Содержание

норми, причини та ознаки підвищення — Клініка ISIDA Київ, Україна

Герман Олена Борисівна

Терапевт

21 листопада 2016

Зміни, пов’язані з вагітністю, стосуються всього організму. Не виняток і серцево-судинна система. Що відбувається з артеріальним тиском і як його контролювати?

У період вагітності до серцево-судинної системи пред’являються нові вимоги, пов’язані зі змінами, що відбуваються в організмі майбутньої мами: збільшується маса тіла жінки, матки і плаценти, відбувається зростання плоду, включається додатковий матково-плацентарний кровообіг.

На судини під час вагітності впливає багато факторів: зміни гормонального фону і тонусу центральної нервової системи, зростання об’єму циркулюючої крові, збільшення висоти стояння діафрагми, підвищення тиску усередині черевної порожнини. До того ж, змінюється положення серця в грудній клітці і збільшується частота його скорочень. Всі зусилля організму спрямовані на поліпшення кровообігу в матці і плаценті, щоб забезпечити поживними речовини і киснем плід, що розвивається. Отож не дивно, що в умовах глобальної перебудови організму свідчення артеріального тиску змінюються.

Перший триместр

Хоча цей період проходить без суттєвих змін в роботі серцево-судинної системи, гормони прогестерон і естроген уже з перших тижнів вагітності сприяють розширенню судин. В результаті тиск прагне до зниження.

Особлива увага! Період з 4-го по 12-й тиждень може стати критичним, якщо у майбутньої мами активно проявляється ранній токсикоз. Зниження артеріального тиску, а також погіршення загального самопочуття може викликати дискомфорт.

Другий триместр

Цей період супроводжується максимальним зниженням артеріального тиску, пов’язаним зі зменшенням периферичного опору судин, формуванням матково-плацентарного кола кровообігу. Низькі показники артеріального тиску в цей час цілком закономірні і в нормі не завдають будь-яких незручностей.

Третій триместр

До 30 тижню об’єм циркулюючої крові досягає максимуму, і артеріальний тиск поступово підвищується, частіше за все не переходячи межі норми. Надалі зростання об’єму циркулюючої крові припиняється, кілька опускається дно матки, зменшується висота стояння діафрагми, і майбутній мамі стає легше. Артеріальний тиск вирівнюється і повертається до показників, які були до вагітності.

Особлива увага! З 28-ї по 32-й тиждень на серцево-судинну систему жінки припадає максимальне навантаження, тому в цей термін може погіршитися самопочуття у вагітних із захворюваннями серцево-судинної системи.

Пологи

Серцево-судинна система мобілізує всі свої резерви, щоб забезпечити родову діяльність, поліпшити кровообіг в системі мати-плацента-плід і дозволити мамі і малюкові успішно подолати цей період.

Особлива увага! У відповідь на фізичне напруження і біль збільшується частота серцевих скорочень і артеріальний тиск. Крім того, воно підвищується рефлекторно через стискання аорти і нижньої порожнистої вени, що знаходяться за маткою.

Якщо майбутня мама гіпотонік, в І-ІІ триместрах можна прогнозувати ще менші показники артеріального тиску. Слабкість і сонливість характерні для всіх вагітних, але у гіпотоніків симптоми виражені яскравіше.

Що робити? Дотримуватися прописаного лікарем питного режиму, сон − не менше 8 годин на добу. Причому, засинати краще не пізніше 22.00, оскільки з цього часу починають вироблятися гормони, які захищають організм від стресу і нормалізують обмін речовин. Також слід дрібно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, робити вправи. Підбадьоритися допоможе чай − чорний або зелений. Якщо низький тиск жінка переносить добре, у застосуванні препаратів необхідності немає. Але, у будь-якому випадку, стан вагітної повинен контролювати лікар.

Якщо майбутня мама гіпертонік, це захворювання може серйозно вплинути на вагітність і розвиток плоду. Гіпертонія може стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку малюка, ускладнень під час пологів або народження дитини з малою масою тіла, так як плід не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин.

Що робити? Слід уникати стресів, відмовитися від кухонної солі − вона затримує рідину і підвищує тонус судин. А ще виключити з раціону гострі страви, міцний чай і каву. Взагалі гіпертонія вимагає щоденного прийому ліків, і багато з них протипоказані у період виношування дитини, тому, не тільки з настанням вагітності, але і на етапі її планування, важливо обговорити з лікарем можливість заміни препаратів на ті, які не завдадуть шкоди майбутній дитині.

Експерт Олена ГЕРМАН, лікар-терапевт клініки ISIDA

Буває, що під час вагітності розвивається небезпечний для мами і малюка стан − прееклампсія, або пізній гестоз. Його симптоми − високий артеріальний тиск, наростаючі набряки, білок в сечі. Прееклампсія може бути окремим захворюванням або розвинутися на тлі існуючої раніше гіпертонії. Тому, при будь-яких симптомах, пов’язаних з підвищенням тиску − головний біль, запаморочення, мушки перед очима, потемніння в очах, шум у вухах − необхідно звернутися до лікаря.

как справляться с гипотонией у подростка — Рамблер/женский

СодержаниеДиагностика «упаднического» давленияЛечение как сражение за нормальную жизньВажнейшие немедикаментозные методыПрепараты: пить не только в Питере

Жизнь ребенка или взрослого, имеющего склонность к понижению артериального давления, можно сравнить с минорной мелодией, принимающей порой и вовсе меланхоличные обороты. Депрессивный фон — не редкость, обмороки — как у тургеневских барышень, снижение мотивации, памяти и концентрации внимания — у неленивых и неглупых, в общем-то, ребят. Что делать?

Диагностика «упаднического» давления

Под гипотонией понимают стойкое снижение артериального давления. Распространенность гипотонии среди детей достаточно велика. Она может быть связана с различными причинами, основные из которых можно выделить частые стрессы, дистонию сосудов, общую детренированность организма, наследственную предрасположенность, инфекционный процесс, прием лекарственных средств и многие другие.

Диагностика гипотонии у детей включает сбор анамнеза, измерение артериального давления, в том числе на протяжении всего дня, оценка ЭКГ, ЭХО-КГ, оценку изменения артериального давления при выполнении нагрузочных тестов.

В зависимости от возраста пониженным артериальным давлением у ребенка можно считать:

До 10 лет — ниже 85/45 мм рт.ст. С 11 до 15 лет — ниже 90/50 мм рт.ст. С 16 до 18 лет — ниже 95/50 мм рт.ст.

Поскольку сила земного притяжения управляет процессами в человеческом организме наравне с остальными физическими законами, становится понятным, почему первым при гипотонии будет страдать головной мозг. У ребенка может отмечаться расстройство внимания, рассеянность, слабость, вялость, головокружения, головные боли, сонливость, в особых случаях — обморочные состояния. Отмечается снижение успеваемости ребенка в школе.

Иногда симптомы гипотонии могут быть очень похожи на «банальную» лень, усталость или даже депрессию. Мимикрировать под депрессивное состояние может гипотония в сочетании с ваготонией. Если ваш ребенок в последнее время вял и апатичен, безразличен «ко всему», ему «ничего не интересно» и «ничего не радует» (ах, как это состояние тревожит досадующих родителей!) и вообще на удивление малоподвижен, измерьте ему давление и проконсультируйтесь с психоневрологом. Если истинная депрессия исключена, доктор (педиатр или невролог) может посоветовать соответствующие возрасту и клинической картине ноотропные препараты. Положительным критерием будет считаться «возвращение радости жизни» — желания двигаться и интересоваться новым — в течение недели. Стоит отметить, что первостепенное (и пожизненное) значение будут иметь немедикаментозные способы урегулирования состояния.

Лечение как сражение за нормальную жизнь

Лечение артериальной гипотонии включает выявление и купирование факторов, влияющих на снижение давления. С целью профилактики сосудистой дистонии показано соблюдение режима дня, закаливающие процедуры, регулярные физические упражнения, массаж. Лекарственные препараты подбирает исключительно врач в соответствии с выявленным диагнозом и индивидуальными особенностями ребенка.

Важнейшие немедикаментозные методы

Детский кардиолог Т.Е. Егорова утверждает, что «образ жизни для гипотоника определяет саму жизнь». Ребенку нужно пить достаточное количество жидкости, не забывать посолить пищу и обеспечивать минимальную физическую активность — ежедневную утреннюю гимнастику с вовлечением мышц ног (приседания, прыжки, планки) и дыхательные упражнения.

Отличным эффектом обладают тонизирующие водные процедуры. Если ребенок не любит контрастные души, их следует проводить с небольшой разницей температур. Гораздо более важно после душа провести интенсивное растирание полотенцем — это является хорошей гимнастикой для сосудов.

Плавание в бассейне также обладает позитивным воздействием на организм маленького гипотоника. Дома можно устраивать по вечерам солено-хвойные или жемчужные ванны.

Еще одним средством «спасения» является применение физиотерапевтических методов воздействия: курс электрофореза на воротниковую зону. Также хорошо будет работать массаж спины или конкретно шейно-воротниковой зоны.

Препараты: пить не только в Питере

Любые препараты стоит обговаривать только с лечащим врачом или несколькими специалистами, которые знают историю вашего ребенка.

Основные вещества, которые находят широкое применение при гипотонии — это так называемые адаптогены. Они представлены следующими группами:

Общетонизирующим свойством обладают эхинацея, ламинария, фенхель и крапива. Стимуляторы с умеренной активностью — это корень солодки, зеленый чай и, конечно, кофе. Правда, существует категория людей, которым кофе или категорически не подходит, или попросту не повышает давление. К счастью, таких меньшинство. Да и кофе не «лечит», а лишь на время повышает общий тонус и мозговую активность. Стимуляторы с выраженным действием — наиболее известные из них это жень-шень и элеутерококк, а также лимонник, аралия, заманиха, родиола и левзея. Пантокрин является нерастительным средством — это вытяжка из рогов марала. Не путать с панкреатином — препаратом для лечения расстройства функций поджелудочной железы!

Это относительно безопасные и эффективные препараты, главное — придерживаться нехитрых правил их применения:

Нужно использовать их исключительно в первой половине дня, а лучше прямо с утра, после пробуждения, за 30 минут до еды Детям следует давать в соответствии с возрастом — столько капель, сколько лет жизни. Как правило, адаптогены назначаются курсами по одному или два месяца несколько раз в год. Либо можно чередовать препараты и пропивать по 10-14 дней каждого месяца, если при прекращении использования препарата симптомы возвращаются и качество жизни маленького человечка существенно снижается.

Не станет исключением при гипотонии назначение поливитаминно-минеральных комплексов — длительность и форму препарата стоит уточнить у ведущего врача. Как правило, двухнедельный срок является необходимым минимумом для восполнения жизненных сил.

Назначение более серьезных препаратов типа ноотропов (пирацетам, глутаминовая кислота или пантогам), препаратов красавки и, тем более, альфа-адреномиметиков (при наличии обмороков) допустимо только под руководством невролога или другого специалиста, знающего историю вашего ребенка. Будьте здоровы!

Более 700 млн человек живет с нелеченной гипертонией

По данным опубликованного сегодня в журнале «Ланцет» первого комплексного анализа глобальной динамики распространенности гипертонии, показателей ее выявления, лечения и контроля, проведенного под руководством Имперского колледжа Лондона и Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет количество гипертоников среди взрослых в возрасте 30–79 лет увеличилось с 650 млн до 1,28 млн человек. Почти половина этих людей не подозревали у себя гипертонию.

Гипертония значительно повышает риск заболеваний сердца, мозга и почек и входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения кровяного давления на дому или в медицинском учреждении и нередко хорошо поддается лечению недорогими препаратами.

Исследование проводилось глобальной сетью врачей и исследователей и охватило период с 1990 по 2019 г. Были проанализированы зарегистрированные показатели кровяного давления и данные о лечении, охватывающие более 100 млн человек в возрасте 30–79 лет из 184 стран мира, в которых в совокупности проживает 99% мирового населения; таким образом, на сегодняшний день это самый массовый обзор глобальной динамики гипертонии.

Проанализировав гигантский объем данных, исследователи установили, что за период с 1990 по 2019 г. общая заболеваемость гипертонической болезнью в мире изменилась мало, но ее бремя сдвинулось от богатых стран в сторону стран с низким и средним уровнем дохода. Если в богатых странах частота случаев гипертонии снизилась и в настоящее время, как правило, находится на уровне самых низких значений, то во многих странах с низким и средним уровнем дохода произошел рост показателей.

В результате в 2019 г. в числе стран с наименьшей распространенностью гипертонии были Канада, Перу и Швейцария, а наиболее высокие показатели среди женщин наблюдались в Доминиканской Республике, Ямайке и Парагвае, а среди мужчин – в Венгрии, Парагвае и Польше (данные в разбивке по странам и рейтинги см. в разделе «Примечания для редакторов»).

Хотя процентная доля людей с гипертонией с 1990 г. изменилась мало, их численность удвоилась и составила 1,28 млрд. Это вызвано в первую очередь ростом и старением населения. В 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода проживало более 1 млрд человек с гипертонией (82% всех гипертоников в мире).

Серьезные диспропорции в охвате диагностикой и лечением

Хотя гипертонию можно легко обнаружить и сравнительно просто лечить при помощи недорогих препаратов, исследование выявило существенные пробелы в охвате диагностикой и лечением. Около 580 млн гипертоников (41% женщин и 51% мужчин) не догадывались о своем заболевании, потому что никогда не проходили диагностику.

В ходе исследования было также показано, что более половины людей с гипертонией (53% женщин и 62% мужчин), или в общей сложности 720 млн человек, не получают необходимого им лечения. Кровяное давление контролировалось, т. е. в находилось пределах нормы благодаря эффективному применению лекарств, менее чем у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины с гипертонией.

Как отметил один из ведущих авторов исследования и профессор кафедры глобальной гигиены окружающей среды факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне Маджид Эззати, «тот факт, что спустя почти полвека после того, как мы начали лечить гипертонию, которая легко поддается диагностике и лечению недорогими препаратами, так много людей с высоким кровяным давлением в мире все еще не получают необходимой им терапии, является неудачей общественного здравоохранения».

Вероятность назначения препаратов для эффективного лечения и контроля гипертонии мужчинам и женщинам наиболее высока в Канаде, Исландии и Республике Корея, где в 2019 г. лечение получали более 70% гипертоников. По сравнению с этим самые низкие шансы на получение препаратов имелись у мужчин и женщин в странах Африки к югу от Сахары, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии и островных государствах в Тихом океане. В ряде стран этих регионов доля получающих лечение составила менее 25% среди женщин и 20% среди мужчин, что свидетельствует о существующем в мире гигантском неравенстве в области лечения гипертонии.

Отрадно, что отдельным странам со средним уровнем дохода удалось расширить масштабы лечения и даже опередить большинство стран с высоким уровнем дохода по показателям лечения и контроля. Например, в настоящее время показатели охвата лечением в Коста-Рике и Казахстане выше, чем в большинстве стран с уровнем дохода выше среднего.

«Хотя с 1990 г. в большинстве стран показатели лечения и контроля гипертонии улучшились, в большей части стран Африки к югу от Сахары и островных тихоокеанских государствах существенных изменений не произошло. Необходимо, чтобы международные доноры и национальные правительства приняли первоочередные меры по обеспечению равноправия в лечении этой болезни, несущей серьезную угрозу здоровью во всем мире», – отметил научный сотрудник факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и руководитель аналитической работы д-р Бинь Чжоу.

Новые рекомендации ВОЗ по лечению гипертонии

В еще одном выпущенном сегодня документе «Руководящие принципы ВОЗ по фармакологическому лечению гипертонии у взрослых» содержатся новые рекомендации, призванные помочь странам более эффективно оказывать помощь при гипертонии.

«Новые глобальные руководящие принципы лечения гипертонии выходят впервые за 20 лет и содержат самые современные, актуальные и научно обоснованные рекомендации по назначению антигипертензивных препаратов взрослым», – отметила представитель Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д-р Таскин Хан.

В рекомендациях указаны параметры кровяного давления, при которых следует начинать лекарственную терапию, принципы выбора препарата или сочетания препаратов, целевые уровни артериального давления, периодичность контрольных измерений давления. Кроме того, в руководящих принципах изложены базовые механизмы участия врачей и других работников здравоохранения в улучшении показателей выявления и ведения гипертонии.

«Необходимость более эффективного контроля гипертонией невозможно переоценить. Следуя рекомендациям, содержащимся в этих новых руководящих принципах, расширяя и облегчая доступ к препаратам для лечения кровяного давления, обеспечивая выявление и лечение таких сопутствующих заболеваний, как диабет и уже существующие заболевания сердца, содействуя оздоровлению питания и регулярной физической активности и более строго регулируя табачную продукцию, страны смогут спасти жизни и сократить расходы на общественное здравоохранение», – уверена директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д‑р Бенте Миккельсен.

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

Статья ‘Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1,201 population-representative studies with 104 million participants’ [Мировые тенденции распространенности гипертонии и прогресс в ее лечении и контроле с 1990 по 2019 г.: сводный анализ данных 1201 репрезентативного популяционного исследования с участием 104 млн человек] подготовлена Инициативой по сотрудничеству для изучения факторов риска НИЗ (NCD-RisC) и опубликована в журнале The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

Данные были получены из 1201 исследования, в которых участвовало 104 млн человек в возрасте 30–79 лет в 184 странах и регистрировались показатели кровяного давления и данные о лечении.

Гипертония определялась как: систолическое кровяное давление ≥140 мм рт. ст., диастолическое кровяное давление ≥90 мм рт. ст. и/или прием лекарственных препаратов от гипертонии.

Для обозначения упоминаемой в настоящем пресс-релизе Республика Корея в публикации используется название «Южная Корея». 

Имперский колледж Лондона

Имперский колледж Лондона входит в число ведущих университетов мира. Деятельность колледжа, в котором учатся 20 000 студентов и работают 8 000 сотрудников, направлена на решение наиболее актуальных проблем в сфере науки, медицины, техники и бизнеса.

По данным журнала «Таймс: высшее образование» Имперский колледж занимает пятое место в мире по интенсивности международной деятельности, осуществляя академическое взаимодействие с более чем 150 странами. За исключительно развитую культуру предпринимательства и связи с профессиональной средой агентство «Рейтер» назвало колледж самым инновационным университетом Соединенного Королевства.

Сотрудники, студенты и выпускники Имперского колледжа изо дня в день участвуют в борьбе против COVID-19. В колледже работает почти две тысячи представителей общественно важных профессий и осваиваются передовые рубежи эпидемиологии, вирусологии коронавирусов, разработки вакцин и средств диагностики. Более тысячи сотрудников и студентов Имперского колледжа добровольно помогают Национальной службе здравоохранения страны. http://www.imperial.ac.uk/

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), руководствуясь интересами благополучия всех людей и опираясь на достижения науки, направляет и поддерживает усилия мирового сообщества, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные шансы на безопасную и здоровую жизнь. ВОЗ – учреждение ООН по вопросам здравоохранения, которое объединяет страны, партнеров и людей в решении самых актуальных вопросов в 150 и более точках планеты, руководя действиями мирового сообщества по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, предупреждая болезни, устраняя коренные причины проблем со здоровьем и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия – укрепление здоровья, поддержание безопасности в мире и охват услугами уязвимых групп населения. www.who.int/ru

Десять стран с самыми низкими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

Место Страна Распространенность как % от населения
1. Швейцария 17%
2. Перу 18%
3. Канада 20%
4. Тайвань (провинция Китая) 21%
5. Испания 21%
6. Республика Корея 21%
7. Япония 22%
8. Соединенное Королевство 23%
9. Китай 24%
10. Исландия 24%

МУЖЧИНЫ

Место Страна Распространенность как % от населения
1. Эритрея 22%
2. Перу 23%
3. Бангладеш 24%
4. Канада 24%
5. Эфиопия 25%
6. Соломоновы Острова 25%
7. Папуа-Новая Гвинея 25%
8. Лаосская Народно-Демократическая Республика 26%
9. Камбоджа 26%
10. Швейцария 26%

 

Десять стран с самыми высокими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

Место  Страна  Распространенность как % от населения 
1.  Парагвай 51% 
2.  Тувалу 51% 
3.   Доминика 50% 
4.  Доминиканская Республика 49% 
5.  Сан-Томе и Принсипи 48% 
6.  Ямайка 48% 
7.  Гаити 48% 
8.  Ирак 48% 
9.  Эсватини 47% 
10.  Ботсвана 47% 

МУЖЧИНЫ

Место  Страна  Распространенность как % от населения
1.  Парагвай 62% 
2.  Венгрия 56% 
3.  Польша 55% 
4.  Аргентина 54% 
5.  Литва 54% 
6.  Румыния 53% 
7.  Беларусь 52% 
8.   Хорватия 51% 
9.  Таджикистан 51% 
10.  Сербия 50% 

 

Десять стран с самыми высокими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

Место  Страна  Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией
1.  Республика Корея 77%
2.  Коста-Рика 76%
3.  Казахстан 74%
4.  Соединенные Штаты Америки 73%
5.  Исландия 72%
6.  Венесуэла 71%
7.  Сальвадор 71%
8.  Португалия 71%
9.  Канада 71%
10.   Словакия 70%

МУЖЧИНЫ

Место  Страна  Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией
1.  Канада 76%
2.  Исландия 71%
3.  Республика Корея 67%
4.  Соединенные Штаты Америки 66%
5.  Казахстан 66%
6.  Мальта 65%
7.  Коста-Рика 63%
8.  Германия 61%
9.  Чехия 59%
10.  Сингапур 59%

 

Десять стран с самыми низкими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

Место Страна Охват лечением как % от общего количества женщин с гипертонией
1. Руанда 11%
2. Нигер 15%
3. Кирибати 15%
4. Эфиопия 16%
5. Вануату 16%
6. Танзания 17%
7. Соломоновы Острова 17%
8. Мадагаскар 19%
9. Мозамбик 19%
10. Кения 21%

МУЖЧИНЫ

Место Страна Охват лечением как % от общего количества мужчин с гипертонией
1. Руанда 10%
2. Кения 10%
3. Мозамбик 10%
4. Вануату 11%
5. Соломоновы Острова 11%
6. Нигер 12%
7. Мадагаскар 13%
8. Уганда 13%
9. Того 14%
10. Буркина-Фасо 14%

 

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

Место Страна Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1. Кирибати 13
2. Тонга 13
3. Тувалу 12
4. Индонезия 12
5. Бруней-Даруссалам 10
6. Гаити 9
7. Ямайка 9
8. Мьянма 9
9. Самоа 9
10. Узбекистан 9

МУЖЧИНЫ

Место Страна Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1. Узбекистан 15
2. Аргентина 13
3. Парагвай 10
4. Южная Африка 10
5. Китай 10
6. Бруней-Даруссалам 9
7. Таджикистан 8
8. Ямайка 8
9. Доминиканская Республика 8
10. Тувалу 8

 

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший спад распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

Место Страна Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1. Германия 18
2. Испания 14
3. Япония 13
4. Сингапур 12
5. Российская Федерация 12
6. Италия 12
7. Австрия 11
8. Соединенное Королевство 11
9. Израиль 11
10. Швеция 10

МУЖЧИНЫ

Место Страна Снижение в процентных пунктах
(1990–2019 гг. )
1. Германия 19
2. Швейцария 14
3. Соединенное Королевство 13
4. Финляндия 12
5. Канада 12
6. Люксембург 10
7. Норвегия 10
8. Австрия 9
9. Италия 8
10. Малави 8

 

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост охвата лечением

ЖЕНЩИНЫ

Место Страна Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1. Республика Корея 46
2. Тайвань (провинция Китая) 38
3. Южная Африка 36
4. Коста-Рика 35
5. Польша 35
6. Венесуэла 35
7. Сербия 33
8. Бруней-Даруссалам 33
9. Сингапур 33
10. Колумбия 33

МУЖЧИНЫ

Место Страна Рост в процентных пунктах
(1990–2019 гг.)
1. Республика Корея 50
2. Канада 46
3. Коста-Рика 40
4. Германия 39
5. Исландия 39
6. Тайвань (провинция Китая) 37
7. Казахстан 37
8. Польша 36
9. Швейцария 36
10. Норвегия 34

Высокий риск смерти от COVID-19 связали с двумя неочевидными симптомами

Стандартной рекомендацией для обращения к доктору при подозрении на COVID-19 считаются «затруднённое дыхание» и «боль и давление в грудной клетке». Однако медицинская практика показывает, что к моменту появления этих симптомов болезнь зачастую успевает принять тяжёлую форму.

Ранняя врачебная интервенция способна предотвратить осложнения COVID-19, однако для этого есть довольно короткое временное окно. Качественно определить нужный для этого момент помогают два показателя: частота дыхания и сатурация (насыщение) крови кислородом.

«Изначально большинство пациентов с COVID-19 не испытывают проблем с дыханием. У них уже может быть низкая сатурация, но при этом ещё не быть симптомов. Следуя существующим рекомендациям, пациенты ждут появления одышки, […] и мы упускаем шанс вмешаться на раннем этапе и предоставить пациенту необходимое лечение», – объясняет соавтор исследования кардиолог Нона Сотоодехния (Nona Sotoodehnia) из Медицинской школы Вашингтонского университета.

Исследователи изучили историю болезни 1095 госпитализированных пациентов с COVID-19, обратившихся к врачу с марта по июнь 2020 года. У многих из них наблюдалась гипоксемия (насыщенность крови кислородом ниже 91%) и тахипноэ (поверхностное дыхание чаще 23 вдохов в минуту). При этом совсем немногие жаловались на затруднённое дыхание или кашель на момент обращения.

Учёные приняли за основной критерий своего исследования смертность среди этих людей в госпитале от любых причин. Из всех обратившихся 197 человек умерли в клинике. В результате выяснилось, что риск смерти среди пациентов с гипоксемией до 4 раз выше, а среди тех, кто страдал от тахипноэ – до 3,2 раз выше, чем у остальных.

Риск смерти таких пациентов также зависел от тяжести этих симптомов.

При этом остальные клинические показатели, такие как температура, частота сердечных сокращений и артериальное давление, никак не ассоциировались с риском смерти.

Практически все пациенты, у которых наблюдались гипоксемия и тахипноэ, нуждались в кислородной поддержке. В паре с глюкокортикоидами, снижающими воспаление, такая терапия успешно борется с тяжёлой формой COVID-19. Однако, если пациент уже поступает в клинику с низкой сатурацией крови кислородом, помочь ему становится гораздо сложнее.

Авторы работы считают, что их выводы будут полезны практикующим врачам, и рекомендуют пациентам с лёгкой формой COVID-19 следить за указанными двумя показателями, оставаясь дома. Особенно это важно для людей, которые изначально находятся в группе риска: например, пациентам с лишним весом или старше 65 лет.

Пульсоксиметр, измеряющий сатурацию крови, можно приобрести или позаимствовать на время, а измерить частоту дыхания поможет близкий человек. Пока пациент не следит за своим дыханием, сторонний наблюдатель должен подсчитать число вдохов в течение минуты. Если это число достигнет 23 вдохов в минуту, самое время срочно обратиться к врачу.

Исследование было опубликовано в издании Influenza and Other Respiratory Viruses.

Ранее мы сообщали о том, что даже после выздоровления от COVID-19 нужно внимательно следить за здоровьем, а после вакцинации от коронавируса – за появлением симптомов тромбоза. Также мы писали о том, что COVID-19 странным образом может спровоцировать начало диабета и проблемы с мышлением.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим».

Артериальное давление при физической нагрузке

Авторы: Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Перевод — Сергей Струков.

Современные руководства, определяющие показатели для нагрузочного тестирования и прогностическую важность чрезмерной реакции артериального давления на физическую нагрузку, упускают контекстные ссылки и требуют обновления.

  • Величина и скорость изменения кровяного давления варьируется в зависимости от возраста, пола, исходных значений, уровня тренированности, ЧСС, сопутствующих заболеваний и протокола упражнений.
  • Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий.

Введение

Измерение артериального давления (АД) при проведении клинического нагрузочного тестирования (КНТ) – необходимое дополнение к электрокардиографии (ЭКГ) и оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС), поскольку аномальные реакции могут выявить скрытую патологию. Учитывая сложность измерения АД при физической нагрузке, для обеспечения оптимальной клинической интерпретации необходима точная методика измерения (1). Широко распространённые противопоказания к продолжению КНТ для обеспечения безопасности включают верхние границы АД (2,3). Тем не менее, определение «нормального» АД при физической нагрузке и безопасной «верхней границы» основаны на немногочисленных исследованиях начала 1970-х годов (4, 5). С тех пор наши знания о фенотипических вариациях и возможных связей с патологией аномальных реакций АД значительно развились. Несмотря на это, реакции АД при КНТ, превышающие рекомендованные нормы, часто представляют дилемму из-за неясных клинических последствий, особенно при нормальных данных других тестов. Существуют убедительные доказательства, что чрезмерное повышение систолического АД (САД) или диастолического АД (ДАД) при КНТ, называемые гипертонической реакцией (2, 3), связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий и смертности на 36% (6), скрытой гипертонией, несмотря на клинически нормальное АД (7), и повышенным риском латентной гипертонии у нормотонических людей (8 – 18). Эти наблюдения подчёркивают потенциальную клиническую диагностическую и прогностическую пользу измерения АД при физической нагрузке, но они пока мало распространены в клинической практике из-за ограничений предыдущих исследований (19), отсутствия стандартизированной методологии и ограниченных эмпирических данных для широких слоёв населения.

Цель данного обзора – критический анализ данных, содержащихся в текущих руководствах для КНТ АД. Мы покажем, что критерии, которые используются для определения «нормальных» и «аномальных» реакций, в значительной мере произвольные и основаны на недостаточных эмпирических данных. Мы также определим ключевые факторы, влияющие на реакции АД при физических нагрузках, и как повысить их объясняющую ценность в случае индивидуальной реакции на КНТ. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике.

«Нормальные» реакции АД на КНТ

С увеличением физической нагрузки линейно повышается САД, в основном из-за увеличения сердечного выброса для удовлетворения запроса от работающих мышц. Симпатически опосредованное сужение сосудов уменьшает спланхнический, печёночный и почечный кровоток (это повышает сопротивление сосудов), локальное сосудорасширяющее действие подавляет вазоконстрикцию («функциональный симпатолиз»), позволяет перераспределить сердечный выброс к работающим скелетным мышцам и снизить общее периферическое сопротивление сосудов. Эти противоположные реакции способствуют поддержанию или небольшому снижению ДАД при КНТ. Подробное обсуждение регуляторных механизмов этих реакций выходит за рамки нашего обзора, они широко обсуждаются в других работах (20). Американский колледж спортивной медицины (ACSM) и Американская кардиологическая ассоциация (АНА) определяют «нормальную» реакцию как увеличение САД примерно на 8 – 12 мм рт. ст. (2) или 10 мм рт. ст. (3) на метаболический эквивалент (МЕТ – 3,5 мл/кг/мин). Источник этих значений – исследование, опубликованное в учебнике 1973 года, где здоровые мужчины (с неизвестным размером выборки и возрастом) показали среднее и пиковое увеличение САД 7,5 и 12 мм рт. ст./МЕТ, соответственно. Аномально повышенная («гипертоническая») реакция на физическую нагрузку определялась как превышение этих значений (12 мм рт. ст./МЕТ) (5). Таким образом, широко распространённые и давние рекомендации, определяющие «нормальную» реакцию на КНТ, ограничены данными одного исследования мужчин с плохо описанным фенотипом. Ниже мы представим сведения о существенном влиянии реакции АД на КНТ в зависимости от пола, уровня тренированности, сопутствующих заболеваний и связанного с ними приёма лекарств.

Влияние возраста и пола

При исследовании 213 здоровых мужчин (4) обнаружилось увеличение изменений в САД в ответ на повышение интенсивности нагрузки с каждым десятилетием жизни. Наибольшее увеличение САД на каждый МЕТ наблюдали в самой старшей группе (50 – 59 лет; 8,3±2,3 мм рт. ст./МЕТ), по сравнению со средним увеличением 5,7±2,3 мм рт. ст./МЕТ в самой молодой группе (20 – 29 лет). С возрастом увеличивался угол наклона графика реакции (р <0,001) (Рис. 1а).

Данные о влиянии пола на реакцию АД при КНТ ограничены. Группа здоровых женщин 20 – 42 лет реагировала со средним увеличением САД 5,0±1,1 мм рт. ст./МЕТ (21). Угол наклона графика быть меньше, чем у мужчин аналогичного возраста (Рис. 1b, р <0,001). Примечательно, что среднее увеличение в группах мужчин и женщин оказалось гораздо ниже «нормального» диапазона реакции 8 – 12 мм рт. ст./МЕТ. В отличие от этого, согласно современным исследованиям влияния возраста и пола, у пожилых женщин гипертоническая реакция на физическую нагрузку возникает из-за ограниченной способности уменьшать системное сосудистое сопротивление (22). К сожалению, нет данных о реакции АД на физическую нагрузку у пожилых людей (>65 лет), что ограничивает нашу клиническую интерпретацию реакции АД на КНТ.

Влияние состояния здоровья и приёма лекарств

Уровень тренированности при КНТ ведёт себя как независимый фактор, влияющий на АД. Согласно правилу Фика, максимальное потребление кислорода (VO2макс) зависит от сердечного выброса и артериовенозной разницы по кислороду. Большее значение VO2макс соответствует большему сердечному выбросу, а значит, большему повышению САД. Поэтому при интерпретации максимального САД, полученного при КНТ, нужно учитывать уровень тренированности (VO2макс). Скорость изменения САД также может изменяться с уровнем тренированности. При исследовании молодых мужчин 16 недель тренировки на выносливость увеличили VO2макс и пиковое САД (Рис. 2а) при КНТ (23). Когда мы построили график зависимости увеличения САД при КНТ от VO2макс, уклон кривой после тренировки оказался круче (Рис. 2b; р=0,019). У женщин также наблюдаются различия САД при КНТ в зависимости от тренированности. С увеличением тренированности САД при КНТ ниже, чем у малоподвижных сверстниц. Молодые тренированные женщины достигают большего САД в конце теста по сравнению с малоподвижными сверстницами (24).

Рис. 1. Реакция систолического артериального давления (САД) на тест с постепенным увеличением нагрузки у здоровых людей.

Значения представлены как изменения (Δ) САД по сравнению с исходными значениями, при увеличении интенсивности физических упражнений, выраженной в метаболических эквивалентах (МЕТ):

  • а) данные здоровых мужчин, разделённых по десятилетиям жизни;
  • b) данные здоровых мужчин (20 – 39 лет) и женщин (20 – 42 года).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (4, 21). Для каждого пола представлены регрессионные уравнения.

* р <0,001 для межгрупповых различий наклона кривой реакции САД.

Рис. 2. Реакция систолического артериального давления (САД) до и после 16 недель тренировок на выносливость у здоровых мужчин:

  • а) максимальное САД получено в тесте с постепенным увеличением нагрузки;
  • b) увеличение САД при тесте показано как процент от максимального потребления кислорода (VO2макс).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (23). Показаны регрессионные уравнения до/после.

* р <0,05 для различий наклона кривой реакции САД.

Сопутствующие заболевания, особенно влияющие на АД и его регуляцию, или другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на реакцию АД при физической нагрузке. У людей с нормальным и повышенным давлением без лечения (без установленных нарушений чувствительности барорефлекса) происходит аналогичное увеличение САД и среднего АД при повышении интенсивности упражнений, но более высокое исходное АД у людей с гипертонией приводит к большим значениям при максимальных усилиях (25, 26). И наоборот, у людей с гипертонией и нарушенной чувствительностью артериального барорефлекса наблюдается большее абсолютное увеличение АД при велоэргометрии (27). Люди с изменениями функций автономной нервной системы также отличаются по реакции АД на физическую нагрузку, поскольку повреждения шейного отдела спинного мозга (например, тетраплегия) обычно связаны с изменением сердечно-сосудистой активности из-за отсутствия или снижения симпатического тонуса ниже травмированного уровня (28). В некоторых исследованиях показано снижение САД при упражнениях у людей с тетраплегией, по сравнению со здоровым контролем и людьми с параплегией (частичным или полностью сохранённым симпатическим тонусом ниже уровня травмы) (29, 30). Аналогичным образом, у людей с диабетом и автономной невропатией меньше повышается САД от исходного уровня и достигает меньших максимальных значений (37±6 мм рт. ст. и 158±7 мм рт. ст., соответственно) по сравнению с людьми без автономной невропатии (55±8 мм рт. ст. и 176 мм рт. ст.) (31). К тому же, у пациентов с ишемической болезнью сердца, дислипидемией и диабетом при аэробных упражнениях может повышаться ДАД (32, 33). Все эти реакции отличаются от патологических состояний, связанных с гипотонией физического напряжения (снижение САД на 10 мм рт. ст. при повышении нагрузки) (2, 3), включающих ишемическую болезнь сердца и дисфункцию левого желудочка (34 — 36). Лекарства, назначаемые этой клинической популяции, также снижают АД при физической нагрузке: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-блокаторы (37). В отношении β-блокаторов, путём регистрации САД непосредственно в плечевой артерии при велоэргометрии, Floras et al (38) показали существенное ослабления реакции САД хронической блокадой кардиоселективных β1-адренорецепторов; но неселективная блокада β1 и β2-адренорецепторов не изменяла эту реакцию АД.

Влияние протокола КНТ

На реакцию АД также влияет вид КНТ. У здоровых мужчин четыре протокола на беговой дорожке с повышением нагрузки привели к аналогичному максимальному САД (39), тогда как у женщин существенно отличался наклон кривой реакции САД и максимальное САД, наблюдаемые в протоколах Bruce и Balke на тредмиле (21). Разновидности на беговой дорожке и велоэргометре, со ступенчатым и непрерывным увеличением нагрузки вызывали аналогичное максимальное САД у мужчин (40). Тем не менее, велоэргометрия приводит к большему максимальному САД в клинике (41) и у тренированных людей (42), возможно, из-за добавления изометрической работы (захват руками) или повышенной активации четырёхглавых мышц (а значит, симпатической афферентной активности). Поэтому при интерпретации реакции АД на КНТ нужно учитывать вид упражнений.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Чрезмерная реакция АД на КНТ

В дополнение к установленному верхнему порогу АД для прекращения физической нагрузки АНА установила чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку >210 мм рт. ст. для мужчин и >190 мм рт. ст. для женщин, а также увеличение ДАД >10 мм рт. ст. по сравнению со значением покоя или выше значения 90 мм рт. ст., независимо от пола (3). Подтверждение систолического критерия, по-видимому, основывается на данных, описанных в обзоре (52), тогда как критерии аномальной реакции ДАД возникли из серии исследований, предсказывающих повышение ДАД в покое (53). В настоящее время ACSM определяет чрезмерное повышенное АД по абсолютному САД >250 мм рт. ст. или относительному повышению >140 мм рт. ст. (2), однако источник этих значений неизвестен, и критерии со временем менялись. Например, АНА подтвердила клиническую необходимость значений чрезмерного АД, но воздержалась от предложения пороговых значений (54), тогда как в предыдущих рекомендациях от ACSM привели в качестве критериев для ответа систолическое и ДАД >225 и >90 мм рт. ст., соответственно (55).

Многие исследования, связывающие чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку с латентной гипертонией, не использовали рекомендованные пороги, но применили произвольные пороги (8, 14, 15, 53, 56 – 59), значения >90-го или 95-го перцентиля (11 – 13) или значения людей из верхнего тертиля (10, 60). На Рисунке 4 представлено обобщение порогов АД, использованных в предыдущих исследованиях, связанных с гипертонией при наблюдениях за людьми с чрезмерным АД. На сегодняшний день наиболее низкий порог установлен Jae et al (17) — 181 мм рт. ст. – как наиболее селективный порог САД для предсказания гипертонии у мужчин при пятилетнем наблюдении. В нескольких исследованиях для определения чрезмерного АД использовали величину изменения, а не абсолютное значение. Matthews et al (9) использовали изменение в САД >60 мм рт. ст. при 6,3 МЕТ или >70 мм рт. ст. при 8,1 МЕТ; Lima et al (61) использовали повышение САД >7,5 мм рт. ст./МЕТ. Для ДАД несколько исследований использовали увеличение >10 мм рт. ст. (9, 53, 56) или 15 мм рт. ст. (61) при КНТ. Неудивительно, что отсутствие единого мнения в определении чрезмерного АД привело к расхождениям при оценке заболеваемости в пределах от 1 до 61% (59, 62).

Рис. 4. Обобщённые пороги систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), которые используются для выявления чрезмерной реакции артериального давления.

Пунктирные линии – специфичные полу пороги, рекомендуемые Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Исследования-источники приведены внизу каждой колонки.

В большинстве исследований, оценивающих чрезмерное АД при физических нагрузках, приняла участие узкая возрастная группа мужчин (среднего возраста), что ограничивает применимость результатов ко всем людям. В единственном исследовании молодых людей (25 ± 10 лет), с участием 76 – 77% соревнующихся спортсменов-мужчин, пришли к выводу, что АД при упражнениях – лучший предиктор будущего АД (53). Несколько исследований оценивали мужчин и женщин, и аналогичные пороги применялись к обоим полам (8, 13, 59). Лишь в одном исследовании изучали специфичные возрасту и полу критерии чрезмерного АД, основываясь на значениях выше возрастного / полового 95-го перцентиля (12). Используемые значения получены на второй стадии протокола Брюса (Bruce), для обоих полов, только чрезмерное АД оказалось связано с повышением риска гипертонии.

Кроме акцента на важности ДАД в прогнозировании дальнейших событий, это исследование ставит два ключевых вопроса: лучший ли критерий АД, и как получить показатели АД при физических нагрузках? Согласно немногочисленным данным, чрезмерное увеличение АД, наблюдаемое на раннем этапе КНТ, может быть более значимым клинически. Holmqvist et al (16) наблюдали людей, достигших максимального АД на позднем этапе КНТ, не имеющих такого же риска гипертонии, как люди, достигшие этого АД на раннем этапе теста. На сегодняшний день исследования проводились ручной аускультацией с различными сфигмоманометрами или использовали автоматические осциллометрические устройства. Аускультация усложняется артефактами от движений и окружающими шумами, а осциллометрические устройства оценивали ДАД через измерение среднего артериального давления (63). Во всех случаях возможны многочисленные ошибки и предположения, включая достоверность и надёжность данных каждого устройства, которые обычно получали на однородной популяции и недействительны для других (64), а также использование оценок ДАД для приписывания риска.

Несмотря на достаточные доказательства, подтверждающие связь между чрезмерной реакцией АД на физическую нагрузку и риском латентной гипертонии, требуется более строгая методология выявления «аномальных» реакций для дополнительных факторов возраста, пола, тренированности и сопутствующих заболеваний, в частности, использование одного значения при пиковой нагрузке. Скорость изменения АД, представленная как наклон кривой на Рисунке 5, обеспечивает наиболее надёжный подход к классификации людей с нормальной или чрезмерной реакцией. Тем не менее, гипертоническая реакция на физическую нагрузку поможет раскрыть патологии (например, коарктацию аорты), улучшит стратификацию риска, повысит чувствительность нагрузочных визуальных исследований и улучшит определение стратегий в случаях пограничной гипертензии.

Рис. 5. Изменения систолического артериального давления (САД) относительно метаболического эквивалента (МЕТ) – показаны линиями разного цвета для трёх гипотетических респондентов.

Пунктирными линиями показаны специфичные полу пороги, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Красные и зелёные реакции остановлены на аналогичных, определённых АНА уровнях. Тем не менее, теоретическая реакция, показанная зелёным, по-видимому, более клинически значима. Аналогично, хотя красная и синяя линия достигает аналогичных значений уровня МЕТ (тренированности), видны явные различия в характере реакции.

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

  • Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
  • Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его прекращения.
  • Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей. Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед осциллометрическими. Тем не менее, нужна осторожность, так как по этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно в небольших исследованиях здоровых людей.
  • Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.

Выводы

Гипертония – ведущая причина сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, но сами по себе клинические измерения АД недооценивают их распространённость у здоровых людей, которые считаются нормотензивными при таких показателях (66). Мы утверждаем, что измерения АД при КНТ служат дополнительной оценкой для клинической и амбулаторной оценки гипертонии и риска ССЗ, диагностики и прогноза. Тем не менее, этот подход по-прежнему мешает необоснованностью предложенных раньше значений и отсутствием эмпирических диагностических показателей АД. Для облегчения точной классификации нормальной и чрезмерной реакции АД необходимо переинтерпретировать существующие руководства. Клинически значимые отклонения реакции АД нужно определять с точки зрения скорости изменения АД относительно рабочей нагрузки или сердечного выброса в дополнение к максимальным значениям, полученным при упражнениях. Важно отметить модулирующее влияние возраста, пола, уровня тренированности, состояния здоровья и принимаемых лекарств, которые могут быть следствием адаптивного состояния (более высокого уровня тренированности), а не связи с патологией. И наконец, без положительных клинических результатов не нужно прекращать КНТ при верхних порогах АД, поскольку нет научных подтверждений связи подобной реакции с неблагоприятными событиями.

Источник: https://link.springer.com/

Является ли низкое кровяное давление поводом для беспокойства? – Клиника Кливленда

Большинство из нас знает, что высокое кровяное давление подвергает вас повышенному риску серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт или повреждение почек. Но точно так же, как слишком высокое кровяное давление является причиной для беспокойства, иногда может быть и слишком низкое кровяное давление.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Артериальное давление является неотъемлемой частью нормальной физиологии вашего тела», — говорит специалист по сердечному ритму Джеффри Курсон, доктор медицинских наук. По его словам, артериальное давление отражает вашу способность подавать богатую кислородом кровь к жизненно важным органам и особенно к мозгу.

Артериальное давление — это простой показатель общего состояния здоровья, который можно регулярно проводить при посещении врача или дома. Домашние тонометры широко доступны, недороги и относительно просты в использовании.Если у вас слишком высокое или слишком низкое кровяное давление, вы должны регулярно контролировать его в соответствии с рекомендациями нашего врача, говорит

.

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт.ст. Верхнее число — это систолическое давление, которое представляет собой меру давления в ваших артериях, когда ваше сердце сокращается. Нижнее число является диастолическим и представляет давление в ваших артериях, когда ваше сердце расслабляется.

При слишком низком артериальном давлении

Если артериальное давление слишком низкое, это больше связано с вашим самочувствием , чем с измеренным числом. «Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. может быть нормальным для молодого и здорового человека, но может вызывать симптомы головокружения или слабости у пожилых пациентов или людей с другими заболеваниями», — говорит доктор Курсон.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Лекарства являются одной из наиболее распространенных причин низкого кровяного давления. Доктор Курсон советует, если у вас действительно низкие показатели артериального давления, вам следует пересмотреть свои лекарства с врачом.

Хотя существует множество факторов, которые могут влиять на кровяное давление, три наиболее важных из них:

  • Ударный объем, который представляет собой количество крови, выкачиваемой из сердца при каждом сокращении.
  • Тонус кровеносных сосудов, на который может повлиять жесткость или закупорка кровеносных сосудов.
  • Частота сердечных сокращений.

Нарушение любого из этих факторов может привести к снижению артериального давления. Например, пациент с сердечной недостаточностью и низким ударным объемом может быть склонен к снижению артериального давления. Иногда это происходит, если слишком много жидкости удаляется с помощью диуретиков (водяных таблеток).

Некоторые состояния, такие как инфекция или паралич, могут повлиять на тонус кровеносных сосудов и привести к низкому кровяному давлению.Аритмии, которые вызывают слишком медленную (брадикардию) или слишком быструю (тахикардию) частоту сердечных сокращений, могут привести к снижению артериального давления.

Это нормально, когда значения артериального давления колеблются вверх и вниз. Вам нужно более высокое кровяное давление во время тренировки и более низкое кровяное давление в состоянии покоя, поскольку ваши потребности в кислороде различаются в этих условиях. Ваша вегетативная нервная система регулирует наше кровяное давление.

«Я думаю об этом как о нашей «автоматической» нервной системе, поскольку мы не контролируем ее с помощью мысли», — говорит доктор. Курсон. Итак, если вы расстроитесь или будете заниматься спортом, ваше кровяное давление поднимется. Но вы не можете «думать» о своем кровяном давлении выше или ниже, говорит доктор Курсон.

У некоторых людей наблюдаются нарушения, влияющие на вегетативную нервную систему, что может привести к затруднениям в регулировании артериального давления. Это может привести к низкому кровяному давлению при стоянии или очень лабильному кровяному давлению, которое колеблется между высоким и низким.

Когда звонить врачу

Низкое кровяное давление может вызвать симптомы дурноты или головокружения, слабости или предобморочного состояния.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, связанных с низким кровяным давлением, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас артериальное давление ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо без симптомов, с вами, вероятно, все в порядке, говорит доктор Курсон.

Мое кровяное давление 99/65

Артериальное давление 99/65 — что это значит?

Показатель артериального давления 99/65 указывает на гипотензию . Это означает, что ваше кровяное давление ниже обычного со значениями при систолическом (верхнем) значении менее 105 мм рт.ст. и диастолическом (нижнем) значении менее 60 мм рт.ст.

Однако в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Если ваше кровяное давление лишь немного ниже указанных значений и нет никаких нарушений здоровья, гипотензивное кровяное давление может быть нормальным.

Между прочим: ваше диастолическое значение 65 мм рт. ст. лучше, чем ваше систолическое значение, и его можно классифицировать как Идеальное . Но если вы получаете два разных типа классификации вашего кровяного давления, правильно выбрать тот, который считается худшим.


Что следует знать об артериальном давлении 99/65

Низкое артериальное давление редко вызывает серьезные симптомы, но у некоторых пациентов возникают изнурительные побочные эффекты.Рекомендуемое значение артериального давления для здоровых взрослых составляет 90 (систолическое) выше 60 мм рт. ст. (диастолическое). Ваше кровяное давление 99/65 ниже рекомендуемого диапазона и считается низким кровяным давлением. Эпизоды обморока и приступы головокружения являются двумя распространенными симптомами, связанными с опасно низким артериальным давлением или АД. Это состояние известно как гипотония и может иметь опасные для жизни последствия, если его не остановить. Несколько состояний, связанных со здоровьем, и жизненные события могут привести к снижению уровня АД.В некоторых случаях причиной может быть основное заболевание, хирургические нарушения или обезвоживание.

Симптомы:

  • Усталость
  • Плохая концентрация
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Обморок

Если у пациента выраженная гипотензия, это может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, спутанность сознания, бледность кожи и затрудненное дыхание. В этом случае разумно обратиться за медицинской помощью, потому что это может привести к шоку.

Как быстро поднять давление?

  1. Увеличение общего потребления натрия. Поваренная соль имеет сбалансированное содержание натрия, что может помочь мгновенно повысить уровень АД. Тем не менее, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем добавлять больше соли в рацион. Высокое потребление соли иногда может быть опасным и опасным для жизни.
  2. Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу для поддержания здорового питания. Иногда низкое АД вызвано неправильным питанием и дефицитом питательных веществ.Недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина B-12 является основной причиной анемии. Если организм не вырабатывает достаточный объем крови, он может снизить уровень давления.
  3. Пейте больше воды. Легкое обезвоживание может снизить активность артериального давления, что в крайних случаях вызывает гипотензию. Иногда болезнь, сопровождающаяся частой рвотой, диареей, повышенным потоотделением и лихорадкой, может привести к обезвоживанию. В таких обстоятельствах необходимо адекватное потребление воды для регидратации организма.Для получения долгосрочных преимуществ пострадавшие должны поддерживать здоровую привычку пить воду, чтобы стабилизировать низкий уровень АД.

Какие изменения в здоровом образе жизни могут помочь улучшить низкое артериальное давление в долгосрочной перспективе?

Естественный контроль низкого кровяного давления иногда может быть сложной задачей, но в равной степени выполнимой при правильных мерах самопомощи. Многочисленные исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут положительно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, может сбалансировать низкое кровяное давление. Тем не менее, людям следует избегать занятий спортом в условиях сильной жары и на открытом воздухе, особенно в летние месяцы.Исследователи также не рекомендуют продолжительный отдых и долгие часы в парилке, сауне или джакузи. Кроме того, компрессионные чулки могут улучшить кровоток по всему телу и повысить уровень артериального давления.

Понимание показателей артериального давления и таблиц

Обновлено: январь 2020 г.

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, мм рт.ст. . Он состоит из двух чисел, таких как 130/80, которые мы называем «130 больше 80».Первый – это ваше систолическое артериальное давление , максимальное давление, которого достигает ваша кровь, когда ваше сердце бьется и толкает его по всему телу. Второе – это ваше диастолическое давление , минимальный уровень, которого оно достигает между ударами.

А что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония , создает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды и делает вас более восприимчивыми к сердечным приступам и инсультам.

Нормальным артериальным давлением считается давление в пределах от 120–129 (систолическое) до 80–84 (диастолическое).

Определение высокого кровяного давления в соответствии с рекомендациями ESC/ESH 2018 года — это все, что выше 140/90 мм рт.ст. Если вы измеряете его, не выходя из собственного дома, где вы, вероятно, будете более расслаблены, предел будет немного ниже — 135/85.

Если ваше кровяное давление колеблется между 120/80 и 140/90, вы можете подвергаться риску развития гипертонии на каком-то этапе в будущем, если вы не примете меры, чтобы взять ее под контроль. Это называется предгипертония .

Артериальное давление выше 180/120 является опасно высоким . Врачи называют это гипертоническим кризом, и он требует немедленного лечения.

Систолическое артериальное давление, верхнее число, более важно, чем диастолическое артериальное давление для людей старше 40 лет. Это потому, что оно является лучшим предиктором инсульта и сердечного приступа. И только одно из двух чисел должно быть выше, чем должно быть, чтобы считаться высоким кровяным давлением.

Все это можно обобщить в таблице артериального давления , например:

Чтобы проверить свое артериальное давление по таблице, начните с систолического давления слева и перемещайте палец вправо, пока не достигнете диастолического давления.Цвет подскажет, нормальное у вас артериальное давление или нет.

Отслеживание артериального давления во времени

Имейте в виду, что одно измерение мало что вам скажет — вам нужно взять среднее значение нескольких показаний, например, утренних и вечерних за неделю. Вот как вы можете отслеживать свои измерения с течением времени, используя дневник артериального давления (бесплатная загрузка) и приложение OMRON connect.

Рекомендуемые тонометры

ХЕМ-7600Т-Е

  • Универсальная конструкция
  • Совместим с OMRON Connect
  • Манжета Intelli Wrap (22–42 см)

Посмотреть все тонометры


Каталожные номера:

Уильямс Б. , Джузеппе М., Спиринг В. и др.(2018). Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии. Журнал гипертонии, 36 (10). дои: 10.1097/HJH.0000000000001940

Бупа (2018). Повышенное артериальное давление. Получено с www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/high-blood-pressure-hypertension

Ассоциация артериального давления (2018 г.). График артериального давления. Получено с www.bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Thebasics/Bloodpressurechart

Новые рекомендации по артериальному давлению Поднимите планку для приема лекарств – WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

СРЕДА, декабрь.18 ноября 2013 г. (HealthDay News) — Меньше людей должны принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления, рекомендуется новый набор руководящих принципов.

Согласно отчету, опубликованному в Интернете 18 декабря в Журнал Американской медицинской ассоциации .

Экспертная группа, разработавшая рекомендации, также рекомендует, чтобы пациенты с диабетом и заболеваниями почек в возрасте до 60 лет получали такое же лечение, как и все остальные в этом возрасте, когда их кровяное давление превышает 140/90. До сих пор людям с такими хроническими заболеваниями прописывали лекарства, когда их артериальное давление превышало 130/80.

Артериальное давление — это сила, с которой сердце действует на внутренние стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь во все части тела. Верхнее значение, известное как систолическое давление, измеряет силу, с которой сердце сокращается и выталкивает кровь из своих камер. Нижний показатель, известный как диастолическое давление, измеряет эту силу, когда сердце расслабляется между сокращениями.Артериальное давление у взрослых считается нормальным на уровне 120/80.

Рекомендации основаны на клинических данных, показывающих, что более строгие рекомендации не приносят дополнительной пользы пациентам, пояснил автор рекомендаций доктор Пол Джеймс, заведующий кафедрой семейной медицины Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы.

«Мы действительно не могли увидеть дополнительных преимуществ для здоровья, снижая кровяное давление ниже 150 у людей старше 60 [лет]», — объяснил Джеймс. «Было совершенно ясно, что 150 — лучшее число.»

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) не рассматривали новые рекомендации, но AHA выразила сомнения в отношении выводов комиссии.

«Мы обеспокоены тем, что смягчение рекомендаций может подвергнуть людей к проблеме неадекватно контролируемого артериального давления», — сказал избранный президент AHA д-р Эллиот Антман, кардиолог из Brigham and Women’s Hospital и профессор Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

В ноябре AHA и ACC выпустили собственное совместный набор рекомендаций по лечению высокого кровяного давления, а также новые рекомендации по лечению высокого уровня холестерина, которые могут значительно увеличить число людей, принимающих статины, снижающие уровень холестерина.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, примерно каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление.

В 2008 году институт сформировал Восьмой объединенный национальный комитет, или JNC 8, для обновления последнего набора руководств по лечению высокого кровяного давления, которые были выпущены в 2003 году.

В июне 2013 года институт объявил, что больше не будет участвовать в разработке любых клинических руководств, включая руководства по кровяному давлению, которые близятся к завершению.

Однако объявление было сделано после того, как институт рассмотрел предварительные выводы JNC 8. JNC 8 решил продвигаться вперед и закончить руководство.

Рекомендация начинать прием лекарств пожилыми людьми при более высоком кровяном давлении основана как на доказательствах пользы для здоровья, так и на опасениях по поводу потенциального взаимодействия с лекарствами и высокой стоимости лекарств, сказал Джеймс.

«Пожилые люди более склонны к другим заболеваниям, требующим лечения. Я нередко вижу людей, которые принимают 10 разных лекарств от разных болезней», — сказал он.«Если мы не видим доказательств улучшенной пользы для здоровья, тогда возникает вопрос, зачем добавлять эти дополнительные лекарства?»

Определение высокого кровяного давления — выше 140/90 — остается прежним в соответствии с новыми рекомендациями, сказал Джеймс. Он пояснил, что изменения образа жизни следует использовать для лечения людей, у которых показатели артериального давления ниже уровня, при котором необходимы лекарства.

Комиссия также рекомендовала «набор инструментов» из четырех различных лекарств от артериального давления, которые врачи могли бы использовать для лечения пациентов: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

«Это дает врачам возможность начать лечение, и для всех классов доступны общие версии», — сказал Джеймс. «Это небольшое отличие от JNC 7, где они предпочли класс диуретиков в качестве предпочтительного первого выбора. Мы не увидели существенных различий между четырьмя классами в улучшении результатов для здоровья».

Джеймс подчеркнул, что это рекомендации по лечению для врачей. «Пациенты не должны читать эти рекомендации и отказываться от лекарств», — сказал он.«Эти рекомендации предназначены для врачей, которые являются высококвалифицированными специалистами и адаптируют их к потребностям отдельных пациентов».

JNC 8 пришел к своим выводам после анализа более чем 30-летних клинических исследований. Тем не менее, AHA обеспокоена тем, что эти исследования не могли оценить полный ущерб от длительного высокого кровяного давления.

«Неблагоприятные последствия высокого кровяного давления для здоровья человека могут проявиться через много-много лет, дольше, чем период наблюдения многих испытаний, включенных в обзор доказательств», — сказал Антман.

Эпидемиологические данные показали, что более низкое кровяное давление связано с более низкими показателями инсультов, сердечной недостаточности и смерти, добавил он.

Руководящие принципы, выпущенные AHA и ACC, призывают к изменению образа жизни для лечения людей с систолическим давлением от 140 до 159 и диастолическим давлением от 90 до 99. При более высоких уровнях артериального давления следует лечиться комбинацией лекарств и изменения образа жизни. Лечение будет продолжаться до тех пор, пока у человека будет артериальное давление выше 140/90.

Несмотря на то, что рекомендации JNC 8 не были рассмотрены AHA или ACC, группа экспертов обеспечила достаточную прозрачность, чтобы к ее рекомендациям относились серьезно, сказал д-р Гарольд Сокс из Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики.

«Они изложили улики очень четко и очень тщательно, чтобы дать рекомендации, которые можно было бы проследить до улик, не спрашивая: «Как они пришли к этому?», — сказал Сокс.

«Несмотря на то, что они не отправили рекомендации в AHA и ACC, их документация по процессу обзора была настолько тщательной, что я, например, был убежден, что они не могли узнать ничего больше, чем то, что было изучено в ходе первоначального обзора. процесса», — добавил Сокс.

Доктор Кертис Риммерман, штатный кардиолог Кливлендской клиники в Огайо, сказал, что он взвесит новые рекомендации при принятии решений о лечении в будущем.

«Мне придется согласиться с теми, кого я считаю ответственными людьми, совершающими ответственные поступки», — сказал он. «Я не думаю, что это сильно изменит мою практику, но я хочу подробнее изучить эту информацию. У некоторых пациентов я могу ослабить некоторые из моих целевых показателей артериального давления, особенно у более пожилых пациентов, которые принимают много лекарств.

Низкое кровяное давление у детей (гипотензия)

Гипотензия, также называемая низким кровяным давлением, возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.

Что такое низкое артериальное давление (гипотензия) у детей?

Нормальное кровяное давление составляет от 90/60 до 130/80.

  • Верхнее число или систолическое давление — это показатель давления в артериях, когда сердечная мышца сокращается.
  • Нижнее число или диастолическое давление — это показатель давления в артериях между ударами сердца.

Гипотония или низкое кровяное давление возникает, когда кровяное давление вашего ребенка падает ниже нормального диапазона. Падение артериального давления не всегда является поводом для беспокойства, и тяжесть ситуации зависит от причины.

Какие существуют виды детского низкого артериального давления (гипотонии)?

Три основных типа низкого кровяного давления у детей включают:

Нервно-опосредованная гипотензия

Этот тип низкого кровяного давления в первую очередь поражает детей, и они обычно перерастают его во взрослом возрасте.Падение артериального давления происходит, когда ребенок долго стоит.

Ортостатическая гипотензия

Этот тип низкого кровяного давления возникает, когда ребенок резко садится или встает. Это частая причина падения артериального давления, и организм вашего ребенка, как правило, нормализует артериальное давление в течение нескольких секунд.

Тяжелая гипотензия

Это опасное для жизни падение артериального давления происходит внезапно, когда у ребенка есть инфекция, аллергическая реакция анафилаксии или травматическое повреждение, которое вызывает внезапную кровопотерю. Когда возникает тяжелая гипотензия, она препятствует поступлению кислорода в мозг и другие органы, что приводит к серьезным проблемам или даже может привести к летальному исходу.

Каковы признаки и симптомы низкого артериального давления (гипотензии) у детей?

Каковы причины низкого артериального давления (гипотонии) у детей?

К наиболее частым причинам низкого кровяного давления у ребенка относятся:

  • Анафилаксия (опасная для жизни) аллергическая реакция
  • Аритмия (аномальный сердечный ритм)
  • Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие и успокоительные
  • Обезвоживание
  • Употребление алкоголя (подростки)
  • Заболевания сердца
  • Инфекция
  • Внезапное изменение положения, например, быстрое вставание

Многие факторы могут вызывать колебания артериального давления

Мои показания артериального давления меняются в течение дня. Иногда они высокие, а иногда низкие. Так что я не уверен, есть ли у меня высокое кровяное давление или нет.

Моши

Санта-Моника

Артериальное давление меняется в течение дня и зависит от ряда факторов, говорит доктор Джошуа Пенн, кардиолог из Cedars-Sinai Medical Group и имеющий частную практику в Беверли-Хиллз.

Во-первых, у всех людей есть естественный ежедневный подъем и падение артериального давления, что соответствует их циркадному ритму.

У большинства людей самое низкое значение артериального давления приходится на ранние утренние часы, затем оно повышается ближе к вечеру и достигает пика в полдень.

Как правило, этот диапазон составляет от 10 до 15 миллиметров ртутного столба от верхнего или систолического значения, которое соответствует пиковому давлению в артериях; и от пяти до 10 миллиметров ртутного столба на нижнем, или диастолическом, значении, которое представляет собой самое низкое давление в фазе покоя сердечного цикла.

Таким образом, у человека с артериальным давлением в покое 125/70 в 3 часа ночи, к вечеру оно может быть 140/80.

Колебаниям артериального давления способствуют и другие факторы, но наиболее распространенным из них является гипертония, состояние, характеризующееся хроническим высоким кровяным давлением.

«Если у человека в анамнезе гипертония или если артериальное давление плохо контролировалось в течение нескольких лет, то сами сосуды становятся более реактивными, то есть они сужаются с меньшей провокацией, чем в среднем человек, — говорит Пенн.

Одним из проявлений плохо контролируемого артериального давления является высокая степень вариабельности, говорит он. У человека с большим количеством вариаций кровяное давление легко может быть 140/90 утром и 200/100 в конце дня.

Другие факторы, такие как стресс, эмоциональные расстройства и непереносимость пищи, могут вызывать повышение артериального давления. Например, тот, кто чувствителен к соли, может получить двузначное увеличение от большой дозы соли. Определенные уличные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, могут вызвать спайк.

Наконец, существует явление, известное как «гипертония белого халата», при котором стресс от визита к врачу вызывает повышение артериального давления.

С другой стороны, алкоголь, прекращение физических упражнений и теплая окружающая среда могут снизить кровяное давление.

Пенн обнаружил, что домашние устройства для измерения артериального давления (особенно те, которые измеряют кровяное давление на бицепсе, а не на запястье или пальце) достаточно точны — «обычно в пределах 10 пунктов на верхнем уровне и пяти на нижнем. На самом деле они могут быть весьма полезными», — говорит он.

Многие врачи считают, что оптимальное артериальное давление ниже 120/80 и что артериальное давление от 120/80 до 139/89 указывает на то, что пациент может быть подвержен риску гипертонии. Артериальное давление выше 139/89 в нескольких показаниях будет считаться легкой гипертензией.

«Из данных мы знаем, что более низкое естественное кровяное давление связано с долголетием, — говорит Пенн.

Артериальную гипертензию, которая частично является генетической и имеет тенденцию к увеличению с возрастом, обычно можно контролировать с помощью надлежащего медицинского обслуживания, диеты и физических упражнений.

— Janet Cromley

Глобальная эпидемиология, бремя здоровья и эффективные вмешательства при повышенном артериальном давлении и гипертонии

  • Olsen, M. H. et al. Призыв к действию и стратегия на протяжении всей жизни для борьбы с глобальным бременем повышенного артериального давления для нынешнего и будущих поколений: Комиссия журнала Lancet по гипертонии. Ланцет 388 , 2665–2712 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Xie X. et al. Влияние интенсивного снижения артериального давления на сердечно-сосудистые и почечные исходы: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет 387 , 435–443 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Банди, Дж.Д. и др. Снижение систолического артериального давления и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA Кардиол. 2 , 775–781 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эттехад, Д. и др. Снижение артериального давления для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 387 , 957–967 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Левингтон, С. и др. Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 360 , 1903–1913 (2002).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоус, К.М. М. и др. Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Дж. Гипертензии. 21 , 707–716 (2003).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Czernichow, S. et al. Влияние снижения артериального давления и различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события в зависимости от исходного артериального давления: метаанализ рандомизированных исследований. Дж. Гипертензии. 29 , 4–16 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх, Г. М. и др. Возрастные количественные эффекты метаболических факторов риска на сердечно-сосудистые заболевания и диабет: объединенный анализ. PLoS ONE 8 , e65174 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кеннелли, С.П., Лоулор, Б. А. и Кенни, Р. А. Артериальное давление и деменция — всесторонний обзор. Тер. Доп. Нейрол. Беспорядок. 2 , 241–260 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sharp, S.I. et al. Артериальная гипертензия является потенциальным фактором риска сосудистой деменции: систематический обзор. Междунар. Дж. Гериатр. Психиатрия 26 , 661–669 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Глобальное бремя метаболических факторов риска для хронических заболеваний Сотрудничество.Сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек и бремя смертности от диабета из-за кардиометаболических факторов риска с 1980 по 2010 год: сравнительная оценка риска. Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 634–647 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Контис В. и др. Вклад шести факторов риска в достижение цели по сокращению смертности от неинфекционных заболеваний 25×25: модельное исследование. Ланцет 384 , 427–437 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Контис В. и др. Региональный вклад шести предотвратимых факторов риска в достижение цели по сокращению смертности от неинфекционных заболеваний 25 × 25: исследование моделирования. Ланцет Глоб. Health 3 , e746–e757 (2015 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Система глобального мониторинга НИЗ (ВОЗ, 2013 г.).

  • Ni, M. Классика медицины Желтого императора: новый перевод Neijing Suwen с комментариями (Shambhala, 1995).

  • Freis, E.D. в Гипертензия: патофизиология, диагностика и лечение Ch. 164 (ред. Лараг, Дж. Х. и Бреннер, Б. М.) 2741–2751 (Ворон, 1995).

  • Биверс, Д. Г. и Робертсон, Дж. И. С. в Комплексная гипертония (ред. Лип, Г.YH & Hall, JE) 3–20 (Elsevier, 2007).

  • Эсунге, П. М. От артериального давления к гипертонии: история исследований. JR Soc. Мед. 84 , 621 (1991).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гасемзаде, Н. и Зафари, А. М. Краткое путешествие в историю артериального пульса. Кардиол. Рез. Практика. 2011 , 164832 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Aird, WC Открытие сердечно-сосудистой системы: от Галена до Уильяма Харви. Дж. Тромб. Гемост. 9 (Приложение 1), 118–129 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кэмерон, Дж. С. и Хикс, Дж. Фредерик Акбар Магомед и его роль в описании гипертонии в больнице Гая. Почки, внутр. 49 , 1488–1506 (1996).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бут, Дж. Краткая история измерения артериального давления. Проц. Р. Соц. Мед. 70 , 793–799 (1977).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Брайен Э. и Фитцджеральд Д. История измерения артериального давления. Дж. Гум. гипертензии. 8 , 73–84 (1994).

    ПабМед Google ученый

  • Фишер, Дж. В. Диагностическая ценность сфигмоманометра в исследованиях по страхованию жизни. JAMA LXIII , 1752–1754 (1914).

    Артикул Google ученый

  • Цулаки, И., Эллиот, П., Контис, В. и Эззати, М. Воздействие сердечно-сосудистых факторов риска и связанные с ними последствия для здоровья: современные знания и пробелы в данных. Тираж 133 , 2314–2333 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Котчен, Т. А. Исторические тенденции и вехи в исследованиях гипертонии: модель процесса трансляционных исследований. Гипертония 58 , 522–538 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Каннель, В.Б., Добер, Т. Р., Каган, А., Ревотски, Н. и Стоукс, Дж., 3-е. Факторы риска развития ишемической болезни сердца – шестилетний опыт наблюдения. Фрамингемское исследование. Энн. Стажер Мед. 55 , 33–50 (1961).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Vasan, R. S. et al. Влияние высокого нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Н. англ. Дж. Мед. 345 , 1291–1297 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • [Нет авторов в списке]. Влияние лечения на заболеваемость гипертензией. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 115 до 129 мм рт. JAMA 202 , 1028–1034 (1967).

    Артикул Google ученый

  • [Нет авторов в списке]. Влияние лечения на заболеваемость гипертензией.II. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 90 до 114 мм рт. JAMA 213 , 1143–1152 (1970).

    Артикул Google ученый

  • Stamler, J., Stamler, R. & Neaton, J.D. Артериальное давление, систолическое и диастолическое и сердечно-сосудистые риски. Данные о населении США. Арх. Стажер Мед. 153 , 598–615 (1993).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Тернбулл, Ф.и другие. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у лиц с сахарным диабетом и без него: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Арх. Стажер Мед. 165 , 1410–1419 (2005).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Терапия для снижения артериального давления на основе сердечно-сосудистого риска: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет 384 , 591–598 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Кармали, К. Н. и др. Стратегии лечения для снижения артериального давления, основанные на сердечно-сосудистом риске по сравнению с артериальным давлением: метаанализ данных отдельных участников. PLoS Мед. 15 , e1002538 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Исследовательская группа SPRINT.и другие. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. Н. англ. Дж. Мед. 373 , 2103–2116 (2015).

    Артикул КАС Google ученый

  • Brouwer, T. F. et al. Интенсивное снижение артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа и у пациентов без него: объединенный анализ двух рандомизированных исследований. Diabetes Care 41 , 1142–1148 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вердеккья, П., Анджели Ф., Джентиле Г. и Ребольди Г. Стратегия более интенсивного снижения артериального давления по сравнению с менее интенсивной: совокупные данные и последовательный анализ испытаний. Гипертония 68 , 642–653 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wallner, A., Hirz, A., Schober, E., Harbich, H. & Waldhoer, T. Эволюция сердечно-сосудистых факторов риска среди 18-летних мужчин в Австрии в период с 1986 по 2005 год. Вена. Клин. Wochenschr. 122 , 152–158 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ulmer, H., Kelleher, CC, Fitz-Simon, N. , Diem, G. & Concin, H. Многолетние тенденции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: возрастной когортный анализ 698 954 медицинских осмотров у 181 350 австрийских мужчин и женщины. Дж. Междунар. Мед. 261 , 566–576 (2007).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Йоссенс, Дж.В. и Кестелут, Х. Тенденции систолического артериального давления, 24-часовой экскреции натрия и смертности от инсульта у пожилых людей в Бельгии. утра. Дж. Мед. 90 , 5С–11С (1991 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • McAlister, F. A. et al. Изменения в показателях осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии в Канаде за последние два десятилетия. CMAJ 183 , 1007–1013 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бородулин К. и др. Сорокалетние тенденции сердечно-сосудистых факторов риска в Финляндии. евро. Дж. Общественный. Health 25 , 539–546 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Nuotio, J. et al. Факторы сердечно-сосудистого риска в 2011 г. и долгосрочные тенденции с 2007 г.: исследование риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов. Скан. J. Public Health 42 , 563–571 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ди Лонардо, А., Донфранческо, К., Пальмиери, Л., Вануццо, Д. и Джампаоли, С. Тенденции во времени распространенности, осведомленности и контроля высокого кровяного давления среди итальянского населения в целом: обзоры Национального Институт здоровья. Высокий кровяной пресс. Кардиовас. Пред. 24 , 193–200 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэсима, Х., Татара, К., Асакура, С. и Окамото, М. Тенденции к снижению уровня артериального давления и распространенности гипертонии, а также изменения связанных факторов в Японии, 1956–1980 гг. J. Хронический дис. 40 , 137–147 (1987).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Миура, К.Эпидемиология и профилактика гипертонии у японцев: как Японии добиться долголетия? EPMA J. 2 , 59–64 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hopstock, L. A. et al. Продольные и многолетние тенденции артериального давления среди женщин и мужчин в когортах рождения, родившихся между 1905 и 1977 годами: исследование Тромсё, 1979–2008 годы.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Перейра, М. и др. Тенденции распространенности артериальной гипертензии (1990–2005 гг.) и среднего артериального давления (1975–2005 гг.) в Португалии: систематический обзор. Кровавый пресс. 21 , 220–226 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bjorkelund, C. et al.Многовековые тенденции сердечно-сосудистых факторов риска с точки зрения 36-летней перспективы: наблюдения за 38- и 50-летними в исследовании населения женщин в Гётеборге. Скан. Дж. Прим. Health Care 26 , 140–146 (2008 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Розенгрен, А. и др. Вековые изменения сердечно-сосудистых факторов риска за 30 лет у шведских мужчин в возрасте 50 лет: исследование мужчин, родившихся в 1913, 1923, 1933 и 1943 годах. Дж. Междунар. Мед. 247 , 111–118 (2000).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Falaschetti, E. , Mindell, J., Knott, C. & Poulter, N. Лечение артериальной гипертензии в Англии: серийное перекрестное исследование с 1994 по 2011 год. 2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дризд Т., Dannenberg, A.L. & Engel, A. Уровни артериального давления у лиц в возрасте 18-74 лет в 1976-80 гг. и тенденции артериального давления с 1960 по 1980 г. в Соединенных Штатах. Виталий. Состояние здоровья 11 , 1–68 (1986).

    Google ученый

  • Куманьика, С. К., Лэндис, Дж. Р., Мэтьюз-Кук, Ю. Л., Алми, С. Л. и Бомер, С. Дж. Тенденции систолического артериального давления у взрослых в США в период с 1960 по 1980 год: влияние антигипертензивной лекарственной терапии. утра. Дж. Эпидемиол. 148 , 528–538 (1998).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Иган, Б.М., Чжао Ю. и Аксон Р. Н. Тенденции распространенности, осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии в США, 1988–2008 гг. JAMA 303 , 2043–2050 (2010 г.).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гофф, Д. К., Гиллеспи, К., Ховард, Г. и Лабарт, Д. Р. Изменяет ли эпидемия ожирения благоприятные тенденции артериального давления? Данные когорт, родившихся между 1890 и 1990 годами в Соединенных Штатах. Энн. Эпидемиол. 22 , 554–561 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Цифкова Р.и другие. Продольные тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней артериального давления, распространенности, осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии среди населения Чехии с 1985 по 2007/2008 гг. Дж. Гипертензии. 28 , 2196–2203 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Heiniger, S., Viswanathan, B., Gedeon, J., Paccaud, F. & Bovet, P. Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле высокого кровяного давления на Сейшельских островах в период с 1989 по 2013 год. Дж. Гипертензии. 35 , 1465–1473 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Diaz, A. & Ferrante, D. Тенденции распространенности артериальной гипертензии в Аргентине за последние 25 лет: систематический обзор обсервационных исследований. Ред. Панам. Salud Publica 38 , 496–503 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гуо Дж.и другие. Динамика распространенности артериальной гипертензии, осведомленность, лечение, контроль и сопутствующие факторы у взрослых китайцев: результаты CHNS 1991-2011 гг. Дж. Гипертензии. 33 , 1688–1696 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bosu, WK. Эпидемия гипертонии в Гане: систематический обзор. BMC Public Health 10 , 418 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гупта Р.Тенденции в эпидемиологии гипертонии в Индии. Дж. Гум. гипертензии. 18 , 73–78 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ogah, O.S. et al. Артериальное давление, распространенность гипертонии и осложнений, связанных с гипертонией, у нигерийских африканцев: обзор. Мир Дж. Кардиол. 4 , 327–340 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Зерба К.Э., Фридлендер, Дж. С. и Синг, К. Ф. Неоднородность распределения артериального давления среди обществ Соломоновых Островов с ростом аккультурации. утра. Дж. Физ. Антропол. 81 , 493–511 (1990).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ланти, М. и др. Долгосрочные тенденции основных сердечно-сосудистых факторов риска в когортах стареющих мужчин в европейских когортах исследования семи стран. Клиника старения. Эксп. Рез. 17 , 306–315 (2005).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • [Нет авторов в списке]. Intersalt: международное исследование экскреции электролитов и артериального давления. Результаты экскреции натрия и калия с мочой за 24 часа. Совместная исследовательская группа Intersalt. BMJ 297 , 319–328 (1988).

    Артикул Google ученый

  • Эванс, А.и другие. Тенденции коронарных факторов риска в проекте ВОЗ MONICA. Междунар. Дж. Эпидемиол. 30 (Приложение 1), 35–40 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Tunstall-Pedoe, H., Connaghan, J., Woodward, M., Tolonen, H. & Kuulasmaa, K. Характер снижения артериального давления в повторных обследованиях населения в рамках проекта ВОЗ MONICA, с середины 1980-х до середины -1990-е годы, и роль медикаментов. BMJ 332 , 629–635 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Antikainen, R.L. et al. Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле артериальной гипертензии: проект ВОЗ MONICA. евро. Дж. Кардиовасц. Пред. Реабилит. 13 , 13–29 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chow, C.K. et al. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии в сельских и городских сообществах в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. JAMA 310 , 959–968 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Basu, S. & Millett, C. Социальная эпидемиология гипертонии в странах со средним уровнем дохода: детерминанты распространенности, диагностика, лечение и контроль в исследовании ВОЗ SAGE. Гипертония 62 , 18–26 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ллойд-Шерлок, П., Бирд Дж., Миникучи Н., Эбрахим С. и Чаттерджи С. Гипертония среди пожилых людей в странах с низким и средним уровнем дохода: распространенность, осведомленность и контроль. Междунар. Дж. Эпидемиол. 43 , 116–128 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рубинштейн А.Л. и др. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии в странах Южного конуса Латинской Америки. утра.Дж. Гипертензии. 29 , 1343–1352 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Whelton, P.K., He, J. & Muntner, P. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии в Северной Америке, Северной Африке и Азии. Дж. Гум. гипертензии. 18 , 545–551 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эрнандес-Эрнандес, Р., Армас-Падилья, М.С., Армас-Эрнандес, М.Дж. и Веласко, М. Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в Венесуэле и странах Латинской Америки. Дж. Гум. гипертензии. 14 (Приложение 1), 2–5 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Си, Б. и др. Последние тенденции артериального давления у подростков из Китая, Кореи, Сейшельских островов и Соединенных Штатов Америки, 1997–2012 гг. Дж. Гипертензии. 34 , 1948–1958 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Жоффрес, М. и др. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в национальных опросах Англии, США и Канады, а также корреляция со смертностью от инсульта и ишемической болезни сердца: перекрестное исследование. BMJ Open 3 , e003423 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Аделой Д.и Basquill, C. Оценка распространенности и уровня осведомленности о гипертонии в Африке: систематический анализ. PLoS ONE 9 , e104300 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ога, О. С. и Рейнер, Б. Л. Последние достижения в области гипертонии в странах Африки к югу от Сахары. Сердце 99 , 1390–1397 (2013).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Атакльте, Ф.и другие. Бремя невыявленной гипертонии в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ. Гипертония 65 , 291–298 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Burroughs Pena, M.S., Mendes Abdala, C.V., Silva, L.C. & Ordunez, P. Полезность для эпиднадзора за исследованиями распространенности артериальной гипертензии в Латинской Америке и Карибском бассейне: последние 10 лет. Ред. Панам. Salud Publica 32 , 15–21 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Перейра, М., Люнет, Н., Азеведо, А. и Баррос, Х. Различия в распространенности, осведомленности, лечении и контроле артериальной гипертензии между развивающимися и развитыми странами. Дж. Гипертензии. 27 , 963–975 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян, Ф. и др. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии у пожилых людей: результаты многочисленных национальных исследований старения. Дж. Ам. соц. гипертензии. 10 , 140–148 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Roulet, C. et al. Вековые тенденции артериального давления у детей: систематический обзор. Дж. Клин. гипертензии. 19 , 488–497 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Иразола, В. Э. и др. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в отдельных сообществах СНСД: результаты сети центров передового опыта по хроническим заболеваниям NHLBI/UHG. Глоб. Сердце 11 , 47–59 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Geldsetzer, P. et al. Состояние лечения гипертонии в 44 странах с низким и средним уровнем дохода: перекрестное исследование репрезентативных на национальном уровне данных на индивидуальном уровне от 1,1 миллиона взрослых. Ланцет 394 , 652–662 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Маккаррон, П., Smith, G.D. & Okasha, M. Вековые изменения артериального давления в детстве, подростковом и юношеском возрасте: систематический обзор тенденций с 1948 по 1998 год. J. Hum. гипертензии. 16 , 677–689 (2002).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wolf-Maier, K. et al. Распространенность артериальной гипертензии и уровни артериального давления в 6 европейских странах, Канаде и США. JAMA 289 , 2363–2369 (2003).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Долгосрочные и недавние тенденции в осведомленности, лечении и контроле артериальной гипертензии в 12 странах с высоким уровнем дохода: анализ 123 национальных репрезентативных исследований. Ланцет 394 , 639–651 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Кирни, П.М., Уэлтон М., Рейнольдс К., Уэлтон П.К. и Хе Дж. Распространенность гипертонии во всем мире: систематический обзор. Дж. Гипертензии. 22 , 11–19 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kearney, P. M. et al. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет 365 , 217–223 (2005).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллс, К.Т. и др. Глобальные различия в распространенности и контроле артериальной гипертензии: систематический анализ популяционных исследований в 90 странах. Тираж 134 , 441–450 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lawes, C.M. et al. Артериальное давление и глобальное бремя болезней, 2000 г. Часть 1: оценки уровней артериального давления. Дж. Гипертензии. 24 , 413–422 (2006).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Данаи, Г. и др. Национальные, региональные и глобальные тенденции систолического артериального давления с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 786 страно-годами и 5,4 миллионами участников. Ланцет 377 , 568–577 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Форузанфар, М.Х. и др. Глобальное бремя гипертонии и систолического артериального давления не менее 110–115 мм рт. ст., 1990–2015 гг. JAMA 317 , 165–182 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Мировые тенденции артериального давления с 1975 по 2015 год: объединенный анализ 1479 популяционных исследований с 19,1 миллионами участников. Ланцет 389 , 37–55 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Сакс, Ф. М. и Кампос, Х. Диетическая терапия гипертонии. Н. англ. Дж. Мед. 362 , 2102–2112 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Данаи, Г. и др. Глобальный переход риска сердечно-сосудистых заболеваний: связь четырех метаболических факторов риска с национальным доходом, урбанизацией и западной диетой в 1980 и 2008 годах. Тираж 127 , 1493–1502 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ezzati, M. et al. Переосмысление парадигмы «болезней изобилия»: глобальные модели пищевых рисков в связи с экономическим развитием. PLoS Мед. 2 , e133 (2005 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gregg, E.W. et al. Многолетние тенденции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с индексом массы тела у взрослых в США. JAMA 293 , 1868–1874 (2005 г.).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Миха Р.и другие. Глобальное, региональное и национальное потребление основных групп продуктов питания в 1990 и 2010 годах: систематический анализ, включающий 266 обследований питания по странам мира. BMJ Open 5 , e008705 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований по измерению 128,9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет 390 , 2627–2642 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Stevens, G.A. et al. Тенденции в отношении легкой, средней и тяжелой формы задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ данных, репрезентативных для населения. Ланцет 380 , 824–834 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC).Век тенденций роста взрослого человека. eLife 5 , e13410 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Виктора, К.Г. и др. Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет 371 , 340–357 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Он, Ф.Дж., Ли, Дж. и Макгрегор, Г.А. Влияние долгосрочного умеренного снижения потребления соли на артериальное давление: Кокрановский систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ 346 , ф1325 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Roerecke, M. et al. Влияние снижения потребления алкоголя на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. Lancet Public Health 2 , e108–e120 (2017 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вирдис А., Джаннарелли К., Невес, М.Ф., Таддеи, С. и Гиадони, Л. Курение сигарет и гипертония. Курс. фарм. Дес. 16 , 2518–2525 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Корнелиссен, В. А. и Смарт, Н. А. Упражнения для снижения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам. Сердечный доц. 2 , e004473 (2013 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Цай Ю.и другие. Связь краткосрочного и долгосрочного воздействия загрязнителей атмосферного воздуха с гипертензией: систематический обзор и метаанализ. Гипертония 68 , 62–70 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мунцель, Т., Гори, Т., Бабиш, В. и Баснер, М. Воздействие шума окружающей среды на сердечно-сосудистую систему. евро. Heart J. 35 , 829–836 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гасперин Д., Нетувели Г., Диас-да-Коста Дж. С. и Паттусси М. П. Влияние психологического стресса на повышение артериального давления: метаанализ когортных исследований. Код. Saude Publica 25 , 715–726 (2009).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Вклад среднего значения и формы распределения артериального давления в мировые тенденции и колебания повышенного артериального давления: объединенный анализ 1018 популяционных исследований по измерению с 88.6 миллионов участников. Междунар. Дж. Эпидемиол. 47 , 872–883i (2018).

    Артикул Google ученый

  • Хе, Ф. Дж., Помбо-Родригес, С. и Макгрегор, Г. А. Сокращение потребления соли в Англии с 2003 по 2011 год: его связь со смертностью от артериального давления, инсульта и ишемической болезни сердца. BMJ Open 4 , e004549 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лаатикайнен, Т. и др. Натрий в финской диете: 20-летние тенденции экскреции натрия с мочой среди взрослого населения. евро. Дж. Клин. Нутр. 60 , 965–970 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ду, С. и др. Понимание моделей и тенденций потребления натрия, потребления калия и соотношения натрия и калия и их влияния на гипертонию в Китае. Ам . Дж. Клин. Нутр. 99 , 334–343 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Ли, Х. С., Даффи, К. Дж. и Попкин, Б. М. Модели и тенденции потребления натрия и калия в Южной Корее. Дж. Гум. гипертензии. 27 , 298–303 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Johnson, C. et al. Среднее потребление соли населением в Индии: систематический обзор. Дж. Гипертензии. 35 , 3–9 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сарно, Ф., Кларо, Р. М., Леви, Р. Б., Бандони, Д. Х. и Монтейру, К. А. Расчетное потребление натрия населением Бразилии, 2008–2009 гг. [португальский]. Rev. Saude Publica 47 , 571–578 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Билано, В. и др. Глобальные тенденции и прогнозы в отношении употребления табака, 1990-2025 гг.: анализ показателей курения из Комплексных информационных систем ВОЗ по борьбе против табака. Ланцет 385 , 966–976 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Доклад о глобальном статусе алкоголя и здоровья (ВОЗ, 2014 г.).

  • Левингтон, С. и др. Сезонные колебания артериального давления и их взаимосвязь с температурой наружного воздуха в 10 различных регионах Китая: биобанк China Kadoorie. Дж. Гипертензии. 30 , 1383–1391 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang, Q. et al. Температура окружающей среды и артериальное давление у взрослых: систематический обзор и метаанализ. науч. Общая окружающая среда. 575 , 276–286 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Донг Б., Ван, З., Сонг, Ю., Ван, Х. Дж. и Ма, Дж. Понимание тенденций артериального давления и их связи с индексом массы тела у китайских детей с 1985 по 2010 год: перекрестное обсервационное исследование. BMJ Open 5 , e009050 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Chiolero, A. et al. Дискордантные вековые тенденции повышенного артериального давления и ожирения у детей и подростков в быстро развивающейся стране. Тираж 119 , 558–565 (2009).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Си, Б.и другие. Тенденции повышенного артериального давления среди детей и подростков в США: 1999-2012 гг. утра. Дж. Гипертензии. 29 , 217–225 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рекельхофф, Дж. Ф. Гендерные различия в регуляции артериального давления. Гипертония 37 , 1199–1208 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мармот, М.Г. и др. Неравенство в отношении здоровья среди британских государственных служащих: исследование Whitehall II. Ланцет 337 , 1387–1393 (1991).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Колхун, Х. М., Хемингуэй, Х. и Поултер, Н. Р. Социально-экономический статус и артериальное давление: обзорный анализ. Дж. Гум. гипертензии. 12 , 91–110 (1998).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эззати, М., Oza, S., Danaei, G. & Murray, CJ. Тенденции и влияние сердечно-сосудистой смертности на уровень артериального давления и неконтролируемой гипертензии в Соединенных Штатах. Тираж 117 , 905–914 (2008 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ди Чезаре, М. и др. Неравенство в отношении неинфекционных заболеваний и эффективные ответные меры. Ланцет 381 , 585–597 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bennett, S. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Австралии: тенденции социально-экономического неравенства. J. Эпидемиол. Community Health 49 , 363–372 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бартли М., Фитцпатрик Р., Ферт Д. и Мармот М. Социальное распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: изменения среди мужчин в Англии, 1984–1993 гг. J. Эпидемиол. Community Health 54 , 806–814 (2000 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Феррарио, М.и другие. Временные тренды основных факторов коронарного риска у населения северной Италии (1986–1994 гг. ). Насколько значительны социально-экономические различия в промышленно развитой стране с низкой заболеваемостью ИБС? Междунар. Дж. Эпидемиол. 30 , 285–297 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Galobardes, B., Costanza, MC, Bernstein, MS, Delhumeau, C. & Morabia, A. Тенденции факторов риска заболеваний, связанных с образом жизни, в зависимости от социально-экономического положения в Женеве, Швейцария, 1993–2000 гг.: неравенства в отношении здоровья сохраняются . утра. J. Public Health 93 , 1302–1309 (2003 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Канджилал, С. и др. Социально-экономический статус и тенденции различий в 4 основных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения США, 1971-2002 гг. Арх. Стажер Мед. 166 , 2348–2355 (2006).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Скоулз, С.и другие. Стойкое социально-экономическое неравенство в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний в Англии за 1994–2008 годы: анализ временных тенденций повторных перекрестных данных. BMC Public Health 12 , 129 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Блейх С. Н., Ярленски М. П., Белл С. Н. и ЛаВейст Т. А. Неравенства в отношении здоровья: тенденции, прогресс и политика. год. Rev. Public Health 33 , 7–40 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • СаррафЗадеган, Н. и Амининик, С. Характер артериального давления в городских и сельских районах Исфахана, Иран. Дж. Гум. гипертензии. 11 , 425–428 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Агиеманг, К. Различия в уровне артериального давления и гипертонии в сельских и городских районах Ганы, Западная Африка. Общественное здравоохранение 120 , 525–533 (2006 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аддо, Дж., Смит, Л. и Леон, Д. А. Гипертония в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Гипертония 50 , 1012–1018 (2007).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Конен Д., Глинн Р. Дж., Ридкер П.М., Беринг, Дж. Э. и Альберт, М. А. Социально-экономический статус, прогрессирование артериального давления и гипертония в предполагаемой когорте женщин-медиков. евро. Heart J. 30 , 1378–1384 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Койс, А. и Эрлих, Р. Анализ социально-экономических детерминант гипертонии в Южной Африке: подход к моделированию структурными уравнениями. BMC Public Health 14 , 414 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли, Дж.и другие. Различия между городскими и сельскими районами в распространенности, обнаружении и использовании лекарств среди взрослых китайцев с 1993 по 2011 год. Int. J. Equity Health 16 , 50 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дамаскено, А. и др. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в Мозамбике: разрыв между городскими и сельскими районами во время эпидемиологического перехода. Гипертония 54 , 77–83 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Стрингхини С., Вишванатан Б., Гедеон Дж., Пакко Ф. и Бове П. Социальная передача факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в африканском регионе: данные трех перекрестных исследований на Сейшельских островах. Междунар. Дж. Кардиол. 168 , 1201–1206 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Басит А., Танвир С., Фаввад А., Наим Н. и члены NDSP. Распространенность и способствующие факторы риска гипертонии в городских и сельских районах Пакистана; исследование второго Национального исследования диабета в Пакистане (NDSP) 2016–2017 гг. клин. Эксп. гипертензии. 42 , 218–224 (2020).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Падмавати, С. и Гупта, С. Исследования артериального давления в сельских и городских группах в Дели. Тираж 19 , 395–405 (1959).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шейпер А. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в тропиках.3. Артериальное давление и гипертония. руб. Мед. J. 3 , 805–807 (1972).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ленг Б., Jin, Y., Li, G., Chen, L. & Jin, N. Социально-экономический статус и гипертония: метаанализ. Дж. Гипертензии. 33 , 221–229 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мюррей, С. Дж. и Лопес, А. Д. Глобальная смертность, инвалидность и влияние факторов риска: исследование глобального бремени болезней. Ланцет 349 , 1436–1442 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эззати М., Лопес, А. Д., Роджерс, А., Вандер Хорн, С. и Мюррей, С. Дж. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет 360 , 1347–1360 (2002).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лим, С. С. и др. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990-2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Ланцет 380 , 2224–2260 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • GBD Risk Factor Collaborators. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка 84 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или кластеров рисков для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet 392 , 1923–1994 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Labarthe, D. & Ayala, C. Немедикаментозные вмешательства в профилактику гипертонии и борьбу с ней. Кардиол. клин. 20 , 249–263 (2002).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Асариа, П., Чисхолм, Д., Мазерс, К., Эззати, М. и Биглхоул, Р. Профилактика хронических заболеваний: последствия для здоровья и финансовые затраты на стратегии по сокращению потребления соли и контролю над употреблением табака. Ланцет 370 , 2044–2053 (2007 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Прабхакаран, Д. и др. Сердечно-сосудистые, респираторные и связанные с ними расстройства: ключевые сообщения из «Приоритетов борьбы с болезнями», 3-е издание. Ланцет 391 , 1224–1236 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. (ВОЗ, 2013 г.).

  • Раби, Д. М. и др. Комплексное руководство Hypertension Canada 2020 по профилактике, диагностике, оценке риска и лечению гипертонии у взрослых и детей. Кан. Дж. Кардиол. 36 , 596–624 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уильямс, Б.и другие. Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии. евро. Heart J. 39 , 3021–3104 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кэри, Р. М., Мантнер, П. , Босворт, Х. Б. и Уэлтон, П. К. Профилактика и контроль гипертонии: JACC Health Promotion Series. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 72 , 1278–1293 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уилсон, Э.и другие. Платформа международных действий по сердечно-сосудистым заболеваниям. Пред. Контроль. 1 , 185–217 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Йоргенсен, Т. и др. Изменения на уровне населения для укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы. евро. Дж. Прев. Кардиол. 20 , 409–421 (2013).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Он, Ф.Дж. и МакГрегор, Г. А. Роль потребления соли в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: споры и проблемы. Нац. Преподобный Кардиол. 15 , 371–377 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Томопулос, К., Парати, Г. и Занкетти, А. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов гипертонии. 1. Обзор, мета-анализ и мета-регрессионный анализ рандомизированных исследований. Дж. Гипертензии. 32 , 2285–2295 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Unger, T. et al. Глобальные практические рекомендации Международного общества гипертонии 2020 г. по гипертонии. Гипертония 75 , 1334–1357 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Объединенный комитет по пересмотру рекомендаций.Китайские рекомендации по профилактике и лечению гипертонии, 2018 г. — отчет Ревизионной комиссии китайских рекомендаций по профилактике и лечению гипертонии. Дж. Гериатр. Кардиол. 16 , 182–241 (2019).

    Центральный пабмед Google ученый

  • Шах, С. Н. и др. Индийские рекомендации по артериальной гипертензии-IV (2019 г.). Дж. Гум. гипертензии. 34 , 745–758 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Отделение неинфекционных заболеваний.Национальное руководство Кении по ведению сердечно-сосудистых заболеваний (Министерство здравоохранения, 2018 г.).

  • Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Артериальная гипертензия у взрослых: диагностика и лечение. Руководство NICE [NG136] (NICE, 2019 г.).

  • Whelton, P.K. et al. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: Резюме: отчет Американского колледжа Целевая группа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации. Гипертония 71 , 1269–1324 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Уолд Д. С., Лоу М., Моррис Дж. К., Бествик Дж. П. и Уолд Н. Дж. Комбинированная терапия в сравнении с монотерапией для снижения артериального давления: метаанализ 11 000 участников из 42 испытаний. утра. Дж. Мед. 122 , 290–300 (2009).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта А.К., Аршад С. и Поултер Н. Р. Приверженность, безопасность и эффективность комбинаций антигипертензивных средств с фиксированными дозами: метаанализ. Гипертония 55 , 399–407 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vedanthan, R. et al. Инновационные подходы к контролю артериальной гипертензии в странах с низким и средним уровнем дохода. Кардиол. клин. 35 , 99–115 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Feldman, R.D. et al. Упрощенный подход к лечению неосложненной артериальной гипертензии: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Гипертония 53 , 646–653 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель, П.и другие. Улучшенный контроль артериального давления для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: проект стандартизированного лечения и профилактики гипертонии. Дж. Клин. гипертензии. 18 , 1284–1294 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Attaei, M.W. et al. Наличие и доступность лекарств для снижения артериального давления и их влияние на контроль артериального давления в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода: анализ данных исследования PURE. Lancet Public Health 2 , e411–e419 (2017 г.).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Падвал, Р.С., Биенек А., Макалистер Ф. А., Кэмпбелл Н. Р. и Целевая группа по исследованию результатов Канадской образовательной программы по гипертонии. Эпидемиология гипертонии в Канаде: обновление. Кан. Дж. Кардиол. 32 , 687–694 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кэмпбелл, Н. Р. и Шелдон, Т. Усилия Канады по профилактике гипертонии и борьбе с ней: могут ли другие страны принять канадские стратегии? Курс.мнение Кардиол. 25 , 366–372 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Макалистер, Ф.A. Канадская образовательная программа по гипертонии – уникальная канадская инициатива. Кан. Дж. Кардиол. 22 , 559–564 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • He, J. et al. Влияние многокомпонентного вмешательства под руководством местного работника здравоохранения на контроль артериального давления у пациентов с низким доходом в Аргентине: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 318 , 1016–1025 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Виктор Р. Г. и др. Кластерное рандомизированное исследование снижения артериального давления в черных парикмахерских. Н. англ. Дж. Мед. 378 , 1291–1301 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лу, X. и др. Интерактивное мобильное медицинское вмешательство и управление артериальным давлением у взрослых. Гипертония 74 , 697–704 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Швальм, Ж.-Д. и другие. Комплексное вмешательство на уровне сообщества для снижения сердечно-сосудистого риска при гипертонии (НАДЕЖДА 4): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 394 , 1231–1242 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шарифул Ислам, С.М. и др. Текстовые сообщения для мобильных телефонов, направленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (Text2PreventCVD): систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов. Открыть. Сердце 6 , e001017 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джафар, Т. Х. и др. Вмешательство на уровне сообщества по лечению гипертонии в сельской местности Южной Азии. Н. англ. Дж. Мед. 382 , 717–726 (2020).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sherrill, B., Halpern, M., Khan, S., Zhang, J. & Panjabi, S. Комбинированная терапия гипертонии одной таблеткой в ​​сравнении с бесплатным эквивалентом: мета-анализ затрат на здравоохранение и приверженности . Дж. Клин. гипертензии. 13 , 898–909 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Chow, C.K. et al.Четвертьдозовая четырехкомпонентная комбинированная терапия для начального лечения артериальной гипертензии: плацебо-контролируемое, перекрестное, рандомизированное исследование и систематический обзор. Ланцет 389 , 1035–1042 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ной, Б. и др. Влияние удаленного мониторинга пациентов на клинические исходы: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Цифра NPJ. Мед. 1 , 20172 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Timpel, P., Oswald, S., Schwarz, P.E.H. & Harst, L. Сопоставление данных об эффективности телемедицинских вмешательств при диабете, дислипидемии и гипертонии: общий обзор систематических обзоров и метаанализов. J. Med. Интернет Рез. 22 , e16791 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Зуллига Л.Л., Мельник С.Д., Гольдштейн К., Шоу Р.Дж. и Босворт Х.Б. Роль домашнего телемониторинга артериального давления в управлении гипертонической болезнью. Курс. гипертензии. 15 , 346–355 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Алесса, Т., Хоули, М.С., Хок, Э.С. и де Витте, Л. Приложения для смартфонов для поддержки самоконтроля гипертонии: обзор и анализ содержания. JMIR Mhealth Uhealth 7 , e13645 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Китт, Дж., Фокс, Р., Такер, К.Л. и Макманус, Р.Дж. Новые подходы к лечению гипертензии: обзор современных и развивающихся технологий и их потенциальное влияние на лечение гипертонии. Курс. гипертензии. Респ. 21 , 44 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли Р., Лян, Н., Бу, Ф. и Хескет, Т. Эффективность самостоятельного лечения гипертонии у взрослых с помощью мобильного здравоохранения: систематический обзор и метаанализ. JMIR Mhealth Uhealth 8 , e17776 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Global Hearts Initiative, совместная работа по укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы (ВОЗ, 2018 г.).

  • Адлер А.Дж. и др. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за счет профилактики и лечения повышенного артериального давления: дорожная карта Всемирной федерации сердца. Глоб. Сердце 10 , 111–122 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дзуди А. и др. Дорожная карта для достижения 25% контроля гипертонии в Африке к 2025 г. Cardiovasc. Дж. Афр. 28 , 262–272 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фриден Т.Р. и Блумберг, М. Р. Спасение еще 100 миллионов жизней. Ланцет 391 , 709–712 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирный банк. Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: отчет о глобальном мониторинге 2017 г. (Всемирный банк, 2017 г.).

  • Guan, W.J. et al. Сопутствующая патология и ее влияние на 1590 пациентов с COVID-19 в Китае: общенациональный анализ. евро. Дыхание J. 55 , 2000547 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжоу, Ф. и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чудасама Ю.В. и др. Мультиморбидность и инфекция SARS-CoV-2 в британском биобанке. Диабет Метаб. Синдр. 14 , 775–776 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ричардсон, С. и др. Представляем характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка. JAMA 323 , 2052–2059 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Родригес-Моралес, А.Дж. и др. Клинические, лабораторные и визуализационные особенности COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Travel Med. Заразить. Дис. 34 , 101623 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ян, Дж. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний и их последствия у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2: систематический обзор и метаанализ. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 94 , 91–95 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гарг, С. и др. Показатели госпитализации и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. – COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR 69 , 458–464 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх, А.К. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний и их связь со смертностью у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Диабет Ожирение. Метаб. 22 , 1915–1924 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hamer, M., Gale, C.R., Kivimaki, M. & Batty, G.D. Избыточный вес, ожирение и риск госпитализации по поводу COVID-19: групповое исследование взрослых в Соединенном Королевстве. Проц. Натл акад. науч. США 117 , 21011–21013 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gao, C. et al. Ассоциация артериальной гипертензии и антигипертензивного лечения со смертностью от COVID-19: ретроспективное обсервационное исследование. евро. Heart J. 41 , 2058–2066 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Аткинс, Дж.Л. и др. Предшествующие сопутствующие заболевания, предсказывающие COVID-19 и смертность в когорте сообщества UK Biobank. Дж. Геронтол. А 75 , 2224–2230 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Williamson, E. J. et al. Факторы, связанные со смертью от COVID-19 при использовании OpenSAFELY. Природа 584 , 430–436 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Яккарино, Г.и другие. Возраст и полиморбидность предсказывают смерть среди пациентов с COVID-19: результаты исследования SARS-RAS Итальянского общества гипертонии. Гипертония 76 , 366–372 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шиффрин Э. Л., Флэк Дж. М., Ито С., Мантнер П. и Уэбб Р. К. Гипертония и COVID-19. утра. Дж. Гипертензии. 33 , 373–374 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кариу, Б.и другие. Фенотипические характеристики и прогноз стационарных больных COVID-19 и сахарным диабетом: исследование CORONADO. Диабетология 63 , 15:00–15:15 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zheng, Z. et al. Факторы риска критических и смертельных случаев COVID-19: систематический обзор литературы и метаанализ. Дж. Заражение. 81 , e16–e25 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фанг, Л., Каракиулакис, Г. и Рот, М. Подвержены ли пациенты с гипертонией и сахарным диабетом повышенному риску заражения COVID-19? Ланцет Респир.Мед. 8 , e21 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • де Абахо, Ф. Дж. и др. Использование ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск COVID-19, требующий госпитализации: популяционное исследование. Ланцет 395 , 1705–1714 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мехта Н.и другие. Связь применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительным результатом теста на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Кардиол. 5 , 1020–1026 (2020).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гипертония Канада. Заявление Hypertension Canada по поводу гипертонии, ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина и COVID-19. Hypertension Canada https://hypertension.ca/медиа/ (2020).

  • Карио, К. и др. COVID-19 и артериальная гипертензия: доказательства и практическое лечение: руководство сети HOPE Asia. Дж. Клин. гипертензии. 22 , 1109–1119 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Шибата, С. и др. Гипертония и связанные с ней заболевания в эпоху COVID-19: отчет Целевой группы Японского общества гипертонии по COVID-19. Гипертония.Рез. 43 , 1028–1046 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Европейское общество кардиологов. Заявление о позиции Совета ESC по артериальной гипертензии в отношении ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина (ESC, 2020).

  • Кройц, Р.и другие. Гипертония, ренин-ангиотензиновая система и риск инфекций нижних дыхательных путей и повреждения легких: последствия для COVID-19. Кардиовасц. Рез. 116 , 1688–1699 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) у людей с COVID-19 или с риском заражения (NICE, 2020).

  • Hippisley-Cox, J. et al. Риск тяжелого течения COVID-19 при приеме ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина: когортное исследование, включающее 8.3 миллиона человек. Сердце 106 , 1503–1511 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мансия, Г., Ри, Ф., Лудерньяни, М., Аполоне, Г. и Коррао, Г. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19. Н. англ. Дж. Мед. 382 , 2431–2440 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kluge, H.H.P. et al. Профилактика и борьба с неинфекционными заболеваниями в ответ на COVID-19. Ланцет 395 , 1678–1680 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Надар С.К., Тайебджи М. Х., Стовассер М. и Берд Дж. Б. Лечение гипертонии во время пандемии COVID-19. Дж. Гум. гипертензии. 34 , 415–417 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chudasama, Y.V. et al. Влияние COVID-19 на рутинную помощь при хронических заболеваниях: глобальный обзор мнений медицинских работников. Диабет Метаб. Синдр. 14 , 965–967 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Воздействие пандемии COVID-19 на ресурсы и услуги в области неинфекционных заболеваний: результаты экспресс-оценки (ВОЗ, 2020 г.).

  • Райт А., Салазар А., Мирика М., Волк Л. А. и Шифф Г. Д. Невидимая эпидемия: запущенное лечение хронических заболеваний во время COVID-19. J. Ген. интерн. Мед. 35 , 2816–2817 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Британская медицинская ассоциация. Скрытое влияние COVID-19 на уход за пациентами в NHS в Англии (BMA, 2020).

  • Дуглас, М., Катикиредди, С. В., Таулбут, М., Макки, М. и Маккартни, Г. Смягчение более широких последствий для здоровья ответных мер на пандемию covid-19.

    99 на 65 давление: Артериальное (давление 90х60) – вариант нормы
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.