для анализа с одной стандартной сывороткой, а по Квику данный показатель должен находиться в пределах от 78 до 142 %.

Повышение протробминового индекса выше нормы может свидетельствовать о врожденных патологиях (дефиците антикоагулянтов), патологиях печени и аутоимунных заболеваниях, дефиците витамина К, приеме препаратов, которые способствуют свертыванию крови.

Снижение протромбинового индекса может говорить о врожденных патологиях свертывающей системы крови, заболеваниях печени или дефиците фибриногена в плазме крови.

Где сделать анализ на протромбиновый индекс?

Сделать анализ качественно, быстро, а главное — получить достоверный результат можно в МЦ «Здоровье». Для вашего блага у нас работают опытные специалисты, цель которых — сохранить ваше здоровье и спокойствие. После проведения анализа, вы сможете получить грамотную расшифровку, с которой можно обратиться к специалисту и получить необходимые рекомендации. За проведения МНО цена вас не шокирует своей непомерностью, ведь мы заботимся обо всех, кто к нам обращается.

Активированное частичное тромбопластиновое время , цены в Нижнем Новгороде

1-6 месяцев
21-33
6-12 месяцев
24-33
1-5 лет
24-32
5-10 лет
25-32
10-18 лет
25-30
>18 лет
22,1-28,1
сек

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы.
Удлинение АЧТВ также наблюдантся при несоответствие объёма антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свёртывания (I фаза ДВС). Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции, так же ведет к укорочению АЧТВ.

Что может влиять на результат?
1. Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
2.Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования.

Важные замечания:
1.При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
2.Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

О чем расскажет коагулограмма — Все про коагулограмму на сайте KDL

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

  • Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
  • Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
  • Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Медицинские анализы — АЧТВ анализ крови — активированное частичное тромбопластиновое время

Activated Partial thromboplastin time

активированное частичное тромбопластиновое время, каолин-кефалиновое время

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений), ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), наблюдение антикоагулянтной терапии (лечение гепарином), диагностика гемофилии, выявление неспецифических ингибиторов свертывания (волчаночный антикоагулянт).

АЧТВ является одним из главных тестов для оценки лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином). АЧТВ представляет собой время, которое необходимо для образования сгустка фибрина в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. АЧТВ отражает работу, так называемого, «внутреннего пути» и общего каскада свертывающей системы крови человека. Внутренний путь свертывания инициируется без участия тканевого тромбопластина. В нем принимают участие калликреин-кининовая система, тромбоциты и факторы свертывания — VIII, IX, XI, X, XII. АЧТВ показывает дефицит (отсутствие) или ненормальную работу одного или нескольких факторов свертывания — II, V, VIII, IX, X, XI, XII (исключая фактор VII — проконвертин и XIII- фибринстабилизирующий фактор) и отражает воздействие на систему свертывания препаратов, особенно гепарина и других ингибиторов свертывания. Удлинение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению. Применять этот вид исследования целесообразно одновременно с определением протромбинового времени.

При гемофилии показатели — «Протромбиновое время» и «Тромбиновое время» остаются нормальными, поскольку «внешний» путь свертывания и «общий» путь при этом заболевании не нарушены, а АЧТВ, отражающий состояние «внутреннего» пути, — увеличен.

При гепаринотерапии дозу подбирают из расчета, чтобы АЧТВ было в 1,5 — 2 раза выше нормы.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — активация механизмов свертывания крови, приводящая к увеличению образования тромбина, в результате чего в микрососудах образуются микротромбы. Этот процесс представляет собой фазу гиперкоагуляции. Далее могут возникнуть нарушения микроциркуляции — переходная фаза. Дальнейшее чрезмерное образование фибрина активирует систему фибринолиза, и фибринолиз начинает преобладать над свертыванием — наступает фаза гипокоагуляци, что сопровождается повышением кровоточивости. Данная фаза наступает в результате истощения факторов свертывания во время фазы гиперкоагуляции. При устранении причинного фактора ДВС и при нормализации состояния наступает фаза восстановления или остаточных явлений. При неблагоприятном течении развивается стадия декомпенсации — закупорка артериол внутренних органов, формирование участков некроза, возобновление кровотечения из поврежденных тканей из-за полной несвертываемости крови.

ДВС не является самостоятельным заболеванием, но является осложнением многих заболеваний. ДВС-синдром часто развивается при образовании в организме человека травмированных тканей, которые выделяют много тканевого тромбопластина (Фактора свертывания крови № III или тканевого фактора). Образовавшиеся сгустки, как правило, многочисленные и мелкие. Такое состояние обнаруживается и у больных с сепсисом, когда циркулирующие бактериальные токсины активируют процесс свертывания.

 

Факторы, искажающие результат

1. Недостаточное наполнение пробирки, неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.

2. Гемолиз крови.

 

Факторы, повышающие результат

1. Введение гепарина.

2. Липемия.

3. Антистрептаза.

4. Хлорпромазин.

5. Вальпроевая кислота.

 

Удлинение АЧТВ — гипокоагуляция

(свидетельство о возможном дефиците факторов внутреннего звена гемостаза).

1. Гемофилии. Врожденная/приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII за исключением факторов VII и XIII.

2. Фибринолиз.

3. II и III фазы ДВС — синдрома.

4. Дефицит витамина К.

5. Лечение препаратами гепарина.

6. Массивные гемотрансфузии (за счет плохого сохранения факторов свертывания в донорской крови).

7. Тяжелые заболевания печени.

8. Антифосфолипидный синдром.

 

Укорочение АЧТВ — гиперкоагуляция

(свидетельство активации внутреннего звена гемостаза).

1. Первая — фаза ДВС — синдрома.

2. Загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

Безжалостность современного воспитания

Родители также начали тратить больше денег на своих детей на такие вещи, как дошкольные учреждения и дополнительные мероприятия, как показал социолог из Эмори Сабино Корнрих в двух недавних статьях. Богатые родители могут больше тратить, но доля доходов, которые бедные родители тратят на своих детей, также выросла.

В штатах с наибольшим разрывом между богатыми и бедными богатые родители тратят еще большую часть своих доходов на такие вещи, как уроки и частная школа, как выяснил Дэнни Шнайдер, социолог из Калифорнийского университета в Беркли, и его коллеги из университета. майская газета.Родители со средним доходом 50% также увеличили свои расходы. «Родители с более низким социально-экономическим статусом не в состоянии угнаться за ними», — сказал он.

Помимо того, что у них меньше денег, у них меньше доступа к неформальным беседам, в которых родители обмениваются информацией с другими родителями, такими же, как они. Мисс Джонс вспомнила, что один из ее сыновей любил плавать, но только в средней школе она узнала о командах по плаванию, в которых он мог бы участвовать.

«Я не знала, потому что не живу в сообществе плавательного тенниса», — сказала она.«К сожалению, колледжи и университеты склонны рассматривать эти вещи как показатель достижений, и я чувствую, что многие дети из рабочего класса не извлекают пользы из этих знаний».

Раса влияет и на заботы родителей. Г-жа Джонс сказала, что, будучи родительницей чернокожих мальчиков, она решила вырастить их в преимущественно черном районе, чтобы они меньше сталкивались с расизмом, даже если это означало, что нужно ехать дальше и заниматься многими видами деятельности.

Это обычное дело для чернокожих матерей из среднего класса, как выяснила Дон Доу, социолог из Университета Мэриленда, чья книга «Материнство в то время как чернокожие: границы и бремя родительства среднего класса» выходит в свет в феврале.«Они принимают решения, чтобы защитить своих детей от раннего опыта расизма», — сказала г-жа Доу. «Это другой набор проблем, которые одинаково серьезны».

Растущая отрицательная реакция

Эксперты согласны с тем, что инвестирование в детей — это положительный момент: они получают пользу от времени, проведенного с родителями, стимулирующих занятий и поддерживающих стилей воспитания. Поскольку родители с низким доходом увеличили время, которое они проводят за обучением и чтением своих детей, разрыв в готовности между учениками детских садов из богатых и бедных семей сократился.По мере усиления родительского надзора количество серьезных преступлений против детей значительно сократилось.

Жестокий просмотр телевизионных передач в дошкольном возрасте связан с антиобщественным поведением в школьном возрасте

Die vorliegende Expertise gibt einen Überblick über den (inter-) nationalen Forschungsstand zur Nutzung digitalaler Medien (Endgeräte wie zB Tablets und Computer sowtederie) ) für die pädagogische Arbeit in der Kindertagesbetreuung im Ü3-Bereich.Die Verankerung der Themen «Nutzung digitaler Medien» и «Medienerziehung» в политическом и wissenschaftlichen Diskussion zeigt die Relevanz der Thematik. Damit verbunden sind ebenfalls kontroverse Debatten die dazu führen, dass Fachkräfte und einige pädagogische Verbände auch skeptische Positionen gegenüber der Nutzung digitaler Medien in der frühen Bildung vertreten. Forschungsbefunde цур vorhandenen digitalen Ausstattung в ден Einrichtungen, цур Zufriedenheit дер pädagogischen Fachkräfte мит ebendieser Ausstattung унд Zum Nutzungsverhalten digitaler Медиен им Alltag фон Kindertagesbetreuung Срезы, Дасс умереть meisten Einrichtungen в Deutschland gegenwärtig über relativ wenige цифровой Geräte verfügen унд Einige pädagogische Fachkräfte мит дер vorhandenen Ausstattung Nicht zufrieden sind.Die Mehrheit der Fachkräfte ist gegenüber einer pädagogischen Nutzung digitaler Medien in der Kita inzwischen aber grundsätzlich aufgeschlossen. Um Voraussetzungen und Auswirkungen digitaler Medien in der pädagogischen Arbeit in der Kindertagesbetreuung Theoretisch einzuordnen, wird auf das Strukturell-Prozessuale Modell pädagogischer Qualität в Kindertagesbetessendenzurdenzurdenzurdenzurkzen.Также имеется соответствующая erweisen sich bezüglich der Strukturqualität insbesondere die technische Ausstattung, das Ausmaß der Unterstützung durch Kolleg * innen, Leitungskräfte, Träger, Eltern und andere (medien-) pädagogische andexnentechinentechinentechinentechinentech -Доброе отношение. Zeichnen sich diese Faktoren durch eine unzureichende Qualität aus, werden sie von den Fachkräften als Barrieren zur Umsetzung einer gelingenden Implementierung einer pädagogischen Medienarbeit wahrgenommen.Während sich bisherige Forschungsbefunde jedoch fast immer nur auf Perspektiven und Einschätzungen der pädagogischen Fachkräfte beziehen, liegen zu tatsächlichen Auswirkungen von Faktoren, wie z.B. der Qualität der technischen Ausstattung, auf die pädagogische Medienpraxis bislang kaum empirische Nachweise vor. Im Hinblick auf die Einstellungen und Orientierungen von Fachkräften bzgl. des Einsatzes digitaler Medien in der Kindertagesbetreuung, weisen internationale Studien darauf hin, dass einige Fachkräfte über unzureichendes Wissen darüber verfügen, wie digitale Technologien в Kitas pädagogisch nutzbar gemachten können können könchen.Aufgrund der geringen Anzahl von Studien, in denen das benötigte Wissen von Fachkräften zur Realisierung qualitativ hochwertiger pädagogischer Medienarbeit untersucht wurde, ist in dieser Hinsicht Allerdings noch großserforschuungs. In Bezug auf die Bedeutung von Einstellungen pädagogischer Fach- und Leitungskräfte zur Nutzung digitaler Medien in der Kita konnten bisher vor allem internationale Studien einen релевантные Zusammenhang mit den tatsächlichen Nutzachte imisenchrédigi en: Nutzachte imisenchängen kindlicher Bildungsprozesse zuschreiben, nutzen sie digitale Medien auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit zur aktiven Bildungsarbeit.Eine wichtige Bedeutung zur möglichen Änderung medienbezogener Einstellungen ist vor allem der Ausbildung sowie spezifischen Fort- und Weiterbildungen pädagogischer Fachkräfte zuzusprechen. Die vorliegende Expertise beleuchtet ebenfalls den (inter-) nationalen empirischen For-schungsstand zu Auswirkungen der Nutzung digitaler Medien im Institutionellen frühpädagogischen Kontext auf die sprachliche und die sozial-эмоциональный Entwicklung von Kindern. В einigen Studien ließen sich bereits sprachförderliche Potenziale bestimmter digitaler Technologien (z.B. Программное обеспечение для ПК или цифровое Bilderbücher) nachweisen. Auch был Aspekte der technischen Gestaltung entsprechender digitaler Produkte angeht, die sich als besonders sprachförderlich erweisen, ermöglichten einige Studien bereits wertvollen Aufschluss. Zu Auswirkungen der pädagogischen Nutzung digitaler Medien auf die sozial-эмоциональный вид Entwicklung existieren bisher vergleichsweise weniger Studien. Deren Befunde lassen zwar teilweise gewisse positive Aspekte, wie z.B. einen Anstieg kindlicher Kooperationen, erkennen, sind mit Blick auf die zugrundeliegenden teils sehr kleinen Stichproben und die Vielfalt der jeweils untersuchten sehr unterschiedlichen digitalen Technologien jedoch mit Vorsicht zu betrachten.Zudem werden in den Studien meist nur kurzfristige Effekte untersucht. Inwiefern также z.B. die Häufigkeit der Nutzung digitaler Medien in Kitas langfristig womöglich zur Reduktion oder aber zu einem Anstieg sozialer Interaktionen von Kindern führt, muss aus empirischer Sicht gegenwärtig als nicht klar zu beantwortende. Insgesamt ist sowohl mit Blick auf Auswirkungen digitaler Medien auf die sozial-эмоциональный als auch sprachliche Entwicklung noch ein eindeutiger Bedarf an weiterer Forschung zu verzeichnen.Ein zentraler Grund hierfür ist darin zu sehen, dass sich einige der bisherigen Studien durch das Fehlen angemessener Kontroll- bzw. Vergleichsgruppen auszeichnen und sich dadurch nur sehr eingeschränkt für Aussagen zur tatsächlichen Wirksamkeit der jeweils untersuchten digitalen Technologien eignen. Da die meisten der hier behandelten Studien aus anderen Ländern stammen, ist außerdem zu beachten, dass deren Befunde nicht immer uneingeschränkt auf das frühkindliche Erziehungs-, Bildungs- und Betreubarssystem iertragulandezu.So ergeben sich teils Unterschiede im Hinblick auf das Bildungsverständnis und typische didaktische Szenarien. Beispielsweise ist der Alltag in vielen US-amerikanischen frühpädagogischen Einrichtungen deutlich schulähnlicher organisiert als in deutschen Einrichtungen. Ob überhaupt digitale Medien in Kindertageseinrichtungen ihren Platz finden sollen, wird kritisch diskutiert, mit dem Argument, dass der negative Einfluss von Bildschirmmedien im Hinblick auf die Gesundheit und das das Wohlbefinden von Kindern zindern zu.Diese Argumentation vor all populärwissenschaftlicher Autoren basiert jedoch nicht auf hinreichender empirischer Evidenz, führt aber dennoch zu Ängsten und starker Verunsicherung auf Seiten der frühpädagogischen Fachkräfäf. Ebenfalls gewinnen digitale Medien Bedeutung in der Zusammenarbeit mit Eltern. Viele Fachkräfte sehen Eltern in der Hauptverantwortung dafür, ihren Kindern einen angemessenen Umgang mit digitalen Technologien beizubringen. Jedoch lassen sich in Familien sehr unterschiedliche Mediennutzungsmuster und Einstellungen в Bezug auf Vor- und Nachteile digitaler Medien ausmachen.Umso wichtiger erscheint daher der regelmäßige Austausch zwischen pädagogischen Fachkräften und Eltern. Dies gilt insbesondere, da negative elterliche Einstellungen und mangelnde elterliche Unterstützung empirisch nachweisbare Barrieren beim Implementierungsprozess von digitalen Technologien в Kitas darstellen können. Jedoch sind nicht nur gemeinsame (Beratungs-) Gespräche über digitale Medien als wichtige Komponente guter Zusammenarbeit von Fachkräften und Eltern anzusehen. Darüber hinaus können auch digitale Technologien selbst für Formen der Zusammenarbeit von Fachkräften und Eltern pädagogisch nutzbar gemacht werden — etwa durch die Nutzung webbasierter Program zum Information Videos .Festzuhalten ist insbesondere, dass die Qualität pädagogischer Medienarbeit в Kitas sich nicht allein anhand der vorhandenen technischen Ausstattung ermitteln lässt. Vielmehr ist für deren angemessene Beurteilung stets die konkrete Art der Nutzung digitaler Medien zu berücksichtigen. Im Hinblick Ауф ден bisherigen Forschungsstand ист gegenwärtig Noch Ein immenser Bedarf qualitativ hochwertigen Studien цу verzeichnen, гм empirisch fundierten Aufschluss über Einflussfaktoren етег gelingenden Implementierung digitaler Technologien в Einrichtungen дер Kindertagesbetreuung мит все Ihren unterschiedlichen Rahmenbedingungen цу erhalten.Bisherige Untersuchungen ermöglichen nur einen sehr eingeschränkten Einblick в mögliche позитивном или негативном Effekte pädagogischer Medienarbeit im Institutionellen frühpädagogischen Kontext. Um gewährleisten zu können, dass wertvolle empirische Erkenntnisse über förderliche Bedingungen einer gelingenden pädagogischen Medienarbeit auch wirklich ihre Umsetzung in der pädagogischen Praxis findenhännéschendéschendungen, andexemeschendungen an der pädagogischen Praxis findenhännéschendéschendungen.Eine wichtige Rolle spielen in diesem Zusammenhang unter anderem die Verankerung medienpädagogischer Inhalte im Ausbildungssystem und in Fort- und Weiterbildungsprogrammen für pädagogische Fachkräfte sowie medienpädagogische Publikation. Als hilfreiche Faktoren einer gelingenden Implementierung digitaler Medien für die pädagogische Arbeit в Kitas sind unter anderem die vor-herige gemeinsame Erarbeitung eines (medien-) pädagogischen Konzepts durch das das Team eine einebeüberziemünsikenzión de l’enbeutemeni zenzenziezniebeenziemeenzenzión zajdznk. miteinschließt, aufzufassen.Ausgewählte (международный) национальный Praxisbeispiele aus dem Kita-Kontext zeigen einen ersten Ein-blick in die praktische Umsetzung des Themas Digitalisierung in der Kindertagesbetreuung. Die Vorstellung einzelner digitaler Anwendungen, die für Kinder im Kindergartenalter geeignet sind und selbstständig von ihnen genutzt werden können, runden die Expertise ab. Für diese Auswahl wurden ausschließlich Anwendungen berücksichtigt, denen aus Sicht der Ver-fasser * in eine mindestens ‚gute‘ pädagogische Qualität zugesprochen werden kann.Alle vorgestellten Anwendungen lassen sich inhaltlich einem der im Gemeinsamen Rahmen der Länder für die frühe Bildung in Kindertageseinrichtungen aufgeführten ‘Bildungsbereiche ‚Sprache, Schrift’, Musmunikations, Kommunikation, Kommunikation ‘, ‚Körper, Bewegung, Gesundheit ‘oder‚ Natur und kulturelle Umwelten’ zuordnen. Mit Ausnahme des digitalen Audiostiftes Tellimero handelt es sich bei allen vorgestellten Anwendungen um Apps for Tablets or Smartphones.

В какой степени мы должны приучать аутичных детей быть нормальными?

Я несколько необычен для аутичной женщины тем, что мне поставили диагноз довольно рано (поздно в начальной школе), но я очень типичен тем, что мои внешние симптомы со временем уменьшились, во многом благодаря терапии и работе, проделанной моим родители. Эти попытки заставить меня казаться «нормальным» оказались настолько успешными, что в тех редких случаях, когда я раскрываю свой диагноз кому-то, они часто отрицают, что у меня может быть аутизм *, или говорят мне, что у меня явно такая легкая форма, что я этого не делаю. на самом деле есть инвалидность.

Это, наверное, похоже на успех: я могу сойти за нормального. Некоторое время, когда я был подростком, я убедил себя, что мой — это нормальный . Несмотря на это, чем старше я становился, тем больше я понимал, что это не так, и тем больше я осознавал, что внешний вид «нормальности» скрывает интерьер, который все еще в некотором роде поврежден. довольно значительно.

Говоря немного об этом: я понял, что все еще обрабатываю большую часть социального взаимодействия через логическую часть моего мозга.Я чрезвычайно умен и поэтому обычно вполне способен логически мыслить с помощью базовых социальных взаимодействий, и большая часть моих взаимодействий основана на том, что я сознательно разрабатываю стратегии взаимодействия. Я восполняю большую часть остального за счет тренировок, которые у меня были в терапии. Я знаю, как наклеить улыбку и сказать: «Хорошо, спасибо, как дела?» когда кто-то спрашивает, как у меня дела, потому что я практиковал это в кабинете терапевта.

Но у меня также есть проблемы по краям, о которых, я полагаю, люди вокруг меня более или менее осведомлены, и что я кажусь тем менее нормальным, чем больше людей меня узнают.Мне особенно трудно понять, когда нужно сказать «спасибо», например, за пределами очень конкретных ситуаций, для которых я тренировался. Я склонен слишком рано раскрывать личную информацию в новых дружеских отношениях, и стараюсь держать это в секрете. У меня все еще есть много проблем с «слепотой разума» [когнитивным расстройством, при котором человек не может приписывать психические состояния себе и другим]. У меня часто возникают проблемы с оценкой того, что думают / чувствуют другие люди, особенно в реакции на меня, и это вызывает у меня огромное беспокойство.

Все это требует затрат умственной энергии, намного превышающих те, которые должны затратить большинство нейротипичных людей, чтобы поддерживать базовые разговоры. Я постоянно испытываю беспокойство при общении с новыми людьми, и я изо всех сил пытался завязать крепкие дружеские отношения, когда стал взрослым.

Другая проблема, с которой я все еще пытаюсь смириться, заключается в том, что у меня есть некоторые из наиболее серьезных проблем, связанных с аутизмом, и когда они выходят наружу, другие люди понятия не имеют, что происходит.У меня проблемы с исполнительной функцией. У меня аутизм срывается, когда я перенапряжен (что-то, что случалось очень редко за пределами моего собственного дома, но угроза публичного срыва вызывает у меня невероятное беспокойство). У меня проблемы с входом в новые ситуации, я сопротивляюсь изменениям, я постоянно подавляю стимминг (самоуспокоительные повторяющиеся движения), я часто не могу читать юмор, мне сложно регулировать тон голоса и т. Д.

Поскольку внешне я сформировался в нормальном состоянии, люди не понимают идею о том, что у меня есть особые потребности и что я не всегда могу контролировать результаты, если эти потребности не удовлетворяются.Мои родители, и особенно мой отец, так и не осознали синдром Аспергера как глобальное неврологическое расстройство, а не как серию поведенческих причуд, которые необходимо исправить. Мой отец придерживался мнения, что меня нужно заставить «вести себя хорошо» и вынудить меня выйти из «зоны комфорта», а не использовать мой диагноз как «оправдание».

Теперь я понимаю, что во многих случаях это было похоже на просьбу кого-то на костылях подняться на несколько лестничных пролетов, вместо того, чтобы использовать «оправдание» своей неспособности ездить на лифте.Они могут оказаться наверху здания, но также могут получить травмы, попав туда.

Когда я был ребенком и подростком, мне сказали заявить о своих потребностях только для того, чтобы окружающие меня взрослые игнорировали их, пока я не оказался в кризисных ситуациях, которых можно было бы избежать, если бы меня выслушали. Меня не защищали от издевательств в школе, потому что я «слишком остро реагировал». Мне говорили, что мои особые интересы были неправильными и «злыми» (это слово использовалось буквально — ничто из того, что меня интересовало, приближалось ко злу), и иногда меня заставляли перестать ими заниматься.Меня заставляли заниматься спортом, хотя он казался мне невероятно сложным и разочаровывающим.

Последующие срывы были наказаны, а затем я был вынужден вернуться в ситуации, которые привели к новым срывам.

Когда я был моложе, я чувствовал, что мои родители принимают правильное решение. Я считал, что мне нельзя позволять «вести себя плохо» только потому, что у меня есть психологическая проблема, и я чувствовал, что мне постоянно не удавалось «вести себя хорошо».«К сожалению, хотя мне независимо друг от друга поставили диагноз два специалиста по лечению аутизма, мы жили слишком далеко, чтобы я мог получать постоянное лечение от любого из них.

Меня лечил обычный психолог, который в основном занимался эмоциональными расстройствами и травмами и имел небольшой опыт работы с аутизмом. Таким образом, у нее не было понимания, чтобы объяснить моим родителям, что мое аутичное поведение было моим нормальным и что мне нужно было научиться справляться с трудностями, чтобы справляться с трудностями, а не просто «исправлять» свое поведение.”

Теперь я понял, что, хотя меня учили быть «нормальным», меня не учили быть здоровым аутичным человеком. Я желаю, чтобы вместо того, чтобы пытаться заставить меня пройти нормально, мои родители научились поддерживать меня таким, каким я был и есть.

* Примечание: удивительно болезненно узнавать, что у вас нет проблемы, которая доставляет вам неприятности каждый божий день. Я испытал это на собственном опыте и слышал об этом от пары друзей, у которых также есть проблемы с детства, которые продолжались до взрослой жизни, но которые теперь кажутся нормальными со стороны.Если вы хотите мысленно поместить их в категорию людей с «чувствительностью» к глютену, это нормально, но, пожалуйста, не говорите никому, кто доверил вам свой диагноз, что они ошибаются в отношении своего психического здоровья в лицо. Это просто безосновательно обидно. И имейте в виду, что все, что вы видите, — это то, как они представляют миру. Вы не можете увидеть их внутреннюю борьбу, и вы не можете увидеть (возможно, годы) терапии или лекарств или чего-то еще, что привело их к тому месту, где они находятся сегодня.

Более 3 часов телевидения в день могут сделать детей более асоциальными

Слишком много телевидения может превратить 5-летнего ребенка в настоящего проблемного ребенка к 7 годам, согласно новому исследованию.

Британские исследователи изучили репрезентативную выборку из более чем 11000 детей, родившихся в период с 2000 по 2002 год, и обнаружили, что те, кто смотрел телевизор более трех часов в день, с большей вероятностью разовьют антисоциальное поведение, такое как драки, воровство или издевательства.

Исследование показывает, как телевизор влияет на поведение детей… 01:36

«Мы обнаружили очень, очень маленький эффект», — сказала WebMD автор исследования доктор Элисон Паркс, исследователь из отдела социальных и медицинских наук MRC Университета Глазго. Однако «это могло быть верхушкой айсберга, и если бы мы знали, что они смотрят, мы могли бы обнаружить больший эффект».

Все дети, участвовавшие в исследовании, были зачислены в долгосрочный пул детей тысячелетия, предназначенный для отслеживания долгосрочного здоровья и развития британских детей.

Матерям раздали анкеты, когда их детям было 5 и 7 лет, в которых измерялись проблемы с поведением, эмоциональные симптомы, недостаточная концентрация внимания / гиперактивность, трудности с установлением друзей, а также сочувствие и забота о других (что считается «просоциальным» поведением).

Их также спросили, как часто их ребенок смотрел телевизор или играл в компьютерные и видеоигры в возрасте пяти лет.

Исследователи обнаружили, что почти две трети детей смотрели телевизор от одного до трех часов в день, причем 15 процентов сообщили, что смотрят телевизор более трех часов.Менее 2% опрошенных детей вообще не смотрели телевизор. Только три процента детей играли в видеоигры более трех часов в день.

После исключения других факторов, таких как характеристики семьи, исследователи обнаружили, что просмотр телевизора более трех часов в день был связан с небольшим, но статистически значимым повышением риска антисоциального поведения и проблем с поведением. Однако увеличение количества просмотров телевизора не было связано с эмоциональными проблемами или проблемами с вниманием, и время, проведенное за видеоиграми, также не повлияло на результаты.

Авторы исследования признают, что связь между проблемами поведения и просмотром телевизионных передач может быть косвенной, а также фактором дополнительного бездействия, проблем со сном или нарушения развития, связанных с слишком большим количеством экранного времени.

Результаты, опубликованные 25 марта в «Архиве детских болезней», показали связь, а не причинно-следственную связь. Исследователи заявили, что для определения причинно-следственной связи необходима дополнительная работа, но в то же время они предлагают осторожный подход к частому использованию телевизора маленькими детьми.

Американская академия педиатрии рекомендует детям и подросткам не проводить больше двух часов в день перед телевизором, что должно быть «высококачественным контентом».

По данным академии, многие дети проводят в среднем семь часов в день.

Соня Ливингстон, профессор социальной психологии Лондонской школы экономики, сказала Би-би-си, что полученные данные являются «хорошей причиной спросить, почему некоторые дети проводят так много времени перед телевизором».

Актуальные новости

Райан Джаслоу

Райан Джаслоу — CBSNews.Редактор здоровья com.

почему это происходит? Повышение АЧТВ при беременности

APTTV (активированное частичное тромбопластиновое время) — очень важный индикатор свертывания крови, который позволяет определить риск образования тромбов или кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить степень тяжести заболевания и правильно подобрать лечение. Давайте поговорим об этом.

Как выполняется тест APTT?

Проведенный анализ на скорость свертывания крови помогает выявить системные отклонения, которые обычно указывают на наличие нарушений количественных и качественных показателей крови.

Такой анализ проводится по определенной схеме. Во-первых, исследуемый материал добавляется в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, что заставляет кровь не сворачиваться. Центрифугирование проводится для отделения плазмы от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, хлорид кальция и активатор. Начните оценивать время, за которое образуется тромб.

Фосфолипиды активируют внешний путь коагуляции, а хлорид кальция является важным веществом в процессе коагуляции.Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбоза, но помогает выявить отклонение в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда оказывается, что APTTV поднят или опущен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель скорости

Показатель измеряется в секундах, но может отличаться из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения.Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1-3 секунды.

Повышенное АЧТВ в крови диагностируется, когда любой фактор свертывания крови снижается или увеличивается более чем на 30%. Низкий балл часто указывает на гиперкоагуляцию.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для определения причины плохого образования тромбов, а также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.

Причины увеличения APTTV

Многие очень расстраиваются, когда узнают, что APTTV обновляется.Что это значит? Это происходит, когда есть риск кровотечения. Причинами этого могут быть:

  1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, поскольку этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Это также крайне необходимо для нормальной работы всех факторов свертывания крови. Его дефицит возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
  2. Генетические аномалии, связанные с нарушением количественного и качественного показателя крови.В этом случае очень сильно увеличивается индекс APTTV.
  3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС-синдром.
  4. Гемофилия типа A, B, C.
  5. Наличие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
  6. Неправильная подготовка к анализу, случайное воздействие гепарина.

Повышенное APTT у ребенка также может быть связано с этими причинами.

AHTTV во время беременности

Во время беременности время активированного партиалтромбопластина начинает меняться.Если норма для среднестатистического человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных — 17-20 секунд. Это означает, что он уменьшается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

  • В этот непростой период в организме женщины возникает дополнительная маточно-плацентарная система кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если произойдет даже небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
  • Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Это происходит очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы тоже начинают быстро образовываться, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю.

Почему повышен АЧТВ при беременности?

APTTV повышается, если время свертывания превышает 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, что приводит к риску большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышается, если беременная принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты.Перед сдачей анализов она должна предупредить об этом своего врача.

Повышение АЧТВ свидетельствует о снижении способности крови сворачиваться, и это происходит при следующих патологических состояниях организма:

  • Заболевания печени с выраженной печеночной недостаточностью, в том числе при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза факторов свертывания в крови.
  • Недостаток витамина К, который появляется на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильного питания.
  • Лейкоз.
  • Гемофилия типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания крови, приводящим к частым самопроизвольным кровотечениям.
  • Болезнь фон Виллебранда.

Заключение

Анализ на APTTV является обязательным перед предстоящей операцией, чтобы узнать, насколько быстро может свертываться кровь. Увеличение или уменьшение от нормы говорит о самых разных патологиях. Чтобы избежать риска кровотечения, проводится соответствующее лечение.

Канал American Heroes чествует храбрых военнослужащих

КАНАЛ «АМЕРИКАНСКИЕ ГЕРОИ» ПОЧИТАЕТ ОТЛИЧНЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ВОЕННЫХ НОВЫМ ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫМ БЛОКОМ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ПРИЗНАНИЕ ЖЕРТВОСТИ

—AHC сотрудничает с ведущими национальными организациями, ориентированными на военные действия, включая Американский легион, Фонд Боба Вудраффа, Got Your Six, Ветераны Америки в Ираке и Афганистане, Team Rubicon USO, и ветераны зарубежных войн —

—Приветствие Жертвоприношениям Выходит в эфир в воскресенье утром с 9:00 по восточному времени до 12:00 по восточному времени. Начиная с воскресенья, 24 мая —

.

(Сильвер Спринг, Мэриленд.) — American Heroes Channel (AHC) объявил сегодня о запуске SALUTE TO SACRIFICE , совершенно нового блока воскресных утренних программ, предназначенного для чествования ветеранов нашей страны, а также отважных мужчин и женщин из вооруженных сил. Многоплатформенное сотрудничество с Американским Легионом, Фондом Боба Вудраффа, Got Your Six, Ветеранами Америки Ирака и Афганистана (IAVA), Командой Рубикон, USO, Ветеранами иностранных войн (VFW), AHC’s SALUTE TO SACRIFICE посвящен чествованию героев, которые самоотверженно защищают нашу свободу, а также налаживанию общенационального диалога по проблемам, с которыми ежедневно сталкиваются ветераны и военнослужащие, с помощью эфирных и онлайн-ресурсов.

«Для AHC большая честь сотрудничать с некоторыми из ведущих военных организаций страны, чтобы отдать дань уважения героям во всем мире», — сказал Кевин Беннетт, исполнительный вице-президент и генеральный директор American Heroes Channel. «Мы надеемся, что SALUTE TO SACRIFIVE не только будет чествовать тех, кто служил за их выдающееся мужество и самоотверженность, но также предоставит зрителям ресурсы из наших партнерских организаций, чтобы затронуть военные вопросы как для нынешних военнослужащих, так и для военнослужащих. ветераны, на передний план.”

При поддержке своих новых партнеров AHC и его зрители приветствуют вооруженные силы каждое воскресное утро в эксклюзивном программном блоке SALUTE TO SACRIFICE , начиная с выходных, посвященных Дню поминовения. Каждое воскресенье с 9 утра по восточному времени до 12 вечера по восточному времени, SALUTE TO SACRIFICE представляет некоторые из самых героических историй от AHC, а также подчеркивает невероятную работу каждой партнерской организации с помощью серии межстраничных объявлений, социальной рекламы и онлайн-ресурсов. ПРИГЛАШЕНИЕ К ЖЕРТВАМ стартует в воскресенье, 24 мая, в 9 утра по восточному времени с приветствия Американского легиона ветеранам, военнослужащим и семьям военнослужащих в отмеченной наградами серии AHC ПРОТИВ ШАХТОВ .Основные программные события на 24 мая:

ПРОТИВ ШАХТОВ : Герои Таравы на бис Воскресенье, 24 мая, в 9 утра по восточному времени. Все пошло не так, когда Америка провела первую проверку того, могут ли удерживаемые японцами острова Тихого океана быть захвачены пехотными атаками через пляж. Но марш обратно из Перл-Харбора должен был начаться, и испытательным полигоном должен был стать сильно укрепленный Тарава, который японский командующий объявил своему императору, что «Тараву не сможет взять миллион человек за миллион лет.”

ПРОТИВ ШАХТОВ : Битва за холм Сахарная голова на бис Воскресенье, 24 мая, 10:00 по восточному времени. Взятие в остальном невзрачного холма на охваченном боевыми действиями острове Окинава оказалось одним из самых невероятных сражений Второй мировой войны. Молодые усталые морские пехотинцы роты Чарли напряглись под палящим тихоокеанским солнцем, чтобы увидеть вершину холма Сахарная голова.

ПРОТИВ ШАХОВ : Эти проклятые инженеры выступают на бис в воскресенье, 24 мая, в 11:00 по восточному времени. В декабре 1944 года, казалось бы, побежденные немцы тайно собрали 600 000 закаленных в боях солдат для полномасштабного наступления, чтобы захватить Антверпен, сердце цепочки поставок союзников. .Но благодаря этим «проклятым инженерам» немцы так и не доберутся до Антверпена.

Дополнительную информацию об инициативе и партнерах для SALUTE TO SACRIFICE можно найти на http://www.ahctv.com/sacrifice.

О наших партнерах

Американский легион, насчитывающий в настоящее время 2,3 миллиона ветеранов военного времени, был основан в 1919 году на четырех столпах: сильная национальная безопасность, дела ветеранов, американизм и молодежные программы. Легионеры работают на благо своих сообществ, занимая около 13 500 постов по всей стране.

Фонд Боба Вудраффа (BWF) — это некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на обеспечение благополучия военнослужащих, пострадавших после 11 сентября, ветеранов и их семей еще долгое время после их возвращения домой. Национальная организация с широким охватом, Фонд Боба Вудраффа дополняет работу федерального правительства, усердно путешествуя по лабиринту из более чем 46 000 некоммерческих организаций, оказывающих услуги ветеранам, для поиска, финансирования и разработки инновационных программ и обеспечения их ответственности за результаты. На сегодняшний день BWF инвестировал более 25 миллионов долларов в решения, охватив более 2 миллионов обслуживающего персонала, вспомогательного персонала, ветеранов и членов их семей.Фонд Боба Вудраффа был соучредителем в 2006 году удостоенного наград ведущего новостей ABC Боба Вудраффа и его семьи, чей опыт вдохновил их на то, чтобы обеспечить героям страны доступ к высочайшему уровню поддержки и ресурсам, которых они заслуживают, на все время. как они им нужны. Для получения дополнительной информации о Фонде Боба Вудраффа посетите сайт bobwoodrufffoundation.org.

Got Your 6 — это кампания, объединяющая некоммерческих, голливудских и государственных партнеров. Got Your 6 считает, что ветераны являются лидерами, строителями команд и решателями проблем, которые обладают уникальным потенциалом для укрепления сообществ по всей стране.Как коалиция, Got Your 6 работает над интеграцией этих взглядов в популярную культуру, объединяет ветеранов и гражданских лиц для содействия взаимопониманию и дает ветеранам возможность руководить своими сообществами. С 2013 года Got Your 6 раздала гранты на общую сумму более 4 миллионов долларов десятку некоммерческих партнеров, ориентированных на ветеранов. Для получения дополнительной информации посетите www.gotyour6.org. Be the Change, Inc., независимая некоммерческая организация 501 (c) (3), является организатором и финансовым спонсором Got Your 6.

Ирак и Афганистан «Ветераны Америки» (www.IAVA.org) — ведущая организация по расширению прав и возможностей ветеранов после 11 сентября, с самым разнообразным и быстро растущим членством в Америке. Отмечая свой 10-летний юбилей, IAVA неоднократно получала высшую оценку — четыре звезды — от Charity Navigator, крупнейшего оценщика благотворительности Америки.

Команда Рубикон (TR) объединяет навыки и опыт ветеранов вооруженных сил с службами быстрого реагирования для быстрого развертывания групп аварийного реагирования.TR предлагает ветеранам возможность продолжить свою службу, помогая и расширяя возможности пострадавших от стихийных бедствий, а также самих себя. Чтобы узнать больше о Team Rubicon, посетите www.teamrubiconusa.org.

USO поднимает настроение солдатам Америки и их семьям миллионы раз в год в сотнях мест по всему миру. Мы обеспечиваем ощущение дома благодаря центрам в аэропортах и ​​на военных базах в США и за рубежом, высококачественным развлечениям и инновационным программам и услугам. Мы также оказываем критически важную поддержку тем, кто в нас больше всего нуждается, в том числе передовым войскам, семьям военнослужащих, раненым воинам, войскам на переходном этапе и семьям павших.USO — это частная некоммерческая организация, а не государственное учреждение. Наши программы и услуги стали возможными благодаря американскому народу, поддержке наших корпоративных партнеров и самоотверженности наших волонтеров и сотрудников. Помимо индивидуальных спонсоров и корпоративных спонсоров, USO поддерживают партнеры President’s Circle: American Airlines, AT&T, BNSF Railway, Clark Construction Group, LLC, The Coca-Cola Company, JCPenney, Jeep, Johnson & Johnson, Kroger, Northrop Grumman. Corporation и TriWest Healthcare Alliance и всемирные стратегические партнеры: BAE Systems, BIC, The Boeing Company, ConAgra Foods, FedEx, GEICO, Harris Teeter, Lockheed Martin, Microsoft Corporation, Procter & Gamble, TKS Telepost Kabel-Service Kaiserslautern GmbH & Co.KG и Wawa Inc. Нас также поддерживают в рамках United Way и Combined Federal Campaign (CFC-11381). Чтобы присоединиться к нам в этой важной миссии и узнать больше о USO, посетите uso.org

Ветераны иностранных войн США — это некоммерческая организация, обслуживающая ветеранов, состоящая из ветеранов и имеющих право на военную службу военнослужащих из действующих, гвардейских и резервных сил. VFW, основанная в 1899 году и учрежденная Конгрессом в 1936 году, является крупнейшей в стране организацией ветеранов войны и старейшей крупной организацией ветеранов войны.Имея почти 1,9 миллиона членов VFW и вспомогательных организаций, работающих в более чем 6800 почтовых отделениях по всему миру, «НИКТО НЕ ДЕЛАЕТ БОЛЬШЕ ВЕТЕРАНОВ». VFW и его вспомогательные организации занимаются службой ветеранов, законодательной защитой, а также программами военных и общественных работ.

О канале American Heroes

American Heroes Channel (AHC) — это сеть от Discovery Communications, которая рассказывает неподвластные времени истории, в которых возникает проблема — будь то ситуация или злодей — и возникает герой.В настоящее время в 60 миллионах домов AHC дает редкую возможность заглянуть в главные события, которые сформировали наш мир, дальновидных лидеров и неожиданных героев, которые изменили мир к лучшему, а также великих защитников нашей свободы. Для получения дополнительной информации посетите AHCtv.com, facebook.com/AHCtelevision или Twitter.com/AHC_TV. American Heroes Channel является частью Discovery Communications (Nasdaq: DISCA, DISCB, DISCK), ведущего программиста платного телевидения в мире, имеющего в общей сложности почти 3 миллиарда подписчиков в 220 странах и территориях.

# # #

КОНТАКТЫ: Рини Кульман, 240-463-5068, [email protected]

Элли Бейкер, 240-662-5887, [email protected]

Как поднять кошку после стерилизации. Кошка после операции: как ухаживать

Стерилизация кошек — это хирургическая процедура, которая успешно проводится ветеринарами по всему миру на протяжении многих лет. Способы его выполнения могут различаться, но суть остается прежней: во время операции удаляются репродуктивные органы кошки, за счет чего достигается снижение гормонального фона, а также прекращение репродуктивных функций.

Владельцы любимого питомца, желающие решить проблему воспроизводства хирургическим путем, должны четко знать, как ухаживать за кошкой после стерилизации. Благодаря грамотному подходу к содержанию питомца после операции удастся не только сократить период реабилитации, но и предотвратить развитие возможных осложнений.

Во время наркоза у кошки замедляется дыхание и частота сердечных сокращений, а температура тела может упасть на несколько градусов. В результате животное становится уязвимым для сквозняков и холода.

Период, в течение которого кошка восстанавливается после наркоза, зависит от нескольких факторов:

  • дозировка препарата;
  • вес животных;
  • его индивидуальные характеристики;
  • вид анестезии.

Обычно пробуждение питомца наступает через 2-8 часов после стерилизации.

Очень важно, чтобы в это время животное находилось под постоянным присмотром, так как при пробуждении кошка может совершать бессознательные движения: прыгать или падать с высоты, нанося себе вред.

Еще одна особенность кошек — они лежат с открытыми глазами во время наркоза. Поэтому для предотвращения пересыхания роговицы глаз важно каждые полчаса закрывать веки.

В качестве альтернативы можно слегка помассировать глазные яблоки или нанести искусственную слезу (жидкость для контактных линз) или физиологический раствор. Выполнение вышеперечисленных рекомендаций позволит превратить выход животного из наркоза с неприятного на более комфортный.

Послеоперационный уход

Обычно уход за кошкой после стерилизации не добавляет дополнительных сложностей владельцу животного. В первые часы после операции необходимо соблюдать особую осторожность с прооперированной кошкой.

Перевозить питомца нужно в специальном переноске. Для этого накройте низ клеенкой, а верх накройте чистой тканью. Важно положить кошку на правый бок, а затем накрыть одеялом.

Если операция проводится в холодное время года, при транспортировке животное следует согреть. Например, вы можете использовать грелку или бутылку с теплой водой, поместив ее сбоку на спину кошки.

При этом необходимо контролировать, чтобы при транспортировке грелка не перемещалась в область хирургической раны, так как это чревато открытием кровотечения.

По прибытии домой кошку можно либо оставить в просторной переноске, либо постелить на пол клеенку и чистую ткань.Не размещайте питомца на кровати, кресле, диване или другом возвышении.

Желательно оборудовать кошку горизонтальным теплым мягким местом, куда не попадают прямые солнечные лучи (при выходе из наркоза яркий свет может раздражать роговицу глаза, вызывая нервозность у животного).

Также важно ограничить доступ выздоравливающей кошки для других животных и детей в первые дни после операции.

Пока животное находится в наркотическом сне, запрещено заставлять его пить или кормить. Если ваш питомец слишком долго спит, попробуйте массировать его лапы для улучшения кровообращения.

Через несколько часов кошка отойдет и попытается пошевелиться. Иногда животные ведут себя слишком возбужденно и активно, вызывая беспокойство у хозяев. Так, питомец может бегать и прыгать по дому без остановки.

Впрочем, поводов для беспокойства нет — скоро пройдет. В течение нескольких часов она приобретет былую ловкость и координацию движений. Тем не менее, в этот период необходимо будет внимательно следить, чтобы он случайно не упал, не застрял и ничего себе не повредил.

Сразу после пробуждения кошка попытается снять одеяло или ошейник. Не позволяй ей этого делать. Через несколько дней питомец к этому привыкнет, поэтому средства защиты больше не будут доставлять ей дискомфорт.

Особенности кормления

Когда я могу кормить кошку после стерилизации? Сразу после возвращения к ней здорового аппетита. Обычно это происходит на второй день после операции.

Было замечено, что кошки в возрасте до 4 месяцев быстрее восстанавливаются после операции, поэтому их можно кормить обычной пищей в объеме, составляющем половину нормы.

В некоторых случаях животное может рвать после первого приема пищи. Не стоит переживать, ведь через несколько дней после операции пищеварение должно нормализоваться.

При обнаружении признаков запора (при отсутствии опорожнения кишечника в течение 3 дней кошка волнуется при посещении лотка) попробуйте дать внутрь 5 мл вазелина.

Категорически запрещается использовать слабительные средства без рекомендации врача и самостоятельно ставить клизму! Если симптомы запора у питомца не проходят самостоятельно в течение 3 дней, обязательно обратитесь к ветеринару.

Можно попробовать предложить первую порцию еды утром, внимательно наблюдая за поведением кошки и возможными осложнениями после операции.

Если после кормления у вашего питомца наблюдается обильная диарея, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, так как оказать медицинскую помощь дома будет невозможно.

Одеяла послеоперационные

Большинство ветеринарных клиник практикуют одевание животного одеялом.

Это устройство, созданное из веревок и ткани, помогает не только предотвратить зализывание ран, но и становится своеобразной преградой для инфекции.

Когда стоит снимать покрывало с кошки после стерилизации? На этот счет нет никаких правил, так как многое зависит от того, насколько быстро заживает хирургическая рана, и от поведения питомца. Многие кошки не обращают серьезного внимания на заживающую рану, поэтому первые 2-3 дня им понадобится одеяло.

Но есть и такие пушистые красотки, которые не сводят глаз с раны и поэтому постоянно ее зализывают. В этом случае вам придется оставить питомца с одеялом на срок до 14 дней, пока рана полностью не заживет и не будут сняты швы.

Важно ! Никогда не снимайте хирургический ошейник с шеи кошки. Если животному неудобно есть с ним, то во время кормления можно снять это приспособление, не забыв вернуть его на место.

Обработка шва

В последнее время в ветеринарии все чаще используется шовный материал, который самостоятельно всасывается в организме животного. В связи с этим следует заранее посоветоваться с ветеринаром: вполне возможно, что послеоперационные швы удастся снять самостоятельно.

В остальных случаях это следует доверить специалисту. Также молодняк можно подшивать непосредственно к внутренним органам, покрывая все снаружи хирургическим полимерным клеем. Конечно, и в этом случае снимать ничего не нужно.

Весь уход за кошкой в ​​послеоперационном периоде направлен на то, чтобы питомец не снял защитный слой, расчесывая живот до кровотечения.

Поэтому расчетливый хозяин должен не реже двух раз в день внимательно осматривать послеоперационные швы, чтобы при необходимости срочно обратиться к ветеринару.

Следует учитывать, что сразу после операции из разреза может выступить пара капель крови или крови. Шов кошки после стерилизации может покраснеть и покраснеть, что является нормальным явлением. Обычно через несколько дней отек проходит, и разрез больше не будет влажным.

Однако, если состояние хирургического шва не улучшилось, то это серьезный повод для обращения к ветеринару. Это особенно необходимо, если участок вокруг шва сильно покраснел, появился экссудат, из шва доносится неприятный запах или он просто горячий на ощупь.

Как следует обрабатывать послеоперационный шов? Обычно такие рекомендации дает непосредственно оперировавший животное ветеринар.

Большинство клиник практикуют обработку шва сразу после операции Alumospray, поэтому в этом случае дополнительные методы обработки не нужны.

При необходимости последующей обработки шва ее следует начинать на вторые сутки после стерилизации.

Антисептики, применяемые для быстрого заживления ран:

  • хлоргексидин;
  • бриллиантовый зеленый — раствор бриллиантового зеленого;
  • бетадин;
  • перекись водорода;
  • химический спрей;
  • мазь «Левомиколь».

Шов лучше обрабатывать вместе с помощником, так как так животное меньше подвергается стрессу, а сама манипуляция получится более тщательной.

Послеоперационные осложнения

Следует признать, что стерилизация кошек не всегда проходит без осложнений. Поэтому следует вовремя оценить самочувствие питомца и принять меры по предотвращению таких последствий для здоровья животного.

Владельца прооперированной кошки должны насторожить следующие симптомы:

  1. Сонливость, апатия, вялость питомца около пяти дней после операции.
  2. Отсутствие аппетита в течение пяти дней после стерилизации.
  3. Температура тела животного на пятые сутки после операции выше 39,50 С.
  4. Хирургический шов сильно покраснел, опух, кровоточил, отек в течение пяти дней после хирургической процедуры.
  5. Стерилизованная кошка может кричать от боли.

Наличие вышеперечисленных симптомов является поводом для немедленной консультации ветеринарного врача.

Стерилизация — это медицинская манипуляция, которая навсегда или временно лишает кошку возможности воспроизводить потомство.

Если вы не хотите, чтобы у кошки рождались котята, то лучше ее стерилизовать.

Некоторые считают эту операцию бесчеловечной. Но если представить, как кошка будет страдать от гормональных «всплесков», на фоне которых могут развиться серьезные заболевания и психоэмоциональное истощение, то стерилизация покажется очень щадящей процедурой. И не только для кошки, но в конечном итоге для ее хозяина: после операции животное ведет себя намного спокойнее и ищет кошку.

И нет необходимости «прилеплять» или как-то иначе избавляться от котят.

Как проводится эта операция

Стерилизацию следует проводить в ветеринарной клинике в строгих антисептических условиях. Операция занимает около 40-50 минут. После окончания оперативного вмешательства «выход» из наркоза длится около 3 часов. Затем врачи клиники передают кошку хозяину.

Три способа стерилизации кошки

  1. Удаление яичников , часто с маткой (старый, но проверенный и наиболее часто используемый метод в ветеринарии).
  2. Перевязка маточных труб … Предотвращает беременность, но не устраняет характерное половое поведение кошки -. Поэтому этот метод используется редко.
  3. Химическая (временная) стерилизация — имплантация под кожу имплантата с препаратом, блокирующим половые гормоны. Эффект сохраняется от полугода до года.

Временная стерилизация кошек часто практикуется в питомниках. И это также оправдывают люди, для которых разведение кошек — бизнес.Например, кошке не обязательно беременеть в течение определенного периода, но спаривание ожидается через несколько месяцев.

Уход за кошкой после стерилизации

Кошку делают анестезию, чтобы подготовить ее к операции по стерилизации.

Послеоперационный период — это время от прихода животного в сознание после операции до исчезновения всех симптомов анестезии и заживления послеоперационной раны.

Течение послеоперационного периода у кошки зависит от нескольких факторов:

  1. Наркоз , который был введен животному (внутривенно или ингаляционно).Внутривенное введение дороже и сопряжено с некоторыми техническими трудностями, но считается наиболее эффективным и безопасным;
  2. Возраст кошки … Конечно, стерилизовать лучше всего сразу после течки или после первых родов. Позднее хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство после нескольких пометов менее переносимо и сопряжено с большим риском осложнений;
  3. Сопутствующие заболевания … Длительные вирусные инфекции (например), респираторные заболевания и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта осложняют и удлиняют реабилитацию после любого хирургического вмешательства.
  1. Уменьшите нагрузку на сердце — Кошка должна лежать на правом боку в течение первых 2-3 дней после стерилизации. Это связано с угнетающим действием анестезии на сердечную мышцу (особенно ингаляционной). После операции даже у здоровых людей развивается временная сердечная недостаточность.
  2. Дайте кошке «полежать» … В первые сутки после операции животное будет много спать. Вы не должны ей мешать.

    Дайте кошке хороший сон.

  3. Невозможность закрыть глаза — одно из последствий наркоза. Хозяин должен вручную закрывать и открывать веки кошки каждые полчаса, пока она не начнет самостоятельно моргать.
  4. Залейте жидкость в рот (инъекция шприцем или узкой трубкой). Не оставляйте посуду с водой в привычном животному месте: из-за снотворного действия анестезии кошка, уронив морду в воду, может в ней заснуть, а затем подавиться.

    Даем кошке напиться шприцем.Можно использовать пипетку.

  5. Обработка послеоперационной раны : антисептические гели и растворы — Хлоргексидин, Метрогил;

    Обработка шва после стерилизации.

  6. Дополнительное послеоперационное обезболивание … Необходимо уточнить у ветеринара, какое лекарство и когда вводить.
Как сделать себе инъекцию анестетика

Если вы знаете, как делать укол, вы можете дать ей обезболивающее. Если вы не умеете колоть, учиться никогда не поздно.

Шов необходимо обработать после операции.

Использование мазей нежелательно. У них есть жировая основа, которая блокирует доступ кислорода к коже. В ране может развиться серьезная анаэробная инфекция.

  • Ветеринары говорят, что не следует переусердствовать со швом, если в тканях, окружающих шов, нет покраснения или припухлости.
  • Послеоперационный отек тканей — кожа немного приподнимается над поверхностью. Вскоре рана обрастает бледно-розовой или белой грануляционной тканью.Он очень нежный, поэтому в этот период следует избегать травмирования кожи. Постепенно «молодая» соединительная ткань заменяется желтой или светло-коричневой — образуется рубец.
  • Иногда кошки не реагируют на шов, но могут начать лизать и даже кусать. Заднюю часть тела кошки нужно обернуть ватой, а можно сшить комбинезон.
  • Активные движения животного следует свести к минимуму — края шва могут разойтись, начнется кровотечение.

выводы

Хотя стерилизация не является сложной хирургической процедурой, хозяину кошки не следует расслабляться.Следует грамотно подойти к вопросам послеоперационного ухода за животным, чтобы не допустить осложнений и отдаленных последствий.

Стерилизация кошки — это хирургическая процедура по удалению репродуктивных органов. Такая операция рекомендована животным, не участвующим в разведении. С помощью стерилизации можно решить некоторые проблемы со здоровьем питомца и скорректировать его поведение.

Как кошки ведут себя после стерилизации в дневное время?

Общее состояние и поведение кошки меняется ежедневно.

1 день

В первые сутки после операции у кошки отсутствует аппетит, наблюдается вялость, сонливость, нарушается координация движений, могут возникать галлюцинации и дезориентация — питомец пытается убежать или ползти в неизвестном направлении, резко останавливается, упирается в стены, падает и засыпает, подпрыгивает и т. д. Такое поведение является нормой, и поводов для беспокойства нет.

Кошка может не моргать, в этом случае необходимо самостоятельно закрывать глаза до тех пор, пока она снова не начнет моргать, иначе есть риск пересыхания роговицы.

Кроме того, возможно непроизвольное мочеиспускание и рвота.


Необходимо контролировать количество корма кошки и кормить ее специализированными кормами часто, но небольшими порциями.

Проявление агрессии

Операция и выход из наркоза — это стресс для животного. Кошка болит, слишком возбужденно реагирует на окружающие звуки, любой шум и людей вокруг. Все это сказывается на поведении, которое может стать для нее нехарактерным: питомец может шипеть, рычать, пытаться укусить и проявлять агрессию.

Важно!

Изолируйте кошку, накрыв ее переноской или в отдельной комнате, чтобы свести к минимуму воздействие раздражающих факторов на животное и помочь быстрее вернуться к нормальному поведению.

Животное кричит, кричит, шипит или рычит: что делать?

Громкие крики и агрессивное поведение кошки указывают на то, что она испытывает сильную боль или тошноту. Если питомец долго кричит, необходимо обратиться к ветеринару, который осмотрит ее, определит ее состояние и при необходимости назначит уколы анестетика.


Также в послеоперационном периоде кошка может кричать, если была проведена неполная операция — таким образом питомец демонстрирует характер и просит кошку. В такой ситуации лучшим решением было бы провести полную операцию по полному устранению либидо у кошки.

Кроме того, кошка умеет кричать, чтобы привлечь внимание хозяина.

Сколько времени нужно животному, чтобы уйти?

Операция по стерилизации кошки проводится в ветеринарной клинике и длится примерно 40 минут.Продолжительность восстановления животного после наркоза зависит от того, какой из трех типов был использован:

  • Миорелаксанты + анальгетики. Эта смесь используется чаще всего, потому что она наиболее эффективна. Существенным недостатком такой анестезии является сложный и достаточно длительный выход из нее, который длится от 5-6 до 24 часов.
  • Миорелаксанты вместе с эпидуральной анестезией. При использовании этого вида анестезии важную роль играет опыт и квалификация врача, так как в случае неправильного введения в эпидуральное пространство есть риск того, что чувствительность задних конечностей и возможность их перемещать возврат в течение 48 часов.Достоинством этой смеси является ее низкая токсичность, благодаря чему анестезия переносится легко, а восстановление после нее занимает максимум 8 часов.
  • Газовая или ингаляционная анестезия. Этот метод отличается высокой эффективностью и минимальной токсичностью, однако применяется нечасто из-за отсутствия необходимого оборудования и веществ. После такого наркоза животное оживает практически сразу после выключения наркозного аппарата.

Как вы можете помочь своему питомцу?


Для процесса реабилитации кошки в домашних условиях существует ряд рекомендаций ветеринаров:

  • нужно положить питомца на пол, так как из-за нарушения координации движений после наркоза он может упасть с холм;
  • нельзя кошке лежать возле нагревательных приборов — это может вызвать внутреннее кровотечение;
  • следует использовать впитывающий подгузник, так как кошка может самопроизвольно мочиться, испражняться или рвать;
  • нужно положить питомца на правый бок, чтобы снизить нагрузку на сердце;
  • если у кошки ослабленный иммунитет, ей необходим курс витаминов и общеукрепляющих средств;
  • в первые часы после операции необходимо раз в час измерять температуру кошки и каждые полчаса аккуратно переворачивать, чтобы не было онемения лап;
  • если в области шва образуются язвочки, корочки, сыпь или покраснение, следует обратиться к ветеринару;
  • при внезапной рвоте необходимо повернуть голову кошки набок и следить, чтобы она не подавилась;
  • для того, чтобы исключить вылизывание и расчесывание швов, а также защитить рану от пыли и грязи, на питомца нужно надеть послеоперационное одеяло;
  • швы необходимо обработать в соответствии с рекомендациями ветеринара.

Важно!

При появлении таких симптомов, как кровотечение из швов, тяжелое дыхание кошки, хрипы в груди, неравномерное сердцебиение, бледность или покраснение слизистых оболочек или сыпь, немедленно доставьте животное к ветеринару.

Полезное видео

На видео ниже показано, как кошка может вести себя после стерилизации.

Заключение

Стерилизация кошки — обычная ветеринарная операция, которая, тем не менее, оказывается стрессовой для организма животного.При оказании необходимого полноценного ухода, грамотной помощи врачей и правильном послеоперационном уходе питомец быстро проходит реабилитацию и возвращается к активному образу жизни.

Стерилизация кошки — хирургическая операция, которую ветеринары всего мира успешно проводят на протяжении многих лет. Методы, применяемые разными врачами, могут отличаться, но суть одна: во время операции удаляются репродуктивные органы, что способствует снижению гормонального фона и прекращению репродуктивных функций организма.

Какова цель стерилизации?

Вопрос о стерилизации домашней кошки рано или поздно встает перед каждым хозяином. С наступлением половой зрелости кошка способна превратить тихий дом в настоящий ад, а хозяину довести до белого каления своим бесконечным мурлыканьем и громкими концертами по ночам. Такая активная вокализация происходит не из-за того, что у вашего питомца испортился характер, и не из-за ее желания помешать вам отдыхать. Просто таким образом она сообщает родственникам, что готова к спариванию, и зовет кошку «на свидание».»Такова природа кошки. Ее дикие предки веками формировали этот тип поведения, и она просто подчиняется древним инстинктам.

Но что делать, если рядом нет кошки, а у хозяина нет желания случаться со своим питомцем, а потом заниматься добавлением котят? Взаимовыгодное решение — стерилизовать кошку. После операции выработка женских половых гормонов (эстрогенов) прекращается примерно на месяц, гормональный фон снижается, и кошка снова превращается в милого безобидного домашнего животного.
С большой долей вероятности стерилизация поможет и избавит кошку от излишней агрессивности. При снижении уровня гормонов в крови характер улучшается, животное становится спокойнее, снижается или полностью исчезает агрессия по отношению к окружающим и хозяину.

Стерилизация и стерилизация кошек

Термин «стерилизация» обычно применяется к кошкам (самкам), а термин «кастрация» — к кошкам (самцам). Считается, что кошек и кошек стерилизуют.Для удобства общения с клиентом и ветеринарами используются одинаковые термины. Однако самки животных проходят как кастрацию, так и стерилизацию. Давайте рассмотрим отличия.

Операция по стерилизации кошки включает удаление только яичников без удаления матки (овариэктомия). Кастрация — это полное хирургическое удаление всех репродуктивных органов (овариогистерэктомия).

Что лучше — кастрация или стерилизация? Давайте разберемся.
При овариэктомии удаляются только яичники, а матка живет в брюшной полости собственной жизнью и не выполняет никакой полезной функции.Он не атрофируется и не отмирает, потому что его кровоснабжение не нарушено. Она никогда не исполнит своего предназначения и не сможет приносить плоды. Но поскольку орган вполне живой, риск развития заболеваний матки сохраняется в полной мере. Это могут быть новообразования и воспалительные заболевания (эндометрит, пиометра и др.). Так зачем же спасать орган, который будет действовать как бомба замедленного действия, рискуя взорваться в самый неподходящий момент?
Именно поэтому в настоящее время практически никто не выполняет овариэктомию (классическую стерилизацию), ветеринары отдают предпочтение кастрации как единственно надежному методу.Но для удобства общения еще говорят «стерилизация».

Где лучше сделать операцию — в поликлинике или дома?

Любую абдоминальную операцию лучше и безопаснее делать в ветеринарной клинике. В операционной больше возможностей для оказания неотложной помощи, если что-то вдруг пойдет не так.

Еще лучше, если в поликлинике будет послеоперационный стационар. Тогда ваш избранник будет весь кризисный период под присмотром специалистов.Конечно, не всегда требуются экстренные меры.


Фото: дневной стационар нашей ветеринарной клиники. Животное остается под наблюдением врача до полного выздоровления от наркоза.

Обычно молодые и здоровые кошки хорошо переносят овариогистерэктомию и, при соблюдении минимальных рекомендаций по уходу, хорошо выздоравливают в домашних условиях. Для снятия швов достаточно еще одного визита в клинику.

Плюсы стерилизации в клинике : созданы все необходимые условия для проведения операции, снижен риск возникновения нештатных ситуаций, велика вероятность их преодоления.

Минусы стерилизации в поликлинике : время хозяина, потраченное на поездку и ожидание окончания операции.

Несмотря на очевидные преимущества хирургического вмешательства в ветеринарной клинике, стерилизация кошек в домашних условиях также практикуется большинством ветеринаров и при надлежащей подготовке и ответственности специалиста технически не отличается от операции в клинике.


На фото: подготовка к стерилизации кошки в домашних условиях.

Преимущество стерилизации в домашних условиях отсутствие стресса у кошки от поездки и вынужденного пребывания в чужом для нее месте (некоторые кошки панически боятся выйти из квартиры), а также отсутствие рисков заражения инфекционные заболевания (если животное не вакцинировано).Кроме того, врача можно пригласить в удобное для хозяина время, что также очень важно для людей, которые постоянно находятся на работе.

Меньше операций на дому : трудно обеспечить качественную стерильность.

Возраст стерилизованных кошек

Мы рекомендуем стерилизовать кошек после 7-8 месяцев. Ранняя стерилизация не рекомендуется, так как организм животного еще не полностью сформирован и высок риск послеоперационных осложнений. Кроме того, были случаи отставания в росте и развитии кошек, стерилизованных в возрасте 4-5 месяцев.Операция разрешена в возрасте от 6 месяцев при условии, что кошка крупная и весит не менее 2,5-3 килограмм.

В более поздний срок (более 8 месяцев) кошек, конечно, тоже стерилизуют. Но следует помнить, что риски послеоперационных и постанестезиологических осложнений возрастают пропорционально возрасту животного. Не откладывайте операцию — с каждым годом кошка стареет, увеличивается риск негативных последствий, а эффективность операции снижается.

Наша многолетняя практика стерилизации животных показывает, что кошки в возрасте от 7 месяцев до 10 лет прекрасно и без проблем переносят операцию. Животные старше 10 лет требуют дополнительного обследования. Таким кошкам рекомендуем сдать кровь на биохимический анализ, диагностировать работу сердца и обратиться к кардиологу.

Можно ли стерилизовать кошку во время течки?

В период охоты операцию можно проводить, но восстановление после наркоза и заживление швов может быть несколько сложнее.Обычно мы рекомендуем операцию за две недели до или через две недели после течки. Однако часто бывает, что у кошки течка очень продолжительная, с небольшими перерывами (от 1 до 5 дней). В этом случае невозможно выдерживать двухнедельный интервал, и мы рекомендуем стерилизовать кошку, чтобы избежать ее истощения и ухудшения качества жизни.

Следует ли кошке рожать до стерилизации?

Нет! Если вы не планируете разводить кошек, то операцию лучше провести как можно раньше, избегая вязок кошек.Причем специально вязать его не стоит, зная, что потом стерилизуете.
Многие владельцы кошек заблуждаются, считая, что кошка должна сначала родить, «почувствовать себя женщиной», «дать ей познать радость материнства» и т. Д. (Цитаты из реальных разговоров с владельцами кошек на ресепшене).
Попробую объяснить, почему этого нельзя делать. На гормональном уровне процесс кошачьего «мурлыканья» и ночного крика осуществляется за счет выработки эстрогенов, которые вызывают типичные проявления сексуального влечения.Изначально эти гормоны вырабатываются только в яичниках, а после стерилизации все нежелательные для хозяина явления исчезают. Если кошка уже завелась, то женские половые гормоны начинают вырабатывать другие эндокринные железы, и половое поведение может сохраняться надолго, если не навсегда.
Таким образом, стереотипное мышление хозяина может отсрочить достижение главной цели стерилизации кошки — избежать проявления у питомца полового влечения.

Можно ли стерилизовать беременную кошку?

Да, можно.Процедура называется «экстирпация беременной матки» и обычно проводится по медицинским показаниям, чтобы спасти жизнь женщины. Обычно мы не рекомендуем стерилизовать здоровую беременную кошку, так как во время беременности организм животного претерпевает значительные изменения как на гормональном, так и на физиологическом уровне. Существует вероятность большой кровопотери и более длительного периода восстановления животного после стерилизации. К тому же шов после стерилизации беременной кошки значительно больше в размерах.

Однако ситуации бывают разные, и если хозяин осознает риски, связанные с такой операцией, и настаивает на ней, мы проводим экстирпацию матки с плодами.

Следует ли вакцинировать мою кошку перед стерилизацией?

Настоятельно рекомендуется вакцинировать кошку как минимум за месяц до стерилизации. В этом случае нет риска заразиться вирусной инфекцией при посещении ветеринарной клиники, ведь туда привозят животных с различными заболеваниями, в том числе вирусными. Анестезия, введенная кошке во время операции, может снизить иммунный ответ организма, и непривитое животное заболеет.
Многие ветеринары предлагают обезопасить своего котенка, вводя ему специальную гипериммунную сыворотку (глобулин), которая обеспечивает защиту от инфекций в течение нескольких недель.К сожалению, введение глобулинов не дает 100% защиты. Поэтому желательно заранее вакцинировать питомца, а операцию запланировать на месяц.

Методы стерилизации кошек

Опишем наиболее распространенные хирургические методы, применяемые во всем мире.

1. Классический метод … В центре живота на 2-3 см ниже пупка делается кожный разрез длиной от 1 до 3 см. Брюшная стенка рассекается по белой линии.Через разрез удаляют матку, накладывают на сосуды лигатуру из рассасывающегося шовного материала (кетгут, капроаг, ФГА и др.) Или накладывают коагулятор.
После этого удаляют матку вместе с яичниками и накладывают швы на брюшину и кожу. Кожный шов может быть съемным или несъемным. Первую следует удалить минимум через 7, максимум через 10 дней. Второй снимать не нужно.


На фото: удаление матки и яичников у кошки классическим методом

2. Метод стерилизации бокового разреза … От предыдущего отличается только местом отделения тканей. Разрез кожи производится сбоку, мышцы тупым способом разъединяются. Метод считается менее травматичным, чем классический, но есть несколько нюансов. Во-первых, разрыв мышцы не гарантирует отсутствие кровотечения. Во-вторых, через такую ​​рану чаще проводят стерилизацию, а не кастрацию, так как не всегда удается удалить и удалить матку полностью.Метод рекомендован для стерилизации бездомных животных, так как не требует ухода за швами. Если наложить специальный внутрикожный шов, кошку можно отпустить сразу после операции.


На фото: перевязка связки яичника при боковом разрезе кошки.
Фото любезно предоставлено коллегами. Как видно на картинке, кровотечение не меньше, чем при классической стерилизации.

3. Метод стерилизации сверхмалого разреза с помощью хирургического крючка … Некоторые ветеринарные клиники позиционируют этот метод как «лапароскопическую стерилизацию», но к лапароскопии он не имеет никакого отношения. Кожа и брюшина рассекаются так же, как и в первом случае, только разрез делается длиной менее сантиметра. Хирург вводит стерильный крючок в рану, берет связку и удаляет яичник. После наложения перевязки либо удаляется только яичник вместе с частью связки, либо матка втягивается в рану и удаляется полностью.Как и в предыдущем случае, не всегда удается удалить матку полностью.


Фото: овариэктомия хирургическим крючком через очень маленький разрез

4.. С помощью эндоскопических технологий полное удаление матки и яичников осуществляется через один или несколько проколов кожи и брюшной стенки. Операция технически сложна, требует дорогостоящего оборудования и специальных навыков персонала. В России она применяется далеко не везде и намного дороже обычной стерилизации.


На фото: захват рога матки при лапароскопическом методе стерилизации кошек.

Хочу также отметить, что лучший метод проведения операции — тот, которым владеет хирург … Любая техника, отработанная доктором до мелочей, приведет к успешному исходу стерилизации кошки. . Не заставляйте своего врача делать то, что вы читаете в Интернете. Он может поступить по-вашему, но по-своему он будет лучше и безопаснее.

Следует отметить еще один метод стерилизации кошек — медикаментозный. Этот метод основан на введении под кожу специального имплантата с лекарством. Медленно высвобождаясь и попадая в кровоток, активные ингредиенты вызывают у кошек эффект обратимой кастрации (стерилизации), продолжающийся до 3 лет. В этом случае вам не нужно подвергать животное анестезиологическому риску. Ветеринар с помощью специального устройства всего за несколько секунд вставит небольшой имплантат под кожу….

Подготовка кошки к стерилизации

Нет необходимости принимать какие-либо специальные меры для подготовки животного к стерилизации. Обязательное условие — соблюдение 12-часовой разгрузочной диеты. Если операция назначена, скажем, на 10 часов утра, то последний раз кошку можно покормить в 10 часов вечера, а потом убрать корм совсем.

Если в доме живет несколько животных, всем придется голодать. Или кошку нужно будет поместить в отдельную комнату без доступа к пище.Утром в день операции рекомендуется также удалить воду.

Это требование связано с побочным действием веществ, используемых для анестезии у кошек (в большинстве ветеринарных клиник используется комбинация ксилазина и тилетамина), которое проявляется в позывах к рвоте при наличии пищи или воды в желудке. Аспирация при рвоте может вызвать серьезное осложнение — аспирационную пневмонию. Поэтому мы рекомендуем ответственно подходить к рекомендациям по голоданию перед операцией.

Уход за кошкой после стерилизации

Послеоперационный уход обычно несложен для владельца домашнего животного. Главное, чтобы у вас было немного свободного времени для наблюдения за питомцем.

Кошке желательно оборудовать горизонтальное мягкое место в теплом месте, желательно без доступа прямых солнечных лучей (яркий свет раздражает роговицу глаза, когда выходит из наркоза и животное больше беспокоит).

Принеся кошку из ветеринарной клиники, положите ее в заранее подготовленное место и оставьте в покое.Желательно в первые дни после стерилизации ограничить доступ детей и других животных к выздоравливающей кошке, чтобы они не беспокоили ее.

Небольшой нюанс, который пугает многих владельцев домашних животных — кошки не закрывают глаза под наркозом. Чтобы животное не просыпалось без дискомфорта от пересыхания роговицы, рекомендуется периодически закапывать раствор для контактных линз (искусственная слеза) или физиологический раствор (0,9% NaCl). Если ничего из этого нет, можно просто закрывать веки несколькими легкими движениями каждые 5-10 минут.Слеза разольется по поверхности глазного яблока, намочив роговицу. Следование этой рекомендации сделает выздоровление животного после наркоза более комфортным.


На фото: кот под глубоким наркозом. Глаза не закрываются. Чтобы не спровоцировать развитие послеоперационного конъюнктивита, рекомендуется периодически увлажнять роговицу.

В течение 7-10 дней необходимо также проверить состояние кожных швов (при наличии). После стерилизации шов должен оставаться сухим и чистым.Не допускается заклинивание и загнивание шва.

Обработка швов обычно сводится к протиранию антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин, перекись водорода). Некоторые ветеринары назначают дополнительное лечение ранозаживляющими мазями.

Швы, наложенные при стерилизации в нашей ветеринарной клинике, вообще не требуют дополнительной обработки.


На фото: обработка шва спреем, предотвращающим попадание инфекции в рану.


На фото: кошачий шов на 8-е сутки после стерилизации. После обработки специальным спреем шов не требует особого ухода.

Для предотвращения заражения раны кошке надевают специальную повязку (одеяло), в которой она должна находиться в течение всего послеоперационного периода, до снятия швов. Дискомфорт от одеяла у кошки обычно проходит в течение первых 24 часов после стерилизации, а затем она спокойно носит эту вынужденную «одежду».


На фото: на кошке специальное одеяло, предотвращающее повреждение швов

Если рана была зашита внутрикожным швом, ее просто протирают 0,05% раствором хлоргексидина.

Допускается наличие небольшой припухлости вокруг раны из-за отека тканей при заживлении. Обычно отек спадает через 2-3 дня, дополнительной терапии не требуется.

В послеоперационном периоде ветеринары назначают послеоперационную антибактериальную терапию.Как правило, достаточно 2 инъекций антибиотика длительного действия с интервалом 48 часов. Первая инъекция проводится сразу в ветеринарной клинике по окончании операции, вторая назначается через два дня. Хозяин может сам сделать подкожную инъекцию (отпускаем препарат в шприце) или принести кошку в ветеринарную клинику.

Снятие швов назначают через 7, максимум 10 дней после операции.

Кошка после стерилизации. Ответы на часто задаваемые вопросы

В заключение хочу ответить на вопросы, которые часто задают наши клиенты при звонках или после операции.

Сколько времени нужно, чтобы кастрировать кошку?
«Чистое время», затрачиваемое нашими специалистами на саму операцию, составляет 10-15 минут. Но перед операцией необходимо осмотреть животное, поговорить с хозяином о его здоровье, сделать анестезию и подготовить операционное поле. А после стерилизации нужно еще некоторое время, чтобы накинуть одеяло и посоветовать хозяину. В результате среднее время, которое клиент проводит в ветеринарной клинике, составляет 40-60 минут.

Когда можно стерилизовать кошку, которая родила и кормит котят?
Для начала нужно дождаться отлучения котят от груди.Затем после прекращения кормления желательно выдержать временной интервал в 2-3 недели, чтобы молочные железы полностью пришли в норму. После этого можно проводить стерилизацию.

Но за это время она снова забеременеет!
Все в порядке. Стерилизация кошки на ранних сроках беременности не вызовет серьезных осложнений.

Как изменится поведение кошки после стерилизации? Она станет толстой и ленивой?
Изменения гормонального фона организма могут стимулировать гиподинамию, но ожирение, как правило, стимулирует сам хозяин.Если у вашего питомца постоянно в миске есть сухой корм и у кошки к нему неограниченный доступ, да, скорее всего, разовьется ожирение. Если следовать рекомендациям производителя корма, напечатанным на каждой упаковке, и давать корм порциями в соответствии с весом животного, сильного набора веса не произойдет. Кроме того, многие производители предлагают линейку кастрированных кормов для кошек. В этих диетах специально снижена калорийность, чтобы предотвратить ожирение.

Будет ли кошка ловить мышей после операции?
Да, будет.Стерилизация никак не влияет на охотничьи качества животного. Это заблуждение. Так же, как кошка должна сначала родить.

Вчера стерилизовали, а сегодня кот ничего не ест. Это нормально?
Да, нормально. В зависимости от физиологического состояния животного кошка может отказываться от еды до 3 дней после операции. Но, как правило, аппетит появляется уже на следующий день после операции.
В любом случае, если вас что-то беспокоит, лучше показать животное ветеринару.

Поможет стерилизация, если кошачья лажа?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Если под словом «хрень» подразумевается маркировка территории, то после стерилизации это прекратят. Если мы имеем в виду отсутствие воспитания, или если кошка за что-то мстит хозяину, то потребуется консультация зоопсихолога и длительная ответственная работа по коррекции поведения.

Головачев Дмитрий,
главный врач ветеринарной клиники «Агата».

Вы прочитали статью? Не торопитесь уходить! Мы уверены, что сможем убедить вас доверить котенка нашим специалистам!

Записаться на прием онлайн.Мы перезвоним Вам в течение часа с 9:00 до 21:00 или на следующее утро.

Все любители кошек однажды сталкиваются с вопросом, стерилизовать своего питомца или нет. Наши бабушки, у которых в доме было 2-3 кошки, не мучились таким вопросом, потому что, хотя кошки приносили котят каждый год, естественный отбор сделал свое дело: кошки жили по 4-6 лет, а их было не больше трех. колхоз … В крайнем случае, в каждой деревне был свой Герасим. В настоящее время мы вывели питомцев в ранг полноправных членов семьи и варварским методом не можем решить проблему с котятами.В этом вопросе ветеринария идет навстречу и предлагает такие операции, как кастрация кошек и стерилизация кошек.

Животные стерилизуются по двум основным причинам.

  1. Во время течки кошка ведет себя неподобающе и агрессивно, что нарушает нормальный образ жизни всей семьи. К тому же хозяев пугает сам факт появления котят.
  2. Стерилизация показана животному по назначению врача. Это бывает при мастопатиях, опухолях репродуктивных органов.

Считается, что такую ​​операцию нужно делать после первых родов. На самом деле, в каждом случае это индивидуально и только ветеринар может установить сроки проведения операции.

Подготовка к операции

Перед посещением врача необходимо:

  • приобрести одеяло, которое животное будет носить после операции;
  • подготовить простыню или подгузник, на которых кошка будет в первые 24 часа после операции;
  • возьмите с собой переносную корзину или переноску, главное, чтобы дно было твердым, а также сумку и специальные влажные салфетки на случай, если животное после наркоза заболеет.

Кошку следует покормить за 12 часов до предстоящей процедуры, а воду — не позднее, чем за три часа до операции. it уменьшит нагрузку на сердце и гарантирует, что кошке будет легче перенести операцию. По этой же причине назначается операция утром. К тому же хозяевам будет удобнее ухаживать за животным в первые 12 часов после стерилизации.

Уход за кошкой после стерилизации

Продолжительность операции стерилизации составляет около одного часа.Владельцев обычно не допускают к этой процедуре, и они ждут в отделении неотложной помощи. В то время вы можете получить подробный совет о том, как ухаживать за кошкой после стерилизации.

Животное может оправиться от наркоза от 2 до 12 часов. Для организма это сильнейший стресс, поэтому в это время кошку могут беспокоить. Лучше быть к этому готовым сразу и взять с собой в ветеринарную клинику сумку и салфетки.

Вряд ли удастся перевезти животное в общественном транспорте, поэтому нужно брать такси.Подгузник лучше положить в сумку для транспортировки, а в холодное время года можно использовать грелку, так как теплообмен кошки будет нарушен из-за наркоза. Важно, чтобы низ переноски был жестким и не прогибался под тяжестью тела.

Место для оперированного кота

В домашних условиях также нужно расположить животное на ровной поверхности. Следует избегать высоких мест. Это может быть опасно для животного, выздоравливающего после наркоза. Мягкая теплая подгузник лучше накрыть одноразовыми не мокрыми подгузниками или простынями, чтобы согреть кошку.Это может быть одеяло, грелка или что-то еще. Рядом с грядкой должна быть свежая вода. В течение первых 12 часов после стерилизации поведение питомца будет неприемлемым:

  • кошка может держать глаза открытыми, но на самом деле она спит. Чтобы глаза не пересыхали, их нужно закапывать специальным средством еще до операции. Если этого не сделать, то ветеринар может посоветовать ей моргать, то есть каждые 5 минут аккуратно закрывать веки;
  • животное может начать ходить, натыкаясь на предметы и падая.Просто верните его на подготовленное место. Кошка под воздействием анестезии не осознает своих действий и причиняемых ими опасностей, поэтому ни в коем случае не давайте им кушетку на столах , диванах и других поверхностях, которые находятся выше 10 см от пола. . Более того, когда она уходит от наркоза, ей будет больно подниматься на более высокое место для отдыха;
  • под воздействием лекарств животное может самостоятельно ходить в туалет. Просто вытрите его специальными влажными салфетками и смените подгузник.

Восстановительный послеоперационный период

После операции ветеринар обязательно объяснит, как ухаживать за кошкой после стерилизации. Могут быть назначены антибиотики. Вы можете сами надеть их на животное, а можете отвезти в поликлинику. Для инъекций лучше приобрести инсулиновые шприцы. У них более тонкая игла, и животное не будет чувствовать дискомфорта.

Шов необходимо обрабатывать два раза в день. зеленый или специальный состав , который будет продаваться сразу после операции в аптеке ветеринарной клиники.Необходимо следить за чистотой послеоперационного шва. Это не составит труда, так как животик кошки перед стерилизацией будет побриться наголо. Для этой процедуры вам понадобятся два человека: один обработает шов, а второй будет держать животное, чтобы оно не вырвалось и не поранилось. Для проведения перевязки одеяло необходимо снять или ослабить, чтобы иметь доступ к шву. После обработки снова надевается защитный корсет. При появлении воспаления нужно срочно обратиться к врачу.

Очень важно, чтобы пациент не снимал одеяло в течение первых двух недель после операции, иначе есть риск, что швы разойдутся или возникнут какие-то осложнения. Лучше ограничить в этот период активность вашего питомца, не позволяйте им прыгать по высоким поверхностям или, наоборот, прыгать с них. В целом, особых требований к окружающей среде нет, но если кошка жила во дворе до операции, ее следует отвести в дом на две недели процесса восстановления, чтобы обеспечить надлежащие санитарные нормы.

Послеоперационное питание для кошек

В первые два дня после операции кошка вряд ли проявит интерес к пище, при этом пресная вода всегда должна быть рядом с животным. Если на третьи сутки не появился аппетит, необходимо срочно обратиться к ветеринару. Вы можете кормить кошку обычной пищей. Единственное, что можно изменить в рационе — это перейти с сухого корма на влажный на время той же марки. Некоторые компании производят специальные корма для ослабленных животных.Можно подарить им первые дни. В дальнейшем животное необходимо перевести на корм, предназначенный для кастрированных кошек и кастрированных кошек, чтобы не было проблем с почками.

Кошачья жизнь после стерилизации

После выздоровления животное живет нормальной жизнью: играет, хорошо ест, но при этом не страдает в поисках кошки и не ведет себя агрессивно. Она навсегда возвращается в беззаботное детство. Раз в год необходимо посетить ветеринарную клинику для обследования почек.

.
Ачтв у детей норма: Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *